鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的救治與護(hù)理

全國護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫217急危重癥護(hù)理主講人：屠金玉日期：2017.10.27學(xué)校：襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院

第五章急性中毒的救護(hù)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的救治與護(hù)理15

20日下午，某女，26歲，在吃了酒釀蛋后又服用了他人投放的含有鎮(zhèn)靜催眠藥的食物（苯巴比妥、安定、氯丙嗪各七八支)，約半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)障礙，并逐漸加重，于當(dāng)晚9時(shí)許被送至醫(yī)院搶救，已呈昏迷狀態(tài)。作為護(hù)士該怎么救護(hù)？

案例知道急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒患者的救護(hù)措施。具有急救意識(shí)，同理心，注意保護(hù)病人隱私能為急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒患者進(jìn)行搶救。能力目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)態(tài)度目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)迅速清除毒物維持患者重要器官功能護(hù)理措施應(yīng)用特效解毒劑1243救護(hù)原則

維持患者重要器官功能

給予葡萄糖、維生素B1和納洛酮

酌情予氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣

補(bǔ)充血容量，給予血管活性藥物保持氣道通暢心電監(jiān)護(hù)維持正常血壓促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常并酌情用藥；密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度。1：5000高錳酸鉀或溫水洗胃>6h者仍需洗胃應(yīng)用呋塞米、堿性藥利尿以減少毒物在腎小管中的重吸收注入藥用活性炭吸附；給予硫酸鈉導(dǎo)瀉

洗胃

堿化尿液、利尿

活性炭及瀉劑的應(yīng)用血液透析灌流迅速清除毒物禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉，以避免鎂離子吸收后加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。對(duì)苯巴比妥和吩噻嗪類有效，危重病人可考慮應(yīng)用，對(duì)苯二氮卓類無效。

氟馬西尼是苯二氮卓類拮抗劑，能通過競(jìng)爭(zhēng)抑制苯二氮卓受體而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。劑量：0.2mg緩慢靜脈注射，需要時(shí)重復(fù)注射，總量可達(dá)2mg。應(yīng)用特效解毒劑護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病情：意識(shí)狀態(tài)：瞳孔大小、對(duì)光反射、角膜反射；生命體征的觀察；藥物治療的觀察。生活護(hù)理：1、飲食護(hù)理：昏迷時(shí)間超過3-5天，可由鼻飼高熱量、高蛋白的流質(zhì)飲食補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。2、皮膚護(hù)理：定時(shí)翻身，定期床上擦浴。3、口腔護(hù)理：每天兩次。護(hù)理措施

心理護(hù)理（1）對(duì)服藥自殺者，不宜讓其單獨(dú)留在病房?jī)?nèi)，防止再度自殺。（2）耐心傾聽患者對(duì)痛苦情感的表述（3）鼓勵(lì)患者接受一些樂觀的信息（4）與患者討論解決困難或矛盾的方法護(hù)理措施1.宣教導(dǎo)致睡眠紊亂的原因及避免失眠的常識(shí)；2.鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)嚴(yán)加管理，防止藥物依賴性。3.長(zhǎng)期服用大量催眠藥的人，包括長(zhǎng)期服用苯巴比妥的癲癇病人，不能突然停藥，以免產(chǎn)生階段癥狀。

健康教育1