浙江師范大學(xué)擬培育省國際聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室申報(bào)書

浙江師范大學(xué)擬培育省國際

聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室

申報(bào)書申報(bào)單位： 填報(bào)日期： 擬向省科技廳申報(bào)年度：浙江師范大學(xué)二。二二年基本信息表單位聯(lián)系人職務(wù)聯(lián)系電話國際聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室中文名稱國際聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室英文名稱外方共建單位（上傳中外文聯(lián)合共建協(xié)議）（合作雙方法人依托單位須簽署相關(guān)協(xié)議、備忘錄或合作意向書等，或合作雙方簽署的相關(guān)協(xié)議、備忘錄或合作意向書經(jīng)法人依托單位批準(zhǔn)，就共建聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室的目標(biāo)、任務(wù)、實(shí)施方案、責(zé)任分工、投入產(chǎn)出等達(dá)成明確共識(shí)，并就知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬做出明確約定。）成立時(shí)間技術(shù)合作領(lǐng)域中方負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話E-mail外方負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話E-mail中方實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系人聯(lián)系電話E-mail聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室科技安全管理制度（上傳制度規(guī)章文件）聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室技術(shù)信息安全等專項(xiàng)人員落實(shí)情況（上傳人員落實(shí)情況說明）聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室簡介（300字以內(nèi)）合作基礎(chǔ)（300字以內(nèi)）建設(shè)內(nèi)容（300字以內(nèi)）單位負(fù)責(zé)人（簽章）： （單位公章）年 月 日注：請(qǐng)以附件形式將應(yīng)的佐證材料上傳系統(tǒng)。經(jīng)費(fèi)預(yù)算表經(jīng)費(fèi)開支科目預(yù)算經(jīng)費(fèi)總額（萬元）備注1設(shè)備費(fèi)2開放基金3學(xué)術(shù)會(huì)議4運(yùn)行管理費(fèi)申報(bào)國際聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室單位績效匯總表申報(bào)聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室名稱:*海外實(shí)驗(yàn)室場(chǎng)所設(shè)施績效內(nèi)容備注場(chǎng)地所有單位場(chǎng)地面積海外實(shí)驗(yàn)室地址提供場(chǎng)地使用證明文件（使用協(xié)議、現(xiàn)場(chǎng)照片、牌匾等）。組織管理制度與工作機(jī)制文件名稱發(fā)文時(shí)間文件類型（實(shí)驗(yàn)室管理、財(cái)務(wù)管理、儀器設(shè)備管理、人事管理、安全衛(wèi)生管理、科研管理、其他）提供與實(shí)驗(yàn)室建設(shè)相關(guān)的管理制度與工作機(jī)制文件。研發(fā)經(jīng)費(fèi)投入經(jīng)費(fèi)名稱經(jīng)費(fèi)金額（萬元）經(jīng)費(fèi)來源（財(cái)政撥款、競(jìng)爭(zhēng)性課題經(jīng)費(fèi)、人才引育經(jīng)費(fèi)、自籌、社會(huì)資本、其他）提供經(jīng)費(fèi)的立項(xiàng)文件或項(xiàng)目合同書、經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)憑證等。國內(nèi)外科研合作項(xiàng)目項(xiàng)目名稱項(xiàng)目起止時(shí)間項(xiàng)目類型名稱（各級(jí)政府國際科技合作項(xiàng)目、境外科研計(jì)劃項(xiàng)目、機(jī)構(gòu)內(nèi)部自主立項(xiàng)等）提供國際科技合作項(xiàng)目立項(xiàng)文件、合同書或驗(yàn)收證明。聯(lián)合知識(shí)產(chǎn)權(quán)專利名稱專利授權(quán)時(shí)間專利類型（發(fā)明專利、實(shí)用新型專利、外觀設(shè)計(jì)專利等）提供與聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室研究主題相關(guān)的專利授權(quán)書等證明。高水平論文和著作文章名稱期刊/著作名稱發(fā)表時(shí)間影響力情況提供雙方依托單位共同署名發(fā)表與聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室研究主題相關(guān)的論文或著作證明（須提供文章首頁等顯示作者、單位等信息）。符合條件的提供5篇即可。合作取得的科技領(lǐng)域獎(jiǎng)項(xiàng)和榮譽(yù)成果項(xiàng)目名稱頒發(fā)機(jī)構(gòu)頒發(fā)時(shí)間獎(jiǎng)項(xiàng)類型/等級(jí)（例：浙江省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)/一等獎(jiǎng)）提供與聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室研究主題相關(guān)的，各級(jí)政府評(píng)選的科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)獲獎(jiǎng)證書。雙方科研人員交流互訪人員姓名交流時(shí)段訪問類型（訪問學(xué)者、客座教授、短期訪問、線上研討等）提供互訪協(xié)議、臨時(shí)聘用協(xié)議、會(huì)議照片等佐證材料。聯(lián)合培養(yǎng)研究人員人員姓名培養(yǎng)時(shí)段培養(yǎng)類型（聯(lián)合培養(yǎng)碩士、博士、博士后等）提供交換生錄取通知、聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)位證明等。雙方科研設(shè)備儀器共享使用儀器名稱儀器所有力儀器重要性與價(jià)值提供設(shè)備儀器使用情況記錄與說明。雙方科研數(shù)據(jù)庫共享使用情況數(shù)據(jù)庫名稱數(shù)據(jù)庫所有方數(shù)據(jù)庫重要性與價(jià)值提供科研數(shù)據(jù)庫的使用記錄與說明。對(duì)外培訓(xùn)情況時(shí)間地點(diǎn)培訓(xùn)活動(dòng)名稱提供舉辦培訓(xùn)活動(dòng)的通知、現(xiàn)場(chǎng)照片、活動(dòng)報(bào)道等佐證材料。示范推廣的技術(shù)成果成果名稱成果應(yīng)用單位推廣情況（技術(shù)轉(zhuǎn)讓、成果轉(zhuǎn)化、上市銷售等）需為聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室研究主題相關(guān)成果；提供技術(shù)許可協(xié)議、轉(zhuǎn)讓協(xié)議、投資合同等佐證材料，不限于產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。技術(shù)成果在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)化情況成果名稱成果應(yīng)用城市產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益（萬元）需為聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室研究主題相關(guān)成果；提供銷售證明、效益證明、產(chǎn)值說明等佐證材料。附加績效（若有則填）承擔(dān)國家和省里重大對(duì)外合作任務(wù)合作情況說明//佐證材料//相關(guān)合作事項(xiàng)納入中外政府間科技創(chuàng)新合作框架或機(jī)制性會(huì)議議