執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師練習(xí)題附有答案附有答案

執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師練習(xí)題[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________電話：________________________1.與原發(fā)性支氣管肺癌發(fā)病無關(guān)的因素有（）

[單選題]*A.吸煙B.空氣污染C.職業(yè)危害D.肺結(jié)核E.氣候變化(正確答案)答案解析：吸煙、空氣污染、職業(yè)危害、電離輻射、遺傳因素、營養(yǎng)狀況，其他如肺結(jié)核、慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺纖維化等疾病及免疫功能低下、內(nèi)分泌功能失調(diào)可能與肺癌的發(fā)生有一定關(guān)系。2.慢性肺心病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，表明該患者處于（）[單選題]*A.急性發(fā)作期(正確答案)B.慢性緩解期C.病例診斷期D.遷延期E.進(jìn)展期答案解析：該患者出現(xiàn)了急性發(fā)作期呼吸衰竭的體征。

（1）癥狀呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。

（2）體征明顯發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫，嚴(yán)重時(shí)可有視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。腱反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射；因高碳酸血癥出現(xiàn)周圍血管擴(kuò)張的表現(xiàn)，如皮膚潮紅、汗。3.惡性高血壓病人大多數(shù)以下列哪個(gè)器官的功能損害最為嚴(yán)重（）[單選題]*A.腎臟(正確答案)B.肝臟C.心臟D.眼底E.腦組織答案解析：惡性高血壓：腎功能損害明顯，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿，迅速發(fā)生腎功能不全。4.急性心肌梗死合并心源性休克的主要機(jī)制是（）[單選題]*A.收縮期排血受阻B.舒張期充盈不足C.心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降(正確答案)D.血容量不足E.神經(jīng)反射機(jī)制答案解析：急性心肌梗死低血壓和休克：主要是心源性，心肌廣泛（40%以上）壞死，心排血量急劇下降所致，神經(jīng)反射引起的周圍血管擴(kuò)張屬次要，有些患者尚有血容量不足的因素參與。5.粉紅色泡沫痰與下列哪項(xiàng)有關(guān)（）[單選題]*A.肺泡壁毛細(xì)血管破裂B.支氣管靜脈曲張破裂C.急性肺水腫(正確答案)D.肺梗死E.肺栓塞答案解析：急性肺水腫，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難，不能平臥，瀕死感，發(fā)紺，咳粉紅色泡沫

痰，滿肺干濕啰音，甚至昏迷死亡。6.引起心力衰竭的心肌炎和心肌病最常見的是（）[單選題]*A.糖尿病心肌病B.病毒性心肌炎(正確答案)C.心肌淀粉樣變性D.繼發(fā)于甲減的心肌病E.繼發(fā)于甲亢的心肌病答案解析：各種類型的心肌炎及心肌病均可導(dǎo)致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最為常見。7.慢性胃炎主要病理學(xué)特征是（）[單選題]*A.炎癥，萎縮，異常增生B.萎縮，化生，異常增生C.炎癥，萎縮和腸化生(正確答案)D.萎縮和化生E.以上均不是答案解析：慢性胃炎病理變化是胃黏膜損傷與修復(fù)的慢性過程，主要病理學(xué)特征是炎癥、萎縮和腸化生。常以昏迷、失水、休克而就診的是（）[單選題]*A.腦出血B.先兆中暑C.輕癥中暑D.重癥中暑E.糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷(正確答案)答案解析：糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷的誘發(fā)因素中以感染占首位，發(fā)熱即成為主要

癥狀之一，感染以肺部感染為多見。中暑亦是誘發(fā)因素之一。常以昏迷、失水、休克而就診?；颊吲?，63歲。慢性咳喘病史30余年，1年來出現(xiàn)雙下肢浮腫，1周來咳喘加重，查體：發(fā)紺明顯，桶狀胸，劍突下可見心尖搏動(dòng)，心率119次/分，律齊，雙肺可聞及干濕性

啰音，肝肋下1cm，雙下肢浮腫(+)，血象：白細(xì)胞12×109/L，胸大片顯示：肺氣腫征，右心室增大，肺紋理增重。應(yīng)診斷為（）[單選題]*A.慢性支氣管炎B.慢性支氣管炎合并肺氣腫C.慢性肺源性心臟病代償期D.慢性肺源性心臟病失代償期(正確答案)E.支氣管哮喘答案解析：慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期（急性發(fā)作期）

（1）呼吸衰竭

1）癥狀呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表

情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。

2）體征明顯發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫，嚴(yán)重時(shí)可有視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓

升高的表現(xiàn)。腱反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射；因高碳酸血癥出現(xiàn)周圍血管擴(kuò)張的表現(xiàn)，

如皮膚潮紅、多汗。

（2）右心衰竭

1）癥狀心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。

2）體征周圍性發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，可聞及三尖瓣區(qū)舒張期雜

音。肝大且有壓痛，肝-頸靜脈反流征陽性，下肢水腫，重者可有腹水。少數(shù)患者可出現(xiàn)肺

水腫及全心衰竭的體征。男性患者，28歲。1年來陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時(shí)有劇烈頭痛、面色蒼白、心動(dòng)過速等。平時(shí)血壓正常且無癥狀，應(yīng)首先考慮做下列哪項(xiàng)檢查（）[單選題]*A.腎動(dòng)脈造影B.測定24小時(shí)尿兒茶酚胺和香草基杏仁酸(正確答案)C.24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇D.血漿腎素活性測定E.靜脈腎盂造影答案解析：嗜鉻細(xì)胞瘤：可出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高，陣發(fā)性血壓升高時(shí)還可伴心動(dòng)過速、出汗、頭痛、面色蒼白等癥狀，歷時(shí)數(shù)分鐘或數(shù)天，一般降壓藥無效，發(fā)作間隙血壓正常。血壓升高時(shí)測血或尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物香草基杏仁酸（VMA）有助于診斷。男性患者，42歲。不規(guī)則低熱3個(gè)月，厭食，體重下降5kg，右季肋下脹痛，鞏膜輕度黃染，面部有三個(gè)蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，質(zhì)硬表面不平，脾肋下1cm，肝區(qū)可聞及血管雜音，白細(xì)胞5.8×109/L，中性0.64，谷丙轉(zhuǎn)氨酶130U/L。堿性磷酸酶30U/L。經(jīng)中西醫(yī)治療無效。應(yīng)診斷為（）[單選題]*A.慢性活動(dòng)性肝炎B.原發(fā)性肝癌(正確答案)C.門脈性肝硬化D.肝膿腫E.肝血管瘤答案解析：患者有原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)，如：全身表現(xiàn)為低熱、厭食、消瘦；有肝癌的常見癥狀右季肋下脹痛，還有其他的表現(xiàn)，如：黃疸、蜘蛛痣、肝大，還有實(shí)驗(yàn)室檢查的支持，故診斷為原發(fā)性肝癌。一男性患者，55歲，進(jìn)行性厭食和上腹部脹痛，面色蒼白，日益消瘦，下肢水腫，肝功能正常，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性，尿常規(guī)未發(fā)現(xiàn)異常。其可能診斷為（

）[單選題]*A.慢性胃炎B.胃癌(正確答案)C.慢性肝炎D.胃潰瘍E.骶癱答案解析：胃癌或胃腺癌，是指發(fā)生于胃黏膜上皮的惡性腫瘤。早期無特異性癥狀，進(jìn)展

期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是上腹痛，可伴有早飽、胃納差和體重減輕。女性患者，72歲。1天前上午發(fā)現(xiàn)口角右偏，左手不能持物，左下肢不能行走，說話吐字不清。下午檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌稍向左偏，左側(cè)上下肢肌力4級(jí)。今晨醒來說話

正常，鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，四肢運(yùn)動(dòng)靈活有力。最可能的診斷是（）[單選題]*A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成B.椎-基底動(dòng)脈血栓形成C.短暫性腦缺血發(fā)作(正確答案)D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案解析：短暫性腦缺血發(fā)作（transientischemicattack，TIA）是指歷時(shí)短暫且經(jīng)常反

復(fù)發(fā)作的腦局部供血障礙，以相應(yīng)供血區(qū)局限性和短暫性神經(jīng)功能缺失為特點(diǎn)的一種腦血管

病。每次發(fā)作歷時(shí)短暫，持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)，在24小時(shí)內(nèi)即完全恢復(fù)。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA，

持續(xù)時(shí)間較短，易進(jìn)展為完全性卒中。常見癥狀為發(fā)作性單肢無力或輕偏癱及對(duì)側(cè)面部輕癱，

當(dāng)主側(cè)半球受累時(shí)可見失語癥，也可有失讀、失寫癥等。男，30歲，煤氣中毒，經(jīng)過積極搶救后蘇醒，2天后又出現(xiàn)神志不清，右側(cè)肢體偏癱，體溫、血壓正常，兩肺呼吸音粗。進(jìn)一步治療首選為（）[單選題]*A.高壓氧艙(正確答案)B.地塞米松輸注C.甘露醇輸注D.維生素C輸注E.腦營養(yǎng)物質(zhì)答案解析：一氧化碳中毒：吸入氧氣可促使COHb解離，糾正機(jī)體缺氧；高壓氧下，可加

速COHb解離，促進(jìn)CO清除，既可迅速糾正組織缺氧，又可加速CO的清除。高壓氧治療CO

中毒可縮短病程，降低病死率；且可減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生。因此，對(duì)中、重度CO中毒，

如有條件應(yīng)盡早采取高壓氧治療?；颊?，男，40歲。全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)發(fā)作4年余，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕。檢查：RF(+)，擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于此病的說法，不正確的是（

）[單選題]*A.類風(fēng)濕因子陽性，具有確診價(jià)值(正確答案)B.RA最基本病理變化是滑膜炎C.高滴度RF提示預(yù)后較差D.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)E.血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgG抗體答案解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（≥6周）；②3個(gè)或3

個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；③腕關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；④對(duì)稱

性關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；⑤類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)；⑥手和腕關(guān)節(jié)的X線片有關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松和關(guān)

節(jié)間隙狹窄；⑦類風(fēng)濕因子陽性（該滴度在正常的陽性率＜5％）。上述7項(xiàng)中，符合4項(xiàng)

即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。單獨(dú)類風(fēng)濕因子陽性是無法確診的。選A?；颊?，男，28歲，五天前與朋友聚餐有醉酒史，之后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困難，肺部叩診呈濁音，聽診語顫增強(qiáng)可聞及支氣管呼吸音，可考慮該患者為（）[單選題]*A.肺炎(正確答案)B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.原發(fā)性支氣管肺癌答案解析：結(jié)合患者的醉酒史以及其他臨床表現(xiàn)，可以初步考慮該患者為肺炎鏈球菌肺炎。

肺炎鏈球菌：當(dāng)受寒、疲勞、醉酒或病毒感染后，由于呼吸道防御功能受損，大量肺炎鏈球

菌被吸入下呼吸道，并在肺泡內(nèi)繁殖而導(dǎo)致肺炎。（1）癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱，胸痛，咳嗽、

咯痰，呼吸困難。（2）體征：①早期肺部無明顯異常體征，僅有呼吸幅度減小、叩診輕度

濁音、聽診呼吸音減低和胸膜摩擦音；②肺實(shí)變時(shí)有叩診呈濁音、聽診語顫增強(qiáng)和支氣管呼

吸音等典型體征。消散期可聞及濕啰音；③病變累及胸膜時(shí)可有胸膜摩擦音。A3\A4題型(44--46題共用題干)患者，男，58歲。長期飲酒，肝掌，黃疸，B超提示肝回聲明顯增強(qiáng)、不均、光點(diǎn)粗大。腹大脹滿，脈絡(luò)怒張，脅腹刺痛，面色晦暗黧黑，脅下瘕塊，面頸可見紅點(diǎn)赤縷，手掌赤痕，口干不欲飲，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。

44.其西醫(yī)診斷為(

)[單選題]*A.肝癌B.胃潰瘍C.胃癌D.肝血管瘤E.肝硬化(正確答案)答案解析：根據(jù)長期飲酒史，肝掌，黃疸，B超提示肝回聲明顯增強(qiáng)、不均、光點(diǎn)粗大，

診斷為肝硬化。疾病發(fā)作時(shí)可聞及散在或彌漫性哮鳴音，呼氣相延長，可經(jīng)治療后緩解的是（）[單選題]*A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘(正確答案)C.肺癌D.喘息性支氣管炎E.慢性支氣管炎答案解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，呼氣相延長?？山?jīng)治療緩解或自行緩解。發(fā)作時(shí)可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音的是（）[單選題]*A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.肺癌D.喘息性支氣管炎(正確答案)E.慢性支氣管炎答案解析：喘息性支氣管炎在咳嗽或深吸氣后可聽到哮鳴音，發(fā)作時(shí)可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音。長期反復(fù)發(fā)作，可見肺氣腫的體征。目前肝癌篩查的首選檢查方法是（）[單選題]*A.AFPB.X線C.B超(正確答案)D.CTE.MRI答案解析：B型超聲顯像是目前肝癌篩查的首選檢查方法。目前肝癌的主要診斷依據(jù)是（）[單選題]*A.AFP(正確答案)B.X線C.B超D.CTE.MRI答案解析：甲胎蛋白（AFP）目前仍是原發(fā)性肝癌特異性的標(biāo)記物和主要診斷指標(biāo)。貧血治療的首要原則是（）單選題[單選題]*A休息與吸氧B反復(fù)多次輸血C及時(shí)補(bǔ)充造血物質(zhì)D積極尋找及去除病因(正確答案)缺鐵性貧血屬于哪一類貧血：（）[單選題]*A.正細(xì)胞正色素性B.大細(xì)胞低色素性C.小細(xì)胞正色素性D.小細(xì)胞低色素性(正確答案)彌漫性毒性甲狀腺腫發(fā)病的主要因素是[單選題]*遺傳因素環(huán)境因素自身免疫(正確答案)病毒感染應(yīng)激因素02型糖尿病患者最主要的死因是[單選題]*糖尿病足腎臟病變心腦血管病變(正確答案)神經(jīng)病變系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部典型皮損的特征為（）[單選題]*A.盤狀紅斑B.環(huán)形紅斑C.蝶形紅斑(正確答案)D.網(wǎng)狀紅斑E.丘疹狀紅斑目前SLE最佳篩選試驗(yàn)是（）[單選題]*A.補(bǔ)體B.狼瘡細(xì)胞C.抗Sm抗體D.抗核抗體(ANA)(正確答案)E.抗雙鏈DNA抗體對(duì)傳染病人的控制，正確的是（）[單選題]*A.對(duì)乙、丙類傳染病病人予以隔離治療B.對(duì)艾滋病病人密切接觸者應(yīng)在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察C.淋病、梅毒病人未治愈前不準(zhǔn)去公共浴室、理發(fā)店等公共場所(正確答案)D.對(duì)甲類傳染病病原攜帶者限制活動(dòng)范圍具有下列情形之一的，不予注冊(cè)()。[單選題]*A、不具有完全民事行為能力的(正確答案)B、單位病退或達(dá)到退休年齡的C、吊銷醫(yī)師證書行政處罰后期限超過二年的D、申請(qǐng)注銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的須予以隔離治療的患者是（）[單選題]*A.鼠疫、霍亂和炭疽B.甲類傳染病人和病原攜帶者、乙類傳染病病人中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人C.對(duì)疑似甲類傳染病病人(正確答案)D.對(duì)除了艾滋病病人、肺炭疽患者以外的乙、丙類具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用滿()的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。[單選題]*A、一年(正確答案)B、二年C、三年D、五年機(jī)體保鈉的主要激素是（）[單選題]*A.醛固酮(正確答案)B.氫化可的松C.ACTHD.生長素E.ADH氯丙嗪最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是[單選題]*胃腸道反應(yīng)直立性低血壓肝功能損害錐體外系反應(yīng)(正確答案)過敏反應(yīng)急性闌尾炎最常見、最早出現(xiàn)的癥狀是（）[單選題]*A.嘔心、嘔吐B.腹瀉或便秘C.發(fā)熱D.食欲減退E.腹痛(正確答案)手術(shù)人員洗手中錯(cuò)誤的做法是：（）[單選題]*A.從手指順序洗刷至肘上10厘米處B.3分鐘刷洗為1遍C.刷洗3遍D.沖水時(shí)，使水從肘部流向指尖(正確答案)E.刷洗完畢后小毛巾揩干急性肺水腫表現(xiàn)（）[單選題]*A.呼吸活動(dòng)減弱，呼氣延長B.端坐呼吸，紫紺，兩肺濕啰音(正確答案)C.乏力、煩躁、尿少、活動(dòng)后氣促D.肝區(qū)脹痛、水腫、咳嗽和氣促減輕E.心悸、毛細(xì)血管搏動(dòng)變異型心絞痛的特點(diǎn)沒有（）[單選題]*A.發(fā)作時(shí)ST段抬高B.T波振幅增高C.發(fā)作呈周期性D.休息可使疼痛緩解(正確答案)E.如不治療遲早會(huì)發(fā)生心肌梗死腹部損傷急救措施中錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.還納脫出的腸管(正確答案)B.首先處理威脅病人生命的復(fù)合傷C.防治休克D.無休克者取半坐臥位E.疑有內(nèi)臟損傷者禁食治療顱內(nèi)高壓的首選脫水劑是（）[單選題]*A.50％葡萄糖溶液B.30％速尿液C.20％甘露醇(正確答案)D.25％山梨醇E.50％甘油鹽水10個(gè)月的嬰兒正常體重是多少（）[單選題]*A.8.5kg(正確答案)B.8kgC.9kgD.10kgE.6kg一胎齡35周的新生兒,體重2500g,身長47cm,皮膚紅嫩,胎毛多,足底紋少該新生兒屬于（）[單選題]*A.足月兒B.足