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預(yù)防HIV的母嬰傳播一、 母嬰傳播對社會的影響:1、 導(dǎo)致嬰幼兒早死,引起社會人口結(jié)構(gòu)的改變。2、 兒童艾滋病患者給家庭、社會帶來巨大的負擔。3、 不僅是個醫(yī)學(xué)問題,也是一個不容忽視的社會問題。二、 女性更容易感染艾滋病:(一)從生物學(xué)角度,女性對HIV更易感:1、 男性精液HIV含量明顯高于陰道分泌物;2、 性接觸對女性暴露的粘膜面積大;3、 陰道粘膜尚幼稚的年齡發(fā)生性接觸易感性高(性暴力、早婚,成為年長男性的性伴侶);4、 女性患性病后癥狀較不明顯,常延誤治療而增加HIV易感性;5、 貧血者較多,分娩及流產(chǎn)時常輸血。(二)女性的社會地位與HIV的易感性1、 重男輕女使婦女成為脆弱人群,貧困和疾病使婦女更易受HIV侵犯;2、 文化觀念使婦女在性關(guān)系中處于被動地位,難要求性伴采取安全措施;3、 缺乏性健康知識;4、 年長男性與青少年女性結(jié)為性伴女;5、 就業(yè)機會少和貧困使婦女從事商業(yè)性交易;6、 拐賣人口及性侵犯多為女性。三、感染HIV的婦女是重要傳染源1、 感染HIV的婦女是重要傳染源,可將HIV傳播給健康人;2、 吸毒女性,共用注射器會造成HIV蔓延;3、 性工作者大多為女性,她們是HIV的高危人群,能將HIV傳播給眾多的性伴侶;4、 至2002年,全球HIV/ATDS兒童己達320萬人,除少數(shù)兒童因輸血或血制品感染外,絕大多數(shù)是母嬰傳播。四、母嬰傳播的方式(一) 宮內(nèi)感染(妊娠期傳播):1、 HIV可直接感染絨毛膜細胞或通過破損缺口進入胎兒循環(huán);2、 經(jīng)羊膜感染,當母體存在細菌感染時,母體的白細胞可以進入羊水中并通過胎兒的皮膚、粘膜、腸道和肺進入胎兒體內(nèi)。(二) 分娩期傳播(產(chǎn)道傳播):在分娩前和分娩時經(jīng)母體-胎兒微循環(huán)的血性傳播,尤其在宮縮時被感染的機率增大,此時嬰兒的頭皮直接接觸母體子宮陰道口的分泌物,并且母親行會陰切開術(shù)、應(yīng)用胎兒頭皮電極、陰道助產(chǎn)都會使胎兒或粘膜破損傷口直接接觸母體的血液、產(chǎn)道分泌物而被感染。(三)產(chǎn)后感染(母乳傳播)乳汁內(nèi)的病毒通過口腔或者胃腸道而使新生兒感染。五、 母嬰傳播的概率總的感染概率:HIV陽性婦女將HIV傳給新生兒的危險性為30%左右。其中:懷孕、分娩過程中被感染占2/3;母乳感染占1/3。六、 影響母嬰傳播的因素(一)懷孕期1、母親因素(1)病情程度:病人較感染者發(fā)生垂直傳播的機率高3倍。(2)孕婦的病毒載量:是決定垂直傳播的最重要因素。(3) HIV感染時間:母親感染HIV的時間越長,其胎兒或新生兒受感染的危險程度越高。(4) 母親免疫狀況:免疫力越低,母嬰傳播的機率就越高。(5) 營養(yǎng)狀況:維生素A在保持陰道粘膜或胎盤組織的完整性方面具有重要意義,維生素A水平車裝式鉆機低者的母嬰傳播率是較高者的4.4倍。⑹不良的行為:吸煙、靜脈吸毒、多性伴及孕期無保護性行等使孕婦反復(fù)感染HIV,毒株多樣性增多,同時增加患陰道、宮頸炎癥和絨毛膜炎STD的危險性。(7)產(chǎn)婦相關(guān)疾?。喝鏢TD、絨毛膜羊膜炎等均可增加HIV的母嬰傳播機率。3、 剖宮產(chǎn)(可使母嬰傳播率降低55%);4、 用人工喂養(yǎng)替代母乳喂養(yǎng)。3、 剖宮產(chǎn)(可使母嬰傳播率降低55%);4、 用人工喂養(yǎng)替代母乳喂養(yǎng)。相互關(guān)愛共享生命巴東縣婦幼保健院保健部2007年第四期2、胎盤因素:在妊娠初期,胎兒可以通過不同的途徑與母體細胞核體液接觸,炎癥等引起的胎盤損傷可以促進病毒的傳播。(二) 生產(chǎn)過程1、 損傷性操作2、 胎膜早破3、 產(chǎn)程過長4、 分娩方式:剖宮產(chǎn)可以對胎兒起保護作用:陰道分娩、產(chǎn)鉗或吸引助產(chǎn)可能增加艾滋病病毒傳播,是HIV傳播的高危因素。5、 妊娠時間:在妊娠34周出生者,HIV感染率明顯高于34周以后出生的嬰兒。(三) 生產(chǎn)后1、喂養(yǎng)方式HIV感染孕婦哺乳可使新生兒發(fā)生HIV感染的危險高達14.29%。2、乳腺疾病當產(chǎn)婦患有乳腺炎、乳頭皸裂、乳房腫脹時,母嬰傳播的機率明顯增加。七、 母嬰垂直傳播的時機:1、 臨床研究表明,產(chǎn)程中最易發(fā)生垂直傳播且危險性最大;2、 早期的乳汁傳染性更強;3、 母乳病毒濃度高峰出
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