基礎(chǔ)知識(shí)1000題(631題-697題)

基礎(chǔ)知識(shí)1000題(631題-697題)基礎(chǔ)知識(shí)1000題(631題-697題)/NUMPAGES12基礎(chǔ)知識(shí)1000題(631題-697題)答：1、2、

3或4、60－3－6G）。5（）620－。667.

?

T延長(zhǎng)。668

答：1

2、分解代謝增強(qiáng)，如嚴(yán)重?cái)D壓傷，大面積燒傷所致的大量細(xì)胞內(nèi)K＋轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，

3

4、669.高血鉀對(duì)患者心臟有哪些影響？答：使心肌應(yīng)激力下降，心跳慢，傳導(dǎo)抑制，心臟停博于舒張期。試述高鉀血癥的處理原則答：1.立即停止輸注或口服含鉀藥物，避免進(jìn)食含鉀高的食物。對(duì)抗心律失常：因Ca2+有對(duì)抗K+的作用，能緩解K+對(duì)心肌的毒性作用，故可用10%葡萄糖酸鈣溶液加入等量25%GS溶液靜推，但其作用持續(xù)時(shí)間不足1h，必要時(shí)可重復(fù)推注。降低血清鉀濃度：1）使K+轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)，如輸注5%碳酸氫鈉溶液促進(jìn)Na+-K+交換；25%GS100ml-200ml（以每5g糖加入RI1U），促使K+轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)以暫時(shí)降低血清鉀濃度。促使K+排泄，如速尿40mg靜推、陽(yáng)離子交換樹(shù)脂口服或保留灌腸。2）腹透或血透。何謂低鈣血癥？血鈣<2.0mmol/L.672.試述低鈣血癥臨床表現(xiàn)？答：低血鈣時(shí)因神經(jīng)和肌細(xì)胞的興奮性增高，患者可表現(xiàn)為易激動(dòng)、口周和指（趾）尖麻木及針刺感、手足抽搐甚至驚厥、肌肉疼痛、腱反射亢進(jìn)，以及Chvostek征和Trousseau征陽(yáng)性。674.何謂高鈣血癥？血鈣>2.75mmol/L.675.試述高鈣血癥臨床表現(xiàn)？主要臨床表現(xiàn)：便秘和多尿。676.哪些因素會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒？答：1.代謝性產(chǎn)酸過(guò)多：嚴(yán)重?fù)p傷、腹膜炎、高熱或休克、分解代謝增強(qiáng)及無(wú)氧酵解過(guò)程中產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，如乳酸、酮酸等。堿性物質(zhì)丟失過(guò)多：腹瀉、膽瘺、腸瘺或胰瘺等致大量堿性消化液?jiǎn)适Щ蚰I小管不能重吸收HCO3-等。H+重排出減少：腎功能不全或醛固酮缺乏或應(yīng)用腎毒性藥物可影響內(nèi)源性的H+排出和NaHCO3的再吸收受阻，而引起血中H+堆積，NaHCO3的減少。酸性物質(zhì)攝入過(guò)多：過(guò)多攝入酸性食物或輸入酸性藥物。代謝性酸中毒最具特征的癥狀是什么？答：呼吸深而快、呼吸頻率可高達(dá)40—50次/min、呼氣中帶有酮味（爛蘋果味）。體液療法的定量原則：答：定量：每日補(bǔ)液總量包括生理需要量、已喪失量、繼續(xù)喪失量。1.生理需要量：2000-2500ml/d。簡(jiǎn)易計(jì)算方法：體重的第1個(gè)10kgX100ml（kg.d）+第2個(gè)10kgX50ml（kg.d）+其余體重X20ml（kg.d）。65歲及心臟病患者補(bǔ)液量<上述量，嬰兒及兒童的體液量及體重之比高于成人。2.已喪失量：按脫水程度。輕度補(bǔ)液量為體重的2-4%，中度為4-6%，重度>6%。繼續(xù)喪失量：又稱額外喪失量。包括胃腸道額外喪失量、內(nèi)在性失液（胸腹水等）和發(fā)熱、出汗，氣管切開(kāi)患者還應(yīng)增加補(bǔ)液量。687.體液療法的定性原則：答：定性：補(bǔ)液的性質(zhì)取決于水、電解質(zhì)及酸堿失衡的類型。高滲性脫水以補(bǔ)水為主；低滲性脫水以補(bǔ)充鈉鹽為主，嚴(yán)重者補(bǔ)充高滲鹽溶液；等滲性脫水補(bǔ)充等滲鹽溶液。體液療法的定時(shí)原則：答：每日及單位時(shí)間內(nèi)的補(bǔ)液量及速度取決于體液?jiǎn)适У牧?、速度及各臟器，尤其心、肺、肝、腎的功能狀態(tài)。若代償功能良好，應(yīng)按先快后慢的原則進(jìn)行分配，即第一個(gè)8h補(bǔ)充總量的1/2，剩余1/2總量在后16h內(nèi)均勻輸入。休克按病因分哪幾類？外科最常見(jiàn)？答：按病因問(wèn)：感染性休克、低血容量性休克、過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克、心源性休克。外科：感染性休克、低血容量性休克最常見(jiàn)。休克護(hù)理問(wèn)題：答：1.體液不足：與大量失血、失液有關(guān)。2.氣體交換受損：與微循環(huán)障礙、缺氧和呼吸形態(tài)改變有關(guān)。3.體溫異常：與感染、組織灌注不足有關(guān)。4.有感染的危險(xiǎn)：與免疫力降低、抵抗力下降、侵入性治療有關(guān)。5.有皮膚受損和意外受傷的危險(xiǎn)：與微循環(huán)障礙、煩躁不安、意識(shí)不清、疲乏無(wú)力有關(guān)。6.有營(yíng)養(yǎng)障礙的可能：與患者不能進(jìn)食有關(guān)。7.心理障礙：與患者的心理承受能力對(duì)治療和預(yù)后地了解程度有關(guān)。觀察休克簡(jiǎn)便而有效的指標(biāo)是什么？為什么？答：尿量和尿比重的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。因尿量反映腎灌流情況，是反映組織灌流情況最佳的定量指標(biāo)。若患者尿量>30ml/h，提示休克好轉(zhuǎn)。尿比重幫助鑒別少尿的原因是血容量不足還是腎衰竭。693.低血容量性休克主要的病理生理變化有哪些？答：1.微循環(huán)的變化。2.體液代謝的變化。3.內(nèi)臟器官的繼發(fā)損害。休克患者血壓和中心靜脈壓都降低時(shí)應(yīng)如何處理？答：當(dāng)血壓和中心靜脈壓都降低時(shí)說(shuō)明患者血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)快速、充分補(bǔ)充血容量。血管擴(kuò)張劑作用及注意事項(xiàng)。答：抗休克治療中，使用血管擴(kuò)張劑的作用機(jī)制是去除小動(dòng)脈和小靜脈的痙攣，改善微循環(huán)，增加組織灌流量和回心血量。在使用前，應(yīng)先補(bǔ)充血容量，對(duì)有電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、