中藥注射劑辨證施治

中藥注射劑辨證施治第一頁，共19頁。定義中藥注射劑的定義臨床分類中藥注射劑的臨床分類合理使用中藥注射劑的使用原則辨證施治中藥注射劑的辯證施治案例第二頁，共19頁。中藥注射劑的定義《中國藥典》系指藥材經(jīng)提取、純化后制成的供注入體內(nèi)的溶液、乳狀液及供臨用前配制成溶液的粉末或濃溶液的無菌制劑。《中藥注射劑學(xué)》以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，從中藥或天然藥物的單方或復(fù)方中提取的有效物質(zhì)制成的無菌溶液、混懸液或臨用前配成溶體的滅菌粉末供注入體內(nèi)的制劑?！吨兴幩巹W(xué)》以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，從中藥或復(fù)方中藥中提取有效物質(zhì)制成的注射劑稱為中藥注射劑。第三頁，共19頁。中藥注射劑的臨床分類清熱類清熱類單擊此處添加段落文字內(nèi)容其他祛風(fēng)類5單擊此處添加段落文字內(nèi)容活血類補(bǔ)益類抗腫瘤類第四頁，共19頁。中藥注射劑的臨床分類清熱類具有清熱解毒功效的中藥注射劑，數(shù)量多，多用于抗細(xì)菌和病毒感染，用于耐西藥的細(xì)菌及病毒感染、不耐受抗生素的患者群體。如熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、舒肝寧注射液、喜炎平注射液等。補(bǔ)益類具有補(bǔ)益作用的中藥注射劑，主要用于虛證。如參麥注射液、生脈注射液、黃芪注射液、參芪扶正注射液、參附注射液、舒肝寧注射液、注射用腦心康、康艾注射液等?；钛愔饕糜谛哪X血管疾病，如腦梗塞、心肌梗死、心律失常、冠心病、心絞痛等。如丹參注射液、血塞通注射液、血栓通注射液、香丹注射液、燈盞花素注射液、脈絡(luò)寧注射液、丹紅注射液等。第五頁，共19頁。中藥注射劑的臨床分類抗腫瘤類對(duì)腫瘤的治療側(cè)重于抑制腫瘤生長和提高機(jī)體免疫力兩方面，作為抗癌的輔助治療藥。如艾迪注射液、華蟾素注射液、康萊特注射液、消癌平注射液、康艾注射液、豬苓多糖注射液等。祛風(fēng)類主要用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。如穿山龍注射液、當(dāng)歸寄生注射液、丁公藤注射液、黃瑞香注射液、雪蓮注射液、正清風(fēng)痛寧注射液、祖師麻注射液等。其他如治療皮膚病的補(bǔ)骨脂注射液等；治療淋巴結(jié)核、肺結(jié)核的骨癆敵注射液；治療痔瘡的消痔靈注射液。第六頁，共19頁。中藥注射劑的使用原則使用原則1．選用中藥注射劑應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選擇給藥途徑。2.辨證施藥，嚴(yán)格掌握功能主治。4.嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。3.嚴(yán)格掌握用法用量及療程。第七頁，共19頁。中藥注射劑的使用原則使用原則5.用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史，對(duì)過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。6.對(duì)特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。8.必要時(shí)做皮試7.加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。第八頁，共19頁。中藥注射劑的辨證施治辯證施治“證”，是在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，通過綜合分析各種癥狀和體征等，對(duì)疾病所處一定階段的病因、病性、病位等所作的病理性概括?！鞍Y”，是指疾病的單個(gè)癥狀以及舌象、脈象等體征?！安　?，是對(duì)疾病全過程的特點(diǎn)與規(guī)律所作的概括。第九頁，共19頁。辨病辯癥辯證“癥”與“證”是現(xiàn)象與本質(zhì)的關(guān)系，“癥”是辯證的前提，“證”是辯證的結(jié)果“病”與“證”具有縱橫交錯(cuò)的關(guān)系，一個(gè)病可包含若干證，同一證又可見于不同的病證癥病三者的關(guān)系第十頁，共19頁。異病同治：則是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，如果出現(xiàn)了同一性質(zhì)的“證”，便可采取相同治法。證癥病三者的關(guān)系同病異治：同一種疾病，由于表現(xiàn)的“證”不同，則可采用不用的治法。第十一頁，共19頁。案例1分型施治標(biāo)本兼顧三七皂苷臨床用于瘀血阻絡(luò)所致的中風(fēng)偏癱、肢體活動(dòng)不利、胸痹心痛、胸悶氣憋者。血栓通活血祛瘀，通脈活絡(luò)側(cè)重于活血化瘀，而氣滯血瘀只是本證的標(biāo)，肝腎不足、氣血虧虛才是本證的本。第十二頁，共19頁。案例2瘀血去除，脈絡(luò)通暢，水濕自去水蛭、地龍急性期腦梗死屬于中醫(yī)“腦卒中”范疇，中醫(yī)辨證有風(fēng)痰入阻型、

風(fēng)陽上擾型和陰虛風(fēng)動(dòng)型。疏血通活血化瘀，熄風(fēng)活絡(luò)水蛭具破血逐瘀、地龍具清熱熄風(fēng)通絡(luò)之功效，兩藥組方切中風(fēng)陽上擾型病機(jī)。第十三頁，共19頁。案例3生脈注射液紅參、麥冬、五味子參麥注射液紅參、麥冬適用于純虛無邪之時(shí)審邪之有無，辨證之虛實(shí)外邪已盡，僅見氣津耗傷者，兩者皆可用之。適用于久病不愈，正邪俱衰之證。第十四頁，共19頁。案例4燈盞花素注射液燈盞花素丹參注射液、注射用丹參丹參氣滯血瘀型與痰濁阻遏型高血脂癥活血化瘀氣滯血瘀型及肝腎陰虛型第十五頁，共19頁。案例5藥證不符病情加重寒涼之品腦血管病若為虛證、寒證、機(jī)體處于功能低下，邪氣侵體之時(shí)清開靈注射液清熱解毒，化痰通絡(luò)，醒神開竅氣虛血瘀、脾腎陽虛、寒濕內(nèi)停第十六頁，共19頁。案例6病情變化療效欠佳茵陳提取物、梔子提取物、黃芩苷及金銀花提取物制成的一種復(fù)方制劑臨床用于肝膽濕熱所致的黃疸者。茵梔黃注射液清熱解毒，利濕退黃慢性肝炎的早期階段。第十七頁，共19頁。“八