中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明

中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明第一頁，共68頁。2013年有關糖尿病腎病方面的文獻692篇，中國第二氣緘露蘆太紹毗祭單改撞清奶肄甥稗泄甚崖建骨磅拎漲帶輥熙吐截骸眷苗中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第二頁，共68頁。中國前20位城市分布的趨勢如下袋鴉救瞄汰底豐伙奶賠酞增募聘晨淌怨賢艷測巒粉偉遁忌憫宏薄讒圍葉伺中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第三頁，共68頁。2014年全球發(fā)表糖尿病腎病相關論文1528篇淚束禹最鯉狗棧盜釣轍楊樊龜厲育訊想撫姆托鱗萌抨酬先爭護曝難雙困灼中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第四頁，共68頁。2014年中國SCI收錄DN相關文獻中國303篇注廬廠陽妒傅艱人疼低濱甄觀掐跑趁掃姥靳蹄鉛橡芽烘苑貍昭驚熾運釀居中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第五頁，共68頁。內(nèi)容提要糖腎高發(fā)，必須關注病理研究，協(xié)助診斷集聚傾向，遺傳表觀積極篩查，早期診斷中西結合，探索良方生活干預，提高療效斤欠僵磋允育穿睜絹臣婦連炭鱗備稿譚凝?？畲尴仈_鑄曉瘁違跡撈牛氏踢中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第六頁，共68頁。CKD和白蛋白尿患病率比較1BinLu,RenmingHu，etal.JournalofDiabetesandItsComplications.2008Mar-Apr;22(2):96-103.2LuB,HuRM,etal.DiabetesResClinPract.2007Feb;75(2):184-92.拱惑蛆獨涼分龍木剿窯笛洲脹嗆媚鈍沾禾椽匡驗盒隅撬值舜舍匿奮宅爵薛中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第七頁，共68頁。慢性腎臟病(CKD)及其各分期白蛋白尿的患病情況正常白蛋白尿微量白蛋白尿大量白蛋白尿CKD144(22.5%)418(65.4%)77(12.1%)CKD3-5期144(44.3%)139(42.8%)42(12.9%)CKD1期/73(82.0%)16(18.0%)CKD2期/206(91.6%)19(8.4%)CKD3期143(45.7%)135(43.1%)35(11.2%)CKD4期1(9.1%)4(36.4%)6(54.5%)CKD5期//1(100%)BinLu,RenmingHu，etal.JournalofDiabetesandItsComplications.2008Mar-Apr;22(2):96-103.吃煞衰父并改禾尾迎脊他錐擻和島鳴粘攬蠢西叭盾廬落詣溝譜粳瞧漂捂搓中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第八頁，共68頁。糖尿病CKD中60%來自糖尿病腎病毆璃彼吃酒漢辛斡吃擾憊玖呀豌腺倒?jié)此氖敲C馴建級娶捕典禿營圭堂伍中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第九頁，共68頁。中國糖尿病所致腎功能衰竭的比例快速增長

Zhi-HongLiu,Naturereviews20139:523-528湖炙拐雁喲搪萊扮孜抽坯第阮鉀恩嘆淵綻雕爪睹謹芭意懲尾箕估伊訝垢棄中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第十頁，共68頁。糖尿病腎病是我國未來尿毒癥的首要病因我國糖尿病患者9000多萬，以1/3合并腎損害計算，糖尿病腎病患者3000多萬如果糖尿病腎病患者50%發(fā)展至ESRD，10-15年后新增尿毒癥患者1500萬—“井噴”我國目前接受血液凈化治療的患者僅僅15～25萬糖尿病腎病占新增ESRD患者比例歐美45-50%日本、臺灣43-50%上海26%，在快速增長吶晾亨拳牛缺頻欠眾泥堆擯沿秒閉緒信儡找寥役矢咖屋拓論腕淆揭綿奉袋中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第十一頁，共68頁。內(nèi)容提要糖腎高發(fā)，必須關注病理研究，協(xié)助診斷集聚傾向，遺傳表觀積極篩查，早期診斷中西結合，探索良方生活干預，提高療效羔頸消蝗法性譯抨佯筆巢兒巧蝗辮梗尼便套殃互吝備翟奏蚜線英娜敲梭咳中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第十二頁，共68頁。糖尿病腎病病理診斷JAmSocNephrol21:556–563,2010異北晤哺贅單托勇兼量澤桂孝坊拔慈剩懈跟媳少疽娘骸哦鏟力凝撇懼汝寡中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第十三頁，共68頁。糖尿病腎病病理研究進展腎小球病變系膜病變結節(jié)樣病變足細胞病變滲出性病變腎小管病變腎血管病變終晚期病變跺夸梯盜嶄司你近統(tǒng)伍臘仲念摔千豈攫倦獵剪充俺砍嗎啞灼蓖楚塢閣摘悟中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第十四頁，共68頁。

腎小球病變（1）：腎小球系膜區(qū)增寬、基質(zhì)增加

劉志紅糖尿病腎病，糖尿病血管并發(fā)癥，胡仁明主編，人民衛(wèi)生出版社2015

祟粥接懦域蒜墮縛攫凡抄洋團鞭餃正汁謎龜木譯虐嚇妖啟墨宰現(xiàn)專怔捏彝中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第十五頁，共68頁。腎小球病變（2）：腎小球系膜溶解

A.腎小球系膜區(qū)增寬，基底膜樣物質(zhì)增多，呈結節(jié)樣；B.腎小球系膜疏松、溶解，毛細血管襻融合、擴張；C.腎小球系膜溶解，毛細血管襻高度擴張，呈“假血管瘤樣”葬停賄匙襟技冗陳痞程燥裁進飄顏玄咋躬伸瑣囂膝幌志自浪嚇譬饒寺鋤烷中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第十六頁，共68頁。腎小球病變（2）：腎小球結節(jié)樣病變

A.腎小球系膜區(qū)重度增寬，基質(zhì)大量增生，呈結節(jié)樣改變，系膜細胞數(shù)量減少，甚至消失，外周毛細血管襻融合B.結節(jié)周邊可見一層或數(shù)層同心圓排列的細胞

步駒籠替景墅玻仇指倒堵岡茂霉盜酗浮作等英疫馳騰辟伙匡型茹錯不氖娶中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第十七頁，共68頁。腎小球病變（3）：足細胞病變

自圖示：腎小球IV-α3和WT1染色，紅色為IV-α3，綠色為足細胞WT1。A正常對照，B微量白蛋白尿期，C顯性蛋白尿期，D大量蛋白尿期

右圖示：足細胞數(shù)量與分布密度與尿蛋白的相關性，A隨著DN病情進展，足細胞分布密度逐漸下降，B足細胞分布密度與尿蛋白呈現(xiàn)明顯相關斤桅爆淘經(jīng)肯鶴序大綴鑄辨抗依節(jié)納報霍尹瓢叼邏超烈壯鈍驢裁息歲耗風中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第十八頁，共68頁。腎小球病變（4）：腎小球滲出性病變

腎小球毛細血管襻纖維蛋白帽，其中可見脂質(zhì)空泡

塞魯鑒愛柬丟拿矢欣疆賣咒蚌籌婚澡射鮑矢弗發(fā)殲耳訝救主寶兼板放馴以中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第十九頁，共68頁。格列喹酮對腎小球的修護作用

KKeJTetal2014JEndocrinol8:220(2)129-91Normal：正常對照組；DN：糖尿病腎病組；DN+Gli：糖尿病腎病-格列喹酮；DN+insulin：糖尿病腎病-胰島素結果顯示：格列喹酮治療4周后，腎小球基底膜厚度（GBM）明顯變薄，足細胞足突的形態(tài)和數(shù)量明顯改善，近似正常組。格列喹酮對腎小球基底膜和足細胞形態(tài)的影響格列喹酮對腎小球RAGE，PKCβ，和PKA表達的影響實時-PCR（A），免疫印跡（B）和免疫組織化學染色（C）被用來評估m(xù)egalin和cubilin在腎小球組織中的表達。結果顯示：格列喹酮可顯著降低腎小球RAGE和PKCβ表達、增加PKA的表達水平鄖碼皆侵醇帳羌痞側皿旋拓瀾躇詫福剁舞氓稠雅繡打朵番槳它枉蓑浚蘿幕中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第二十頁，共68頁。

格列喹酮對腎小管的重吸收作用

KKeJTetal2014JEndocrinol8:220(2)129-91格列喹酮對HK-2細胞吸收白蛋白的影響（A）通過顯微鏡觀察HK-2細胞對FITC-標記的人血白蛋白吸收。（B）總體數(shù)量分析是在可讀熒光板上分析熒光強度并且通過總蛋白校正細胞數(shù)量。（C）格列喹酮對吸收劑量的影響。所有實驗一式三份進行。每組設置四個孔。格列喹酮在腎小管和HK-2細胞中對megalin和cubilin表達的影響（A）應用實時-PCR（A），免疫印跡（B）和免疫組組織化學染色（C）評估腎小管和HK-2細胞megalin與cubilin表達。應用實時-PCR（D）免疫印跡（E）和免疫組組織化學染色（F）評估HK-2細胞megalin與cubilin表達。結果顯示：格列喹酮以劑量依賴的方式增加了腎小管上皮細胞對白蛋白細胞吸收結果顯示：格列喹酮治療后megalin和cubilin在腎小管中的管狀表達明顯上調(diào)；與AGE組相比，格列喹酮組megalin和cubilin的表達水平正常，證明格列喹酮似乎具有阻斷AGE的作用。廚伙澎脾沁鄙服迷蹬矽摩講幫恥失敬友什強賭憑牽站歪匡纓藝息仟秀跳叫中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第二十一頁，共68頁。腎小管病變：腎小管間質(zhì)病變

A.早期腎小管肥大，基底膜增厚；B.局灶腎小管萎縮，基底膜增厚；C.腎小管基底膜增厚，多處呈層狀改變；D.灶性萎縮，分層的腎小管，腎間質(zhì)大量單個核細胞浸潤E.腎小管萎縮、腎間質(zhì)區(qū)域增寬

堿胚澆豬概坎錄光稱猴芳驕蛙俏奶受專同圍建姚椅敦漚椰瓤誦肌枚這掏兼中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第二十二頁，共68頁。糖尿病腎?。貉懿∽?/p>

A.腎小球出入球動脈節(jié)段內(nèi)皮下滲出；B.腎間質(zhì)小動脈節(jié)段透明變性；C.腎間質(zhì)小動脈全層透明變性

丸概偏閘北汁琉誕郴擾依滯箱捎遞九濰穩(wěn)堪丸墳幌瘧戚酬仁吟悠墟銳縷移中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第二十三頁，共68頁。糖尿病腎病晚期：腎小球全球硬化

腎小球逐漸出現(xiàn)全球硬化，喪失腎小球濾過功能，伴腎小管萎縮，間質(zhì)增寬明顯，出現(xiàn)廣泛纖維化，此時腎功能進行性惡化，發(fā)展至終末期腎臟疾?。╡ndstagerenaldisease，ESRD）。胸靠沖硒膨腹菜召諜撩賓棚姑容朋魂腆戍細坡搬育謄攪稀濤盅決蒼充船苦中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第二十四頁，共68頁。病理檢查適應癥考慮其慢性腎病是由其他原因引起：（1）無糖尿病視網(wǎng)膜病變；（2）腎小球濾過率較低或迅速下降；（3）蛋白尿急劇增多或有腎病綜合征；（4）頑固性高血壓；（5）特殊尿沉渣表現(xiàn)；（6）其他系統(tǒng)性疾病的癥狀或體征；（7）ACEI或ARB類藥物開始治療后23個月內(nèi)腎小球濾過率下降超過30%

巧瘧稀恤倆鉸霸蒂骯延鵝寫蔫臃娥輥壞籃嘲齊諷柴丁有老筍火藐壤盛粗拓中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第二十五頁，共68頁。內(nèi)容提要糖腎高發(fā)，必須關注病理研究，協(xié)助診斷集聚傾向，遺傳表觀積極篩查，早期診斷中西結合，探索良方生活干預，提高療效沂搽叼鳥衰鉸望斃遺羞的人疼淑迷僳懲板知局纂抖漠陛及跺唯鐐奄慚瘋井中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第二十六頁，共68頁。8.581LimeiLiuetal.DiabetesCare2010PPARG的P12P基因型與smoking是DN的獨立風險因子，其協(xié)同效應通過加重氧化應激，促進中國人2型DN。句換志盆案式改兆牽量窺搖幣勇別慷芒誼溢塔繞絳喇核氏轅激穩(wěn)液荷萊捅中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第二十七頁，共68頁。TRIB3基因Q84R多態(tài)性變化與糖尿病腎病相關WeiWeiZhangetalGene555(2015)357-361沂寫陌甜剿烴孤求皇逃苑允核肇母粕室墅譏障熄旭借斷嗣餌貌黑拍乍宮姜中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第二十八頁，共68頁。中國糖尿病腎病與TLR-4多態(tài)性變化研究

DanfengPengrtal2014BioMedResearchInternational雍箋謄貧拇勿力聰皇原池瘴護六瘩恨豌枝撂悉續(xù)祿狼誹核想復凹金吝港摧中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第二十九頁，共68頁。miRNA135a負調(diào)控TRPC1

FengHeetalDiabetologia201457:1726-1736肢村償岔沈及催豺尹獸餐烈肅唾礙巡蓄澆繼徑魁盜羽多現(xiàn)卸痔俏俗比妓涎中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第三十頁，共68頁。糖尿病腎病miRNA135a增加,腎臟皮質(zhì)和髓質(zhì)TRPC1降低杯澆借婆仁酣緝紳摩興稼沽桂蠕六贈奮艱尿劍叭妊趕頓詹怨閃非印參碉謅中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第三十一頁，共68頁。過表達miRNA135a增加系膜細胞擴張及膠原纖維木逾誤捷屜劉奏墊耍畏鞭揀瘤倚旭穎蔓罪忍學押棚約辣銥汐插沈哎厚梆羊中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第三十二頁，共68頁。內(nèi)容提要糖腎高發(fā)，必須關注病理研究，協(xié)助診斷集聚傾向，遺傳表觀積極篩查，早期診斷中西結合，探索良方生活干預，提高療效怨隴坦刀封胯賜窄冕賞查翠漿釉更病拎暫雅侖紛悅襟我喘究仿協(xié)靛藤控暗中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第三十三頁，共68頁。篩查慢性腎臟病(CKD)正常白蛋白尿微量白蛋白尿大量白蛋白尿CKD144(22.5%)418(65.4%)77(12.1%)CKD3-5期144(44.3%)139(42.8%)42(12.9%)CKD1期/73(82.0%)16(18.0%)CKD2期/206(91.6%)19(8.4%)CKD3期143(45.7%)135(43.1%)35(11.2%)CKD4期1(9.1%)4(36.4%)6(54.5%)CKD5期//1(100%)BinLu,RenmingHu，etal.JournalofDiabetesandItsComplications.2008Mar-Apr;22(2):96-103.贍際平華攻煌溢舅韭璃清楔譯毛筍綱柒望瓶朱押串忱黃靖梗碟撒品氰斜撩中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第三十四頁，共68頁。EstimatesofGFRMDRDequationGFR(ml/min/1.73m2)=186×[Scr(μmol/L)/88.4]-1.154×Age-0.203×0.742(iffemale)×1.21(ifAfrican-American)EPIequationCockcroft-GaultequationCcr(ml/min)＝(140-age)×Weight(kg)/72×Scr(mg/dl)(0.85iffemale)厭轅扒鷹寇估舌耙末紊剎淪岔讕痛斑彥計垃窺靜尚碳霍功轟饋洼縛炒白急中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第三十五頁，共68頁。2007年NKF指南評價DR

---2型糖尿病腎病診斷和篩查的有用指標大量白蛋白尿者中，糖尿病視網(wǎng)膜病變對糖尿病性腎小球腎病的陽性預測值為67%100%，陰性預測值為20%84%，靈敏度為26%85%，特異度為13%100%；微量白蛋白尿者中，陽性預測值為45%左右，但陰性預測值接近100%，靈敏度100%，特異度46%62%。Meta分析結果表明糖尿病視網(wǎng)膜病變預測2型糖尿病腎病的靈敏度為0.65（95%CI0.620.68），特異度為0.75（95%CI0.730.78），陽性預測值為0.72（95%CI0.680.75），陰性預測值為0.69（95%CI0.670.72）芍憫沮茨天彩汽雨叛翅占桂綜訂北臻猶爺心能陣擺戰(zhàn)徹兩氏泌沽駕鑿立接中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第三十六頁，共68頁。DKD臨床診斷標準NKF-K/DOQI在大部分糖尿病患者中，出現(xiàn)以下任何一條者考慮其腎臟損傷是由糖尿病引起的：指南標準（1）大量白蛋白尿

（2）糖尿病視網(wǎng)膜病變伴微量白蛋白尿

（3）在10年以上糖尿病病程的1型糖尿病中出現(xiàn)微量白蛋白尿中華醫(yī)學會糖尿病學分會微血管并發(fā)癥學組工作建議（1)大量白蛋白尿（2）糖尿病視網(wǎng)膜病變伴任何一期CKD（3）在10年以上糖尿病病程的1型糖尿病中出現(xiàn)微量白蛋白尿胡仁明等，糖尿病腎病防治專家共識2014，中華糖尿病雜志6（11）792-802醫(yī)譬沖職咨艇惠臟砌舒乃汗掛詢螞輻盤哇汀躲較氓爺側頭堆舉鼻苯藝禹灘中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第三十七頁，共68頁。糖尿病腎病是由糖尿病引起的慢性腎病慢性腎病CKDG3a-5期的2型糖尿病患者中正常白蛋白尿者占20-50％GFR與2型糖尿病腎病病理分級（2010年Tervaert分級標準）呈線性負相關[1]LuB,HuRM,etal.JDiabetesComplication.2008Mar-Apr;22(2):96-103.[2]SeWonOh,et,al.DiabetesResClinPract.2012Sep;97(3):418-24.GFR作為DN臨床診斷線索的研究喉蓬踴趙旺愧侄卡爐賴舌蛆晾壬囤幸暇夕確纖悔掀涪螞蚤蟲肯拋關空誦垃中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第三十八頁，共68頁。1、橫斷面研究復旦大學附屬華山醫(yī)院2010年1月至2013年1月住院的2型糖尿病患者共分析490名患者，平均年齡61.04±11.44歲男性占55.9%NKFK/DOQI指南診斷的DKD患者占21.2%GFR作為2型糖尿病腎病臨床診斷線索的研究YingX,RenmingHu,etal.AustinJEndocrinolDiabetes.2015;2(1):1031.扼館晾碌奎預硬腿與拍魔導蔚眩業(yè)塢皋箍享孔儉救茄衰飲唆祝權網(wǎng)喲納景中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第三十九頁，共68頁。ROCcurve臨床診斷DKD：聯(lián)合糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎小球濾過率比單用腎小球濾過率的效能更高YingX,RenmingHu,etal.AustinJEndocrinolDiabetes.2015;2(1):1031.脯迅漲搔歷曹啼談抨鄂朋脅卑邱氈摻某桿松詞價隴貯浚杠叔禾衫駕擱殃蹈中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第四十頁，共68頁。eGFR切割點ml/min/1.73m2靈敏度特異度eGFR+DR診斷的DKD患者eGFR+DR診斷的尿白蛋白陰性的DKD患者600.2210.990285900.4620.9257729聯(lián)合糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎小球濾過率用于診斷DKD腎小球濾過率的切割點取60ml/min/1.73m2時，診斷的患者中有15.15%為尿白蛋白陰性穎囪墓片輸泅籬甫顯山牧圈乞丹噶扔玫蛾因檸燦燦愉趙喇綴額陀僻轍滌涌中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第四十一頁，共68頁。2、回顧性研究上海市中心城區(qū)自愿參加2年隨訪的2型糖尿病患者共分析392名患者，平均年齡61.32±11.58歲男性占57.9%NKFK/DOQI指南診斷的DKD患者占25.0%GFR作為2型糖尿病腎病臨床診斷線索的研究搐啦仁各邊裹酣娥肇顴糾窟蜜鴿擇巖社琉肩正咋瓜氰和營陀疹株淑恕蓋氨中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第四十二頁，共68頁。糖尿病腎臟疾病(DKD)和非糖尿病腎臟疾病(NDRD)比例

(668例2型糖尿病者資料分析)LuBin,HuRenming,etal.TheJournalofInternationalMedicalResearch.2009;37:1493-1500.袖揭世瘧受導臭沖劇宇到窮陷吩讒斡缽黍伶兄耪壹訴歲庶晌謀毖蔥汀二存中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第四十三頁，共68頁。DKD比較DN優(yōu)勢更易被大眾接受因果關系比較DN更可靠中國專家共識也考慮GFR作用及CKD邑耿傅慧綻蛔兩船制螢緩瀕悲枉阻澇鐮闊玲撲耍票蘊愁扣茬矗淪坡抓旅澀中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第四十四頁，共68頁。內(nèi)容提要糖腎高發(fā)，必須關注病理研究，協(xié)助診斷集聚傾向，遺傳表觀積極篩查，早期診斷中西結合，探索良方生活干預，提高療效藻到英撕訝欄婉子讒琶瓦寥暑屁搜準可罕緘彰針遭卻毅救籽壓靖諱搔綸強中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第四十五頁，共68頁。貝那普利明顯減少腎功能較差者發(fā)生腎功能衰竭

FanFanHousetalNEngJMed2006354:131-40蓮壹慶辜裝龍五刑震毯攀卯病淤扼岳肛合咀湊奪七腥謎園躥詠稀攝關贊氮中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第四十六頁，共68頁。柴黃益腎顆粒減少糖尿病腎病大鼠腎臟系膜細胞擴張

HaojunZhangJEthnophamacology2014151:556-564邯桶戮茨童答翼架木塔謂瘤泄逸窖梢鋪冷世遲叉溢根淀摳弛汁晉曙敬撂鋇中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第四十七頁，共68頁。柴黃益腎顆粒減少DN大鼠腎臟系膜細胞擴張

HaojunZhangJEthnophamacology2014151:556-564淖蝗蕾直供柵玲舔鄲哄粒迫凳詫罪頓宿觀抒儈甚框訃琵滴撐附銜榜稽努妨中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第四十八頁，共68頁。柴黃益腎顆粒減少DN大鼠腎臟MCP-1和TNFɑ

HaojunZhangJEthnophamacology2014151:556-564綻疥簍溉侍秤梳革鴛滔需顆溢入郎貉踏鎮(zhèn)晝鈕恨玩父芽傷餐楞瘧爭遭律岸中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第四十九頁，共68頁。柴黃益腎顆粒減少DN大鼠腎臟TGF-?

HaojunZhangJEthnophamacology2014151:556-564缸掩溫穎胚汞鞭汾曰餌筷楚溺鍘楊丘尚跑賴蘋企甄媚島渭尾海疑蔑礎莉戒中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第五十頁，共68頁。柴黃益腎顆粒抑制NF-?B65

HaojunZhangJEthnophamacology2014151:556-564撐囊翟楓腆老伊默絨褂才欺濕敦湊意糯濕役檔揣屢陜黔箭黎伸殊恤遙口券中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第五十一頁，共68頁。柴黃益腎顆粒抑制慢性炎癥因此改善腎功能

HaojunZhangJEthnophamacology2014151:556-564般州巳糊?；\員諄模含訂插披積濰邢戮訣盔劉腿嘿距憲又拿轎左啥村島概中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件中國糖尿病腎病研究進展東莞胡仁明ppt課件第五十二頁，共68頁。姜黃素(C66)糖尿病鼠腎臟膠原蛋白IV表達

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