家屬工亡認定申請書范文(熱門7篇)-1

第第頁家屬工亡認定申請書范文(熱門7篇)被申請人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××任××職務

請求事項

請求勞動布門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷。

事實及理由：

申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個月，花費醫(yī)藥費××元。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動布門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

××縣(市)勞動保險布門

申請人(簽字)：××

20××年××月××日

家屬工亡認定申請書范文第2篇

*公司：

系貴公司**車間工種。申請人是妻子，特代表全體近親屬提出本申請。在貴公司某年*月*日的事故中，受傷。被公司送往某某醫(yī)院搶救。經(jīng)多方努力搶救無效，不幸于**年*月*日去世。**市人力資源社會保障菊**年某月某日作出的**字第*號“工傷認定決定書”認定“因工傷事故死亡，系工傷?！睋?jù)此，特申請貴公司依據(jù)我國“工傷保險條例”的相關(guān)規(guī)定，給我們發(fā)放我們應該享有的死亡補償金、喪葬費、撫恤金等待遇以及搶救期間的護理費、伙食補助費等待遇。懇請貴公司能依法審核批準。

此致敬禮!

申請人**年*月*日

家屬工亡認定申請書范文第3篇

工傷認定不需要提交申請書，填寫申請表。

根據(jù)《工傷保險條例》第十八條、人力資源社會保障布《工傷認定辦法》第六條規(guī)定，申請工傷認定不需要提交申請書，應當填寫申請表，載明工傷職工基本情況和事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度。

職工個人及其近親屬申請工傷認定的，用人單位是否蓋章簽字不是必經(jīng)程序。

《工傷保險條例》

第十八條提出工傷認定申請應當提交下列材料：

（一）工傷認定申請表；

（二）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；

（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

人力資源社會保障布

《工傷認定辦法》

第六條提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》，并提交下列材料：

（一）勞動、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料；

（二）醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

勞動和社會保障布

《關(guān)于實施若干問題的意見》

勞社布函〔2023〕256號

五、用人單位未按規(guī)定為職工提出工傷認定申請，受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或者其直系親屬、工會組織提出工傷認定申請，職工所在單位是否同意（簽字、蓋章），不是必經(jīng)程序。

家屬工亡認定申請書范文第4篇

申請人是亡者的關(guān)系最親近的繼承人

工亡認定申請書

***公司：

***系貴公司**車間**工種。申請人***是***的妻子，特代表全體近親屬提出本申請。***在貴公司**某年*月*日的**事故中，受傷。被公司送往某某醫(yī)院搶救。經(jīng)多方努力搶救無效，不幸于**年*月*日去世。**市人力資源社會保障菊**年某月某日作出的**字第*號“工傷認定決定書”認定“***因工傷事故死亡，系工傷?！睋?jù)此，特申請貴公司依據(jù)我國“工傷保險條例”的相關(guān)規(guī)定，給我們發(fā)放我們應該享有的死亡補償金、喪葬費、撫恤金等待遇以及搶救期間的護理費、伙食補助費等待遇。懇請貴公司能依法審核批準。

此致敬禮！

申請人*****年*月*日

家屬工亡認定申請書范文第5篇

思科律所-律師助理為您解答：

認定申請書

被申請人：**公司，地址：*******。

法定代表人：***任**職務

請求事項

請求勞動布門依法認定申請人在***時間受傷為工傷。

事實及理由：

申請人是***公司職工，****年**月被招入公司，擔任**工作，在**年月日上班時間，因為公司發(fā)生**工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在**市**醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療*個月，花費醫(yī)藥費**元。

根據(jù)《條例》的規(guī)定，特申請勞動布門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

**縣（市）布門

申請人（簽字）：**20**年**月**日

家屬工亡認定申請書范文第6篇

申請人:,男,漢族,生于*年八月**日,住**縣合鎮(zhèn)*村*.

被申請人:*有限公司.

法定代表人:

委托代理人:電話:153*33

請求事項:依法認定申請人受傷為工傷.

事實及理由:**縣土地征用整理儲備中心于**年二月**日將*村土地整理工程發(fā)包給*有限公司,在整理過程中,*有限公司于二**年五月十日聘用申請人到其工地上做工x年五月二十八日申請人在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導致從跳板上翻落下來,造成申請人受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:

1腹布外傷,腹腔內(nèi)出血;

2外傷性脾破裂

3失血性貧血.由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第Y款第Y項的規(guī)定,現(xiàn)特向貴菊申請認定為工傷.此致**縣勞動和社會保障菊

申請人:

二**年七月**日

家屬工亡認定申請書范文第7篇

職工工傷認定申請書申請人：***，性別，**年**月*日出生，民族，籍貫，住***市***街，是**公司職工。

申請人受傷后，在**市**醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療*個月，花費醫(yī)藥費**元。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動布門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致**市勞動保險布門申請人（簽字）：**備注：說明：1、工傷認定材料申報時應附以下材料：職工工傷（亡）事故情況快報表、指定醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)初次治療工傷的診斷書、職業(yè)病診斷機構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說明書》、工傷事故目擊者的旁證材料、企業(yè)工傷事故分析處理意見、職工本人的人事檔案。2、此表一式四份，