中醫(yī)西醫(yī)分工

中醫(yī)西醫(yī)分工第一頁，共17頁。思考與分工中醫(yī)西醫(yī)分工第二頁，共17頁。思路病因（中醫(yī)病因|西醫(yī)病因）診斷（中醫(yī)診斷|西醫(yī)診斷）治療（中醫(yī)治療|西醫(yī)治療）第三頁，共17頁。中醫(yī)病因外因（六淫）、內因（情志所傷、飲食勞傷等）致正虛邪實，濕熱毒邪入侵，由表入里，蘊阻中焦，濕熱郁蒸，致氣機阻滯，血行不暢，肝膽疏泄失常，日久則濕、熱、氣、血結聚成毒，膽道被阻，形成肝積。之后，邪毒久羈不去，耗損正氣，導致正虛驅邪無力，邪實糾結不散的虛實夾雜證候。究其致病因素主要有三：濕、毒、虛。

第四頁，共17頁。西醫(yī)病因

迄今尚不清楚，根據(jù)高發(fā)區(qū)流行病學調查，以下因素可能與肝癌流行有關。（一）病毒性肝炎和肝硬化（二）黃曲霉毒素（三）飲水污染（四）遺傳因素（五）其他第五頁，共17頁。中醫(yī)診斷以癥狀的出現(xiàn)進行診斷

《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：“肝脈微急，為肥氣，在脅下若覆杯?！薄妒備洝芬舱f：“積氣在腹中，久不瘥，牢固推之不移者……按之其狀如杯盤牢結，久不已，令人身瘦而腹大，至死不消。”第六頁，共17頁。西醫(yī)診斷病理診斷臨床診斷定位診斷第七頁，共17頁。中醫(yī)治療按病情輕重考慮的辨治：初期，氣滯血阻→理氣活血，通絡消積（以祛邪為主）中期，瘀血內結→祛瘀軟堅的基礎上，兼調理脾胃（祛邪兼扶正）后期，正虛瘀結，分為陰虛型（肝腎陰虛或氣陰兩虛）和陽虛型（脾腎陽虛）→補肝腎之陰的同時酌加健脾益氣藥或溫補脾腎，化氣行水（以扶正為主）第八頁，共17頁。中醫(yī)治療按臟腑分類考慮的辨證：肺養(yǎng)肺陰脾健脾氣腎益腎水第九頁，共17頁。西醫(yī)治療手術治療1.手術切除2.肝移植非手術治療1.局部消融2.經導管動脈內栓塞(TAE)或化療栓塞術(TACE)3.放射治療4.化學治療5.激素治療6.生物治療7.綜合治療或聯(lián)合治療

第十頁，共17頁。檢索方法關鍵詞：原發(fā)性肝癌治療辨證論治療效數(shù)據(jù)庫：CNKIVIP第十一頁，共17頁。療效利弊中醫(yī)療效利弊西醫(yī)療效利弊第十二頁，共17頁。中醫(yī)療效利弊利

1.隨著中藥治療的不斷發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)治療肝癌的成功率明顯增多①藥味的變化②多法多方的運用2.中醫(yī)藥對比化療其副作用、生存質量、生存率方面明顯為優(yōu)3.對于限于經濟、技術、醫(yī)療設備的地區(qū)，中醫(yī)藥為主要治療手段弊1.療效判定不明確，中醫(yī)治療后的記錄往往依靠病人主觀感受2.活血化瘀、攻堅破積藥均對肝臟有直接損害，長期服用對肝臟本身損害很大3.由于肝癌病人需要長期服藥，且藥味多藥量大，會帶來煎煮不便，病人依從性可能會降低第十三頁，共17頁。西醫(yī)療效利弊利1.手術切除是治療肝癌最有效的手段2.肝移植可以清除原發(fā)病灶3.放療對于較大腫瘤或發(fā)生轉移者具有一定的姑息治療作用，對于病情較重者也可通過放療來使癥狀得到緩解4.全身化療可以改善晚期肝癌患者的總生存率5.綜合治療或聯(lián)合治療是目前肝癌治療的方向，己有較多的研究表明聯(lián)合治療優(yōu)于單治療弊1.手術治療風險大，易產生并發(fā)癥2.肝移植手術可能會產生排斥反應3.正常肝的放射耐受量因肝硬化程度不同而存在差異，究竟多少體積的肝臟，應控制在多少放療劑量才安全，現(xiàn)尚無統(tǒng)一標準4.大多數(shù)化療藥物成效甚微5.如何來實施聯(lián)合治療尚無統(tǒng)一的認識，也未能提出一種或多種標準的聯(lián)合治療方案

第十四頁，共17頁。結論原發(fā)性肝癌發(fā)現(xiàn)時多為晚期，已失去手術切除的最佳時機，中醫(yī)中藥在肝癌的治療中有著極其重要的優(yōu)勢。中醫(yī)藥在改善肝癌患者癥狀、延長生存期、提高生存質量、控制癌腫等方面取得了良好的療效。西醫(yī)對于原發(fā)性肝癌的治療手段多樣，主要通過手術治療和非手術治療，但各自療效都會有相應的弊端。第十五頁，共17頁。參考文獻[1]胡平海,喬鷗.從肝臟移植手術治療原發(fā)性肝癌的辯證思考[J].醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇版).2009;

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