心理咨詢技能(二級)

心理咨詢技能（二級）目前一頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)第一節(jié)個體心理咨詢技能1.系統(tǒng)脫敏法2.沖擊療法3.厭惡療法4.模仿法5.生物反饋療法6.認(rèn)知行為療法7.求助者中心療法8.遠(yuǎn)期療效評估目前二頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)第一單元系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏療法的特點(diǎn)1.對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮；2.用放松取代焦慮。沃爾普脫敏治療的三個基本工作步驟1.學(xué)習(xí)放松技巧2.構(gòu)建焦慮等級3.系統(tǒng)脫敏系統(tǒng)脫敏的起源和原理1.源于精神病學(xué)家沃爾普對動物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究；2.重復(fù)暴露引起微弱焦慮的刺激，求助者全身放松對抗，從而使刺激失去引起焦慮的作用目前三頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)

沃爾普的“系統(tǒng)脫敏法”

第一步：將一只貓關(guān)進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)籠里，先響鈴聲，后電擊它。這樣次數(shù)多了，貓變得非常焦慮恐懼。鈴聲、電擊停止了，它的焦慮恐懼始終不消失。

這時喂它，貓拒絕進(jìn)食。

把它從實(shí)驗(yàn)籠中拿出來，放到實(shí)驗(yàn)室的任何地方，它依然焦慮不安拒絕進(jìn)食。

再把它放到相似的房間里，它仍然不食。

第二步：實(shí)驗(yàn)的后半截是如何消除貓由于電擊造成的焦慮與恐懼。

貓餓了總要進(jìn)食的，這是支持它的一種積極力量。沃爾普就先找一間與實(shí)驗(yàn)室完全不同的房間喂貓。因?yàn)榄h(huán)境完全改變了，貓稍安一些，經(jīng)過猶豫逐漸恢復(fù)進(jìn)食。

接著，實(shí)驗(yàn)升了一級，把進(jìn)食的地方移到一間與實(shí)驗(yàn)室相似的房間里。貓又開始焦慮不安，躊躇許久，它最終戰(zhàn)勝了自己，繼續(xù)進(jìn)食。

再接下來，又把進(jìn)食的地方升級為那間實(shí)驗(yàn)室，但是遠(yuǎn)離實(shí)驗(yàn)籠。可想而知，貓重返受傷害之地焦慮不安是肯定的。然而，又經(jīng)過一番焦慮不安和戰(zhàn)勝自己的沖突，貓完成了進(jìn)食。

最后，把進(jìn)食位置越來越移近實(shí)驗(yàn)籠乃至移到籠里，貓的進(jìn)食仍然完成了。

貓對實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)籠的過敏反應(yīng)，經(jīng)過這樣層層升級的適應(yīng)性訓(xùn)練，終于幾近完全地消除了。

這就是沃爾普的“系統(tǒng)脫敏法”。

目前四頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)構(gòu)建焦慮等級的三個要點(diǎn)1.求助者明確引起焦慮的事件和情景2.求助者把這些時間和情景按焦慮程度焦慮從小到大排出順序3.給每個事件指定焦慮分?jǐn)?shù)，0-100建立理想焦慮等級的三要素1.成敗的關(guān)鍵：每級焦慮應(yīng)小到能被全身放松所抵抗的程度2.等級差要均勻3.主要取決于求助者本人目前五頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)系統(tǒng)脫敏的三個具體做法1.放松后從最低級開始，感到焦慮緊張時停止，繼續(xù)放松2.同級焦慮要反復(fù)進(jìn)行多次想象和放松3.每次放松后打分，低于25分進(jìn)入下級脫敏使用中的四點(diǎn)注意事項(xiàng)1.不同的焦慮情景要建立不同的等級表，逐個訓(xùn)練，不能合并設(shè)計處理2.想象的次數(shù)沒有限定，以個體需要和情景情況而異3.開始焦慮分值超過50分，說明等級設(shè)計不合理，要細(xì)分等級4.如不適應(yīng)本方法，應(yīng)考慮別的方法目前六頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)第二單元沖擊療法沖擊療法的特點(diǎn)和分類現(xiàn)實(shí)沖擊療法/想象沖擊療法1.暴露療法、滿灌療法，是治療恐懼和其他負(fù)性情緒反應(yīng)的行為治療法2.持續(xù)暴露3.引發(fā)恐懼4.不會產(chǎn)生恐懼的結(jié)果沖擊療法的適應(yīng)癥和禁忌對象1.適合治療過度恐懼反應(yīng)以及一些與焦慮有關(guān)的障礙、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和廣場恐懼癥2.禁忌癥：嚴(yán)重心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾患、各種精神病性障礙以及老幼孕弱者了解沖擊療法治療協(xié)議的基本內(nèi)容目前七頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)行為治療協(xié)議

1.醫(yī)生已經(jīng)反復(fù)講解了沖擊療法的原理、過程及效果。病人向家屬已經(jīng)充分了解，并愿意接受沖擊療法。

2.治療過程中病人將受到強(qiáng)烈的精神沖擊，經(jīng)歷不快甚至是超乎尋常的痛苦體驗(yàn)。為了確保治療的順利完成，必要時醫(yī)生可強(qiáng)制執(zhí)行治療計劃。這些治療計劃包括所有的細(xì)節(jié)都應(yīng)該是經(jīng)病人及其家屬事前明確認(rèn)可的。

3.醫(yī)生應(yīng)本著嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度對治療的全過程負(fù)責(zé)，對病人求治的最終目的負(fù)責(zé)。

4.如病人家屬在治療的任何階段執(zhí)意要求停止治療，治療應(yīng)立即中止。

病人（簽字）

家屬（簽字）

醫(yī)生（簽字）

年月日

目前八頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)做好三項(xiàng)準(zhǔn)備工作1.確定刺激物。要求：求助者最怕的2.確定治療場地，可室內(nèi)，也可室外。要求：只有刺激，無可回避3.準(zhǔn)備應(yīng)急藥品，防治意外（應(yīng)有醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的人）實(shí)施方法四步驟1.求助者準(zhǔn)備：正常飲食、排空大小便，穿戴寬松，同步心測2.迅速猛烈地呈現(xiàn)刺激物3.如無嚴(yán)重情況，繼續(xù)施加4.達(dá)到極限，情緒逆轉(zhuǎn)，驚恐耗盡目前九頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)沖擊療法與系統(tǒng)脫敏療法的區(qū)別1.治療程序：沖擊療法簡潔，不需要刺激定量、等級設(shè)計、放松訓(xùn)練2.原理：沖擊療法采用的消退性抑制，系統(tǒng)脫敏是交互性抑制3.首放刺激：沖擊療法是最大量，系統(tǒng)脫敏是最小量沖擊療法中止的三個條件1.求助者堅持退出或家屬提出取消，勸說無效2.出現(xiàn)通氣過度綜合癥3.暈厥或休克目前十頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)第三單元厭惡療法厭惡療法的原理與特點(diǎn)1.應(yīng)用經(jīng)典條件反射原理2.求助者進(jìn)行某種不適行為的同時附加某種刺激3.該刺激同時產(chǎn)生令求助者產(chǎn)生厭惡的心理或生理反應(yīng)4.不適行為與厭惡反應(yīng)建立條件聯(lián)系5.產(chǎn)生條件反射，中止或放棄原有不適行為厭惡療法的操作要求

1.確定靶癥狀要求癥狀和動作單一具體——主要的、迫切去除的行為2.選擇刺激物必須是強(qiáng)烈的3.施加刺激要求體驗(yàn)與行為同步相連目前十一頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)常見的四類厭惡刺激1.電刺激2.藥物刺激3.想象刺激4.其他刺激內(nèi)隱致敏法的三個主要特點(diǎn)1.運(yùn)用想象技術(shù)2.用可怕或令人厭惡的形象作為刺激物3.優(yōu)點(diǎn)：安全、不會傷害求助者，不拘條件，隨時隨地可行三個注意事項(xiàng)1.厭惡療法必須嚴(yán)格控制使用2.雙方要簽定知情同意書3.靶癥狀要單一而具體目前十二頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)山東省臨沂市第四人民醫(yī)院網(wǎng)癮戒治中心楊永信使用電擊“治療”網(wǎng)癮被衛(wèi)生部叫停經(jīng)典案例目前十三頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)“學(xué)生放假也要找地方玩一玩嘛,小學(xué)生負(fù)擔(dān)太重了?！?/p>

——溫家寶總理溫總理走到小學(xué)生后面，看他在打泡泡，溫總理一手摟著那個小學(xué)生,，一邊和他談打泡泡的心得。據(jù)當(dāng)?shù)匚幕块T的人說，溫總理后來看到老板非常緊張不知所措，走過去安慰道，學(xué)生放假也要找地方玩一玩嘛，小學(xué)生負(fù)擔(dān)太重了。

事后，網(wǎng)吧老板坦言：總理就像一位來找孫子的爺爺，并發(fā)誓再不敢放小孩子進(jìn)來。目前十四頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)第四單元模仿法模仿法的理論基礎(chǔ)1.班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論2.行為主義理論基本操作程序1.選擇合適對象：有適應(yīng)癥，具有模仿能力（經(jīng)歷和心測結(jié)果）2.設(shè)計示范行為：針對具體情況，盡可能真實(shí)，易難簡繁，循序漸進(jìn)3.強(qiáng)化正確的模仿行為模仿法的五種具體方式1.生活示范2.象征性示范3.角色扮演4.參與示范5.內(nèi)隱示范注意事項(xiàng)1.年齡是重要因素2.示范者表現(xiàn)關(guān)鍵A感染力B共同性3.適時和恰當(dāng)?shù)膹?qiáng)化目前十五頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)第五單元生物反饋法生物反饋法的概念通過現(xiàn)代電子儀器描記不能意識到的生理功能并轉(zhuǎn)化為可見的信息，幫助求助者了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)生理機(jī)能，促進(jìn)健康的方法。肌電生物反饋治療三項(xiàng)準(zhǔn)備工作1.設(shè)立專門的治療室2.熟悉儀器的使用方法3.講解反饋方法的原理、方法、特點(diǎn)和功效。求助者主動參與治療是成功的必要條件。目前十六頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)診室訓(xùn)練的八項(xiàng)操作規(guī)程1.時間要求2.體位要求3.安放電極4.測基線值5.反饋訓(xùn)練6.復(fù)診指導(dǎo)7.強(qiáng)化放松8.療程安排目前十七頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)家庭訓(xùn)練三項(xiàng)操作要求1.意念指導(dǎo)語，脫離儀器重復(fù)放松體驗(yàn)2.記錄訓(xùn)練日記3.每天2-3次，每次20分鐘常用的幾類生物反饋儀1.肌電生物反饋儀2.皮膚電反饋儀3.皮溫生物反饋儀4.腦電生物反饋儀5.其他反饋儀目前十八頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)生物反饋法的五類適應(yīng)癥1.各種睡眠障礙2.各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙3.某些心身疾病4.兒童多動癥5.慢性精神分裂癥生物反饋法三類的禁忌癥1.各類急性期精神障礙求助者2.有自傷、自殺觀念、沖動、毀物、興奮不合作的求助者3.訓(xùn)練過程出現(xiàn)癥狀的求助者生物反饋法的四個局限性1.不是所有接受治療的求助者都可以獲益2.與普通的醫(yī)學(xué)治療有主動參與的區(qū)別3.沒有治療作用，也沒有干預(yù)4.治療效果在于求助者對信號的理解目前十九頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)認(rèn)知行為療法有代表性的主要流派1.阿爾波特.埃利斯的合理情緒行為療法（REBT）2.阿倫.T.貝克和雷米的認(rèn)知療法（CT）3.唐納德.梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法（CBT）認(rèn)知行為療法的四個特點(diǎn)1.合作關(guān)系2.心理痛苦是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙3.改變認(rèn)知可以達(dá)到情感與行為方面的改變4.針對具體的和結(jié)構(gòu)的目標(biāo)，短期教育性治療第六單元認(rèn)知行為療法目前二十頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)貝克和雷米認(rèn)知療法的七基本步驟1.建立咨詢關(guān)系2.確定咨詢目標(biāo)3.確定問題：提問和自我審查的技術(shù)4.檢驗(yàn)表層錯誤觀念：建議、演示和模仿5.糾正核心錯誤概念：語義分析技術(shù)6.進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)7.鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)目前二十一頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)提問和審查技術(shù)的目的和方式1.目的：引導(dǎo)求助者進(jìn)行體驗(yàn)和反省，發(fā)現(xiàn)思維過程中的不合理成分2.提問：提出特定問題；指導(dǎo)談話方向；引發(fā)忽略問題；找出思維誤區(qū)；主動加以改變3.自我審查：擺明觀點(diǎn)；體驗(yàn)反?。挥X察忽略；重新評價；走出誤區(qū)表層錯誤觀念及其三個糾正技術(shù)即邊緣性錯誤觀念，對不適應(yīng)行為的一種直接、具體的解釋。1.建議；2.演示；3.模仿。深層錯誤觀念和語義分析技術(shù)四個知識點(diǎn)即核心錯誤觀念，一寫抽象的與自我有關(guān)的命題。1.語義技術(shù)針對求助者的自我概念2.有共同的邏輯形式，即“X是X”的“主謂表”結(jié)構(gòu)3.把主語位置的“我”換成有關(guān)的具體事件和行為4.表語位置的詞必須能夠根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價目前二十二頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)改變認(rèn)知——行為矯正技術(shù)五種具體表現(xiàn)1.咨詢師設(shè)計特殊的行為模式或情境2.求助者產(chǎn)生通常忽視的情緒體驗(yàn)3.新的體驗(yàn)是一種積極的情緒4.新體驗(yàn)改變舊的認(rèn)知觀念5.學(xué)會如何獲得這些體驗(yàn)的方法認(rèn)知復(fù)習(xí)的五種具體做法1.布置家庭作業(yè)2.提供有關(guān)認(rèn)知療法的材料提出任務(wù)3.在實(shí)際環(huán)境中繼續(xù)檢驗(yàn)糾正錯誤觀念4.繼續(xù)對深層錯誤觀念進(jìn)行句子分析5.繼續(xù)記錄自己的活動和反應(yīng)，不斷評估和反省目前二十三頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)具體程序1.通過角色扮演和想象使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境

2要求求助者評價他們的焦慮水平。3教給求助者覺察那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知。

4幫助求助者通過重新自我陳述來檢查這些想法5讓求助者注意重新評價后的焦慮水平目前二十四頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)壓力接種訓(xùn)練（SIT）三個模型及其關(guān)注點(diǎn)1.概念階段：關(guān)注建立關(guān)系2.技能獲得和復(fù)述階段：關(guān)注教給應(yīng)對技術(shù)應(yīng)對相應(yīng)的壓力情境3.應(yīng)用和完成階段：關(guān)注移植并維持改變壓力管理的應(yīng)用

矯正和預(yù)防

1.應(yīng)用：憤怒控制、焦慮管理、自信訓(xùn)練、創(chuàng)造性思維、抑郁治療、處理健康問題2.治療：肥胖、多動、孤獨(dú)、創(chuàng)傷應(yīng)激和精神分裂患者。目前二十五頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)貝克認(rèn)知療法理論及其三個概念1.共同感受2.自動化思維3.規(guī)則提出的五種認(rèn)知治療技術(shù)1.識別自動性思維2.識別認(rèn)知性錯誤3.真實(shí)性驗(yàn)證4.去中心化5.憂郁或焦慮水平的監(jiān)控目前二十六頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)貝克歸納的七種邏輯錯誤(p87)1.主觀推斷2.選擇性概括3.過度概括4.個性化5.夸大和縮小6.貼標(biāo)簽或貼錯標(biāo)簽7.極端思維目前二十七頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)“你的沮喪心情可以比作從沒有調(diào)好頻道的收音機(jī)中播出的失真音樂。問題不在于收音機(jī)有毛病，也不在于天氣不好，電臺的訊號受到了干擾。其實(shí)你只要簡單地調(diào)整一下收音機(jī)上的刻度就行了。當(dāng)你學(xué)會使用這個心理調(diào)頻鍵時，你的心靈的音樂將再度清晰地傳送，你的沮喪心情也將煙消云散。”

——鮑恩斯目前二十八頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)常見的認(rèn)知失真：1.非此即彼：分別心“階級斗爭為綱”2.以偏概全：片面觀“騎驢覓驢”與“騎驢不肯下”3.否定性：認(rèn)知歪曲習(xí)得性無助目前二十九頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)雷米的認(rèn)知治療理論導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因是錯誤的認(rèn)知過程和觀念;即個體對自我的不正確或不適當(dāng)?shù)脑u價,錯誤的自我概念.與貝克理論的比較共同點(diǎn)：導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因是錯誤的認(rèn)知過程和觀念;不同點(diǎn)：貝克關(guān)心的是錯誤的認(rèn)知過程以及在這過程中產(chǎn)生的錯誤觀念；雷米主要強(qiáng)調(diào)這些錯誤觀念的存在狀態(tài)，既他們表現(xiàn)的順序和方式以及如何發(fā)生作用。

“中心——邊緣”模型1.每組群集中的各個錯誤的觀念重要性不同2.主要的、基本的觀念支配著那些次要的觀念3.基本的錯誤觀念不能根除，就無法改變那些不適應(yīng)的情緒和行為目前三十頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)唐納德.梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)1.關(guān)注的是求助者自我語言表達(dá)的改變并影響到個體的行為2.基本前提是求助者必須注意自己想、感受、行動以及自己對別人的影響3.認(rèn)知重組關(guān)鍵的作用與REBT、貝克一樣，假設(shè)痛苦的想法通常來源于適應(yīng)不良的想法。區(qū)別是：1.揭露和辯論不合理想法時更直接更具有對抗性2.自我指導(dǎo)訓(xùn)練更注意幫助求助者覺察他們的自我談話3.治療過程使求助者更有效的應(yīng)對所遇到的問題行為改變的過程及其三個階段過程：1.內(nèi)部語言；2.認(rèn)知結(jié)構(gòu)與行為的作用3.結(jié)果三個階段：1.自我觀察；2.開始新的內(nèi)部對話；3.學(xué)習(xí)新的技能目前三十一頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)三欄目技術(shù)——最典型的認(rèn)知療法家庭作業(yè)式技術(shù)隨想（自責(zé)）認(rèn)知失真合理反應(yīng)（自衛(wèi)）這次考試不及格，說明我是個笨蛋。以偏概全這次考試不及格已經(jīng)過去了，下次爭取考好些。目前三十二頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)第七單元求助者中心療法創(chuàng)始人羅杰斯的基本假設(shè)1.人完全可以信賴2.有很大潛能理解自己并解決問題3.無需外力直接干預(yù)4.能夠通過自我引導(dǎo)而成長國內(nèi)學(xué)者的五條求助者中心治療目標(biāo)1.求助者的自我變得較為開放2.求助者的自我變得協(xié)調(diào)3.求助者變得更加信任自己4.求助者變得更適應(yīng)了5.愿意使其生命的過程成為一個變化的過程目前三十三頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)羅杰斯對咨詢關(guān)系的三個觀點(diǎn)1.咨詢關(guān)系是求助者發(fā)生積極變化的充分必要條件2.不需要其他條件3.如果這些核心的條件存在一段時間，個體就有建設(shè)性的改變羅杰斯對咨詢關(guān)系的六個表述1.兩個人有心理意義上的接觸2.求助者處于不一致的狀態(tài)時，具有攻擊性或處于焦慮中3.咨詢師處于一致的狀態(tài)或內(nèi)部整合狀態(tài)4.咨詢師無條件的接受和關(guān)注求助者5.咨詢師表示共情并努力交流6.咨詢師的共情交流和無條件關(guān)注是最基本的目前三十四頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)求助者中心療法的四個特點(diǎn)1.是咨詢過程的開始2.是咨詢中的主要事件3.是咨詢的結(jié)束4.最根本的是以咨詢關(guān)系為導(dǎo)向求助者中心療法三種主要咨詢技術(shù)1.促進(jìn)理解（四項(xiàng)促進(jìn)技術(shù)：關(guān)注、言語交流、非言語交流、沉默）2.坦誠交流（艾根的五個坦誠交流觀點(diǎn)：不固定角色、自發(fā)性、無防御反應(yīng)、一致性、自我的交流）3.無條件接受（接受、尊重、關(guān)心、珍視）目前三十五頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)艾根表達(dá)尊重的五種態(tài)度及其作用1.尊重求助者的人性和發(fā)展的潛力；2.應(yīng)承與他們一起努力；3.支持并發(fā)展求助者的獨(dú)特性；4.相信求助者有自我導(dǎo)向的能力。5.相信求助者可以改變自己。佩特森劃分的咨詢過程的七個階段及特點(diǎn)1.對個人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度的階段，不愿尋求治療和幫助；2.開始“有所動”階段，能觸及個人感覺，內(nèi)在僵硬自我開始松動；3.能夠流暢自由表達(dá)客觀自我的階段，沒有感情投入；4.能更自由的表達(dá)個人情感階段，自我體驗(yàn)真實(shí)，顧慮當(dāng)前情感，不能完全放開；5.接受自己的感受階段，能清楚的認(rèn)識到自我內(nèi)部的不協(xié)調(diào)和矛盾；6.完全接受過去被阻礙、被否認(rèn)的情感，自我與情感協(xié)調(diào)一致；7.變得自由開放的階段，對治療的領(lǐng)悟從解決某一具體問題擴(kuò)大到生活中的其他經(jīng)驗(yàn)。目前三十六頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)求助者中心療法對人性的三個基本觀點(diǎn)1.人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向2.人擁有有機(jī)體的評價過程3.人是可以信任的自我理論是一種人格理論，強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)是人格結(jié)構(gòu)中的唯一的動機(jī)。

自我理論的三個概念1.經(jīng)驗(yàn)2.自我概念3.價值的條件化目前三十七頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)個體經(jīng)驗(yàn)與自我觀念關(guān)系1.符合個體需要并被感知，納入到自我概念中；2.與個體感覺不一致，被忽略；3.被歪曲和否認(rèn)，以解決自我概念和個體體驗(yàn)的矛盾。心理治療的實(shí)質(zhì)1.重建個體在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧2.達(dá)到個體人格的重建目前三十八頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)個體達(dá)到自我和諧的五種表現(xiàn)1.對任何經(jīng)驗(yàn)都比較開放2.不再歪曲和否認(rèn)自己的某些經(jīng)驗(yàn)3.自我經(jīng)驗(yàn)與經(jīng)驗(yàn)協(xié)調(diào)4.更信任自己有機(jī)體的評價過程，不信任價值的條件化評價5.是自己妄稱變化的過程，邁向自我實(shí)現(xiàn)求助者中心療法的注意事項(xiàng)1.體現(xiàn)人本主義的哲學(xué)思想2.認(rèn)為治療導(dǎo)向的首要責(zé)任在求助者3.存在初學(xué)者傾向于沒有挑戰(zhàn)性的求助者的局限4.掌握本療法的基本原理是心理咨詢師素質(zhì)培養(yǎng)的基本內(nèi)容目前三十九頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)人本主義心理療法關(guān)注的中心問題：1.我到底是什么人？2.我怎樣才能接觸到隱藏在表面行為下的真正的我？3.我如何才能真正變成我自己？目前四十頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)自我實(shí)現(xiàn)意味著充分地、活躍地、無我地體驗(yàn)生活，全神貫注，忘懷一切。作出成長的選擇而不是畏縮的選擇就是趨向自我實(shí)現(xiàn)的運(yùn)動……自我實(shí)現(xiàn)不是一個終了狀態(tài)，自我實(shí)現(xiàn)是一個連續(xù)進(jìn)行的過程。在現(xiàn)實(shí)生活中，每一個人的自我都是被隱蔽的。我們與自己的自我是很疏遠(yuǎn)的，我們生活在一個大多數(shù)人不了解“我是誰”的世界里。自我實(shí)現(xiàn)是要人找到那個“我”。在人本主義咨詢中，羅杰斯發(fā)現(xiàn)如果與咨詢者達(dá)成最自由安全的關(guān)系，咨詢者會在咨詢家面前完全無拘無束，充分表達(dá)自己的思想與情感，那么咨詢者會在這種氛圍下越來越接近他真正的自己。目前四十一頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)平生不修善果，只愛殺人放火。忽地頓開金繩，這里扯斷玉鎖。咦！錢塘江上潮信來，今日方知我是我。

——《水滸全傳》魯智深的“自我實(shí)現(xiàn)”目前四十二頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)《狙擊電話亭》——找回真實(shí)的自己目前四十三頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)社會接納程度評估四方面內(nèi)容1.求助者的行為表現(xiàn)2.與周圍環(huán)境的適應(yīng)情況3.人際交往4.學(xué)習(xí)或工作表現(xiàn)5.與家人相處情況6.對問題的處理方式與能力社會接納程度兩個評估方法1.家屬或周圍人的觀察2.咨詢師本身的審查第八單元遠(yuǎn)期療效評估目前四十四頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)自我接納程度評估兩方面內(nèi)容1.自述癥狀與問題的減輕或消除2.性格方面的成熟情況自我接納程度評估的兩個方法1.求助者口頭報告2.量表評估依靠內(nèi)在精神表現(xiàn)進(jìn)行評估的內(nèi)容1.精神結(jié)構(gòu)是否穩(wěn)定2.能否適當(dāng)?shù)奶幚韮?nèi)心里的欲望與本能3.能否采用比較成熟的防御機(jī)制處理困難4.能否對自己的行為做道德與規(guī)范上的考慮與節(jié)制目前四十五頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)隨訪調(diào)查常用的四種回訪方式1.追蹤卡；2.通訊；3.面談；4.電話影響實(shí)施咨詢的咨詢師做效果評審的因素1.無意識的想證實(shí)咨詢效果2.對求助者的偏見3.處于職業(yè)競爭的夸大影響求助者本身評審可靠性的因素1.考慮某些現(xiàn)實(shí)的利益2.逃避法律上的責(zé)任3.獲得司法上的好處客觀評價咨詢效果的方法1.從科學(xué)研究的角度評估2.上級咨詢師的評審3.以專業(yè)和科學(xué)的手段審查求助者的動態(tài)變化目前四十六頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)

一般資料：求助者，男性，26歲，高中畢業(yè)，個體商戶。

案例介紹：求助者借30萬元炒股，損失慘重，體驗(yàn)到了股票的可怕與無情，但不甘心失敗，平時連吃飯、上廁所都想著股票，無心照顧生意。自從炒股后，似乎變了一個人，連自己都懷疑心理有些不正常了，情緒總是被股票的跌漲左右。后悔炒股，卻欲罷不能。近半年來吃不好，睡不香，經(jīng)常做噩夢，注意力無法集中。想起大盤心理就發(fā)慌，擔(dān)心股票繼續(xù)下跌，擔(dān)心自己身無分文了該怎么辦？為還錢發(fā)愁，恨自己無能，非常痛苦，情緒低落。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者家境一般，父母離異，隨母親長大，對母親十分孝順。從小做事循規(guī)蹈矩，不冒險。好不容易和女朋友開啟一家小店，沒想因炒股導(dǎo)致女朋友與他分手，春節(jié)也沒回家看母親。目前四十七頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)請根據(jù)案例回答一下問題：

一、該求助者的主要癥狀是什么？二、對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么？三、造成該求助者主要心理問題的原因是什么？四、請簡述貝克抑郁情緒模型中的任意兩種認(rèn)知曲解類型？五、笨案例中如果應(yīng)用梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)，其具體程序是什么？六、簡述求助者中心療法的自我理論。七、笨案例中如果使用認(rèn)知行為療法，其特點(diǎn)是什么？八、在心理咨詢中應(yīng)如何選擇咨詢方法？

目前四十八頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)一、該求助者的主要癥狀是什么？（10分）

心理癥狀：自責(zé)、情緒低落、擔(dān)心、痛苦、注意力不集中，悔恨。（每個1分，共6分）

生理癥狀：失眠、噩夢、食欲下降、心慌（每個1分，共4分）目前四十九頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)二、對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么？（20分）

1對該求助者的初步心理診斷是：嚴(yán)重心理問題。（4分）2診斷依據(jù)：

（1）按區(qū)分正常與異常心理的原則（1分），該求助者的主客觀是一致的，內(nèi)在的精神活動與外在的行為表現(xiàn)是一致的，個性是相對穩(wěn)定，說明該求助者不屬于精神病。（5分）（2）癥狀由炒股失敗問題引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。（2分）（3）精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦（2分）。（4）病程：癥狀持續(xù)半年。（2分）（5）嚴(yán)重程度：求助者的癥狀影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)（2分）。（6）癥狀不是由軀體疾病所致（2分）

目前五十頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)三、造成該求助者主要心理問題的原因是什么？（10分）

1生物原因（0.5分）：本案例未見明顯生物原因。（0.5分）

2社會原因（1分）：家庭經(jīng)濟(jì)條件一般。（0.5分）負(fù)性生活事件，炒股失敗賠錢，父母離異。（1分）缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助和作用。（0.5分）

3心理原因（1分）：認(rèn)為自己無能的錯誤認(rèn)知。（1分）

存在不合理的信念：炒股一定能掙錢。（1分）缺乏有效解決自身問題的行為模式。（1分）不會調(diào)整自己的情緒。（1分）個性因素：追求完美，患得患失（1分）目前五十一頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)一般資料：求助者，男性，55

歲，退休工人，初中文化程度。

案例介紹：求助者的父母都是普通工人，家庭經(jīng)濟(jì)條件較差。求助者家中兄妹6人，他排行第

3，小時候他認(rèn)為父母偏心，有好吃的都留給弟妹。初中畢業(yè)時和別的同學(xué)一起“上山下鄉(xiāng)”，插隊到農(nóng)村。在農(nóng)村勞動時，不慎受傷，求助者覺得自己很倒霉。后來有同學(xué)先期回城了，求助者怪自己的父母沒有本事，不能將自己弄回城里。后來求助者終于回城當(dāng)了工人，看到自己的同學(xué)有的考上了大學(xué)，求助者就責(zé)怪父母不支持自己考學(xué)，自己還得幫父母養(yǎng)育弟妹，心中很不痛快。求助者的哥哥姐姐順利結(jié)婚了，求助者開始談戀愛，但談了多次，都以失敗告終。求助者怪自己家庭中兄弟姐妹多，家中經(jīng)濟(jì)條件差。由于歲數(shù)大未婚，被單位同事戲稱“老青年”，求助者憤憤不平，但很無奈。求助者的家人紛紛勸其不要條件太高，求助者恨自己命不好，在40歲時無奈地結(jié)婚。求助者所在工廠不景氣，在45歲時就被買斷工齡。雖然得到一筆錢，但求助者因失去工作始終高興不起來，認(rèn)為自己實(shí)在是倒霉透頂，一直郁郁寡歡。目前五十二頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)幾年前求助者的女兒出車禍，被撞斷了腿，求助者認(rèn)為自己的霉運(yùn)還沒有過去。半年前求助者的妻子患了癌癥，他認(rèn)為老天對自己實(shí)在太不公平。在妻子女兒的勸說下前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者自幼體質(zhì)較差，父母對其很照顧，但家中兄弟姐妹多，經(jīng)濟(jì)條件差。求助者曾多次談戀愛，但大多都因嫌棄女方容貌等條件不好而失敗。多年來求助者內(nèi)心痛苦，煩惱，沒有什么想干的，對什么事都不感興趣，總是悶悶不樂，經(jīng)常借酒消愁。身體狀況、人際關(guān)系等一般。經(jīng)常不參加家庭、同學(xué)、同事間的聚會，就是春節(jié)也不愿與家人團(tuán)聚。目前五十三頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)根據(jù)以上案例，回答以下問題：

一、本案例中，求助者遇到的負(fù)性生活事件有哪些?（10分）

二、本案例中，求助者的認(rèn)知及特點(diǎn)是什么?（15

分）

三、本案例中，求助者產(chǎn)生心理問題的原因有哪些?（15

分）

四、對該求助者可以考慮哪些診斷?（20分）

五、按照貝克的觀點(diǎn)，求助者的認(rèn)知曲解有哪些?（10

分）

六、咨詢中面對求助者的種種不幸，咨詢師在共情中應(yīng)注意什么?（10

分）

七、咨詢師使用了梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法，請簡述該療法的具體程序。（10

分）

八、如果咨詢師使用求助者中心療法幫助求助者，請簡述該療法的過程。（10分）目前五十四頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)

一、本案例中，求助者遇到的負(fù)性生活事件有哪些？

1、在農(nóng)村勞動時受傷。

2、45

歲時工廠不景氣，被買斷工齡。

3、幾年前女兒車禍被撞斷腿。

4、半年前妻子患癌癥。

二、本案例中，求助者的認(rèn)知及特點(diǎn)是什么？（15

分）

1、求助者被買斷工齡，失去工作，便認(rèn)為“自己實(shí)在是倒霉透頂”（2

分），反應(yīng)其“以偏概全”的不合理認(rèn)知特點(diǎn)（4

分）。

2、求助者因女兒出車禍被撞斷腿，便認(rèn)為自己的霉運(yùn)還沒有過去，

（3分）反映其“糟糕至極”的不合理信念。（6分）

目前五十五頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)三、本案例中，求助者產(chǎn)生心理問題的原因有哪些？（15

分）

1、生物學(xué)因素：男，55

歲，自幼體質(zhì)較弱。（2

分）

2、社會性因素：（1）農(nóng)村勞動時受傷。（1

分）

（2）45

歲被買斷工齡。（1

分）（3）女兒車禍被撞斷腿。（1

分）（4）妻子患癌癥。（1

分）（5）家中經(jīng)濟(jì)條件差。（1

分）

3、心理因素：（1）存在不良?xì)w因傾向。（2

分）

（2）存在不合理認(rèn)知傾向。（2

分）

（3）存在不良人格特點(diǎn)。（2

分）（4）對他人及家庭持久的偏見。（2

分）

四、對該求助者可以考慮哪些診斷？（20

分）

1、嚴(yán)重心理問題。

2、抑郁性神經(jīng)癥。

3、人格障礙。目前五十六頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)第二節(jié)團(tuán)體心理咨詢技能團(tuán)體心理咨詢的概念1.團(tuán)體情境2.提供心理幫助與指導(dǎo)3.是心理咨詢與治療的形式團(tuán)體心理咨詢的五個功能表現(xiàn)1.成員從他人反饋中獲益2.成員之間的互助3.提供考驗(yàn)實(shí)際行為和嘗試新行為的機(jī)會4.鼓勵成員做出承諾并用實(shí)際行動改善生活5.滿足成員的歸屬感需要目前五十七頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)團(tuán)體心理咨詢與個體心理咨詢五個共同點(diǎn)1.目標(biāo)相似；2.原則相似；3.技術(shù)相似；4.對象相似；5.倫理相同團(tuán)體心理咨詢與個體心理咨詢的五點(diǎn)區(qū)別1.互動程度；2.助人氛圍；3.問題類型；4咨詢技術(shù)；5工作場所團(tuán)體心理咨詢的四個特點(diǎn)1.影響廣泛；2.效率高；3.效果易鞏固；4適用人際關(guān)系適應(yīng)不良的人團(tuán)體心理咨詢的五點(diǎn)局限不是適合與所有的人1.個人深層次的問題不易暴露2.個體差異難以照顧周全3.有的成員可能會被傷害4.泄露隱私5.不稱職的領(lǐng)導(dǎo)者帶來的負(fù)面影響目前五十八頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點(diǎn)團(tuán)體心理咨詢分類1.理論：精神分析團(tuán)體、行為團(tuán)體、個人中心團(tuán)體、認(rèn)知行為團(tuán)體等；2.功能：成長性團(tuán)體、訓(xùn)練性團(tuán)體、治療性團(tuán)體等；3.對象：兒童團(tuán)體、青少年團(tuán)體、大學(xué)生團(tuán)體、成人團(tuán)體等；4.美國團(tuán)體工作專業(yè)協(xié)會（ASGW）：任務(wù)/工作團(tuán)體、輔導(dǎo)/心理教育團(tuán)體、咨詢/人際問題解決團(tuán)體、心理治療/人格重建團(tuán)