幼兒常見傳染病的種類和預(yù)防詳解演示文稿

幼兒常見傳染病的種類和預(yù)防詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)（優(yōu)選）幼兒常見傳染病的種類和預(yù)防目前二頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)傳染病常見癥狀1.發(fā)熱－由感染性的原因引起，可分為三個(gè)階段1）體溫上升期－可驟然上升至39℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。2）極期－體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周3）體溫下降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也可在一天內(nèi)降至正常，此時(shí)多伴有大出汗。2.發(fā)疹－許多傳染病在發(fā)熱的時(shí)候伴有發(fā)疹時(shí)間－疹子出現(xiàn)的時(shí)間因病種而異，水痘、風(fēng)疹最早，傷寒最遲；目前三頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)傳染病常見癥狀發(fā)疹分布－疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延形態(tài)－分4種①斑丘疹：多見于麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等②皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等③出血疹：多見于流行性出血熱等④蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等目前四頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)傳播途徑1.空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、蒼蠅－以腸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如菌痢、傷寒等3.手、用具、玩具－又稱日常生活接觸傳播，如手足口病4.蟲媒傳播－蚊子、跳蚤等，如乙腦等5.血液/體液/血制品－見于乙肝、艾滋病等6.土壤－被蟲卵、芽孢等污染時(shí)，成為傳播途徑目前五頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)一、病毒性急性出疹性傳染病麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘（一）麻疹1、病因及傳染途徑麻疹主要傳播途徑是（A.空氣傳播）12年考由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀（1）病初的癥狀和患感冒差不多；（2）口腔黏膜會(huì)有改變；（3）開始出皮疹；（4）出疹一般持續(xù)3～4天，疹子出齊后開始消退，體溫漸恢復(fù)正常。目前六頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)2、癥狀（1）病初的癥狀和患感冒差不多；（2）口腔黏膜會(huì)有改變；（3）開始出皮疹；（4）出疹一般持續(xù)3～4天，疹子出齊后開始消退，體溫漸恢復(fù)正常。目前七頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)3、護(hù)理（1）病兒居室應(yīng)保持至氣新鮮；（2）注意眼部衛(wèi)生；（3）注意鼻腔、口腔清潔；（4）飲食宜富于營(yíng)養(yǎng)而容易消化；（5）出疹發(fā)高燒應(yīng)采取降低體溫的措施；（6）疹子“內(nèi)陷”應(yīng)注意有無并發(fā)癥；（7）護(hù)理病兒的人，進(jìn)入病兒所在居室要戴口罩。目前八頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)4、預(yù)防（1）管理傳染源

隔離病人至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長(zhǎng)至10天。接觸者檢疫3周，曾接受被動(dòng)免疫者檢疫4周。（2）切斷傳播途徑病房通風(fēng)，易感者流行期盡量少外出，避免去人群密集的場(chǎng)所。

（3）增強(qiáng)人群免疫力

A、主動(dòng)免疫我國(guó)計(jì)劃免疫定于8月齡初種，7歲時(shí)復(fù)種。應(yīng)急接種時(shí)，最好在麻疹流行季節(jié)前1個(gè)月。接種12日后產(chǎn)生抗體。

B、被動(dòng)免疫年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后，可采用被動(dòng)免疫。接觸病人后5日內(nèi)注射可有保護(hù)作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期3~8周。常用的制劑是丙種球蛋白。

目前九頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)（二）風(fēng)疹1、病因及傳染途徑由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。傳染性較小。多見于5個(gè)月-5歲的幼兒。目前十頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)2、癥狀（1）病初可有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等癥狀。多為低燒。（2）發(fā)燒當(dāng)日或次日出現(xiàn)皮疹；皮疹很快布滿全身，但手心、腳心一般無皮疹。（3）耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。目前十一頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)3、護(hù)理（1）風(fēng)疹病情輕．很少有并發(fā)癥。發(fā)燒時(shí)臥床休息．多喝開水。一般不需特殊治療。（2）孕婦應(yīng)避免接觸風(fēng)疹病人。以防被傳染。特別是懷孕早期更應(yīng)注意。目前十二頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)4、預(yù)防（1）接種疫苗

控制和預(yù)防風(fēng)疹的最有效措施是接種風(fēng)疹疫苗，其預(yù)防效果可達(dá)90%。

（2）控制傳染源病人應(yīng)及時(shí)隔離治療，隔離至出疹后1周。病人應(yīng)臥床休息，給予維生素及富有營(yíng)養(yǎng)易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚清潔衛(wèi)生，防止抓破皮膚，繼發(fā)細(xì)菌感染。（3）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察，及時(shí)就醫(yī)學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)皮疹與發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。疫情發(fā)生期間應(yīng)加強(qiáng)晨檢，停收新生。

（4）不帶易感兒童去公共場(chǎng)所

風(fēng)疹流行期間，不帶易感兒童去公共場(chǎng)所，避免與風(fēng)疹患兒接觸。保護(hù)孕婦，尤其妊娠初期2～3個(gè)月內(nèi)，避免接觸風(fēng)疹患者。

目前十三頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)（三）幼兒急疹1、病因及傳染途徑由病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。傳染性不強(qiáng)。多見于6個(gè)月-1歲半的幼兒。目前十四頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)2、癥狀（1）起病突然，高燒可達(dá)40度，食欲差，但精神還好；（2）高燒3～4天后，體溫驟然下降，同時(shí)面部及身上出現(xiàn)紅色疹子，經(jīng)l～2日皮疹全部退盡。目前十五頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)3、護(hù)理高燒期間多喝水，適當(dāng)服退燒藥并配合物理降溫法，降低體溫至38℃左右，以免因高燒而抽風(fēng)。4、預(yù)防（1）避免接觸患病的幼兒（最佳的預(yù)防措施）；（2）提倡和鼓勵(lì)孩子增加運(yùn)動(dòng)，提高自身的免疫力（從根本上防患于未然）。

目前十六頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)（四）水痘1、病因及傳染途徑由病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀（1）病初1-2天有低燒，以后出現(xiàn)皮疹。皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。（2）皮疹開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時(shí)變?yōu)榘捳睿鄶?shù)皰疹數(shù)日后結(jié)痂，干痂脫落后，不留疤痕。部分皮疹從斑疹→丘疹→皰疹→開始結(jié)痂，僅6～8小時(shí)，皮疹發(fā)展快是該病待征之一。（3）有的痂疹愈合后，在正常皮膚上又有新的皮疹出現(xiàn)，故在病程中可見各期皮疹同時(shí)存在。

出診期間，皮膚刺癢。痂皮脫落后皮膚完全恢復(fù)，一般不留瘢痕

目前十七頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)目前十八頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)3、預(yù)防（1）嚴(yán)格管理傳染源呼吸道隔離從出疹開始到全部皰疹結(jié)痂為止，一切用物及呼吸道分泌物均應(yīng)消毒處理，防止易感兒及孕婦接觸病人。（2）保護(hù)易感人群對(duì)易感兒童及孕婦可肌肉注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG），減毒活疫苗也有預(yù)防作用。目前十九頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)預(yù)防藥物（1）主動(dòng)免疫水痘減毒活疫苗(VZVOka株)是第一種在許多國(guó)家被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用的人類皰疹病毒疫苗。1995年3月，美國(guó)食品藥品管理局批準(zhǔn)水痘減毒活疫苗用于未患過水痘的12月齡以上者，1次劑量為0.5m1皮下注射，12～15月齡初種，4～6歲復(fù)種；13歲以上兒童和成人注射2次，間隔4～8周。接種1劑疫苗后，血清抗體陽性率超過95%我國(guó)尚未將水痘疫苗接種納人計(jì)劃免疫中，但在部分省市的部分地區(qū)開展過水痘疫苗的試點(diǎn)接種，接種后的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)水痘疫苗對(duì)接種者具有較好的保護(hù)率，接種7年后的保護(hù)率為77%，國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口水痘疫苗的保護(hù)率及安全性相似。（2）被動(dòng)免疫水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)是用高效價(jià)水痘痊愈期血清制備的，在接觸水痘患者4日內(nèi)立即注射有預(yù)防效果，皮疹出現(xiàn)后再接種VZIG不會(huì)改變疾病的病程?？捎糜诟呶Ｒ赘腥巳?無水痘病史的免疫抑制者、生前5日內(nèi)或生后2日內(nèi)母親患水痘的新生兒)接觸后預(yù)防。目前二十頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)二、其他病毒性傳染病流行性感冒、腮腺炎傳染性肝炎、流行性乙型腦炎（乙腦）、傳染性肝炎、帶狀皰疹、狂犬病、手足口?。ㄒ唬┝餍行愿忻埃鞲校?、病因及傳染途徑由流感病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀在流感流行季節(jié)，有超過40%的學(xué)齡前兒童及30%的學(xué)齡兒童罹患流感。一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛，少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型，可出現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見，但易合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒，流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀較成人常見。

目前二十一頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)3、預(yù)防季節(jié)性流感在人與人間傳播能力很強(qiáng)，與有限的有效治療措施相比積極防控更為重要。主要的預(yù)防措施如下。（1）個(gè)人衛(wèi)生A.保持室內(nèi)空氣流通，流行高峰期避免去人群聚集場(chǎng)所。B.咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾等，避免飛沫傳播。C.經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。D.流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時(shí)就醫(yī)，并減少接觸他人，盡量居家休息。E.流感患者應(yīng)呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。患者用具及分泌物要徹底消毒。F.加強(qiáng)戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。G.秋冬氣候多變，注意加減衣服。目前二十二頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)（2）機(jī)構(gòu)內(nèi)防控當(dāng)流感已在社區(qū)流行時(shí)，同一機(jī)構(gòu)內(nèi)如在72小時(shí)內(nèi)有二人或二人以上出現(xiàn)流感樣癥狀就應(yīng)警惕，積極進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。一旦確診應(yīng)要求患者入院治療或居家休養(yǎng)，搞好個(gè)人衛(wèi)生，盡量避免、減少與他人接觸。當(dāng)確認(rèn)為機(jī)構(gòu)內(nèi)暴發(fā)后，應(yīng)按《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定來執(zhí)行。醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)時(shí)，有關(guān)隔離防護(hù)等措施應(yīng)參照相關(guān)技術(shù)指南的規(guī)定來執(zhí)行。（3）接種流感疫苗接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段。疫苗需每年接種方能獲有效保護(hù)，疫苗毒株的更換由WHO根據(jù)全球監(jiān)測(cè)結(jié)果來決定。目前二十三頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)（二）腮腺炎1、病因及傳染途徑由病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀（1）起病急，可有發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲不振等表現(xiàn)；（2）1～2天后腮腺腫大；（3）經(jīng)4～5天腮腫消退。3、護(hù)理（1）注意口腔清潔，常用淡鹽水漱口；（2）腮腺腫痛可用濕毛巾做冷敷，也可外敷清熱解毒的中藥；（3）在腮腫期間飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜，避免吃酸的食物；（4）應(yīng)用中藥治療。目前二十四頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)4、預(yù)防（1）保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。（2）均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過度疲勞。（3）盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場(chǎng)所；（4）各學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)晨檢，并做好晨檢記錄及因病缺課記錄，以及時(shí)掌握學(xué)生的發(fā)病動(dòng)態(tài)。一旦發(fā)生流行性腮腺炎，隔離患兒直至腮腫完全消退為止，但至少要隔離14天。（5）在流行季節(jié)前接種腮腺炎減毒活疫苗也可減少感染的機(jī)會(huì)或減輕癥狀。注射腮腺炎減毒活疫苗是預(yù)防和控制流行性腮腺炎的有效措施。當(dāng)學(xué)校、幼兒園等集體單位中出現(xiàn)流行性腮腺炎病例時(shí)，可應(yīng)急接種疫苗，能有效終止流行性腮腺炎的繼續(xù)傳播，對(duì)處于潛伏期的被感染對(duì)象，也能減輕病情。目前二十五頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)（三）流行性乙型腦炎（乙腦）——多發(fā)生于兒童，流行于夏秋季1、病因及傳染途徑由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，主要經(jīng)蚊蟲傳播。乙腦的病死率和致殘率高，是威脅人群特別是兒童健康的主要傳染病之一。夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié)，流行地區(qū)分布與媒介蚊蟲分布密切相關(guān)，我國(guó)是乙腦高流行區(qū)，在20世紀(jì)60年代和70年代初期全國(guó)曾發(fā)生大流行，70年代以后隨著大范圍接種乙腦疫苗，乙腦發(fā)病率明顯下降，近年來維持在較低的發(fā)病水平。

目前二十六頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)2、癥狀潛伏期5～15天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、驚厥等。

目前二十七頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)3、預(yù)防（1）滅蚊防蚊三帶喙庫蚊是一種野生蚊種，主要孳生于稻田和其它淺地面積水中。成蚊活動(dòng)范圍較廣，在野外棲息，偏嗜畜血。因此，滅蚊時(shí)應(yīng)根據(jù)三帶喙庫蚊的生態(tài)學(xué)特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施。如：結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，可采取稻田養(yǎng)魚或?yàn)⑺幍却胧攸c(diǎn)控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內(nèi)噴灑殺蟲劑等。（2）預(yù)防接種蚊蟲控制措施難以全面落實(shí)的情況下，疫苗接種成為控制乙腦流行最為有效的方法。目前，國(guó)內(nèi)外應(yīng)用的乙腦疫苗主要有滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。

目前二十八頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)（四）、登革熱登革熱（denguefever）是登革熱病毒引起、伊蚊傳播的一種急性傳染病。臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大。目前二十九頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)臨床表現(xiàn)登革熱的潛伏期是3～14天，即病人一般在蚊蟲叮咬后3～14天內(nèi)發(fā)病。主要癥狀和體征：突然起病畏寒、迅速發(fā)熱三痛：頭、眼眶、肌肉關(guān)節(jié)三紅：眼結(jié)膜、顏面部、胸背部出血傾向皮疹、束臂試驗(yàn)陽性，白細(xì)胞和血小板減少目前三十頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)皮疹目前三十一頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)皮疹目前三十二頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)皮下出血

目前三十三頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)怎樣預(yù)防登革熱要注意蓋好儲(chǔ)水容器花盆及水生植物每星期至少換水一次，切勿讓花盆底盆積水翻缸倒罐，消滅一切蚊子幼蟲的孳生地。目前三十四頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)怎樣預(yù)防登革熱睡覺的時(shí)候要掛蚊帳、點(diǎn)蚊香出門郊游要穿長(zhǎng)袖衣褲涂防蚊水如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等登革熱類似癥狀要馬上到醫(yī)院就診注意個(gè)人防護(hù)：目前三十五頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)（五）手足口病1、病因及傳染途徑手足口病（HandfootandmouthdiseaseHFMD）是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。2、癥狀可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀。3、預(yù)防做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。春夏是腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集場(chǎng)所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。目前三十六頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)目前三十七頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)目前三十八頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)目前三十九頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)（六）皰疹性咽峽炎目前四十頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)目前四十一頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)目前四十二頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)目前四十三頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)目前四十四頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)目前四十五頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)正確洗手4條標(biāo)準(zhǔn)吃東西前、上廁所后、干完活或下班后、接觸錢幣后、去醫(yī)院或接觸病人后等5種情境下每次都洗手洗手時(shí)使用流動(dòng)水沖洗洗手時(shí)使用肥皂、香皂、洗手液等清潔用品洗手時(shí)長(zhǎng)不少于20秒根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，正確洗手需要同時(shí)滿足4條標(biāo)準(zhǔn)目前四十六頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)目前四十七頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)手足口病的預(yù)防1.用水濕手2.打肥皂3.搓手掌4.擦手背正確洗手法目前四十八頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)春季呼吸道傳染病的預(yù)防5.擦指縫6.轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)大拇指7.抓抓手心8.擦擦手腕正確洗手法目前四十九頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)春季呼吸道傳染病的預(yù)防9.用自來水沖凈10.沖干凈手后雙手捧水11.用捧的水沖洗水龍頭12.用干凈衛(wèi)生的干毛巾擦干手正確洗手法目前五十頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)（七）諾如病毒胃腸炎

概況諾如病毒感染性胃腸炎是由諾如病毒屬病毒引起的胃腸道疾病，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，是引起非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。諾如病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、養(yǎng)老院、游輪及軍隊(duì)等處引起集體暴發(fā)。流行病學(xué)傳染源人類是人諾如病毒的唯一宿主。諾如病毒主要通過感染者的糞便排出，嘔吐物中也可檢出。糞便排毒高峰為感染后2-5天（1000億拷貝/克糞便），排毒期可長(zhǎng)達(dá)4周，但由于缺乏細(xì)胞培養(yǎng)和體外動(dòng)物模型，排出的病毒是否具有傳染性尚不明確，因此諾如病毒感染者的傳染期仍待研究。5-30%的感染者為隱性感染，其排毒量比病人低。目前五十一頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)傳播途徑諾如病毒傳染性極強(qiáng)，18個(gè)病毒即可致病。主要的傳播途徑為：人人傳播，食物傳播和經(jīng)水傳播。人人間的傳播包括糞口傳播，攝入嘔吐物的氣溶膠，或者暴露于污染物；食物傳播包括在食品在生長(zhǎng)、生產(chǎn)、處理、運(yùn)輸和準(zhǔn)備過程中受污染，引起暴發(fā)的常見食物為草莓和牡蠣。娛樂設(shè)施用水如游泳池池水和飲用水也能傳播并且常引起社區(qū)大暴發(fā)，主要原因?yàn)樗晃鬯廴净蛩杏嗦葷舛认陆?。易感人群諾如病毒可造成全年齡組人群感染。人群中有50%左右的人對(duì)諾如病毒易感，其他人因FUT2基因變異導(dǎo)致腸道細(xì)胞諾如病毒受體表達(dá)異常和其它一些尚未了解的原因而對(duì)諾如病毒具有天生免疫力。諾如病毒抗體基本沒有保護(hù)作用，除非同型病毒在短期內(nèi)多次暴露，否則無法形成保護(hù)性免疫，極易造成反復(fù)感染。流行特征諾如病毒感染性胃腸炎在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。散發(fā)胃腸炎病例中9-24%由諾如病毒引起，所有的胃腸炎暴發(fā)疫情中，50%左右由諾如病毒引起。諾如病毒可在部分年份高發(fā)，主要與GII.4的變異有關(guān)。目前五十二頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)臨床表現(xiàn)諾如病毒潛伏期多在24～48h（美國(guó)CDC指南為12-48h），最短12h，最長(zhǎng)72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉；兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC<15，未見RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，部分病人只表現(xiàn)為嘔吐和腹瀉，有些人在感染后會(huì)出現(xiàn)低熱和全身痛等癥狀，所以也被稱為“胃腸流感”。治療原則該病為自限性疾病，雖然有些人癥狀較為嚴(yán)重，但通常患者病程在48～72h，有的則更短；而低齡兒童，老年人和住院人群病程可達(dá)4-6天。目前尚無特效的抗病毒藥物，不需用抗菌素，預(yù)后良好。在老年患者或養(yǎng)老院的暴發(fā)中可能會(huì)導(dǎo)致死亡發(fā)生。治療主要是對(duì)癥治療或支持療法。脫水是NLV腹瀉致死的主要死因，故對(duì)嚴(yán)重病例，尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，或口服世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽。目前五十三頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)三、細(xì)菌性傳染病百日咳、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、小兒結(jié)核病、細(xì)菌性痢疾（一）百日咳1、病因及傳染途徑百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。2、癥狀其臨床特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有深長(zhǎng)的“雞鳴”樣吸氣性吼聲，如未得到及時(shí)有效的治療，病程可遷延數(shù)個(gè)月左右，故稱“百日咳”。本病傳染性很強(qiáng)，常引起流行?；純旱哪挲g越小，病情越重，可因并發(fā)肺炎、腦病而死亡。近三十年來，由于菌苗的廣泛接種，我國(guó)百日咳的流行已大大減少，發(fā)病率、病死率亦明顯降低。目前五十四頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)3、預(yù)防（1）管理傳染源、切斷傳播途徑發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)立即作疫情報(bào)告，并立即對(duì)患者進(jìn)行隔離和治療，這是防止本病傳播的關(guān)鍵，隔離自發(fā)病之日起40日或痙咳出現(xiàn)后30日。有本病接觸史的易感兒童應(yīng)予以隔離檢疫21日，然后予以預(yù)防接種。（2）保護(hù)易感人群A.自動(dòng)免疫：常用的疫苗是白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風(fēng)類毒素（DPT）三聯(lián)制劑，一般于出生后3個(gè)月開始初種，每月1次，共3次。次年再加強(qiáng)注射1次。若遇到百日咳流行時(shí)可提前至出生后1個(gè)月接種。一般持續(xù)3年后抗體水平又下降，5年后只有半數(shù)有抗體且滴度低于保護(hù)水平。故若有流行時(shí)易感人群仍需加強(qiáng)接種。B.被動(dòng)免疫：未接受過預(yù)防注射的體弱嬰兒接觸百日咳病例后，可注射含抗毒素的免疫球蛋白預(yù)防。（3）藥物預(yù)防對(duì)沒有免疫力而有百日咳接觸史的嬰幼兒主張進(jìn)行藥物預(yù)防，可服用紅霉素或復(fù)方新諾明7～10日。目前五十五頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)（二）猩紅熱1、病因及傳染途徑由乙型溶血性鏈球菌病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀（1）起病急，發(fā)燒、嗓子痛，可有嘔吐；（2）發(fā)病后1～2天出皮疹；（3）面部潮紅，但口唇周圍明顯蒼白；（4）于病后2～3天，舌乳頭腫大突出；（5）病后1周左右，皮疹消退，體溫恢復(fù)正常。

3、護(hù)理（1）病兒應(yīng)臥床休息，吃些稀軟、清淡飲食，多喝水；（2）注意口腔清潔，可用淡鹽水漱嗓子，一日數(shù)次；（3）疹退后有皮膚脫屑，不要用手撕剝；（4）于病后2～3周檢查尿，看是否發(fā)生急性腎炎。目前五十六頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)4、預(yù)防（1）本病流行時(shí)，兒童應(yīng)避免到公共場(chǎng)所活動(dòng)；（2）隔離患者自治療日起不少于7天（3）接觸者的處理兒童機(jī)構(gòu)發(fā)生猩紅熱患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察接觸者包括兒童及工作人員7天。認(rèn)真進(jìn)行晨間檢查。對(duì)可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應(yīng)給予隔離治療。目前五十七頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)（三）流行性腦脊髓膜炎（流腦）1、病因及傳染途徑由細(xì)菌引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害，常可危及生命。部分病人暴發(fā)起病，可迅速致死。

目前五十八頁\總數(shù)六十一頁\編于二十三點(diǎn)3、預(yù)防（1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，搞好個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，如