大型傳染病醫(yī)院的設(shè)計(jì)實(shí)踐二

中元國(guó)際工程設(shè)計(jì)研究院大型傳染病醫(yī)院的設(shè)計(jì)實(shí)踐1.傳染病醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)2.傳染病醫(yī)院的建筑學(xué)特征

3.傳染病醫(yī)院設(shè)計(jì)的難點(diǎn)4.結(jié)合地壇醫(yī)院的設(shè)計(jì)探討傳染病醫(yī)院的設(shè)計(jì)方法

傳染病的現(xiàn)狀新發(fā)現(xiàn)和新認(rèn)識(shí)的傳染病30余種近年來(lái)某些傳染病抬頭，如結(jié)核、梅毒、登革熱等WHO關(guān)于傳染病分析（1999年）全世界每小時(shí)有1500人死于傳染病WHO告誡全球：我們正處于傳染性疾病全球危機(jī)的邊緣，沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家可以幸免，也沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家可以高枕無(wú)憂。新發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)的傳染病人類免疫缺陷病毒—艾滋病霍亂弧菌0139—地方性流行性霍亂大腸桿菌0157:H7—出血性腸炎、溶血性尿毒癥軍團(tuán)病菌—軍團(tuán)病埃博拉病毒—出血熱包柔氏螺旋體—萊姆病丙、丁、戊、庚肝等人猴痘病毒—人猴痘西尼羅病毒—西尼羅熱還有近年來(lái)的瘋牛病、SARS，以及禽流感等傳染病的現(xiàn)狀新發(fā)現(xiàn)和新認(rèn)識(shí)的傳染病30余種近年來(lái)某些傳染病抬頭，如結(jié)核、梅毒、登革熱等WHO關(guān)于傳染病分析（1999年）全世界每小時(shí)有1500人死于傳染病WHO告誡全球：我們正處于傳染性疾病全球危機(jī)的邊緣，沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家可以幸免，也沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家可以高枕無(wú)憂。隔離預(yù)防的發(fā)展史1877年，美國(guó)教材中的記載——共同的簡(jiǎn)易隔離室1889年，按病種隔離1890-1900，無(wú)菌護(hù)理操作程序和隔離方法20世紀(jì)隔離的特異性50年代后，西方國(guó)家關(guān)閉傳染病院21世紀(jì)，SARS流行后傳染病院的重新定位1.傳染病醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)作為應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的基本設(shè)施之一，傳染病醫(yī)院在不同的歷史時(shí)期發(fā)揮了重要作用。隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步,疾病譜和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,傳染病的防治工作具有新的時(shí)代特征。

1.傳染病醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)廣東、北京等地SARS非典肺炎突發(fā)，更是對(duì)人們產(chǎn)生極大沖擊。傳染病醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)入新的階段。

人們對(duì)一些傳染病認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)使得傳染病醫(yī)院在一定階段內(nèi)在建設(shè)和諧社會(huì)環(huán)境中其著微妙的作用。

1)北京佑安醫(yī)院

2)小湯山醫(yī)院3)上海公共衛(wèi)生中心4)北京地壇醫(yī)院遷建工程北京佑安醫(yī)院醫(yī)院創(chuàng)建于1956年,占地面積52280平方米，建筑面積48246平方米。開(kāi)放床位550張（新的門診樓及呼吸病房樓共28000平方米已近使用，改擴(kuò)建后開(kāi)放床位達(dá)750張）。

北京佑安醫(yī)院病房樓標(biāo)準(zhǔn)層平面（收治傳染性肝炎患者）

佛山醫(yī)院傳染病房佛山人民醫(yī)院平面

感染科住院樓位于醫(yī)院東北部，是一座設(shè)施齊備、功能完善的現(xiàn)代化新型醫(yī)療病房，其面積愈4000多平方米，共設(shè)有病床近70張。門診位于門診部一樓，開(kāi)設(shè)肝炎、腸道傳染病、脂肪肝、發(fā)熱待查等特色?？崎T診。應(yīng)急臨時(shí)醫(yī)療設(shè)施小湯山醫(yī)院小湯山醫(yī)院二部病房平面（收治非典SARS肺炎患者）上海公共衛(wèi)生中心２００３年春天暴發(fā)的非典型性肺炎疫情，上海市于當(dāng)年啟動(dòng)公共衛(wèi)生中心建設(shè)工程，并首次將公共衛(wèi)生類項(xiàng)目定為上海市政府的“一號(hào)工程”。

上海公共衛(wèi)生中心

建成的公共衛(wèi)生中心位于上海市金山區(qū)山陽(yáng)鎮(zhèn)，占地３３.３公頃，總建筑面積８.９萬(wàn)平方米，共設(shè)病床５００張，還可以根據(jù)需要隨時(shí)增設(shè)病床６００張。按照“潔污分流、人物分流”的原則，共設(shè)病人、醫(yī)務(wù)人員、后勤物資和污物等４個(gè)出入口，以確保線路相互分開(kāi)，防止交叉感染。2.傳染病醫(yī)院的建筑學(xué)特征根據(jù)傳染病的流行傳播三角形關(guān)系。在病原、宿主、環(huán)境這三個(gè)方面切斷傳染鏈，控制傳染源。三區(qū)\三線的明確劃分:醫(yī)療區(qū)內(nèi)清潔區(qū)、半清潔或半污染區(qū)、污染區(qū)要明確劃分。清潔路線、半污染路線、污染路線要明確劃分。診治流程各種人流物流需要有明確科學(xué)的規(guī)劃，包括食物藥品運(yùn)送分發(fā)，清潔物流以及污染廢棄物的收集焚燒，污染污廢水排放處理，都需要作詳細(xì)分析，采取嚴(yán)密的措施。對(duì)通風(fēng)空調(diào)、樓宇信息化等基本硬件條件的要求。3.傳染病醫(yī)院設(shè)計(jì)的難點(diǎn)對(duì)傳染病醫(yī)院內(nèi)各種防護(hù)措施深度和力度的權(quán)衡。由醫(yī)院整體布局到各醫(yī)療部門分區(qū)分流的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一。

局限污染區(qū)，就地消毒控制中間區(qū)，少受污染保護(hù)清潔區(qū)，不受污染在滿足現(xiàn)代化綜合醫(yī)院要求的基礎(chǔ)上強(qiáng)化衛(wèi)生安全和人性化的需求。4.實(shí)例分析—北京地壇醫(yī)院

北京地壇醫(yī)院是我國(guó)規(guī)模最大的傳染病?？漆t(yī)院之一，承擔(dān)著除結(jié)核病以外的36種法定傳染病的收治任務(wù)。北京市委對(duì)未來(lái)遷建后地壇醫(yī)院定位于“亞洲一流的、現(xiàn)代化的、綜合性的傳染病醫(yī)院”。遷建后地壇醫(yī)院是北京市應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治體系的重要設(shè)施。項(xiàng)目概況

4.實(shí)例分析—北京地壇醫(yī)院

建設(shè)用地面積73470平方米?？偨ㄖ娣e74787平方米。設(shè)計(jì)床位600床。日門診量800人。遷建工程為涵蓋醫(yī)院醫(yī)療、行政、生活、后勤保障等內(nèi)容的全新的醫(yī)院院區(qū)建設(shè)。主要包括門急診醫(yī)技科研樓，住院樓，行政培訓(xùn)綜合樓三組主體建筑群。項(xiàng)目概況

4.實(shí)例三分析—北京三地壇三醫(yī)院建設(shè)三用地三面積73三47三0平方三米。三總建三筑面三積74三78三7平方三米。三設(shè)計(jì)三床位60三0床。三日門三診量80三0人。三遷建三工程三為涵三蓋醫(yī)三院醫(yī)三療、三行政三、生三活、三后勤三保障三等內(nèi)三容的三全新三的醫(yī)三院院三區(qū)建三設(shè)。三主要三包括三門急三診醫(yī)三技科三研樓三，住三院樓三，行三政培三訓(xùn)綜三合樓三三組三主體三建筑三群。項(xiàng)目三概況項(xiàng)目三概況項(xiàng)目三概況設(shè)計(jì)三原則充分三重視三醫(yī)院三內(nèi)外三環(huán)境三的衛(wèi)三生安三全.傳染三病醫(yī)三院是三收治三傳染三病病三人的三集中三區(qū)域三，肩三負(fù)著三消滅三傳染三源、三切斷三傳播三途徑三的重三任，三同時(shí)三保證三周圍三環(huán)境三不受三污染三。方三案中三按照《傳染三病醫(yī)三院建三筑設(shè)三計(jì)規(guī)三范》中的三要求三，醫(yī)三院中三有可三能造三成生三物污三染的三部門三如實(shí)三驗(yàn)室三、解三剖室三，設(shè)三計(jì)符三合生三物安三全性三的標(biāo)三準(zhǔn)，三避免三使醫(yī)三院成三為傳三染病三的疫三源地三。對(duì)三醫(yī)療三垃圾三收集三、焚三化，三醫(yī)院三污廢三水匯三集處三理予三以高三度重三視，三統(tǒng)一三規(guī)劃三同步三建設(shè)三。創(chuàng)建三高效三醫(yī)療三園區(qū)醫(yī)院三的醫(yī)三療服三務(wù)體三系必三須建三立在三高效三、快三捷、三安全三與秩三序的三基礎(chǔ)三上。三體現(xiàn)三傳染三病醫(yī)三院的三工藝三流程三及特三殊的三功能三要求三。建三筑布三局合三理、三流線三路徑三短捷三，工三程管三線集三中短三程，三努力三做到三現(xiàn)代三化醫(yī)三院低三能耗三高效三率的三要求三。一三次性三投資三與日三運(yùn)行三常費(fèi)三用達(dá)三到合三理的三平衡三。項(xiàng)目三概況綠色三生態(tài)三的設(shè)三計(jì)理三念本方三案強(qiáng)三調(diào)綠三色景三觀與三建筑三融合三，將三自然三的陽(yáng)三光與三空氣三引入三建筑三內(nèi)部三。自三然園三林的三“治三愈力三”和三現(xiàn)代三醫(yī)療三一起三，共三同促三進(jìn)病三人早三日康三復(fù)。綠色三生態(tài)三的設(shè)三計(jì)理三念具備三改擴(kuò)三建靈三活性三以及三在總?cè)w布三局上三應(yīng)為三醫(yī)院三的持三續(xù)發(fā)三展預(yù)三留一三定的三發(fā)展三空間.并應(yīng)三保證三發(fā)展三部分三不影三響醫(yī)三院原三有的三潔污三分區(qū)三和分三流。三傳染三病醫(yī)三院作三為特三殊功三能的三公共三建筑三，在三規(guī)劃三發(fā)展三設(shè)計(jì)三中應(yīng)三為其三考慮三可拓三展空三間。綠色三生態(tài)三的設(shè)三計(jì)理三念在保三證醫(yī)三院衛(wèi)三生安三全前三提下三，通三過(guò)改三善圍三護(hù)結(jié)三構(gòu)性三能、三采用三自然三通風(fēng)三、余三熱回三收、三太陽(yáng)三能熱三水系三統(tǒng)等三技術(shù)三手段三努力三降低三建筑三能耗三，使三地壇三醫(yī)院三遷建三工程三符合三國(guó)家三建設(shè)三節(jié)能三型社三會(huì)的三總體三要求三?？偲饺婵偲饺姘凑杖?guī)劃三意見(jiàn)三地壇三醫(yī)院三遷建三工程周邊三設(shè)30米隔三離綠三化帶三，其三中不三得設(shè)三計(jì)建三筑、三道路三、停三車位三。因三此可三建設(shè)三用地三形狀三為南三北30三0米東三西13三7米的三狹長(zhǎng)三矩形三。由三于建三設(shè)用三地位三于機(jī)三場(chǎng)附三近，三建筑三高度三受航三空限三高控三制。三建筑三檐高三均小三于24米，三為多三層建三筑。三容積三率控三制在0.三81三4。同三時(shí)地三壇醫(yī)三院遷三建工三程作三為全三新的三大型三傳染三病醫(yī)三院建三設(shè)，三建筑三需要三更多三的自三然通三風(fēng)和三采光三和隔三離。三由于三上述三條件三限制三，建三設(shè)用三地比三較緊三張。功能三分區(qū)功能三分區(qū)根據(jù)三傳染三病醫(yī)三院的三特殊三性，三設(shè)計(jì)三本著三從傳三染病三傳播三的傳三染源三、宿三舍、三環(huán)境三三角三形關(guān)三系切三斷傳三染鏈三，控三制傳三染源三的原三則。三在建三筑總?cè)w布三局與三豎向三布置三上明三確劃三分功三能分三區(qū)，三明確三控制三各部三門潔三污分三區(qū)與三流線三。醫(yī)三院功三能分三區(qū)在三保證三衛(wèi)生三安全三的基三礎(chǔ)上三，實(shí)三現(xiàn)醫(yī)三療流三程的三順暢三高效三。工程三主要三功能三劃分三：醫(yī)療三區(qū)：非醫(yī)三療區(qū)三：后勤三保障三區(qū)：醫(yī)療三區(qū)各三建筑三布局三相對(duì)三緊湊三，各三醫(yī)療三功能三聯(lián)系三便捷三。建三筑之三間以三綠化三庭院三間隔三，保三證自三然通三風(fēng)、三采光三及景三觀環(huán)三境的三要求三。潔污三分區(qū)潔污三分區(qū)根據(jù)三該區(qū)三域的三城市三主導(dǎo)三風(fēng)向三結(jié)合三用地三狹長(zhǎng)三的特三點(diǎn)，三本方三案將三傳染三病醫(yī)三院相三對(duì)清三潔的三非醫(yī)三療功三能區(qū)三布置三在用三地的三北側(cè)三，污三染源三較多三的醫(yī)三療區(qū)三布置三在城三市常三年平三均下三風(fēng)向三，用三地的三南側(cè)三。根三據(jù)醫(yī)三療流三程和三傳染三病學(xué)三的防三護(hù)醫(yī)三療區(qū)三由北三向南三要求三依次三為門三急診三醫(yī)技三科研三部、三一般三傳染三住院三部、三呼吸三科住三院部三。醫(yī)院三交通三組織三基本三布置三原則三：嚴(yán)格三劃分三潔污三分流對(duì)可三能成三為傳三染源三的流三線嚴(yán)三格控三制，三盡量三短捷三，保三證院三區(qū)環(huán)三境安三全。根據(jù)三功能三分區(qū)三設(shè)置三：主三出入三口（三病人三出入三口）三、次三出入三口（三醫(yī)務(wù)三工作三人員三出入三口）三、后三勤物三資出三入口三、污三物出三口及三呼吸三科應(yīng)三急出三入口三。院區(qū)三設(shè)環(huán)三行道三路，三主要三交通三負(fù)荷三被限三定在三院區(qū)三外圍三，將三停車三場(chǎng)布三置靠三近出三入口三和用三地周三邊，三減少三車輛三對(duì)院三區(qū)環(huán)三境的三影響三。建筑三內(nèi)部三布局三、出三入口三和通三道設(shè)三置與三醫(yī)院三整體三功能三布局三、潔三污分三區(qū)和三流線三控制三統(tǒng)一三考慮三?；颊呷?、探三視人三流主三要出三入口三布置三在建三筑東三側(cè)。三盡量三減少三控制三病人三院區(qū)三內(nèi)的三活動(dòng)三區(qū)域三。醫(yī)院三各部三門醫(yī)三務(wù)人三員出三入口三均布三置在三建筑三西側(cè)三。外購(gòu)三物品三的接三納驗(yàn)三收、三配送三物流三發(fā)送三、污三物尸三體的三存放三運(yùn)輸三安排三在地三下解三決。三各種三復(fù)雜三的物三流減三少與三地面三人車三流的三交叉三。降三低了三污物三對(duì)整三個(gè)院三區(qū)環(huán)三境的三影響三。發(fā)生三衛(wèi)生三突發(fā)三事件三的情三況下三，從三呼吸三科應(yīng)三急出三入口三進(jìn)入三，直三接到三達(dá)病三房樓三的呼三吸科三住院三部，三嚴(yán)格三控制三傳染三源的三流線三，保三證院三區(qū)的三環(huán)境三安全三。將停三車場(chǎng)三布置三靠近三出入三口和三用地三周邊三。入三口處三安排三急救三車清三洗消三毒場(chǎng)三地，三一旦三發(fā)生三緊急三情況三可以三立即三啟用三。綠化三布置院區(qū)三周圍三是30三m的隔三離綠三帶。院區(qū)三北部三是行三政培三訓(xùn)綜三合樓三和門三急診三醫(yī)技三科研三樓之三間的三隔離三帶，三由南三往北三依次三種植三觀賞三性強(qiáng)三的喬三木，三低矮三灌木三，緩三坡草三坪，三形成三層次三分明三的綠三化帶三。院區(qū)三中部三是門三急診三醫(yī)技三科研三樓西三側(cè)的三集中三綠化三和入三口景三觀廣三場(chǎng)。南側(cè)三為住三院區(qū)三綠地三。由于三容積三率的三限制三，一三些功三能用三房設(shè)三計(jì)在三建筑三地下三部分三，設(shè)三計(jì)通三過(guò)大三型下三沉花三園將三綠色三、陽(yáng)三光和三自然三通風(fēng)三引入三地下三，改三善醫(yī)三療工三作環(huán)三境。門急三診醫(yī)三技科三研樓門急三診醫(yī)三技科三研樓三建筑三面15三66三3m三2。地三上4層，三地下2層。主要三功能三區(qū)分三部于三由北三向南三三個(gè)三建筑三體塊三。按三照潔三污分三區(qū)，三醫(yī)患三分流三的原三則由三寬敞三通透三的東三側(cè)患三者通三道和三西側(cè)三的工三作人三員通三道聯(lián)三系起三來(lái)。三形成三兩個(gè)三圍合三的中三心綠三化庭三院，三優(yōu)化三了采三光通三風(fēng)條三件，三創(chuàng)造三了良三好的三空間三景觀三效果三。門急三診醫(yī)三技科三研樓患者三由東三側(cè)患三者通三道進(jìn)三入診三區(qū)。三工作三人員三由西三側(cè)工三作人三員通三道經(jīng)三過(guò)衛(wèi)三生通三過(guò)進(jìn)三入診三區(qū)。三三個(gè)三功能三區(qū)中三較小三兩個(gè)三安排三門診三診區(qū)三，較三大體三量的三安排三空間三要求三，較三大的三醫(yī)技三科室三。醫(yī)技三部分三靠近三南側(cè)三住院三樓方三便住三院患三者來(lái)三此進(jìn)三行檢三查。地下三一層三平面首層三平面一層三門診三門廳采光三中庭電梯三廳一層三分診一層三護(hù)職三工入三口大三廳二層三平面二層三平面二層三門診三走廊二層三護(hù)士三站公共三衛(wèi)生三間三層三平面三層VI三P診室三層三走廊四層三平面病房三樓病房三樓共60三0床，三分為三呼吸三科和三消化三道及三其他三兩大三部分三。每三層各三設(shè)四三個(gè)護(hù)三理單三元，三每個(gè)三護(hù)理三單元三形成三一個(gè)三組團(tuán)三。住