中藥治療功能性胃腸病的現(xiàn)代研究

中藥治療功能性胃腸病的現(xiàn)代研究第一頁，共76頁。前

言

中藥調(diào)理胃腸是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證論治的，其可應(yīng)用的藥物是眾多的，可選擇性很大，尤其根據(jù)近年來大量的臨床和實驗研究證明，中藥能對胃腸運動起調(diào)整作用，原來處于抑制（遲緩）狀態(tài)的可使之興奮，反之，原來處于興奮狀態(tài)可使之抑制，起到雙相協(xié)調(diào)的效應(yīng)，中藥在調(diào)理胃腸的同時，還能對整個機體的其他病理生理學(xué)改變也有很好的治療作用。

第二頁，共76頁。前

言中藥調(diào)理胃腸藥的特點：①藥物多為復(fù)方或單味藥，確切有效成分難以決定。②藥理作用雖有初步端倪，但需進(jìn)一步深入探討。③臨床效應(yīng)是雙向的，多相的或綜合的，療效是顯著而全面的。④副作用較少，一般不至于停藥。⑤選用藥物的范圍很廣，相互配伍是深入探索的源泉?，F(xiàn)將治療功能性胃腸病的中藥研究總結(jié)如下：第三頁，共76頁。功

能

性

消

化

不

良1．1改善胃運動功能障礙的藥物研究1．2中藥復(fù)方研究1．3消化道癥狀的中醫(yī)治療方法第四頁，共76頁。FD

促

胃

動

力

中

藥柴胡：柴胡皂苷能使胃腸運動收縮節(jié)律有力，增強消化道輸送功能，且不被阿托品所對抗。柴胡具有中樞抑制作用及抗炎作用,能促進(jìn)胃腸蠕動功能,可減弱胃蛋白酶活性以保護(hù)上消化道粘膜。枳實：其水煎液使胃、腸瘺狗的胃腸收縮節(jié)律有力，呈興奮作用。枳殼：可使胃腸運動收縮節(jié)律增強。

第五頁，共76頁。莪術(shù)：25%莪術(shù)給藥后，胃排空率、慢波頻率變異系數(shù)和異常節(jié)律指數(shù)均有明顯改善，與嗎丁啉作用相似。低濃度的莪術(shù)水煎劑對功能性消化不良有明顯的良性調(diào)節(jié)作用，其機制可能與莪術(shù)通過調(diào)整胃電節(jié)律，使胃電慢波頻率變異系數(shù)及異常節(jié)律指數(shù)降低，從而提高胃竇部運動，增加胃排空率有關(guān)。FD

促

胃

動

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中

藥第六頁，共76頁。FD

促

胃

動

力

中

藥麥芽：有促進(jìn)胃動力的作用，含有淀粉酶和維生素B，有助消化作用。淀粉是糖、膠淀粉混合物，麥芽中的淀粉酶能將糖淀粉完全水解，使之分解為短直鏈的葡萄糖糊精，膠淀粉則分解為麥芽糖。雞內(nèi)金：胃運動功能明顯增強，表現(xiàn)在胃運動延長及蠕動波增強，因此胃排空速率加快。使胃液分泌量，酸度及消化力增高。第七頁，共76頁。高良姜：實驗證明，10、20g/kg高良姜水提液皮下注射有增加小鼠胃排空的趨勢。烏藥：研究結(jié)果證明，烏藥及其復(fù)方水煎液能使胃電圖幅值、頻率明顯增高，作用潛伏期為30分鐘，持續(xù)時間達(dá)2小時。FD

促

胃

動

力

中

藥第八頁，共76頁。FD

抑

制

胃

運

動

中

藥白芍：抑制胃腸運動和胃腸電活動的作用。白芍的主要成分白芍苷具有較好的解痙作用，白芍的解痙作用是它直接作用于腸平滑肌的結(jié)果。白芍經(jīng)炮制后藥理作用增強。五種芍藥抗乙酰膽堿作用順序為：生白芍>麩炒白芍>醋炒白芍>酒炒白芍>清炒白芍。肉桂：桂皮油、桂皮醛對胃運動有抑制作用，使胃張力降低，能緩解腸管痙攣，有類似罌粟堿的作用，對蓖麻油和番瀉葉引起的小鼠腹瀉有明顯的抑制作用。第九頁，共76頁。FD

抑

制

胃

運

動

中

藥梔子：對大鼠在體胃的運動有一過性的抑制作用。并能使胃張力減小，認(rèn)為京尼平對胃功能產(chǎn)生抗膽堿能性的抑制作用。黨參：靜脈注射黨參制劑對正常大鼠及用新斯的明增強了的胃蠕動均有抑制作用，表現(xiàn)為蠕動波幅度降低、頻率減慢。第十頁，共76頁。麻黃：該藥的麻黃堿能使胃腸道平滑肌松弛，抑制胃腸蠕動，延緩胃腸道內(nèi)容物的推進(jìn)及排空。丁香：研究表明，丁香水煎劑皮下注射能顯著抑制小鼠胃排空。牛膝：該藥對于麻醉犬、正?；蚵樽硗玫奈高\動有輕度抑制作用。FD

抑

制

胃

運

動

中

藥第十一頁，共76頁。FD

促

進(jìn)

胃

液

分

泌

的

中

藥丁香：有刺激胃酸和胃蛋白酶分泌的作用，其刺激分泌的胃酸酸度高，消化力強。山楂：口服能增加胃中酸類的分泌，并能增強酶的活性。其所含脂肪酶亦能促進(jìn)脂肪食積的消化。山楂醇提液對受刺激的大鼠胃平滑肌活動有雙向調(diào)節(jié)作用，對胃腸功能紊亂有明顯的調(diào)整作用。有增強胃腸推動作用，其有毒成份亞硝酸鹽含量較低。芍藥：動物試驗swertinogen表明小劑量能促進(jìn)胃液分泌。第十二頁，共76頁。FD

促

進(jìn)

胃

液

分

泌

的

中

藥陳皮：水煎液能增加大鼠胃液分泌量，使總酸度及總酸排出量增加。石斛：促進(jìn)胃液分泌而助消化，致腸道使其蠕動亢進(jìn)而通便。用量過大，可使腸肌麻痹。龍膽草：實驗證明犬人工胃瘺試驗證明龍膽苦苷能促進(jìn)胃液及游離鹽酸分泌增加，藥物經(jīng)胃瘺管注入有效。芥子：實驗證明芥子粉內(nèi)服，可使唾液分泌及淀粉酶活性增加，小劑量可刺激胃粘膜增加胃液及胰液的分泌。第十三頁，共76頁。FD

抑

制

胃

液

分

泌

的

中

藥橘皮：能抑制胃液分泌，注射早基橙皮甙對結(jié)扎幽門引起的大鼠潰瘍有明顯的抑制作用；橘皮揮發(fā)油對消化道有緩和刺激的作用，利于胃腸積氣排出，能促進(jìn)消化。黃連：該藥的小檗堿皮下注射能抑制胃液分泌，并能使胃粘膜組織中對胃液分泌起重要作用的組胺游離、耗竭。第十四頁，共76頁。FD

抑

制

胃

液

分

泌

的

中

藥半夏：有顯著抑制胃液分泌的作用，亦能抑制胃液酸性成分的變化，這些作用可能與半夏所顯示的微弱的對應(yīng)激性潰瘍的抑制作用有關(guān)。柴胡：大鼠幽門結(jié)扎試驗表明柴胡粗皂苷能明顯的抑制其胃液分泌，使胃蛋白酶活性降低，并且有減少潰瘍系數(shù)的傾向。將柴胡皂苷注入腸內(nèi)，可提高胃的PH值，并抑制胃酸分泌。第十五頁，共76頁。抑

制

胃

液

分

泌

的

中

藥梔子：其提取液經(jīng)十二指腸給藥，對幽門結(jié)扎大鼠呈胃液分泌抑制，胃液總酸度減小，胃液PH值上升。公英：對胃酸分泌有顯著的抑制作用，但有量效關(guān)系。對胃粘膜損傷有良好的抗損傷作用。第十六頁，共76頁。FD

鎮(zhèn)

吐

的

中

藥生姜：有末梢鎮(zhèn)吐作用，其鎮(zhèn)吐作用的有效成分為姜酮及姜烯酮的混合物。半夏：其鎮(zhèn)吐作用機制為對嘔吐中樞的抑制，生半夏有毒可以致吐，制半夏加白礬，生姜炮制后可降逆止嘔。吳茱萸：早先研究表明口服吳茱萸有止嘔作用。其水煎劑抑制大鼠胃體的自發(fā)活動，還能對抗乙酰膽堿和氯化鋇引起的胃體痙攣性收縮。第十七頁，共76頁。FD

鎮(zhèn)

吐

的

中

藥地榆：實驗研究證明，給鴿灌服地榆煎劑可抑制洋地黃酊引起的嘔吐，使嘔吐次數(shù)減少，作用與肌注氯丙嗪相近，但地榆不能抑制犬注射嗎啡所引起的嘔吐。連翹：鎮(zhèn)吐作用與注射氯丙嗪2小時作用相仿，作用機理為抑制延髓催吐化學(xué)感受器。第十八頁，共76頁。FD

緩

解

精

神

抑

郁

的

中

藥

梔子

1、利膽退黃:對人膽囊有明顯的收縮作用。并能明顯減少血中和末梢淋巴液中的膽紅素?？纱龠M(jìn)血液中膽紅素迅速排泄。

2、促進(jìn)胰腺分泌：梔子去羥梔子苷有促進(jìn)胰腺分泌并有顯著的降低胰淀粉酶的作用，并能增加胰膽流量。

3、鎮(zhèn)靜：梔子水煎液有鎮(zhèn)靜作用，炒焦、炒炭后鎮(zhèn)靜作用明顯加強。

4、降壓：梔子煎液有持久降壓作用及防治動脈粥樣硬化作用。

5、抑制胃酸：生梔子水煎液對小鼠胃總酸分泌和胃蛋白酶活性有明顯的抑制作用。炒焦后對胃抑制作用明顯減弱或消除。

第十九頁，共76頁。FD

緩

解

精

神

抑

郁

的

中

藥

郁金1、郁金可縮短小鼠強迫游泳、懸尾不動時間和拮抗利血平所致小鼠體溫下降作用。2、郁金可拮抗利血平所致小鼠運動不能作用和拮抗利血平所致小鼠眼瞼下垂作用。結(jié)論：郁金對小鼠抑郁癥和利血平所致的抑郁癥模型均有治療作用,且該作用與藥物的劑量密切相關(guān)。第二十頁，共76頁。FD

緩

解

精

神

抑

郁

的

中

藥

玫瑰花

含有豐富的天然有機營養(yǎng)素,可被人體細(xì)胞快速吸收利用,是一種具有很好療效和美容價值的藥物。經(jīng)現(xiàn)代藥理證明具有如下藥理作用。1、具有解毒排毒的作用：玫瑰花解肝郁氣痛，能起到很好的排毒作用。2、具有養(yǎng)顏的作用：玫瑰花活血散瘀,又能解毒消腫,因而能消除因內(nèi)分泌功能紊亂而引起的面部暗瘡、色素沉著、黃褐斑等癥,起到滋養(yǎng)容顏的作用。玫瑰花自古是一種天然美容護(hù)膚佳品第二十一頁，共76頁。FD

緩

解

精

神

抑

郁

的

中

藥

巴戟天：報道應(yīng)用大鼠的抗抑郁特異敏感的藥物篩選模型：低速率差式強化72s程序(DRL72-s)以及小鼠的經(jīng)典抑郁動物模型：強迫游泳試驗(ForcedSwimmingTest,FST)證實巴戟天具有抗抑郁作用。能在不影響小鼠自發(fā)活動的劑量下有明顯抗抑郁作用.并證實其機理主要是通過5-羥色胺(5-HT)遞質(zhì)。第二十二頁，共76頁。FD

中

藥

復(fù)

方

研

究六味安消膠囊：藥物組成：土木香、大黃、山柰、寒水石(煅)、訶子、堿花(蒙古族、藏族驗方)功能與主治：和胃健脾，導(dǎo)滯消積，行血止痛。用于胃痛脹滿，消化不良，便秘，痛經(jīng)。藥理：該藥具有促胃動力作用，胃腸細(xì)胞粘膜保護(hù)作用，抗菌作用及鎮(zhèn)痛作用；與抗生素聯(lián)合應(yīng)用對根除幽門螺旋桿菌（Hp）有協(xié)同作用．第二十三頁，共76頁。FD

中

藥

復(fù)

方

研

究左金丸：藥物組成：黃連、吳茱萸功能與主治：瀉火舒肝，和胃止痛。用于肝火犯胃，脘脅疼痛，口苦嘈雜等。藥理：抑制胃腸運動作用：左金丸4.6g/kg灌胃能抑制小鼠胃排空和小腸推進(jìn)運動。第二十四頁，共76頁。FD

中

藥

復(fù)

方

研

究保和丸藥物組成：神曲、麥芽、山楂陳皮等功能與主治：消食和胃。用于食積停滯。脘腹脹滿，嘔惡腹瀉等癥藥理作用：本品有助消化、調(diào)節(jié)胃腸平滑肌、鎮(zhèn)吐、抑菌等作用。第二十五頁，共76頁。FD

中

藥

復(fù)

方

研

究木香順氣丸:藥物組成：神曲、麥芽、山楂、枳殼等功能與主治：理氣止痛，健脾化滯。用于食積氣滯，胸膈痞滿，嘔吐惡心，噯氣納呆等。藥理作用：能使胃腸蠕動增強；能直接抑制腸管平滑肌。這些藥物的作用可調(diào)整胃腸功能，糾正胃腸紊亂。第二十六頁，共76頁。FD

中

藥

復(fù)

方

研

究溫胃舒膠囊（顆粒）：藥物組成：黨參、制附子等功能與主治：溫中和胃，行氣止痛。用于中焦虛寒所致的胃痛。藥理：對胃腸運動的影響：本品有糖型以6g／kg，無糖型以1.4、2.7g／kg灌胃給藥能抑制小腸炭末推進(jìn)率。第二十七頁，共76頁。FD

中

藥

復(fù)

方

研

究胃蘇顆粒：藥物組成：紫蘇梗、香附等功能與主治：舒肝理氣．用于肝胃氣滯所致的胃脘痛，癥見胃脘脹痛、竄及兩脅的慢性胃炎及消化性潰瘍。藥理：本品能增強豚鼠離體腸管運動和收縮力。第二十八頁，共76頁。FD

中

藥

復(fù)

方

研

究

霍香正氣膠囊：藥物組成：霍香、紫蘇、白芷等功能與主治：解表化濕，理氣和中。治療外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，見惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，腹痛嘔吐，腸鳴泄瀉等癥。藥理作用：本品解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐、增加胃腸道吸收功能、對抗平滑肌痙攣等作用。

第二十九頁，共76頁。FD

中

藥

復(fù)

方

研

究越鞠丸：藥物組成：醋制香附、川芎等功能與主治：理氣解郁，寬中除滿。用于胸脘痞悶，腹中脹滿，飲食停滯。藥理：越鞠丸醇提劑能不同程度地縮短小鼠懸尾不動時間和強迫游泳不動時間,具有較強的抗抑郁作用;而水提劑活性不明顯。第三十頁，共76頁。FD

中

藥

復(fù)

方

研

究柴胡疏肝丸：藥物組成：柴胡、炒陳皮等功能與主治：疏肝理氣，消脹止痛。用于肝氣不舒，胸脅痞悶，嘔吐酸水、脅肋疼痛或納少腹脹，經(jīng)前痛經(jīng)等。藥理：主要有解痙作用。第三十一頁，共76頁。FD

中

藥

復(fù)

方

研

究枳術(shù)丸：藥物組成：枳實(炒)、白術(shù)(炒)功能與主治：健脾消食，行氣化濕。用于脾胃虛弱，食少不化，脘腹痞滿。藥理：本品有一定調(diào)節(jié)胃腸道運動和通便的作用。①對胃腸運動的影響：可增加小鼠炭末推進(jìn)率，降低胃中酚紅的殘留量。能拮抗阿托品致胃腸松弛，又可使新斯的明致胃腸痙攣性收縮緩解。②通便作用：可使正常小鼠及饑飽失常加過度疲勞多因素致脾虛小鼠排便時間縮短，排便粒數(shù)增加．第三十二頁，共76頁。FD

中

藥

復(fù)

方

研

究枳術(shù)寬中膠囊藥物組成：白術(shù)（炒），枳實、柴胡、山楂。功能與主治：健脾和胃，理氣消痞。用于胃痞（脾虛氣滯），癥見嘔吐、反胃、納呆、返酸等，以及功能性消化不良見以上癥狀者。對動物抑郁模型的抗抑郁作用。枳術(shù)寬中膠囊各劑量均能拮抗利血平所致的小鼠降溫作用。增加了小鼠甩頭次數(shù)。增加慢性應(yīng)激大鼠水平運動；增加了大鼠蔗糖水偏嗜度,降低了血清皮質(zhì)酮含量。枳術(shù)寬中增加了5HT1A受體表達(dá)。枳術(shù)寬中膠囊可以改善抑郁行為,具有抗抑郁作用,其機制可能與改善5-羥色胺(5-HT)能神經(jīng)元傳遞、抑制應(yīng)激引起的皮質(zhì)激素分泌有關(guān)。第三十三頁，共76頁。FD

中

藥

復(fù)

方

研

究香砂養(yǎng)胃顆粒(丸)：藥物組成：白術(shù)、木香、砂仁等功用與主治：溫胃和中。用于胃陽不足、濕阻氣滯所致的脘悶不舒，胃痛隱隱等癥。藥理：對腸運動的影響：本品2.0、3.0、4.0g/kg灌胃給藥能促進(jìn)小鼠小腸炭末推進(jìn)率，增加排便次數(shù)，縮短排便時間。本品體外給藥對家兔離體腸管收縮成抑制作用，能拮抗乙酰膽堿、組胺和氯化鋇引起的離體兔腸強直性收縮。第三十四頁，共76頁。FD

中

藥

復(fù)

方

研

究氣滯胃痛顆粒：藥物組成：柴胡、制香附等功能與主治：舒肝理氣，和胃止痛。用于肝郁氣滯，胸痞脹滿，胃脘疼痛。藥理：本品能抑制小鼠胃排空及小腸推進(jìn)運動，可使家兔在體腸蠕動波幅明顯增大，但對腸的蠕動次數(shù)無明顯影響。第三十五頁，共76頁。FD

消化道癥狀的中醫(yī)治療方法燒心、泛酸單味藥：吳萸、黃連、海螵蛸、蒲公英、瓦楞子、石膏、竹葉等可以緩解燒心癥狀。嘔吐生姜嚼服；柚子皮煎水代茶；灶心土或鮮蘆根水煎服；百合、雞子黃：用水洗百合浸液，去其白沫水，再用清水煎，然后加雞子黃，攪勻后溫服，適用神經(jīng)性嘔吐。第三十六頁，共76頁。FD

消化道癥狀的中醫(yī)治療方法呃逆柿蒂用鍛灰、用少量黃酒調(diào)和，1次服下；老刀豆：水煎去渣，加紅糖適量。胃脘痛元胡水煎服；或服良附丸。第三十七頁，共76頁。FD

消化道癥狀的中醫(yī)治療方法胃脘痞滿

草果煨黃研細(xì)末，溫開水送下；檳榔煅燒為末，適用于脘腹痞滿有積滯者。扁豆粥：先煮熟白扁豆去其皮，入黨參，大米適量煮粥服；白蘿卜湯：消痞除滿，順氣化痰.腹脹白豆蔻、青皮、大腹皮各等份，研細(xì)為末，用于氣結(jié)腹脹。第三十八頁，共76頁。腸

易

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綜

合

征中藥對腸運動功能調(diào)節(jié)有3方面：①興奮腸運動：使腸平滑肌興奮性增加，使腸運動節(jié)律增加，收縮加強，促進(jìn)腸內(nèi)容物推進(jìn)，排除腸腔積氣和積物。②抑制腸運動：具有解痙作用，使腸蠕動減弱。③既有興奮又有抑制作用，使失調(diào)的腸功能恢復(fù)正常。故中藥及其復(fù)方治療IBS的作用機理如下：第三十九頁，共76頁。腸

易

激

綜

合

征2．1．改善腸運動功能障礙的藥物研究2．2中藥復(fù)方研究第四十頁，共76頁。IBS促

腸

道

運

動

中

藥枳殼：可使腸運動收縮節(jié)律增強。枳殼水煎液能顯著增強正常小鼠和應(yīng)用阿托品產(chǎn)生小鼠抑制模型的小腸的推進(jìn)運動，對離體平滑肌則呈抑制作用。小茴香：實驗證明，小茴香對活體家兔腸的蠕動運動有促進(jìn)作用，對離體腸管有收縮作用，茴香油有收縮作用，濃度增高反而出現(xiàn)弛緩作用，即鎮(zhèn)痛作用，當(dāng)把用罌粟堿的效果定為100%時，茴香油的作用約為25%，茴香酮約3%，茴香油作用于回腸縱形肌肌束，增強收縮。茴香油即茴香的丙酮浸出物，在小鼠離體直腸有收縮反應(yīng)，而且收縮反應(yīng)呈組胺樣。第四十一頁，共76頁。IBS促

腸

道

運

動

中

藥大腹皮：含有大量的檳榔堿，能促進(jìn)結(jié)腸蠕動，加快排便動作，引起大便次數(shù)增多。高良姜：實驗證明，其水提物能顯著興奮離體兔空腸的自發(fā)收縮活動，使空腸收縮的張力增高，振幅增大。10、20g/kg高良姜水提液皮下注射有增加小鼠胃排空的趨勢。柴胡：柴胡皂苷能興奮離體腸平滑肌。第四十二頁，共76頁。IBS促

腸

道

運

動

中

藥蒲黃：蒲黃提取物可使離體兔腸蠕動增強，使大白鼠離體十二指腸緊張度上升，節(jié)律收縮加強，但均可被阿托品阻斷，蒲黃中所含的異鼠李素，對腸管有解痙作用，其強度為罌粟堿的57%。瓜蔞：該藥含有致瀉物質(zhì)，有瀉下作用，瓜蔞皮作用較弱，瓜蔞仁所含脂肪油致瀉作用強，瓜蔞霜則作用較為緩和，瓜蔞乙醇提取物對胃粘膜損傷有抑制作用，對小鼠回腸收縮有明顯的松弛作用。白術(shù)：可使動物腸管自發(fā)活動緊張升高，收縮幅度加大。第四十三頁，共76頁。IBS抑

制

腸

運

動

的

中

藥黨參：其水煎醇沉劑對乙酰膽堿激動劑有拮抗作用，呈明顯的量效關(guān)系。黨參部位Ⅶ對家兔離體十二指腸活動呈現(xiàn)輕度抑制，并能明顯拮抗乙酰膽堿所致的家兔離體腸管的強直性收縮。黃芪：其煎液可使在體兔腸管緊張度明顯增加，蠕動變慢，振幅增大，對兔離體腸管、子宮則有抑制作用。第四十四頁，共76頁。IBS抑

制

腸

運

動

的

中

藥山藥：該藥中的生山藥、清炒、土炒、麩炒四種山藥炮制品煎劑對家兔離體腸管節(jié)律性活動有明顯抑制作用。對腎上腺素產(chǎn)生緊張性降低時，給四種山藥煎劑卻能使腸管恢復(fù)節(jié)律，拮抗作用明顯。第四十五頁，共76頁。IBS抑

制

腸

運

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的

中

藥陳皮：橙皮苷是其主要成份，陳皮可直接抑制腸管平滑肌達(dá)到解痙的目的，能直接抑制腸管平滑肌。橙皮苷對離體腸肌的雙向作用表現(xiàn)為先有一短暫的興奮作用，然后抑制之，不含陳皮苷氧化物的純品無效，甲基橙皮苷可完全抑制回腸運動，而對乙酰膽堿、組胺所致腸肌痙攣有微弱的解痙作用。肉桂：桂皮油、桂皮醛能緩解腸管痙攣，有類似罌粟堿的作用，對蓖麻油和番瀉葉引起的小鼠腹瀉有明顯的抑制作用。第四十六頁，共76頁。IBS抑

制

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的

中

藥地榆：可明顯對抗小腸刺激性瀉藥，蓖麻油和大腸刺激性瀉藥番瀉葉造成的動物實驗性腹瀉，可明顯減少動物腹瀉次數(shù)。米殼：含有嗎啡、可待因和生物堿，有強大的鎮(zhèn)痛作用，可致便秘。嗎啡能使Oddi括約肌收縮，阻止排空，使胃腸道內(nèi)容物向前推進(jìn)的運動大大延緩。第四十七頁，共76頁。IBS抑

制

腸

運

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的

中

藥訶子肉：生全訶子，均可使腸管松弛，毒性實驗，種仁毒性最低，主要通過其鞣質(zhì)成分的收斂作用和抑制動物腸蠕動，達(dá)到綜合協(xié)調(diào)效應(yīng)。第四十八頁，共76頁。IBS雙向調(diào)節(jié)腸道運動的中藥

吳茱萸：能分離提取到兩種擬交感成分，去甲烏藥堿對環(huán)磷酸鳥苷，蕓香堿和5羥色胺受體激動劑，和去氫吳茱萸對小腸活動力表現(xiàn)為雙向作用。黃連：有止瀉作用，作用持續(xù)時間長達(dá)8小時以上，并隨劑量增大作用增強，小檗堿低濃度時興奮胃腸平滑肌。第四十九頁，共76頁。IBS雙向調(diào)節(jié)腸道運動的中藥石斛：可使腸道蠕動亢進(jìn)而通便。用量過大，可使腸肌麻痹。白術(shù)：研究報道：白術(shù)煎劑可使動物腸管自發(fā)活動緊張升高，收縮幅度加大，生白術(shù)較炒白術(shù)作用強，并能明顯拮抗乙酰膽堿和氯化鋇所致腸管痙攣。并能拮抗腎上腺素引起的腸活動抑制、使振幅恢復(fù)，而白術(shù)油則抑制腸管的自發(fā)運動。有學(xué)者認(rèn)為白術(shù)對離體腸管運動具有雙向調(diào)節(jié)作用，白術(shù)對離體腸管運動的雙向調(diào)節(jié)作用與植物神經(jīng)有關(guān)。第五十頁，共76頁。IBS雙向調(diào)節(jié)腸道運動的中藥仙鶴草：水提取部分的乙醇提取物對兔和豚鼠離體腸管，低濃度興奮，高濃度則抑制，其內(nèi)酯能降低離體兔腸的收縮幅度及張力，而后者使腸運動停止于松弛狀態(tài)。對大鼠在體小腸的蠕動亦呈抑制作用。木香：該藥的水提液，揮發(fā)油和總生物堿對小腸先有輕度的興奮作用，后松弛作用。云木香對腸運動的影響類似罌粟堿，有直接松弛作用。第五十一頁，共76頁。IBS雙向調(diào)節(jié)腸道運動的中藥肉豆蔻：對回腸有興奮作用，而面煨、燒、炒燙、土炒、四種炮制品低濃度時先短暫興奮，后轉(zhuǎn)入抑制，煨豆蔻油制成的乳劑對腸管的抑制作用高于生品，止瀉作用面煨最強，土炒再次之，滑石粉煨最弱。肉豆蔻對正常人有致幻作用，肉豆蔻醚亦可引起與揮發(fā)油類似的癥狀。第五十二頁，共76頁。IBS中

藥

復(fù)

方

研

究附子理中丸：藥物組成：制附子、干姜功能與主治：溫中健脾。用于脾胃虛寒、脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。藥理：本品有增強抗寒能力，鎮(zhèn)痛，調(diào)節(jié)腸運動等作用。①增強抗寒能力；還能延長大黃合劑致脾虛小鼠的游泳時間。②鎮(zhèn)痛作用：能減少醋酸引起的小鼠扭體次數(shù)。③其他作用：對離體家兔十二指腸自發(fā)活動有一定的抑制作用，可拮抗腎上腺素引起的家兔離體回腸運動抑制和乙酰膽堿引起的回腸痙攣性收縮。第五十三頁，共76頁。IBS中

藥

復(fù)

方

研

究參苓白術(shù)散：藥物組成：人參、茯苓、白術(shù)（炒）等功能與主治：補脾健胃，補益肺氣，利濕止瀉。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。藥理作用：本方能增加腸管對水及氯化物的吸收，大劑量時能抑制腸管的收縮，小劑量時則可興奮之。且可解除氯化鋇、毛果蕓香堿引起的腸管痙攣。此類作用不僅與本方劑量相關(guān)，還與腸管活動有關(guān)。當(dāng)腸管處于抑制狀態(tài)時，小劑量可促進(jìn)腸管活動；當(dāng)腸管處于興奮狀態(tài)時，大劑量可抑制。故為腸道活動的調(diào)整劑。第五十四頁，共76頁。IBS中

藥

復(fù)

方

研

究烏梅丸：藥物組成：烏梅、細(xì)辛、干姜、當(dāng)歸、附子、桂枝、黃柏、黃連、人參、蜀椒。功能與主治：胃熱腸寒的蛔厥證。癥見腹痛時作，煩悶嘔吐，得食則嘔，甚至嘔出蛔蟲，手足厥冷，亦可治久痢及反胃嘔吐。藥理：實驗證明本品可使奧狄氏括約肌明顯松弛。第五十五頁，共76頁。IBS中

藥

復(fù)

方

研

究四神丸：藥物組成：補骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸

功能與主治：溫腎暖脾，固腸止瀉。用于脾腎虛寒，大便不實，飲食不思，或食而不化，或腹痛，神疲乏力?，F(xiàn)常用于慢性腹瀉、腸結(jié)核等屬脾腎虛寒之久瀉或五更泄瀉者。藥理：四神丸及其拆方二神丸、五味子散，以及單味藥五味子、吳茱萸，對家兔腸管的自發(fā)活動有明顯抑制作用，并能對抗乙酰膽堿和氯化鋇引起的腸痙攣。四神丸與腎上腺素抑制腸管作用的比較，本方的抑制作用并非通過α受體而起作用。第五十六頁，共76頁。IBS中

藥

復(fù)

方

研

究痛瀉要方：藥物組成：白術(shù)，白芍藥（炒），陳皮，防風(fēng)。功能與主治：補脾柔肝，祛濕止瀉。用于痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，弦而緩者。藥理：痛瀉要方的作用機制可能是通過降低模型大鼠血清5-HT、血漿SP水平，減弱背角神經(jīng)元興奮性，從而提高內(nèi)臟痛閾，消除腸道過敏，達(dá)到治療目的。第五十七頁，共76頁。IBS中

藥

復(fù)

方

研

究補脾益腸丸：藥物組成：木香、黃芪、當(dāng)歸、黨參、白芍。功能與主治：補中益氣，健脾和胃，補血生血，澀腸止瀉，止痛止血，生肌消腫。用于各種慢性泄瀉癥。藥理：能增強機體抵抗力，調(diào)節(jié)胃腸功能，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退及潰瘍的愈合。第五十八頁，共76頁。IBS中

藥

復(fù)

方

研

究固本益腸片：藥物組成：黃芪，黨參，山藥，補骨脂等。功能與主治：健脾益腎，澀腸止瀉。用于脾虛或脾腎陽虛所致久泄久痢，慢性腹瀉。藥理：動物離體腸管試驗可見其有抑制腸蠕動的效應(yīng)；又以大黃致使動物虛弱的條件下，本品可提高動物對不利環(huán)境的耐受力，還有一定的抗炎，鎮(zhèn)痛和促進(jìn)血凝的現(xiàn)象。第五十九頁，共76頁。功

能

性

便

秘

3．1單藥研究3．2復(fù)方研究第六十頁，共76頁。FC

單

藥

研

究何首烏：潤腸通便，解毒散癰?？捎糜谀c燥便秘，瘡癰等癥。首烏中提取的大黃酚，能促進(jìn)腸管蠕動，用何首烏治療高脂血癥的病人有大便次數(shù)增加的現(xiàn)象。據(jù)炮制研究：生首烏炮制后結(jié)合蒽醌衍生物含量降低，游離蒽醌衍生物顯著增加，蒽醌類本身都有致瀉作用。但游離蒽醌口服未到大腸前，大部分被氧氣破壞，而且結(jié)合蒽醌，由于其分子中糖的保護(hù)作用，可使苷元不被氧化而運輸?shù)酱竽c，在經(jīng)酶水解而放出游離蒽醌發(fā)揮作用，故制首烏的瀉下作用較生首烏弱。第六十一頁，共76頁。FC

單

藥

研

究大腹皮：含有大量的檳榔堿，能促進(jìn)結(jié)腸蠕動，加快排便動作，引起大便次數(shù)增多。中醫(yī)認(rèn)為，大腹皮能理氣消脹，化滯通便。火麻仁：可使小鼠排便粒數(shù)及重量明顯增加，糞便質(zhì)地明顯軟化，明顯提高小鼠小腸和大腸中炭未推進(jìn)百分率，促進(jìn)大腸和小腸的運動，麻仁軟膠囊加強豚鼠離體回腸平滑肌在生理狀態(tài)和低溫狀態(tài)下的運動能力，使頻率振幅明顯增加。第六十二頁，共76頁。FC

單

藥

研

究蘆薈：該藥的瀉下作用在許多國家的藥典上都有記載，各種蘆薈屬植物皆含蒽醌類衍生物，尤其是蘆薈大黃素苷，蒽醌皆要在腸管中放出大黃素才能發(fā)揮刺激性瀉下作用，大黃苷類可引起盆腔充血，嚴(yán)重時可引起腎炎。故有人建議用蘆薈大黃素代替蘆薈為瀉藥，蘆薈大黃素作用部位在大腸。蘆薈提取物，可增加小腸液的分泌，并增加脂肪酶的活性。也能增加二肽酶的活性。第六十三頁，共76頁。FC

單

藥

研

究番瀉葉：由胃和小腸吸收，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成有效活性成分，經(jīng)血液循環(huán)而達(dá)大腸，導(dǎo)致大腸推進(jìn)性運動而致瀉，番瀉葉苷A.B是致瀉的主要成分。大黃：用藥6-19h可排出稀便，番瀉葉苷類是大黃致瀉的有效成分，加熱能使瀉下效力降低，大黃中含有大量的鞣質(zhì)，對胃腸運動呈抑制作用。大黃煎劑對胃腸道初期呈運動亢進(jìn)，后期呈運動抑制，低濃度促進(jìn)，高濃度抑制，大黃的興奮和抑制胃腸的雙重作用，其物質(zhì)基礎(chǔ)是番瀉苷類和鞣質(zhì)類，蒽醌苷類是大黃瀉下的成分之一，其中二蒽醌番瀉苷的作用最強，游離型蒽醌只有微弱的瀉下作用。第六十四頁，共76頁。FC

單

藥

研

究現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為大黃瀉下的機理是：大黃的有效成分被代謝后可直接刺激大腸局部或粘膜下神經(jīng)叢，使之蠕動增強；同時抑制Na-K-ATP酶而抑制水分的吸收從而促進(jìn)排便。大黃發(fā)揮瀉下的另一途徑是，大黃有效成分之一番瀉甙由小腸吸收后，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為甙元，再刺激壁從神經(jīng)而引起大腸蠕動致瀉，同時一部分以原型甙元隨血轉(zhuǎn)運到大腸，刺激粘膜下神經(jīng)叢，隨后影響更深部肌肉的神經(jīng)叢，而使腸運動亢進(jìn)，引起瀉下。電生理實驗證明，大黃對整個結(jié)腸的電活動有明顯的興奮作用；特點為群性放電，峰電頻率明顯增快，幅度明顯提高。大黃常被用于治療腸梗阻、外科術(shù)后腹脹等胃腸動力障礙疾病。大黃對胃腸功能衰竭也有治療作用，能抑制腸道細(xì)菌移位和內(nèi)毒素吸收，并可提高內(nèi)毒素休克大鼠腸跨膜電位和胃腸道平滑肌興奮性，為緩解中毒性腸麻痹提高物質(zhì)基礎(chǔ)。大黃生藥一般毒性較低，但服用過量也可中毒。尤其是鮮大黃，可引起惡心、頭暈、腹脹痛、黃疸等。第六十五頁，共76頁。FC

單

藥

研

究芒硝：芒硝內(nèi)含有未含雜質(zhì)的硫酸鈉，不易被腸粘膜吸收，在腸腔內(nèi)形成高滲透狀態(tài)，吸收腸壁內(nèi)水分，從而起容積性泄瀉作用，用藥4—6h發(fā)生作用。白術(shù)，生白術(shù)：潤腸通便作用，現(xiàn)代藥理實驗證實：白術(shù)有促進(jìn)腸液分泌和促進(jìn)腸蠕動的作用。使用白術(shù)水煎液后便質(zhì)變軟但不會產(chǎn)生腹痛、水瀉等刺激性瀉劑的副作用，而且排便間隔時間、排便費力程度等均有較大改善，同時可減輕腹脹，增強便意感。由于白術(shù)的化學(xué)成分復(fù)雜，目前研究顯示其內(nèi)酯系列物(脂溶性揮發(fā)油部分)對胃腸道運動表現(xiàn)為抑制和舒張作用，白術(shù)水煎劑有促進(jìn)結(jié)腸平滑肌收縮作用。第六十六頁，共76頁。FC

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方

研

究三黃片：藥物組成：大黃，黃連，黃芩。功能與主治：清熱解毒，瀉火通便。用于三焦熱盛，尿黃便秘，急性胃腸炎，痢疾。藥理：小鼠試驗表明本品能作用于小鼠胃腸道，具有明顯的瀉下作用和促進(jìn)胃腸運動的作用。第六十七頁，共76頁。FC

復(fù)

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研

究當(dāng)歸龍薈丸：藥物組成：當(dāng)歸，龍膽草(酒炒)，大黃(酒炒)功能與主治：瀉火通便。藥理：本品有通便作用。對腸運動的影響：本品24g(生藥)/kg灌胃給藥能增加小鼠小腸炭末推進(jìn)率，縮短排便時間；縮短燥結(jié)失水型便秘小鼠排黑便時間，增加排黑便粒數(shù)。本品24g(生藥)/kg灌胃給藥能拮抗阿托品致小鼠排便時間延長和排便粒數(shù)的減少；本品24g(生藥)/kg,灌胃給藥能增加大鼠大腸含水量。第六十八頁，共76