營養(yǎng)狀況評價與合理膳食詳解演示文稿

營養(yǎng)狀況評價與合理膳食詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點（優(yōu)選）營養(yǎng)狀況評價與合理膳食目前二頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點一、人群營養(yǎng)狀況評價

為有計劃地改善和提高人群膳食質(zhì)量尋求提供科學依據(jù)，我們必需全面了解群體和個體的營養(yǎng)狀況及存在問題，這包括膳食調(diào)查、體格檢查和實驗室檢測三方面的工作。1.膳食調(diào)查：稱重法、記帳法、回顧法。2.體格檢查：測量指標身高、體重、上臂肌圍、皮褶厚度、腰圍、臀圍評價指標：標準體重、BMI指數(shù)、皮褶厚度、腰圍（P74）各種營養(yǎng)性疾病的對應(yīng)癥狀、體征3.實驗室檢查：人體生物材料中營養(yǎng)素的儲存代謝情況目前三頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點二、合理營養(yǎng)平—衡膳食的指導原則

（一）各類食物的營養(yǎng)價值與膳食寶塔

1.糧谷類：蛋白能量2/3、短膳食纖維、B族維生素500g

2.蔬菜水果：V-C、胡蘿卜素、長膳食纖維、礦物質(zhì)500g

3.肉奶蛋魚：優(yōu)質(zhì)蛋白微量元素、V-D、V-A脂肪奶250g

4.豆類：優(yōu)質(zhì)蛋白、植物油、V-E、B族維生素、微量元素

5.純熱能食品：食糖、淀粉類食品、巧克力、酒、

（二）合理膳食的基本衛(wèi)生要求

1.營養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量充足。

2.儲存加工合理，盡量減少營養(yǎng)素的損失、提高消化吸收。

3.食品沒有腐敗變質(zhì)以及各種污染，添加劑含量符合標準。

4.建立良好的膳食制度，定時定量三餐分配合理。目前四頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點三、營養(yǎng)失衡所致疾病如果當一種或一種以上營養(yǎng)素的缺失或過剩所造成的機體健康異?；蚣膊顟B(tài)．我們稱為營養(yǎng)不良。

營養(yǎng)缺失：由于機體缺失一種或多種營養(yǎng)素而造成的營養(yǎng)缺乏病或營養(yǎng)缺乏狀態(tài)．具體原因以供給不足或利用障礙常見．

營養(yǎng)過剩：由于一種或多種營養(yǎng)素攝入過多，超過機體需要而形成的疾病狀態(tài)．

表現(xiàn)目前五頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點歐洲兒童非洲兒童目前六頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點（一）蛋白質(zhì)-熱能缺乏癥

（protein-energymalnutrition，PEM）好發(fā)人群繼發(fā)性消耗排泄↑病因原發(fā)性攝入不足ProE不足目前七頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點人體需要的營養(yǎng)素(Nutrients)種類蛋白質(zhì)Protein脂類Fat碳水化物Carbohydrate礦物質(zhì)Mineral維生素Vitamin水Water目前八頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點蛋白質(zhì)正常人體內(nèi)Pro約為16-19%分解合成動態(tài)平衡組織Pro不斷更新修復每天約3%的Pro被更新圖正常人體內(nèi)的蛋白質(zhì)代謝概況腸道骨髓Pro更新速度較快一切生命的物質(zhì)基礎(chǔ)目前九頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點*瘦體組織：leantissue組織構(gòu)成成分瘦體組織*構(gòu)成各種重要生理物質(zhì)酶抗體激素等供能約16.7kJ(4.0kcal)/g體內(nèi)蛋白質(zhì)功能目前十頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點

臨床表現(xiàn)混合型消瘦型(Marasmus)E-Pro均不足E基本滿足Pro嚴重不足浮腫型(Kwashiorkor)又稱為惡性營養(yǎng)不良目前十一頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點目前十二頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點目前十三頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點目前十四頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點治療綜合治療藥物及其它治療積極治療原發(fā)疾病并發(fā)癥加強護理全面補充營養(yǎng)素增加營養(yǎng)1234目前十五頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點預防12345注意住院病人的營養(yǎng)和膳食預防疾病合理生活制度+加強鍛煉母乳喂養(yǎng)+正確喂養(yǎng)方式各種人群尤其是嬰幼兒的合理營養(yǎng)目前十六頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點（二）心血管疾病與心血管疾病有關(guān)的營養(yǎng)素：動物食物攝入過多使飽和脂肪、能量過多，使血脂升高造成動脈粥樣硬化。無機鹽中的鈣、鎂離子維護心肌改善脂肪代謝。維生素E、C、B12、B6、PP都有保護作用。營養(yǎng)防治原則：限制能量、動物脂肪、膽固醇攝入和體重增加。增加植物蛋白、植物油、膳食纖維的攝入。目前十七頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點（三）糖尿病與糖尿病有關(guān)的營養(yǎng)素：能量過剩、單雙糖、脂肪攝入過多。微量元素的三價鉻有預防作用。Vit-E、vit-A、vit-C加強體內(nèi)能量代謝。防治原則：控制能量總數(shù)，增加粗糧蔬菜，限制飽和脂肪酸、膽固醇。增加膳食纖維、水溶性維生素、礦物質(zhì)的供給。適當增加餐次，少量多餐。目前十八頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點（四）骨質(zhì)疏松有關(guān)營養(yǎng)因素：青春期的鈣營養(yǎng)狀況是衡量判斷成年后發(fā)生此病的主要危險因素。過多的動物脂肪可增加鈣的排泄，老年人腎功能減退導致vit-D合成減少，使腸道鈣吸收下降，加速骨質(zhì)疏松。營養(yǎng)預防原則：從嬰幼兒、青春期注意鈣、vit-D的充足供應(yīng)以使骨骼鈣質(zhì)盡可能多儲備。孕期、絕經(jīng)期婦女也應(yīng)補充。目前十九頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點

（五）惡性腫瘤與之有關(guān)的營養(yǎng)元素：長期高蛋白高脂肪高熱能飲食與乳腺癌、結(jié)腸癌、惡性淋巴瘤、膽囊癌、子宮內(nèi)膜癌有關(guān)。長期缺乏維生素特別是vit-A易出現(xiàn)源于上皮組織的癌腫如皮膚、食道胃、肺、結(jié)腸、膀胱營養(yǎng)預防原則：足量膳食纖維、適量動物蛋白、限量動物脂肪、嚴格控制酒精、充足的植物化學物質(zhì)。目前二十頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點

（六）碘缺乏病碘缺乏病是由于自然環(huán)境缺碘，使人體攝取的碘不足，造成機體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組有關(guān)聯(lián)疾病的總稱。它包括在碘缺乏地區(qū)出現(xiàn)的相當數(shù)量的地方性甲狀腺腫、克汀病和亞克汀病、單純性聾啞、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等。碘作為一種微量元素是機體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，該病是一種營養(yǎng)缺乏癥；機體缺碘與人類所生存的自然環(huán)境的碘缺乏有關(guān)，其分布呈明顯的地方性，是一種地方病；碘元素是合成甲狀腺激素所必需的基本原料，碘缺乏病本質(zhì)上是由于甲狀腺激素合成不足而導致的病理障礙性疾病。目前二十一頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點由于母體缺碘，造成先天畸形、死胎、流產(chǎn)和早產(chǎn)先天畸形兒（危害1）目前二十二頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點缺碘所致的早產(chǎn)嬰兒（危害2）

目前二十三頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點地方性甲狀腺腫患者—彌漫型（危害3）目前二十四頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點地方性甲狀腺腫患者—結(jié)節(jié)型（危害4）目前二十五頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點

粘液水腫型克汀病患者（危害5）

目前二十六頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點克汀病患者—混合型（危害6）目前二十七頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點一家克汀病患者（危害7）目前二十八頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點一家3個患克汀病的傻兒子（危害8）目前二十九頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點

目前三十頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點

碘缺乏的分布與流行

全世界191個國家中有130個國家存在碘缺乏病的流行WHO、ICCIDD、UNICEF1999年統(tǒng)計，全世界有22億人口生活于缺碘地區(qū)，占總?cè)丝?8億的30％。全世界有地甲腫患者7.4億，克汀病人1100萬，不同程度的智力障礙患者4300萬。

我國是世界上碘缺乏病分布最廣泛、病情較嚴重的國家之一，31個省份中均有不同程度的流行。目前我國約有7.2億人生活在碘缺乏地區(qū)，其中有甲狀腺腫大者778.14萬人，克汀病現(xiàn)患11.29萬人。

更為嚴重的是數(shù)目更大、不甚祥知的亞克汀病人，估計有數(shù)百萬之多

目前三十一頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點地區(qū)分布：農(nóng)村重于城市地形分布：山區(qū)—丘陵—平原內(nèi)陸—沿海（由重到輕）人群分布：任何年齡，多見于青少年，新生兒也可見到目前三十二頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點

發(fā)病原因攝入碘不足：甲狀腺激素合成不足，甲狀腺代償性增大攝入碘過多：過多的碘占據(jù)在甲狀腺激素合成過程中起重要作用的過氧化酶的活性基，妨礙絡(luò)氨酸氧化，甲狀腺激素合成減少致碘缺乏病物質(zhì)：（1）硫氰酸鹽：杏仁、木薯、黃豆、核桃仁等（2）硫葡萄糖苷：芥菜、卷心菜、甘蘭等其他原因：如膳食因素、環(huán)境因素、某些微量元素及人的生理因素等。目前三十三頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點碘缺乏的原因人體碘的來源65%來自于食物、其余來自于空氣和水。1.地質(zhì)地理原因2.泥炭型土壤3.低蛋白、低熱能飲食

碘過多的原因1.飲水中碘含量偏高2.長期服用含碘藥物目前三十四頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點發(fā)病機理缺碘——血漿中碘化物的濃度下降——甲狀腺激素水平下降——TSH分泌增加——甲狀腺濾泡上皮增生——甲狀腺體積增大——甲狀腺彌漫性腫大——結(jié)節(jié)性甲狀腺腫代償性——失代償性目前三十五頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點

臨床表現(xiàn)

甲狀腺的增生與肥大，俗稱“大脖子病”。按甲狀腺腫大的性質(zhì)分為彌漫型、結(jié)節(jié)型、混合型三種甲狀腺腫大：質(zhì)地較軟、表面光滑、有韌性感呼吸困難：甲狀腺腫大壓迫氣管吞咽困難：巨大甲狀腺把氣管推向一側(cè)而壓迫食管聲音嘶?。簤浩群矸瞪窠?jīng)其他：頸交感神經(jīng)受壓，可引起同側(cè)瞳孔擴大

目前三十六頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點

甲狀腺B超檢查V=0.479×a×b×c/1000V：甲狀腺容積，ml；0.479：常數(shù)；a：甲狀腺每一側(cè)葉的長，mm；b：甲狀腺每一側(cè)葉的寬，mm；c：甲狀腺每一側(cè)葉的厚，mm；左右兩側(cè)葉容積之和，即為甲狀腺總?cè)莘e8、9、10歲兒童分別大于4.5、5.0、6.0ml，則可以判定其甲狀腺腫大。目前三十七頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點甲狀腺腫分度0度：沒有任何可觸知的或可見的甲狀腺腫大（看不見，摸不著）Ⅰ度：當頸部處于正常位置時，可觸及腫大的甲狀腺，但用眼不能看到（看不見，摸得著）。當患者做吞咽動作時腫大的甲狀腺可在頸部上下移動。即使在甲狀腺不發(fā)生腫大的情況下，出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)也歸為此類Ⅱ度：當頸部處于正常位置時，頸部可見明顯的腫大，并且當頸部觸診時同時可發(fā)現(xiàn)腫大的甲狀腺（看得見，摸得著）目前三十八頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點診斷要點病人必須居住在缺碘地區(qū)（飲水碘含量低于10μg/L，人群尿碘中位數(shù)低于100μg/L的地區(qū)），或此地區(qū)存在致甲狀腺腫物質(zhì)在該地區(qū)內(nèi)，可摸到或看到甲狀腺腫大，且8～10歲兒童甲狀腺腫大率大于5％必須排除非缺碘因素引起的甲狀腺疾病，如散發(fā)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲亢、甲狀腺癌等目前三十九頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點鑒別診斷甲亢頸前脂肪過多頸部淋巴結(jié)腫大慢性淋巴性甲狀腺炎甲狀腺癌目前四十頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點長期性原則：外環(huán)境碘缺乏短期內(nèi)不能改變生活化原則：便于接受全民性原則：糾正隱性碘饑餓狀態(tài)經(jīng)濟性原則：長期性、國情防治原則

目前四十一頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點防治措施選用含碘量適宜的水源水。供給碘鹽，即食鹽中加入碘化鉀或碘化鈉，含量以2萬～5萬分之一為宜。食鹽中的碘易損失，需加適量碳酸鈉或磷酸鈣等穩(wěn)定劑，并應(yīng)存放于干燥、低溫和暗處。在不易供給碘鹽或新發(fā)現(xiàn)克汀病的流行區(qū)，可肌注碘化油。含碘食品：藥物治療：盧戈氏液、碘化鉀或碘酸鉀片、中醫(yī)中藥我國制定的“食鹽加碘為主，補服碘油為輔”的綜合性防治碘缺乏病目前四十二頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點我國防治碘缺乏癥的歷程我國從60年代實施的病區(qū)推廣碘鹽的策略，極大地遏制了IDD的猖獗流行.2000年的全國考核評估結(jié)果顯示：17個省達到消除目標，7個省達到了基本消除的目標，7個省未達到消除目標，但中國從總體上達到了IDD的階段目標。目前四十三頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點

碘鹽普及所代來的益處USI防止了碘缺乏危害而造成的腦發(fā)育落后，提高了人民的素質(zhì)。從全球?qū)?/p>