中醫(yī)西醫(yī)分工

中醫(yī)西醫(yī)分工第一頁(yè)，共17頁(yè)。思考與分工中醫(yī)西醫(yī)分工第二頁(yè)，共17頁(yè)。思路病因（中醫(yī)病因|西醫(yī)病因）診斷（中醫(yī)診斷|西醫(yī)診斷）治療（中醫(yī)治療|西醫(yī)治療）第三頁(yè)，共17頁(yè)。中醫(yī)病因外因（六淫）、內(nèi)因（情志所傷、飲食勞傷等）致正虛邪實(shí)，濕熱毒邪入侵，由表入里，蘊(yùn)阻中焦，濕熱郁蒸，致氣機(jī)阻滯，血行不暢，肝膽疏泄失常，日久則濕、熱、氣、血結(jié)聚成毒，膽道被阻，形成肝積。之后，邪毒久羈不去，耗損正氣，導(dǎo)致正虛驅(qū)邪無(wú)力，邪實(shí)糾結(jié)不散的虛實(shí)夾雜證候。究其致病因素主要有三：濕、毒、虛。

第四頁(yè)，共17頁(yè)。西醫(yī)病因

迄今尚不清楚，根據(jù)高發(fā)區(qū)流行病學(xué)調(diào)查，以下因素可能與肝癌流行有關(guān)。（一）病毒性肝炎和肝硬化（二）黃曲霉毒素（三）飲水污染（四）遺傳因素（五）其他第五頁(yè)，共17頁(yè)。中醫(yī)診斷以癥狀的出現(xiàn)進(jìn)行診斷

《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說(shuō)：“肝脈微急，為肥氣，在脅下若覆杯。”《圣濟(jì)總錄》也說(shuō)：“積氣在腹中，久不瘥，牢固推之不移者……按之其狀如杯盤(pán)牢結(jié)，久不已，令人身瘦而腹大，至死不消?！钡诹?yè)，共17頁(yè)。西醫(yī)診斷病理診斷臨床診斷定位診斷第七頁(yè)，共17頁(yè)。中醫(yī)治療按病情輕重考慮的辨治：初期，氣滯血阻→理氣活血，通絡(luò)消積（以祛邪為主）中期，瘀血內(nèi)結(jié)→祛瘀軟堅(jiān)的基礎(chǔ)上，兼調(diào)理脾胃（祛邪兼扶正）后期，正虛瘀結(jié)，分為陰虛型（肝腎陰虛或氣陰兩虛）和陽(yáng)虛型（脾腎陽(yáng)虛）→補(bǔ)肝腎之陰的同時(shí)酌加健脾益氣藥或溫補(bǔ)脾腎，化氣行水（以扶正為主）第八頁(yè)，共17頁(yè)。中醫(yī)治療按臟腑分類考慮的辨證：肺養(yǎng)肺陰脾健脾氣腎益腎水第九頁(yè)，共17頁(yè)。西醫(yī)治療手術(shù)治療1.手術(shù)切除2.肝移植非手術(shù)治療1.局部消融2.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)栓塞(TAE)或化療栓塞術(shù)(TACE)3.放射治療4.化學(xué)治療5.激素治療6.生物治療7.綜合治療或聯(lián)合治療

第十頁(yè)，共17頁(yè)。檢索方法關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌治療辨證論治療效數(shù)據(jù)庫(kù)：CNKIVIP第十一頁(yè)，共17頁(yè)。療效利弊中醫(yī)療效利弊西醫(yī)療效利弊第十二頁(yè)，共17頁(yè)。中醫(yī)療效利弊利

1.隨著中藥治療的不斷發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)治療肝癌的成功率明顯增多①藥味的變化②多法多方的運(yùn)用2.中醫(yī)藥對(duì)比化療其副作用、生存質(zhì)量、生存率方面明顯為優(yōu)3.對(duì)于限于經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的地區(qū)，中醫(yī)藥為主要治療手段弊1.療效判定不明確，中醫(yī)治療后的記錄往往依靠病人主觀感受2.活血化瘀、攻堅(jiān)破積藥均對(duì)肝臟有直接損害，長(zhǎng)期服用對(duì)肝臟本身?yè)p害很大3.由于肝癌病人需要長(zhǎng)期服藥，且藥味多藥量大，會(huì)帶來(lái)煎煮不便，病人依從性可能會(huì)降低第十三頁(yè)，共17頁(yè)。西醫(yī)療效利弊利1.手術(shù)切除是治療肝癌最有效的手段2.肝移植可以清除原發(fā)病灶3.放療對(duì)于較大腫瘤或發(fā)生轉(zhuǎn)移者具有一定的姑息治療作用，對(duì)于病情較重者也可通過(guò)放療來(lái)使癥狀得到緩解4.全身化療可以改善晚期肝癌患者的總生存率5.綜合治療或聯(lián)合治療是目前肝癌治療的方向，己有較多的研究表明聯(lián)合治療優(yōu)于單治療弊1.手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大，易產(chǎn)生并發(fā)癥2.肝移植手術(shù)可能會(huì)產(chǎn)生排斥反應(yīng)3.正常肝的放射耐受量因肝硬化程度不同而存在差異，究竟多少體積的肝臟，應(yīng)控制在多少放療劑量才安全，現(xiàn)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)4.大多數(shù)化療藥物成效甚微5.如何來(lái)實(shí)施聯(lián)合治療尚無(wú)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，也未能提出一種或多種標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)合治療方案

第十四頁(yè)，共17頁(yè)。結(jié)論原發(fā)性肝癌發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期，已失去手術(shù)切除的最佳時(shí)機(jī)，中醫(yī)中藥在肝癌的治療中有著極其重要的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥在改善肝癌患者癥狀、延長(zhǎng)生存期、提高生存質(zhì)量、控制癌腫等方面取得了良好的療效。西醫(yī)對(duì)于原發(fā)性肝癌的治療手段多樣，主要通過(guò)手術(shù)治療和非手術(shù)治療，但各自療效都會(huì)有相應(yīng)的弊端。第十五頁(yè)，共17頁(yè)。參考文獻(xiàn)[1]胡平海,喬鷗.從肝臟移植手術(shù)治療原發(fā)性肝癌的辯證思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版).2009;

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