2023年東明縣中醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案

2023年東明縣中醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫1(共30題)1.患者，男性，35歲，遠(yuǎn)中舌側(cè)大面積齲壞缺損，已進(jìn)行根管治療后，原銀汞充填物經(jīng)常脫落，現(xiàn)要求全冠修復(fù)，檢查：無叩痛無松動，咬合距離正常，臨床牙冠較高，可用以下幾種修復(fù)治療方法，除外（）

A、金屬烤瓷金冠

B、烤瓷全冠

C、塑料全冠

D、金屬全冠

E、嵌體

正確答案:C2.男，12歲，因外傷引起冠部折斷，髓室暴露，叩診疼痛，前牙區(qū)咬合關(guān)系正常，X線牙片顯示根尖未完全形成。

如果患者作樁核冠修復(fù)，選擇最佳樁核的類型為（）

A、成品不銹鋼冠樁，加樹脂樁核

B、成品不銹鋼冠樁，加銀汞樁核

C、個別鑄造冠樁，加樹脂樁核

D、不銹鋼絲冠樁，加樹脂樁核

E、個別鑄造樁核

正確答案:E3.牙量骨量不調(diào)而產(chǎn)生的牙列擁擠約占錯的（）

A、52％

B、25％

C、92％

D、76％

E、29％

正確答案:D4.吮拇指習(xí)慣造成的錯畸形表現(xiàn)有（）

A、單側(cè)后牙反

B、前牙反

C、牙弓狹窄、上前牙前突

D、局部小開

E、下前牙擁擠

正確答案:A,C,E5.頭帽、頦兜牽引矯治器的適應(yīng)癥是（）

A、安氏Ⅲ類錯、下頜輕度發(fā)育過度且下頜可后退至前牙對刃

B、安氏Ⅲ類、低角短面型、無明顯顳下頜關(guān)節(jié)癥狀、下前牙位置正?；虼较蛘?/p>

C、下頜發(fā)育過度的前牙反糾正后的保持手段

D、成人骨性下頜前突外科正畸后的保持器

E、安氏Ⅲ類錯、下前牙過度舌傾、下頜前突反者

正確答案:A,B,C,D6.推下牙弓向后或牽上牙弓向前（）

A、毛氏Ⅳ1分類錯

B、毛氏Ⅱ4分類錯

C、毛氏Ⅱ1分類錯

D、毛氏Ⅲ2分類錯

E、毛氏Ⅰ1分類錯

正確答案:C7.患者男性，62歲。右側(cè)上后牙痛一年，痛多在傍晚發(fā)生，并涉及左眶下部和顳部?；颊邤?shù)年前曾有頭痛及流涕史。查，齲深，叩痛（+），捫痛（-），牙冠完整，叩痛（-），殘根。

治療設(shè)計中最重要的是（）

A、墊底充填

B、根管治療

C、蓋髓治療

D、拔除殘根

E、耳鼻喉科就診

正確答案:E8.患者，女，9歲，上頜前牙內(nèi)傾，覆12mm，覆蓋8mm，下前牙咬上頜黏膜，四個第一磨牙呈Ⅱ類咬合關(guān)系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，F(xiàn)MIA71°，四個第二磨牙未萌，四個第三磨牙牙胚存在。

對此患者應(yīng)診斷為（）

A、安氏Ⅰ類錯

B、牙列重度擁擠

C、安氏Ⅲ類錯

D、安氏Ⅱ類工分類

E、安氏Ⅱ類Ⅱ分類

正確答案:E9.為了消除可摘局部義齒的不穩(wěn)定，下列選項中錯誤的方法是（）

A、盡量設(shè)計黏膜支持式義齒

B、增加間接固位體

C、在支點(diǎn)線對側(cè)加平衡力

D、消除支托、卡環(huán)在余留牙上形成的支點(diǎn)

正確答案:A10.男，62歲，、缺失，可摘局部義齒初戴后1個月，咀嚼時常咬頰黏膜，下頜舌側(cè)第一磨牙至磨牙后墊區(qū)壓痛，來院復(fù)診。

咬頰黏膜可能原因（）

A、平面過低

B、下后牙偏向舌側(cè)

C、后牙覆過小

D、后牙覆蓋過小

E、上頜后牙頰尖過高

正確答案:D11.下列哪項是先天因素造成的錯（）

A、四環(huán)素牙

B、楔狀缺損

C、佝僂病

D、舌習(xí)慣

E、額外牙

正確答案:E12.患者，女，10歲，替牙，上頒發(fā)育正常，前牙與之間開，有舌前伸習(xí)慣，無牙列擁擠，上前牙唇傾。

為判斷病人錯類型應(yīng)該拍攝（）

A、牙片

B、咬片

C、X線頭影測量

D、胸片

E、手腕骨片

正確答案:C13.醫(yī)源性顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征與正畸治療無關(guān)的是（）

A、矯治設(shè)計不當(dāng)

B、施力不當(dāng)

C、局部牙齒施加的矯治力不當(dāng)，導(dǎo)致個別牙升高或傾倒，造成創(chuàng)傷

D、只重前牙美觀，不管后牙咬合

E、使用Nance弓

正確答案:E14.一患者，缺失3個月，殘冠，已作根管充填。

如果向下伸長，應(yīng)采取的措施是（）

A、增加做基牙

B、設(shè)計半固定橋

C、減小橋體頰舌徑

D、減小橋體厚度

E、調(diào)磨

正確答案:E15.男，18歲，右頜下區(qū)反復(fù)腫脹半年，2天前再次發(fā)作，病程進(jìn)展快，出現(xiàn)張口受限。X線片示右下頜角區(qū)沿頜骨長軸有單囊陰影，包繞右下頜第三磨牙牙冠。該病人最可能的診斷是（）

A、右下頜造釉細(xì)胞瘤

B、右下頜角化囊腫繼發(fā)感染

C、右下頜骨含牙囊腫

D、右下頜骨中央性癌

E、右下頜骨骨髓炎

正確答案:C16.固定橋連接體折斷的原因為（）

A、連接體強(qiáng)度不夠

B、連接體假焊

C、連接體面積不夠

D、力過大

E、創(chuàng)傷

正確答案:A,B,C,D17.男，55歲，戴下頜支架式可摘局部義齒3天，感疼痛厲害。查：可摘局部義齒，舌桿連接，前部牙槽嵴舌側(cè)為斜坡型，義齒各部與組織貼合良好。舌桿下緣處黏膜潰瘍。舌桿不影響口底軟組織活動。造成疼痛的原因是舌桿（）

A、與黏膜貼合過緊

B、邊緣不光滑

C、位置不當(dāng)

D、無彈性

E、過厚

正確答案:A18.患者，女，28歲，四個第一磨牙遠(yuǎn)中尖對尖關(guān)系，前牙Ⅲ°深覆，Ⅱ°深覆蓋，下切牙咬在上牙腭側(cè)齦組織，上下前牙有散布間隙，面中1／3輕度前突，面下1／3較短。

使用小平導(dǎo)的適應(yīng)癥是（）

A、面下1／3過短的前牙深覆病例

B、安Ⅱ1的高角病例

C、安Ⅰ雙頜前突患者

D、開患者

E、安氏Ⅲ錯患者

正確答案:A19.下列是引起牙齒松動的原因，除外（）

A、創(chuàng)傷

B、牙周袋深部刮治

C、牙周膜急性炎癥

D、牙周翻瓣術(shù)后

E、牙槽骨吸收達(dá)1／2以上

正確答案:B20.患者女性，61歲，半月來出現(xiàn)牙床腫痛，1年前曾有過腫痛，但未治療。檢查：頰側(cè)牙齦腫脹，有一瘺管，瘺管指向根尖方向，其頰側(cè)中央、及近中、遠(yuǎn)中、舌側(cè)均有5～6mm的牙周袋。

為明確診斷，應(yīng)作的一項重要檢查是（）

A、探診出血

B、牙齒松動度

C、拍攝X線片

D、根分叉的探查

E、探查齦下牙石

正確答案:C21.患者女性，14歲。10個月前牙碰傷未治，近3日牙齦腫痛不能咬物。查牙冠近中切角折斷，牙冠變黑，叩痛（++），Ⅰ°松動，唇側(cè)牙齦紅腫。該患牙應(yīng)診斷為（）

A、外仍冠折

B、牙髓壞死

C、慢性牙髓炎

D、急性根尖炎

E、慢性根尖炎

正確答案:D22.關(guān)于安氏Ⅱ類錯，下列說法不正確的是（）

A、安氏Ⅱ類錯是一個單純的錯類型

B、安氏Ⅱ類錯中大多數(shù)上頜骨位正常

C、在上頜骨位置異常者中，上頜后明顯多于上頜前突

D、上牙弓后縮多于上牙弓前突

E、安氏Ⅱ類錯中約60％患者下頜后縮

正確答案:A23.男，30歲。金屬全冠粘固1周后脫落，咬合時常有瞬間性疼痛。口腔檢查見患者咬合緊，牙冠短，對牙面有銀汞合金充填物，脫落的全冠完整。

全冠脫落最可能的原因是（）

A、牙體預(yù)備聚合度過大

B、修復(fù)體不密合

C、力過大

D、粘固面積過小

E、修復(fù)體粘結(jié)面未清潔干凈

正確答案:D24.伸舌習(xí)慣（）

A、口呼吸習(xí)慣

B、翼外肌功能過強(qiáng)

C、咬下唇習(xí)慣

D、前牙區(qū)梭形開

E、咬食指習(xí)慣

正確答案:D25.矯治前必須有記錄患者牙情況的模型，稱之為（）

A、記存模型

B、石膏模型

C、上頜模型

D、初模型

E、終模型

正確答案:A26.與Begg矯正技術(shù)有關(guān)的是（）

A、推磨牙向后

B、P線

C、差動力

D、生理磨耗

E、口外力

正確答案:B,C,D27.患者男性，55歲，主訴右下后牙嵌塞食物，有時遇冷熱刺激敏感。檢查：齲，去腐后未見穿髓，擬作成遠(yuǎn)中洞充填，制洞時鄰面部分應(yīng)設(shè)計的主要固位形是（）

A、側(cè)壁固位

B、牙本質(zhì)釘固位

C、倒凹固位

D、梯形固位

E、鳩尾固位

正確答案:E28.經(jīng)墊舌簧矯治器治療后，多數(shù)前牙反解除后原矯治器應(yīng)（）

A、立即停止戴用

B、還應(yīng)戴用1周

C、還應(yīng)戴用1個月

D、還應(yīng)戴用3個月

E、還應(yīng)戴用6個月或更長

正確答案:E29.某男，27歲，要求固定修復(fù)。檢查：缺失，缺隙較大。不松，叩（-）；松Ⅰ°，叩（-）；余牙無異常。

此時臨床上最常用、最有效的輔助檢查是（）

A、力檢測

B、咀嚼效率測定

C、肌電圖檢查

D、X線平片

E、制取研究模

正確答案:D30.男，50歲，5年前行固定義齒修復(fù)，目前咬合疼痛，義齒松動。檢查：固定橋。及其上全冠穩(wěn)固。松動1度，其上的3/4冠松動，拆除義齒后發(fā)現(xiàn)深齲。

固位體松動的原因是（）

A、固定橋強(qiáng)度不夠

B、無共同就位道

C、固位力不一致

D、牙體預(yù)備不當(dāng)

E、固位體不密合

正確答案:C二.參考題庫2(共40題)1.常用的三臂卡環(huán)不適用于（）。

A、基牙向缺隙方向傾斜畫出的觀測線

B、基牙向缺隙相反方向傾斜畫出的觀測線

C、基牙近缺隙側(cè)的倒凹較小

D、基牙遠(yuǎn)缺隙側(cè)的倒凹較大

E、Ⅰ型觀測線

正確答案:A2.下述上頜神經(jīng)的分支不包括（）。

A、顴神經(jīng)

B、神經(jīng)節(jié)支

C、眶下神經(jīng)

D、顳深神經(jīng)

E、眼神經(jīng)

正確答案:D3.試述牙頜面畸形正頜外科治療的程序與步驟。

正確答案:

牙頜面畸形正頜外科治療的程序與步驟：

（1）術(shù)前正畸治療：術(shù)前矯正錯位牙，調(diào)整不正確的牙弓與關(guān)系，排除干擾，消除牙的代償性傾斜。保證在按手術(shù)設(shè)計、頜骨移動矯治頜面畸形的同時建立正常的關(guān)系。

（2）確認(rèn)手術(shù)計劃：術(shù)前正畸治療結(jié)束后，對原手術(shù)計劃進(jìn)行必要的調(diào)整或?qū)φ委熥鞅匾难a(bǔ)充，以使手術(shù)能符合實際，取得最佳效果。

（3）完成術(shù)前準(zhǔn)備：除常規(guī)的手術(shù)前準(zhǔn)備外，應(yīng)按術(shù)式制備好導(dǎo)板以及骨塊移動后固定裝置，將手術(shù)計劃、手術(shù)預(yù)測效果及可能出現(xiàn)的問題向患者做充分說明，取得患者的充分理解與同意。

（4）正頜手術(shù)：嚴(yán)格按經(jīng)過預(yù)測和術(shù)前再次確定的手術(shù)設(shè)計施術(shù)，術(shù)中不得隨意改動。

（5）術(shù)后正畸及康復(fù)治療：牙面畸形外科手術(shù)3個月后進(jìn)行術(shù)后正畸，同時進(jìn)行恢復(fù)頜周肌及顳下頜關(guān)節(jié)功能為目的的康復(fù)治療。完善咬合關(guān)系，穩(wěn)定和鞏固手術(shù)矯正后效果。

（6）隨訪觀察：手術(shù)移動、矯正的骨塊術(shù)后在愈合過程中常有輕微的移位，如不影響臨床效果，則進(jìn)行術(shù)后正畸，鞏固治療效果。如出現(xiàn)明顯的復(fù)發(fā)傾向，須進(jìn)行相應(yīng)的處理。術(shù)后的隨訪至少在6個月以上。4.以下哪項不是上頜全口義齒基托組織面應(yīng)該緩沖的區(qū)域（）。

A、顴突區(qū)

B、切牙乳突區(qū)

C、上頜前牙區(qū)

D、腭皺襞

E、上頜硬區(qū)

正確答案:C5.牙槽骨骨折治療采用的是（）。

A、單頜牙弓夾板固定

B、頜間固定

C、骨間固定

D、顱頜繃帶固定

正確答案:A6.平面是指（）。

A、一個真實存在的平面

B、此平面前端高于后端

C、處于頜間距離的中點(diǎn)

D、以上頜牙列為基準(zhǔn)

E、是個假想水平面

正確答案:C7.制作可摘局部義齒時，選擇人工后牙不需要考慮（）。

A、近遠(yuǎn)中徑

B、牙尖高度

C、人工牙硬度

D、頰舌徑

E、頜間距離

正確答案:E8.患兒女，1歲，因持續(xù)發(fā)熱1周，口腔潰瘍4天就診。查體：口內(nèi)黏膜廣泛充血水腫，上顎和齦緣可見成簇針頭大小的透明水泡，部分已破潰成為淺表潰瘍以下不屬于本病的分期的是（）。

A、前驅(qū)期

B、水皰期

C、糜爛期

D、結(jié)痂期

E、愈合期

正確答案:D9.動態(tài)心電圖常用的導(dǎo)聯(lián)中，顯示P波清楚，有利于心律失常分析的是（）。

A、CM3

B、MavR

C、CM2

D、CM1

E、CMs

正確答案:D10.患者，女性，57歲。發(fā)現(xiàn)左耳屏前質(zhì)硬腫物20年，無痛，發(fā)現(xiàn)時蠶豆大小，生長緩慢，未予重視。近半年來自覺腫瘤生長迅速，偶感疼痛。半個月前始有左眼不能完全閉合，刷牙時左口角漏水?，F(xiàn)腫瘤有雞蛋大小，觸質(zhì)硬，尚有動度如做涎腺造影檢查，以下哪種描述不可能出現(xiàn)（）。

A、導(dǎo)管受壓移位

B、導(dǎo)管呈臘腸樣改變

C、導(dǎo)管有中斷、缺損

D、分支導(dǎo)管有"抱球狀"改變

E、腺體有充盈缺損

正確答案:B11.深覆主要是（）。

A、前后牙牙槽高度發(fā)育不足

B、前后牙牙槽高度發(fā)育過度

C、前牙槽高度發(fā)育過度后牙槽高度發(fā)育不足

D、前牙槽高度發(fā)育不足后牙槽高度發(fā)育過度

E、以上都不是

正確答案:C12.患者女，65歲，拔除口內(nèi)所有余留牙后1個月要求行全口義齒修復(fù)，修復(fù)3個月后，急者自述義齒變松動拔牙后義齒修復(fù)的最佳時間一般是（）。

A、拔牙后1個月

B、拔牙后2個月

C、拔牙后3～6個月

D、拔牙后半年

E、拔牙后1年

正確答案:C13.多形性腺瘤屬涎腺良性腫瘤，手術(shù)切除可采用單純腫瘤摘除術(shù)。

正確答案:錯誤14.肺心病的心電圖改變中，不正確的是（）。

A、右心房肥大

B、極度順鐘向轉(zhuǎn)位

C、肺性P波

D、肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群低電壓

E、左心房肥大

正確答案:E15.試述角化囊腫的治療原則。

正確答案:

角化囊腫的治療原則是：角化囊腫的手術(shù)刮除應(yīng)徹底。在刮除囊壁后用苯酚或硝酸銀等腐蝕劑涂抹骨創(chuàng)，或加用冷凍療法，以消滅子囊，防止復(fù)發(fā)。多次手術(shù)后復(fù)發(fā)的角化囊腫或骨質(zhì)破壞過多者可考慮作下頜骨部分切除術(shù)并即時修復(fù)骨缺損。對于多發(fā)性角化囊腫者，術(shù)后應(yīng)密切隨訪，并對其子女追蹤觀察。16.女，11歲，替牙，上頜乳磨牙早缺失，未萌，第一恒磨牙近中移位，要推上頜第一恒磨牙遠(yuǎn)中移動，選擇下列哪項矯治器較為適宜（）。

A、口外唇弓

B、FRⅢ

C、Activator

D、Hass矯治器

E、缺隙保持器

正確答案:A17.患者654|456缺失，對頜牙伸長，缺隙內(nèi)齦距離低，可摘局部義齒修復(fù)，設(shè)計73|37為基牙下列哪種修復(fù)體效果最佳（）。

A、排列瓷牙

B、排列塑料牙

C、雕刻蠟牙后更換成塑料牙

D、金屬面牙

E、光固化復(fù)合樹脂烤塑牙

正確答案:D18.關(guān)于聯(lián)合卡環(huán)的敘述錯誤的是（）

A、由兩個卡環(huán)通過共同的卡環(huán)體相連而成

B、卡環(huán)體位于相鄰兩基牙的外展隙并與伸向面的支托相連接

C、此類卡環(huán)的固位和支持作用良好

D、缺點(diǎn)是不能防止食物嵌塞

E、多用于單側(cè)缺牙基牙牙冠短而穩(wěn)固相鄰兩牙之間有間隙的基牙

正確答案:D19.患者，男11歲，左右上下頜第一磨牙呈反、3|3缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反，面中1／3凹陷，下頜可后退至對刃。X線可見，3|3齦下3mm阻生，42|24之間各3mm間隙。采用方絲弓矯治器，矯治初始弓絲用（）。

A、0.014英寸不銹鋼絲

B、0.016英寸不銹鋼絲

C、0.018英寸不銹鋼絲

D、0.016英寸鎳鈦絲

E、鎳鈦方絲

正確答案:D20.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。對此患者治療的原則是（）。

A、促進(jìn)下頜發(fā)育

B、促進(jìn)上頒發(fā)育

C、抑制下頜發(fā)育

D、抑制上頜發(fā)育

E、抑制上頒發(fā)育，促進(jìn)下頜發(fā)育

正確答案:E21.收到一定制加工模型：|6缺失，咬合緊，醫(yī)師設(shè)計以為|57基牙做金屬全冠橋，并提示，|57基牙條件良好金屬全冠橋熔模制作前的準(zhǔn)備工作順序是（）。

A、制作可卸代型--涂布間隙涂料--涂布蠟型分離劑--頸部涂石膏強(qiáng)化劑

B、制作可卸代型--頸部涂石膏強(qiáng)化劑--涂布蠟型分離劑--涂布間隙涂料

C、制作可卸代型--涂布間隙涂料--頸部涂石膏強(qiáng)化劑--涂布蠟型分離劑

D、涂布間隙涂料--制作可卸代型--頸部除石膏強(qiáng)化劑--除布蠟型分離劑

E、沒有固定順序

正確答案:C22.患者女，23歲。凹面型，面下1／3正常，前牙反，磨牙中性關(guān)系，上頜尖牙唇向高位，擁擠9mm。上下前牙唇傾度正常，下牙列無擁擠。側(cè)位片測量顯示上頜骨發(fā)育不足，ANB-2°。4個第三磨牙牙胚存在若該患者確定是固定正畸治療，治療方案可能為下列哪項（）。

A、不拔牙矯治

B、拔除2個上頜雙尖牙

C、拔除4個第一雙尖牙

D、拔除雙側(cè)上頜第二雙尖牙和下頜第一雙尖牙

E、拔除4個第二雙尖牙

正確答案:B23.一頰部穿通傷患者，前來急診若缺損為全層洞穿性，應(yīng)采取的措施是（）。

A、設(shè)法對位縫合口腔黏膜

B、嚴(yán)密縫合口腔黏膜，以皮瓣或植皮關(guān)閉皮膚側(cè)創(chuàng)面

C、口腔黏膜與皮膚相對縫合，消除創(chuàng)面

D、放置引流物于創(chuàng)面中加壓包扎

E、皮瓣修復(fù)缺損關(guān)閉創(chuàng)口

正確答案:C24.相同濃度和劑量的局麻藥，毒性最小的是（）。

A、利多卡因

B、普魯卡因

C、地卡因

D、布比卡因

E、丙胺卡因

正確答案:B25.下頜牙槽嵴低平的無牙頜患者全口義齒穩(wěn)定主要依賴于（）。

A、基托與黏膜的密合性

B、唇頰肌力的平衡

C、大氣壓力

D、義齒自身的壓力

正確答案:B26.可將食物局限于面窩的結(jié)構(gòu)是（）。

A、三角嵴

B、邊緣嵴

C、橫嵴

D、斜嵴

E、以上都不是

正確答案:B27.全口義齒排牙時，關(guān)于上頜第一磨牙牙尖與平面的關(guān)系，說法正確的是（）。

A、近中舌尖與平面接觸

B、近中頰尖與平面接觸

C、遠(yuǎn)中舌尖與平面接觸

D、遠(yuǎn)中頰尖與平面接觸

E、以上均不對

正確答案:A28.全口義齒的邊緣伸展范圍錯誤的是（）。

A、下頜義齒基托后緣應(yīng)止于磨牙后墊前緣

B、基托唇頰側(cè)應(yīng)伸展到唇頰溝內(nèi)

C、上頜基托后緣應(yīng)止于硬軟腭交界處的軟腭上

D、上頜義齒后緣兩側(cè)應(yīng)伸展到翼上頜切跡

E、下頜義齒舌側(cè)邊緣應(yīng)伸展到口底

正確答案:A29.全身用氟預(yù)防齲齒研討會上，專業(yè)人員就各種措施和方法進(jìn)行探討，首先討論的是飲水加氟飲水加氟是在哪國最先提出并實施的（）。

A、美國

B、中國

C、瑞典

D、英國

E、澳大利亞

正確答案:A30.下消化道內(nèi)鏡檢查前的進(jìn)食準(zhǔn)備要求（）。

A、檢查前晨起禁食水

B、檢查前12h禁食水

C、檢查前晨起進(jìn)食牛奶2mnd

D、檢查前1d進(jìn)流質(zhì)飲食，當(dāng)晨禁食水

E、無需特殊準(zhǔn)備

正確答案:D31.患者男，36歲，3個月前因外傷一上前牙脫落，今要求烤瓷修復(fù)。口腔檢查：左上1缺失，間隙正常，牙槽嵴無明顯吸收。右上中切牙牙冠1／2缺損，已露髓，探稍敏感，叩診陰性，無松動。左上側(cè)切牙牙冠良好．叩診陰性，無松動。上下前牙牙齦輕度紅腫，易出血，可見菌斑及牙石。余牙未見異常下列哪項對樁核牙體預(yù)備的描述是正確的（）。

A、按金瓷冠預(yù)備體的要求進(jìn)行右上中切牙的殘冠磨除

B、齊齦磨除右上中切牙的殘冠

C、牙體預(yù)備不應(yīng)磨除薄壁

D、為增強(qiáng)固位可在根管內(nèi)壁預(yù)備倒凹

E、以上都不對

正確答案:A32.可能引起開畸形的口腔不良習(xí)慣不包括（）。

A、吮指習(xí)慣

B、幼稚吞咽

C、口呼吸

D、偏側(cè)咀嚼

正確答案:D33.患者，女，58歲，缺失，876|678牙槽嵴豐滿，口內(nèi)余牙情況良好，咬合關(guān)系正常，設(shè)計為黏膜支持式義齒的要點(diǎn)是（）。

A、減小基托范圍

B、減輕基牙力

C、減小支持組織承受的力

D、增加牙尖高度

E、使用耐磨性好的瓷牙

正確答案:C34.3／4冠鄰軸溝預(yù)備的目的是（）。

A、增加3／4冠厚度

B、增加3／4冠強(qiáng)度

C、防止3／4冠舌向脫位

D、恢復(fù)與鄰牙的接觸

E、消除倒凹

正確答案:C35.功能性矯治器，可矯治錯類型（）。

A、牙列擁擠

B、個別牙嚴(yán)重錯位

C、拔牙病例

D、成人錯者

E、替牙期的安氏Ⅲ類錯

正確答案:E36.Ⅰ度擁擠的擁擠量是（）。

A、2～4mm

B、4～6mm

C、5～8mm

D、8～10mm

E、10～12mm

正確答案:A37.患者，男，30歲，1個月來右側(cè)上后牙食物嵌塞，嵌塞后引起疼痛不能繼續(xù)進(jìn)食，要求治療。查；右上頜第一磨牙深齲，去腐質(zhì)后未探及穿髓孔，叩（－），冷測同對照牙，探遠(yuǎn)中齦乳頭出血其治療應(yīng)選用（）。

A、磨除法

B、再礦化法

C、藥物治療

D、墊底后充填

E、安撫后充填

正確答案:D38.患者女，28歲，21缺失，設(shè)3|1為基牙，金合金鑄造3／4冠固定橋修復(fù)。固位體和舌面背分段鑄造后，焊接起來焊接時焊料在舌面背上廣為流布，出現(xiàn)流焊的原因不包括哪一項（）。

A、砂料包埋不當(dāng)

B、焊料流動性差

C、焊接的火焰掌握不好

D、第一塊焊料放的位置不準(zhǔn)

E、焊媒堆放的面太廣

正確答案:B39.某男，50歲，|3．缺失，5年前曾在診所行|34單端固定橋修復(fù)，現(xiàn)訴：|4松動疼痛檢查，|4錘造開面冠，作為單端固定橋的固位體。開面冠邊緣與頸緣有間隙。牙齦區(qū)紅腫，探診易出血。Ⅰ～Ⅱ度松動，叩(+)。對該患者的正確處理是（）。

A、局部上藥后，觀察

B、全身用藥后，觀察

C、拆除固定橋，對

D、以上均可

正確答案:C40.|6牙冠短小，力大，面無法制備出足夠的空間。制作PFM全冠時金-瓷銜接線的位置應(yīng)為（）。

A、在舌側(cè)距齦緣2mm處

B、面距頰側(cè)邊緣嵴1mm處

C、舌側(cè)距邊緣嵴2mm處

D、中央溝處

E、頰側(cè)距頸緣2mm處

正確答案:B三.參考題庫3(共30題)1.男，70歲。3周前左側(cè)下頜前部腫痛，經(jīng)消炎藥治療后現(xiàn)已緩解。查見殘根，不松動，X線片見根尖周透射區(qū)約3mm×5mm，根尖部少量外吸收。當(dāng)日應(yīng)做的治療為（）

A、塑化治療

B、覆蓋義齒

C、根尖手術(shù)

D、根管治療

E、拔除

正確答案:D2.一患者，缺失3個月，殘冠，已作根管充填。

如果向下伸長，應(yīng)采取的措施是（）

A、增加做基牙

B、設(shè)計半固定橋

C、減小橋體頰舌徑

D、減小橋體厚度

E、調(diào)磨

正確答案:E3.關(guān)于功能性矯治器，下列說法錯誤的是（）

A、功能性矯治器是一種可摘矯治器

B、功能性矯治器不產(chǎn)生任何機(jī)械力

C、平面導(dǎo)板是一種簡單功能性矯治器

D、功能性矯治器，主要用于口面肌肉功能異常所引起的功能性錯畸形

E、矯治年齡一般在12～18歲

正確答案:E4.男，34歲。牙外傷后3個月，要求固定義齒修復(fù)。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個半月，輕度叩痛。X線檢查根管充填2/3，未見明顯根尖陰影。

殘根的處理是（）

A、直接開始修復(fù)

B、重新根管治療

C、藥物治療

D、繼續(xù)觀察

E、拔除

正確答案:B5.關(guān)于正畸保持，敘述正確的是（）

A、保持是一個在診斷和矯治過程中都需考慮的問題

B、反矯治后不用保持

C、一般矯治后需保持1～2年

D、保持時間的長短與年齡無關(guān)

E、保持時間的長短與錯類型、矯治方法有關(guān)

正確答案:A,C,E6.與固定義齒自潔作用有關(guān)的形態(tài)是（）

A、牙冠形態(tài)

B、牙根形態(tài)

C、橋體面形態(tài)

D、連接體形態(tài)

E、橋體齦面形態(tài)

正確答案:A7.上頜雙側(cè)墊的適應(yīng)癥是（）

A、單側(cè)后牙反

B、破除不良舌習(xí)慣

C、前牙過高，后牙過低所形成的深覆病例

D、上頜正常、下頜后縮的遠(yuǎn)中錯

E、糾正前牙反

正確答案:E8.男性，30歲。深齲引起急性根尖周炎在某院開髓治療后，仍有劇烈疼痛，而且面部開始腫脹。檢查見髓腔開放，開髓孔大，根管內(nèi)無腐屑和滲出物，叩（+++），齦輕紅腫，已服消炎藥。分析原因最可能是（）

A、開髓孔過小

B、根管不通暢

C、有其他感染源

D、抗感染力不強(qiáng)

E、根尖孔不通暢

正確答案:E9.患者男性30歲，失，殘根短，為固定義齒基牙，此設(shè)計的主要理由是（）

A、增加抗力型

B、增加義齒支持

C、增加前牙美觀

D、增加義齒固位

E、提高義齒切割能力

正確答案:B10.需要用蠟記錄確定頜位記錄的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:C11.以英文字母DLa記錄的窩洞是（）

A、遠(yuǎn)中唇面洞

B、頰面洞

C、遠(yuǎn)中面洞

D、近中面洞

E、舌面洞

正確答案:A12.男，60歲。右上牙床腫痛2天。檢查：全口牙牙石（+）～（++）。頰側(cè)牙齦局限性隆起，波動感，有深牙周袋，患牙未見齲壞。其他牙牙周袋探診深度普遍4～7mm。最可能的診斷是（）

A、急性齦乳頭炎

B、急性牙齦膿腫

C、急性牙槽膿腫

D、急性牙周膿腫

E、根分叉病變

正確答案:D13.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜和下頜開，四個第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關(guān)系，牙弓無擁擠，F(xiàn)MA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個第一磨牙牙胚存在。有吮指習(xí)慣。

如不進(jìn)行正頜外科治療，欲使用正畸牙齒移動達(dá)到治療目的，需如何進(jìn)行拔牙設(shè)計（）

A、拔除四個第一前磨牙

B、拔除上頜兩個第一前磨牙和下頜兩個第二前磨牙

C、拔除下頜兩個第一前磨牙和上頜兩個第二前磨牙

D、拔除上頜兩個第一前磨牙和下頜兩個第三磨牙

E、不拔牙

正確答案:D14.壓低前牙，升高后牙（）

A、毛氏Ⅳ1分類錯

B、毛氏Ⅱ4分類錯

C、毛氏Ⅱ1分類錯

D、毛氏Ⅲ2分類錯

E、毛氏Ⅰ1分類錯

正確答案:A15.男性，42歲。3天來右上后磨牙痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診。近1年多來，右上磨牙進(jìn)食時咬到某特定位置時出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時咬物不適。檢查：咬合面似有近遠(yuǎn)中方向越過邊緣嵴的細(xì)裂紋，頰尖高陡，無齲洞，不松動，叩痛（+）。

為明確診斷做的重要檢查是（）

A、染色檢查

B、溫度試驗

C、咬合關(guān)系檢查

D、電活力測試

E、X線片檢查

正確答案:B16.男性，42歲。3天來右上后磨牙痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診。近1年多來，右上磨牙進(jìn)食時咬到某特定位置時出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時咬物不適。檢查：咬合面似有近遠(yuǎn)中方向越過邊緣嵴的細(xì)裂紋，頰尖高陡，無齲洞，不松動，叩痛（+）。

為明確致病因素所作的檢查不包括（）

A、咬診

B、染色檢查

C、咬合關(guān)系檢查

D、溫度試驗

E、電活力測驗

正確答案:E17.在X線片上能看到中央性頜骨骨髓炎骨質(zhì)廣泛破壞時間一般是（）

A、1周

B、1～2周

C、3周以后

D、2個月

E、2～3個月

正確答案:C18.牙面畸形正頜外科手術(shù)后，常出現(xiàn)關(guān)系不夠理想、咬合不平衡等，一般在術(shù)后進(jìn)行術(shù)后正畸（）

A、2周

B、1個月

C、3個月

D、6個月

正確答案:C19.骨性Ⅲ錯ANB角為（）

A、140°～160°

B、130°～140°

C、120°～125°

D、125°

E、＜0°

正確答案:E20.下列哪項是毛氏第Ⅴ類錯（）

A、個別牙錯

B、開

C、前牙反

D、后牙鎖

E、深覆、深覆蓋

正確答案:A21.患者，女，17歲，頦部外形發(fā)育不良，口唇閉合時口腔周圍肌肉呈現(xiàn)緊張，面下1／3高度偏大，開5mm，覆蓋8mm，磨牙呈現(xiàn)完全的的Ⅱ類咬合關(guān)系，上下頜前牙擁擠明顯，前牙開，唇側(cè)扭轉(zhuǎn)，完全舌側(cè)錯位，低位唇向錯位，ANB7°，四個第三磨牙牙胚存在，位置正常。

此患者生長發(fā)育接近完成，要達(dá)到矯正目的應(yīng)采取下列哪項措施（）

A、骨骼的矯形治療

B、腔正畸與正頜外科

C、正頜外科

D、功能性矯治器

E、通過牙的移動

正確答案:E22.患者男性，41歲。左上后牙遇冷熱痛半年，但無自發(fā)痛，近1月來，除冷熱過敏外隱隱作痛。近1周出現(xiàn)自發(fā)痛，陣發(fā)加劇，夜間痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上第二磨牙近中齲深穿髓，探痛明顯，叩痛（±）。

該牙的確切診斷是（）

A、急性根尖周炎

B、慢性根尖周炎急性發(fā)作

C、急性牙髓炎

D、慢性牙髓炎急性發(fā)作

E、慢性牙髓炎

正確答案:D23.男，40歲，查見右上6面深齲，頰側(cè)近中探及深達(dá)根尖的牙周袋，探之溢膿，叩（-），松動Ⅰ度，X-ray示牙槽骨高度基本正常，根尖區(qū)陰影。

初診印象考慮原因可能為（）

A、牙周膿腫

B、牙齦膿腫

C、咬合創(chuàng)傷

D、慢性根尖周炎

E、牙髓牙周聯(lián)合病變

正確答案:E24.多根牙的抗力中心在（）

A、根分叉附近向根尖方向1～2mm

B、根分叉附近向方向1～2mm

C、根分叉附近向根尖方向3～4mm

D、根分叉下方1～2mm

E、根分叉附近向向2～3mm

正確答案:A,D25.患者，男性，35歲，遠(yuǎn)中舌側(cè)大面積齲壞缺損，已進(jìn)行根管治療后，原銀汞充填物經(jīng)常脫落，現(xiàn)要求全冠修復(fù)，檢查：無叩痛無松動，咬合距離正常，臨床牙冠較高，可用以下幾種修復(fù)治療方法，除外（）

A、金屬烤瓷金冠

B、烤瓷全冠

C、塑料全冠

D、金屬全冠

E、嵌體

正確答案:C26.無牙頜模型上架時進(jìn)行面弓轉(zhuǎn)移的目的是（）

A、記錄上下托的關(guān)系

B、將下頜托轉(zhuǎn)移到牙臺架上

C、將髁道斜度轉(zhuǎn)移到架上

D、將下頜對上頜的關(guān)系轉(zhuǎn)移到架上

E、將上頜對顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)系轉(zhuǎn)移到架上

正確答案:E27.患者因右下后牙齲壞就診，一次銀汞充填完成治療，治療后咬物疼痛，無自發(fā)痛。檢查：DO充填體完好，邊緣密合，表面有亮點(diǎn)，叩（-），牙齦正常，溫度測無異常。該牙應(yīng)如何處理（）

A、脫敏治療

B、去除原充填體，重新充填

C、去除原充填體，氧化鋅丁香油糊劑安撫

D、開髓治療

E、磨除高點(diǎn)，調(diào)觀察

正確答案:E28.患者男性，41歲。左上后牙遇冷熱痛半年，但無自發(fā)痛，近1月來，除冷熱過敏外隱隱作痛。近1周出現(xiàn)自發(fā)痛，陣發(fā)加劇，夜間痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上第二磨牙近中齲深穿髓，探痛明顯，叩痛（±）。

如果患者左側(cè)上、下頜后牙均有患牙，患者不能對患牙定位。最能確定患牙位置的方法是（）

A、探診

B、麻醉法

C、叩診

D、咬診

E、捫診

正確答案:B29.患者，女，17歲，頦部外形發(fā)育不良，口唇閉合時口腔周圍肌肉呈現(xiàn)緊張，面下1／3高度偏大，開5mm，覆蓋8mm，磨牙呈現(xiàn)完全的的Ⅱ類咬合關(guān)系，上下頜前牙擁擠明顯，前牙開，唇側(cè)扭轉(zhuǎn)，完全舌側(cè)錯位，低位唇向錯位，ANB7°，四個第三磨牙牙胚存在，位置正常。

本患者錯類型是（）

A、安氏Ⅱ類錯

B、牙列擁擠

C、安氏Ⅲ類錯

D、開

E、安氏Ⅱ類錯伴有上頜前突及牙列高度擁擠者

正確答案:E30.男，62歲，上頜義齒使用兩年，近感義齒松動，有食物滯留基托內(nèi)，咀嚼時痛，昨日折斷。查：托式可摘局部義齒（缺失），基托正中折斷，其中有一塊基托丟失，腭隆突較大，伸長。

引起該患者義齒折斷最可能的原因是（）

A、咬合不平衡

B、咀嚼硬食物

C、用力洗刷義齒

D、基托與黏膜不貼合

E、應(yīng)力集中于腭隆突處

正確答案:E第二卷一.參考題庫1(共30題)1.牙髓炎疼痛的處理中不包括（）

A、局部浸潤麻醉

B、阻滯麻醉

C、失活法

D、調(diào)法

E、牙周韌帶內(nèi)注射

正確答案:D2.患者男性，41歲。左上后牙遇冷熱痛半年，但無自發(fā)痛，近1月來，除冷熱過敏外隱隱作痛。近1周出現(xiàn)自發(fā)痛，陣發(fā)加劇，夜間痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上第二磨牙近中齲深穿髓，探痛明顯，叩痛（±）。

當(dāng)該患牙出現(xiàn)陣發(fā)劇痛一段時間后，未經(jīng)治療疼痛反而減輕，但出現(xiàn)咀嚼痛，其最可能的原因是（）

A、對疼痛逐漸適應(yīng)

B、炎癥分泌物自行引流

C、牙髓逐漸壞死

D、機(jī)體免疫力增強(qiáng)

E、感染物質(zhì)侵入根尖

正確答案:E3.患者，男性，35歲，遠(yuǎn)中舌側(cè)大面積齲壞缺損，已進(jìn)行根管治療后，原銀汞充填物經(jīng)常脫落，現(xiàn)要求全冠修復(fù)，檢查：無叩痛無松動，咬合距離正常，臨床牙冠較高，可用以下幾種修復(fù)治療方法，除外（）

A、金屬烤瓷金冠

B、烤瓷全冠

C、塑料全冠

D、金屬全冠

E、嵌體

正確答案:C4.呼吸功能異常易引起的錯位是（）

A、單側(cè)后牙反

B、后牙鎖

C、佝僂病

D、下頜后縮畸形

E、以上都是

正確答案:D5.在口腔不良習(xí)慣中不易造成開者是（）

A、吮指習(xí)慣

B、舌習(xí)慣

C、咬物習(xí)慣

D、伸舌習(xí)慣

E、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

正確答案:E6.牙量骨量不調(diào)而產(chǎn)生的牙列擁擠約占錯的（）

A、52％

B、25％

C、92％

D、76％

E、29％

正確答案:D7.男，62歲，、缺失，可摘局部義齒初戴后1個月，咀嚼時常咬頰黏膜，下頜舌側(cè)第一磨牙至磨牙后墊區(qū)壓痛，來院復(fù)診。

咬頰黏膜可能原因（）

A、平面過低

B、下后牙偏向舌側(cè)

C、后牙覆過小

D、后牙覆蓋過小

E、上頜后牙頰尖過高

正確答案:D8.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。

病人矯治成功的關(guān)鍵是（）

A、前牙排齊

B、破除口腔不良習(xí)慣

C、注意口腔衛(wèi)生

D、尖牙后移至牙列中

E、后牙支抗控制

正確答案:E9.女，19歲，上前牙松動3年，檢查見上切牙松動Ⅱ°，扇形移位，口腔衛(wèi)生較好，初步印象為局限性青少年牙周炎（局限型侵襲性牙周炎）。為確診還應(yīng)做的最重要的檢查是（）

A、查血

B、活檢

C、脫落細(xì)胞診斷

D、拍X線片

E、力測定

正確答案:D10.尖牙保護(hù)是指（）

A、下頜一側(cè)運(yùn)動時，工作側(cè)只有尖牙接觸

B、下頜一側(cè)運(yùn)動時，工作側(cè)只有尖牙不接觸

C、下頜一側(cè)運(yùn)動時，非工作側(cè)只有尖牙接觸

D、下頜一側(cè)運(yùn)動時.非工作側(cè)只有尖牙不接觸

正確答案:A11.女性，16歲。3天前右上中切牙外傷，現(xiàn)咬物痛，要求治療。檢查：牙冠完整，叩痛（+），電測驗無活力，Ⅰ度松動，齦無紅腫、捫痛未見異常，X線片見根折線在根尖1／3處。該患牙第一次的處理是（）

A、調(diào)觀察

B、蓋髓治療

C、活髓切斷

D、根管治療

E、固定結(jié)扎

正確答案:A12.乳牙期矯治適應(yīng)癥（）

A、前牙反、下頜前突

B、上頜左右中切牙萌出早期即出現(xiàn)間隙

C、上頜側(cè)切牙初萌時，牙冠向遠(yuǎn)中傾斜

D、上下頜第一恒磨牙建初期，可能為尖對尖的關(guān)系

E、恒切牙萌出初期，出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象

正確答案:A13.需要用堤確定正中位關(guān)系和中線的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:E14.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

對此患者治療的原則是（）

A、促進(jìn)下頜發(fā)育

B、促進(jìn)上頒發(fā)育

C、抑制下頜發(fā)育

D、抑制上頜發(fā)育

E、抑制上頒發(fā)育，促進(jìn)下頜發(fā)育

正確答案:E15.哪項功能異常易致遠(yuǎn)中錯（）

A、翼外肌功能不足

B、翼外肌功能亢進(jìn)

C、咀嚼功能異常

D、以上都對

E、對上都不對

正確答案:A16.李某，女，12歲，后牙中性關(guān)系，恒牙，上頜可用間隙89mm，必需間隙83mm，下頜可用間隙75mm，必需間隙73mm。

該患者的上頜擁擠量為（）

A、6mm

B、4mm

C、0mm

D、4～6mm

E、6以上

正確答案:C17.外傷致側(cè)方移位的牙齒治療方法錯誤的是（）

A、局麻下復(fù)位

B、先根向復(fù)位，再解除唇腭側(cè)的密質(zhì)骨根尖鎖結(jié)

C、復(fù)位一般采用手指加壓法

D、牙齒復(fù)位后，可用全牙列墊保護(hù)患牙

E、拆除固位裝置前，應(yīng)拍攝X線片確定愈合狀況

正確答案:B18.患者，王某，男，6歲5個月，第一磨牙中性，間間隙約3mm，萌出約1／3，擁擠3mm，前牙覆蓋約4mm，覆Ⅱ度。

如果上唇系帶附麗正常，上中切牙間無多生牙該患者應(yīng)（）

A、固定矯治器排齊下牙列關(guān)閉上頜間隙

B、活動矯治器關(guān)閉上頜間隙

C、暫不處理觀察

D、上頜觀察拔除下頜乳尖牙

E、斜面導(dǎo)板矯治器導(dǎo)下頜向前

正確答案:C19.采用各種措施來防止各種錯畸形的發(fā)生為（）

A、預(yù)防性矯治

B、阻斷性矯治

C、功能性矯治器

D、個別正常驗

E、暫時性錯

正確答案:A20.患者，男，5歲，前牙反，后牙近中錯，反覆深，反覆蓋小，牙齒無松動，牙列整齊，不伴擁擠。

乳牙期矯治的目的（）

A、促進(jìn)上頜發(fā)育，抑制下頜過度發(fā)育

B、抑制上頜發(fā)育

C、美觀要求

D、促進(jìn)下頜發(fā)育

E、以上都不是

正確答案:A21.對于牙髓病和根尖周病的應(yīng)急處理錯誤的是（）

A、冰敷

B、開髓引流

C、切開排膿

D、調(diào)

E、消炎止痛

正確答案:A22.張某，男，13歲，恒牙。第一磨牙近中關(guān)系，上下牙列Ⅲ度擁擠，反，頰向。

該患者最適宜的矯治設(shè)計是（）

A、擴(kuò)大牙弓

B、推磨牙向后

C、減數(shù)拔除4個第一前磨牙

D、鄰面去釉

E、減徑片切前牙后排齊

正確答案:C23.患者，女，13歲，前牙反，側(cè)面觀·面中部凹陷，右側(cè)上下第一磨牙呈Ⅰ類關(guān)系，左側(cè)上下第一磨牙呈Ⅲ類關(guān)系與之間反，上前牙擁擠，四個第三磨牙牙胚不存在，SNA77．0°，SNB80．0°，ANB-3．0°。

對此病人拔牙設(shè)計應(yīng)（）

A、拔除四個第一前磨牙

B、拔除四個第二前磨牙

C、拔除和

D、拔除和

E、不拔牙

正確答案:E24.患兒．12歲。面齲洞。備洞時意外露髓，針尖大小。臨床處理應(yīng)選擇（）

A、直接蓋髓術(shù)

B、間接蓋髓術(shù)

C、活髓切斷術(shù)

D、干髓術(shù)

E、根管治療

正確答案:A25.男，46歲。缺失，余留牙健康?？烧植苛x齒的支點(diǎn)線應(yīng)設(shè)計成（）

A、斜線式

B、直線式

C、橫線式

D、縱線式

E、平面式

正確答案:D26.恒牙期矯治錯的最好時期為（）

A、第二恒磨牙于12歲左右萌出時

B、第三磨牙萌出時

C、3～6歲

D、7～12歲

E、18歲以后

正確答案:A27.關(guān)于正畸保持，敘述正確的是（）

A、保持是一個在診斷和矯治過程中都需考慮的問題

B、反矯治后不用保持

C、一般矯治后需保持1～2年

D、保持時間的長短與年齡無關(guān)

E、保持時間的長短與錯類型、矯治方法有關(guān)

正確答案:A,C,E28.患者男性，33歲。3日來右下后牙痛，不能咬物。半年前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，平時無明顯不適。檢查見齲深，穿髓孔探無感覺，叩診（±），間根尖處牙齦有瘺管開口，壓擠少許膿液出。傾阻生，齦紅腫明顯，探齦袋深部有膿液。X線片見遠(yuǎn)中根尖周X線透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。

為確診牙齦瘺管的病源牙，應(yīng)作（）

A、瘺管探診

B、牙周袋探診

C、X線片檢查

D、瘺管診斷絲X線片

E、牙周袋診斷絲X線片

正確答案:D29.女性，40歲。左上后牙3天來持續(xù)脹痛，1日來痛加重，不能咬物。2個多月來，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：齲達(dá)牙本質(zhì)中層，有嵌塞食物在內(nèi)，齦乳頭紅腫探痛且出血，叩痛（+），不松動，冷測同對照牙。

患者主訴疾病的診斷是（）

A、中齲

B、深齲

C、慢性牙髓炎

D、牙齦乳頭炎

E、急性牙周膿腫

正確答案:D30.患者，男，32歲，右上后牙持續(xù)脹痛不能咬物，無冷熱刺激痛病史。檢查：右上第二磨牙遠(yuǎn)中牙齦紅腫，探診出血。第三磨牙伸長無對頜牙。初步診斷為（）

A、冠周炎

B、牙間乳頭炎

C、急性牙周膿腫

D、齦緣炎

E、創(chuàng)傷

正確答案:B二.參考題庫2(共40題)1.患者，女性，因6缺失，要求做固定修復(fù)檢查：75穩(wěn)定，74牙齦退縮，臨床牙冠顯長，咬合關(guān)系正常。牙齦緣清潔，無炎癥。根據(jù)患者的情況，臨床設(shè)計為金合金烤瓷橋?qū)τ谫F金屬烤瓷橋的蠟型制作中錯誤的是（）。

A、基牙冠面厚度不少于0.5mm

B、橋體與固位體之間的連接部位應(yīng)適當(dāng)加寬、加厚

C、橋體面頰舌徑可恢復(fù)與缺失牙等寬

D、橋體面的遠(yuǎn)近中徑可適當(dāng)縮短

E、減少橋體面的接觸面積

正確答案:C2.患兒女，1歲，因持續(xù)發(fā)熱1周，口腔潰瘍4天就診。查體：口內(nèi)黏膜廣泛充血水腫，上顎和齦緣可見成簇針頭大小的透明水泡，部分已破潰成為淺表潰瘍以下不屬于本病的分期的是（）。

A、前驅(qū)期

B、水皰期

C、糜爛期

D、結(jié)痂期

E、愈合期

正確答案:D3.常用的三臂卡環(huán)不適用于（）。

A、基牙向缺隙方向傾斜畫出的觀測線

B、基牙向缺隙相反方向傾斜畫出的觀測線

C、基牙近缺隙側(cè)的倒凹較小

D、基牙遠(yuǎn)缺隙側(cè)的倒凹較大

E、Ⅰ型觀測線

正確答案:A4.患者女，9歲半，下頜發(fā)育差，唇略前突，能正常閉合，面下1／3高度偏小，鼻唇角正常，與其母面型相似。覆蓋7mm，磨牙頰尖對頰尖關(guān)系，前牙Ⅲ度深覆，ANB5°，上前牙略前突有少量間隙，牙列無擁擠本患者可能的病因是（）。

A、遺傳因素

B、不良習(xí)慣

C、營養(yǎng)不良

D、缺乏維生素

E、以上都不是

正確答案:A5.一般情況下正常成人每天出入水量約為2500ml。

正確答案:正確6.患者654|456缺失，對頜牙伸長，缺隙內(nèi)齦距離低，可摘局部義齒修復(fù)，設(shè)計73|37為基牙下列哪一項不是義齒基托的功能（）。

A、連接義齒各部分成一個整體

B、承擔(dān)、傳遞和分散力

C、修復(fù)缺損的軟硬組織

D、直接固位作用

E、間接固位作用

正確答案:D7.制作支托蠟形時對外形要求不正確的是（）

A、尖向面中心的近似圓三角形

B、靠近邊緣處較寬向中心較窄

C、底面與支托窩呈球凹接觸關(guān)系，面中央微凹

D、側(cè)面觀靠近邊緣嵴處最厚，向中心漸薄

E、軸線角要求薄而銳

正確答案:E8.影響基牙受力大小的因素中哪個是錯誤的（）。

A、牙槽嵴寬大豐滿者，基牙受力小

B、粘膜移動性大，基牙受力大

C、義齒基托越長，基牙受力越小

D、鍛絲卡比鑄造卡加在基牙上的力小

E、義齒側(cè)向力小，可避免基牙受到扭力

正確答案:C9.男，46歲，6|近中鄰面齲壞，不松動，已做根管治療，曾做銀汞合金充填，近中鄰面事物嵌塞無法解決，現(xiàn)要求嵌體修復(fù)為增強(qiáng)該患者嵌體修復(fù)的固位力，下述哪項措施是錯誤的（）。

A、利用面鳩尾固位形

B、軸壁上利用溝固位形

C、髓壁上利用釘固位形

D、加大洞緣斜面

E、適當(dāng)加深洞形

正確答案:D10.腸源性發(fā)紺（）。

正確答案:

食用大量含硝酸鹽的腌菜后，經(jīng)腸道細(xì)菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，后者吸收后導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，如血中高鐵血紅蛋白含量增至20%～50%，患者出現(xiàn)頭痛無力、呼吸困難、心動過速以致昏迷等癥狀，稱為腸源性發(fā)紺。11.馬某，男，要求固定修復(fù)6。檢查：6缺失，缺隙較大；7不松，叩（-）；5松Ⅰ°，叩（-）；余牙無異常。此時臨床上最常用、最有效的輔助檢查是（）。

A、力檢測

B、咀嚼效率測定

C、肌電圖檢查

D、X線平片

E、制取研究模

正確答案:D12.患者5缺失3個月，要求固定修復(fù)決定其能否固定橋修復(fù)的因素，除了（）。

A、鄰牙牙周支持能力

B、鄰牙牙冠大小、形態(tài)

C、缺牙區(qū)黏膜厚度

D、咬合關(guān)系

E、鄰牙的位置

正確答案:C13.顳下頜關(guān)節(jié)脫位（）。

正確答案:

指大張口時髁突與關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤之間完全分離，不能自行回復(fù)到正常位置。14.嗅診

正確答案:

嗅診是以嗅覺辨別發(fā)自病人的異常氣味，以提供診斷線索的檢查方法。如嗅診皮膚、黏膜、呼吸道、消化道，以及嘔吐物、排泄物、膿液或血液等發(fā)出的氣味。15.患者男，50歲，|56缺失，擬行可摘局部義齒修復(fù)，|347做基牙，行支托凹預(yù)備下列支托類型中，不是設(shè)計在咬合面的支托的是（）。

A、鄰間鉤型支托

B、延長型支托

C、聯(lián)合支托

D、切支托

E、橫貫基牙面型支托

正確答案:A16.拔牙術(shù)中最常見的并發(fā)癥是（）。

A、牙齦損傷

B、牙折斷

C、鄰牙或?qū)︻M牙折斷或損傷

D、下頜骨骨折

E、下牙槽神經(jīng)或舌神經(jīng)損傷

正確答案:B17.患者男，30歲，牙冠切1／3折斷，已行根管充填，要求做PFM冠修復(fù)蠟型切緣回切的厚度（）。

A、0.5～1mm

B、1～1.2mm

C、1.2～1.5mm

D、1.5～2mm

E、2mm以上

正確答案:D18.下列關(guān)于圓環(huán)形卡環(huán)的敘述錯誤的是（）

A、圓環(huán)形卡環(huán)的卡環(huán)臂尖是從面方向進(jìn)入倒凹區(qū)，故又稱向戴入卡環(huán)

B、圓環(huán)形卡環(huán)又稱拉型卡環(huán)

C、圓環(huán)形卡環(huán)又稱Aker卡環(huán)

D、圓環(huán)形卡環(huán)固位作用強(qiáng)，但支持和穩(wěn)定作用較差

E、常規(guī)的圓環(huán)形卡環(huán)是牙支持式可摘局部義齒最常用的設(shè)計

正確答案:D19.患者缺失，戴活動義齒2年，感咀嚼磨不碎食物，可能原因是（）。

A、人工牙過度磨耗

B、牙槽骨吸收

C、基牙松動

D、卡環(huán)松弛

E、支托磨損

正確答案:A20.乳牙根管充填材料常選用（）。

A、氫氧化鈣制劑

B、氧化鋅丁香油糊劑+牙膠尖

C、氫氧化鈣制劑+牙膠尖

D、氫氧化鈣制劑+銀尖

E、氧化鋅丁香油糊劑+銀尖

正確答案:A21.甲狀旁腺功能低下時，由于PTH分泌不足導(dǎo)致尿磷排泄減少，可導(dǎo)致血磷升高。

正確答案:正確22.下面關(guān)于縱牙合曲線的描述哪個是正確的（）。

A、牙列側(cè)面觀，連接前牙切緣和后牙頰尖的曲線

B、縱曲線不分段，前后都一樣

C、上頜的縱曲線是"spee"曲線

D、下頜的縱曲線稱補(bǔ)償曲線

E、"spee"曲線和補(bǔ)償曲線在形態(tài)上不協(xié)調(diào)

正確答案:A23.簡述翻瓣去骨法拔除牙根的適應(yīng)證。

正確答案:

死髓牙的牙根、根端肥大以及牙根與牙槽骨壁粘連牙周間隙消失等情況，用根鉗、根挺均不易拔除的牙根，需要用翻瓣去骨法拔除。24.患者右下6缺失3個月，要求固定修復(fù)。該病目前的治療原則不包括（）。

A、徹底根治

B、防止繼發(fā)感染

C、緩解癥狀

D、密切觀察，防止癌變

E、促進(jìn)黏膜愈合

正確答案:A25.切牙切嵴的磨耗情況是（）。

A、上頜切牙＞下頜切牙

B、下頜切牙＞上頜切牙

C、上頜切牙=下頜切牙

D、側(cè)切牙＞中切牙

E、以上都不是

正確答案:B26.檢測DNA片段性突變最經(jīng)典的技術(shù)是（）。

A、DNA印跡

B、OLA

C、SSCP

D、RFLP

E、PCR

正確答案:A27.技師在制作完成冠橋或者支架蠟型后必須在蠟型安插鑄道，鑄道的設(shè)置正確與否直接關(guān)系到鑄造的成敗上頜支架熔模安插鑄道主要采用（）。

A、反豎法

B、倒豎法

C、正豎法

D、垂直法

E、柵欄式

正確答案:C28.全口義齒側(cè)向咬合工作側(cè)牙尖工作斜面是指（）。

A、下頜頰尖的頰斜面

B、下頜頰尖的舌斜面

C、下頜舌尖的舌斜面

D、上頜頰尖的頰斜面

E、上頜舌尖的頰斜面

正確答案:D29.下列三叉神經(jīng)的分支中，不適合做神經(jīng)撕脫術(shù)的是（）。

A、下牙槽神經(jīng)

B、眶下神經(jīng)

C、舌神經(jīng)

D、上牙槽后神經(jīng)

正確答案:D30.對彎制成品連接桿的注意事項敘述不正確的是（）。

A、彎制時不能損傷模型

B、避免反復(fù)彎曲

C、連接桿形成后，應(yīng)適當(dāng)磨光

D、避免反復(fù)扭轉(zhuǎn)

E、以上都不是

正確答案:E31.檢查架時，若發(fā)現(xiàn)切針升高，末與切導(dǎo)盤接觸，若不糾正，易造成的后果是（）

A、義齒固位差

B、垂直距離改變

C、義齒穩(wěn)定性差

D、義齒翹動

E、義齒不易就位

正確答案:B32.患者，男性，38歲，因死髓牙變色要求烤瓷冠修復(fù)1。除氣時溫度應(yīng)為（）。

A、高于烤瓷時溫度10℃

B、低于烤瓷時溫度10℃

C、低于烤瓷時溫度4℃

D、高于烤瓷時溫度4℃

E、與烤瓷時溫度相同

正確答案:D33.論述復(fù)發(fā)性口瘡的診斷與鑒別診斷。

正確答案:

復(fù)發(fā)性口瘡的診斷要點(diǎn)：①具有較明顯的復(fù)發(fā)規(guī)律性，間歇期長短不等，有自限性，損害一般在1～2周內(nèi)逐漸愈合，但腺周口瘡愈合緩慢，可達(dá)數(shù)月之久。②損害類型A.輕型：一個或幾個小潰瘍，直徑為2～4mm左右。凡接近口角與唇吻合緣等處的損害易發(fā)生感染，故表面常呈致密的灰白色假膜。B.重型：深在性的大潰瘍，直徑約10mm，呈紫紅或暗紅色，邊緣不規(guī)則隆起，中央凹陷，觸診時呈淺表性堅韌感，但基底無硬結(jié)。愈合緩慢，?？蛇_(dá)數(shù)月之久。C.皰疹樣型：損害形態(tài)同輕型，但數(shù)量明顯增加，可從十幾個至幾十個不等，散在性分布于角化較差區(qū)域。往往同時伴有發(fā)熱、困倦、淋巴結(jié)腫大等癥狀。鑒別診斷：①癌性潰瘍：老年多發(fā)；好發(fā)于舌腹舌緣、口角區(qū)、軟腭復(fù)合體；潰瘍深或淺，浸潤生長，周邊硬，邊緣不整齊，底部菜花狀；病理顯示細(xì)胞癌變；患者體弱或有惡病質(zhì)；無自限性。②結(jié)核性潰瘍：中青年多發(fā)；好發(fā)于唇、前庭溝、牙槽黏膜；潰瘍深在，周圍輕度浸潤呈鼠噬狀，底部有肉芽組織；病理可見朗格漢斯巨細(xì)胞；患者有肺結(jié)核體征；無自限性。③創(chuàng)傷性潰瘍：有創(chuàng)傷史；好發(fā)于唇、頰、舌、頰脂墊尖；潰瘍形態(tài)多與損傷因素切合，周圍炎癥不明顯，底部可有肉芽組織；病理檢查為慢性炎癥；患者全身狀況好；潰瘍無自限性。④壞死性涎腺化生：男性多發(fā)；好發(fā)于硬腭、軟硬腭交界處；潰瘍深及骨面，周圍清楚、充血，邊緣可隆起，底部有肉芽組織；病理顯示小涎腺壞死；患者全身狀況較好或弱；潰瘍有自限性。34.患者男，15歲，凸面型，鼻唇角正常，面下1／3短，磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，尖牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙Ⅲ度深覆，覆蓋1mm，上前牙直立，上頜擁擠5mm，下頜擁擠7mm，ANB5度，左側(cè)上下第二磨牙鎖猞該患者在治療中應(yīng)避免（）。

A、后牙垂直向壓入

B、后牙垂直向伸出

C、前牙垂直向壓入

D、下頜順時針旋轉(zhuǎn)

E、上前牙唇傾

正確答案:A35.牙防所在某學(xué)校兒童中驗證一種含氟牙膏的防齲效果，對于研究方案的幾個問題經(jīng)討論后確定下來受試對象所用的學(xué)生年級（）。

A、學(xué)前班

B、3年級

C、4年級

D、5年級

E、6年級

正確答案:B36.鑄造完成后只能采取酸處理法，而不能用噴砂機(jī)進(jìn)行表面氧化去除的合金是（）。

A、金鉑合金

B、銅合金

C、鈷鉻合金

D、鎳鉻合金

E、鈦合金

正確答案:A37.外生殖器、肛門、直腸

正確答案:

外生殖器、肛門和直腸的檢查是全面體格檢查的一部分，對臨床診斷具有重要意義。由于環(huán)境條件因素或病人對此項檢查缺乏認(rèn)識，體檢時往往被省略，以致造成延誤診斷的后果。因此，對有指征的病人應(yīng)說明檢查的目的、方法和重要性，務(wù)求做到全面檢查。女性外生殖器必要時請婦產(chǎn)科檢查。（一）男性生殖器1.陰莖（1）包皮：檢查有無包莖或包皮過長。成人包皮不應(yīng)掩蓋尿道口，上翻后可露出陰莖頭。如包皮上翻后不能露出尿道口或陰莖頭稱包莖。包皮長過陰莖頭但上翻后能露出尿道口和陰莖頭，稱包皮過長。（2）陰莖頭與冠狀溝：觀察有無硬結(jié)，潰瘍等。正常陰莖頭與冠狀溝紅潤光滑。如有硬結(jié)并伴有暗紅色潰瘍、易出血者應(yīng)懷疑陰莖癌，晚期融合后呈菜花狀。冠狀溝處如發(fā)現(xiàn)單個橢圓形硬質(zhì)潰瘍稱為下疳，愈后遺留瘢痕，見于梅毒。（3）尿道口：檢查者以中指和環(huán)指挾持陰莖，用拇指和示指將尿道口分開，檢查有無發(fā)紅、分泌物、狹窄等。正常尿道口黏膜紅潤、清潔、無分泌物黏附。尿道口發(fā)紅、附著有分泌物并有尿道觸痛，見于尿道炎。如有狹窄，見于先天性畸形或炎癥后粘連。（4）陰莖大?。赫３扇岁幥o7～10cm，陰莖過小，見于性腺功能減退；兒童外生殖器呈成人型，見于腎上腺皮質(zhì)腫瘤。2.陰囊受檢者取立位，兩腿稍分開，檢查者將兩手拇指放在受檢者陰囊前面，其余四指放在陰囊后面，雙手同時觸診，以資對比。（1）陰囊：有無水腫。如有水腫可為全身水腫的一部分，也可由局部因素引起，如炎癥、過敏反應(yīng)、下腔靜脈阻塞等。（2）精索：有無擠壓痛，串珠樣腫脹、硬結(jié)、精索靜脈曲張等。正常時精索為柔軟的索條，無擠壓痛。精索有擠壓痛及局部皮膚紅腫時，多為精索的急性炎癥；精索呈串珠樣腫脹，見于輸精管結(jié)核；附睪附近的精索觸及硬結(jié)，多為絲蟲病所致。精索觸診有蚯蚓團(tuán)樣感覺時則為精索靜脈曲張。（3）睪丸：有無發(fā)育不全、腫大、壓痛、結(jié)節(jié)等。正常睪丸左右各一，微扁，表面光滑柔韌。睪丸急性腫痛多為外傷、流行性腮腺炎、淋病等所致；慢性腫痛多為結(jié)核。一側(cè)睪丸腫大、堅硬并有結(jié)節(jié)應(yīng)考慮為睪丸腫瘤。睪丸摸不到，可為睪丸未發(fā)育，見于先天性睪丸發(fā)育不全癥；也可為睪丸位置異常，如隱睪，睪丸未能降入陰囊內(nèi)，可能位于腹腔、腹股溝管、陰莖根部等處。睪丸過小見于肥胖性生殖無能癥。睪丸萎縮可為流行性腮腺炎的后遺癥，也可為外傷引起。陰囊脹大，觸診有水囊感，見于睪丸鞘膜積液。（4）附睪：位于睪丸的后外側(cè)，上端膨大，下端細(xì)縮如囊錐狀。檢查有無觸痛、結(jié)節(jié)、硬塊等。慢性睪丸炎時，附睪腫大，觸診能摸到結(jié)節(jié)，稍有壓痛。附睪結(jié)核時附睪腫脹，觸診有結(jié)節(jié)狀硬塊，一般無擠壓痛，常伴有輸精管增粗，呈串珠狀，晚期的結(jié)核病灶破潰后，可形成經(jīng)久不愈的瘺管。急性睪丸炎時，附睪腫痛。3.前列腺為附屬性腺，位于膀胱下方、恥骨聯(lián)合后約2cm，包繞在尿道根部，左右各一，緊密相連。通過肛門指檢可捫及。受檢者取肘膝位。檢查者示指帶指套，涂適量潤滑油，徐徐插入肛門，向腹側(cè)觸診。正常前列腺大小如栗，質(zhì)韌有彈性，兩葉之間可觸及正中溝。檢查時注意正中溝有無消失、觸痛，腺體有無堅硬、表面呈結(jié)節(jié)狀。前列腺觸診時可同時做前列腺按摩，采取前列腺液標(biāo)本，方法為用探查的示指做向前、向內(nèi)的方向左右各按摩3～4次，再沿中間溝順尿道方向滑行擠壓，即可有前列腺液由尿道中流出，收集的標(biāo)本應(yīng)立即送檢。前列腺肥大時正中溝消失。前列腺腫大并有明顯壓痛見于急性前列腺炎；腺體堅硬、表面不平呈結(jié)節(jié)狀應(yīng)考慮為前列腺痛。（二）女性生殖器分為外生殖器及內(nèi)生殖器兩部分，必要時由?？茩z查。1.外生殖器包括陰阜，大陰唇、小陰唇、陰蒂及前庭。2.內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。（三）肛門與直腸1.視診受檢者取左側(cè)臥位。檢查者以雙手拇指將受檢者兩側(cè)臀部輕輕分開，主要觀察有無以下改變。（1）肛門閉鎖或狹窄：肛門閉鎖或狹窄常見于新生兒先天性畸形。（2）肛門外傷與感染：肛門有傷口或瘢痕見于外傷與術(shù)后。肛門周圍紅腫及壓痛，見于肛門周圍膿腫。（3）肛門裂：肛門黏膜有狹長裂傷，可伴有梭形或圓形多發(fā)性小潰瘍，疼痛劇烈。（4）痔：外痔時可見肛門外口有紫紅色柔軟腫塊。內(nèi)痔時可見肛門內(nèi)口靜脈曲張，在黏膜下形成紫紅色包塊，隨排便可突出肛門口外。（5）肛門瘺：在肛門內(nèi)外可見瘺管開口。可由于結(jié)核或直腸膿腫所致。（6）直腸脫垂：檢查時囑病人取蹲位，用力屏氣做排便動作，如在肛門外看到紫紅色球狀突出物，即為直腸部分脫垂；如膨出部分呈橢圓形塊狀物，表面有環(huán)形皺襞，即為直腸完全脫垂。2.觸診（1）體位：①左側(cè)臥位：左下肢伸直、右下肢屈曲貼近腹部、臀部靠近檢查臺的邊緣。此體位適用于女病人和衰弱病人。②膝胸位：兩肘關(guān)節(jié)屈曲，使胸部俯于床面，兩膝關(guān)節(jié)呈直角屈曲跪于檢查臺上。此體位肛門暴露清楚，示指進(jìn)入直腸較深，檢查易成功。用子檢查直腸前部，并可檢查前列腺。③仰臥位：仰臥，臀部墊高。此種體位適用于重癥體弱病人和膀胱直腸窩的檢查。同時也可進(jìn)行直腸雙合診，即右手示指在直腸內(nèi)，左手在下腹部，雙手配合，檢查盆腔疾患。（2）方法：檢查者戴好手套或指套，涂上適量潤滑油，以右手示指先在肛門口輕輕按摩，使括約肌放松，然后將示指逐漸插入肛門，觸摸肛門口及直腸的四壁，注意有無觸痛、腫塊、波動感等。退出后觀察指套上有無膿血和黏液。檢查小兒，一般用小指指診。有劇烈觸痛見于肛裂；觸及波動感見于肛門、直腸周圍膿腫。觸到柔軟光滑而有彈性的包塊為直腸息肉。觸到堅硬凸凹不平的包塊應(yīng)考慮直腸癌。指診后指套帶有黏液、膿液或血說明存在炎癥并有組織破壞。38.顱面部生長發(fā)育型與下列因素有關(guān)，除了（）。

A、遺傳因素

B、口腔不良習(xí)慣

C、營養(yǎng)狀況

D、人類演化

正確答案:B39.胸部

正確答案:

檢查胸部時受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應(yīng)下至腰部，女性受檢者應(yīng)在不必要暴露的時遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側(cè)臥位，兩手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，從頸部至髖部。

（一）胸部的體表標(biāo)志、劃線及分區(qū)

1.前胸部的骨骼標(biāo)志

（1）胸骨角：胸骨上部為胸骨柄，下部為胸骨體，二者交界處的突起為胸骨角，其兩端恰與第2肋軟骨連接，為計數(shù)肋骨及肋間的主要標(biāo)志。

（2）劍突：胸骨體末端為劍突。

2.后胸部的骨骼標(biāo)志

（1）第7頸椎棘突：囑受檢者低頭，在低頭時，頸后最凸出的棘突便是，上1個為第6頸椎，下1個為第1胸椎棘突，借此來計數(shù)棘突。

（2）肩胛下角：此角為后胸部計數(shù)肋骨及肋間的標(biāo)志，當(dāng)兩上肢自然下垂時，肩胛下角平第7或第8肋間。

3.胸部體表劃線

（1）前正中線：通過胸骨正中所做的垂直線。

（2）鎖骨中線（左、右）：通過鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點(diǎn)所做的垂直線。正常男子和兒童此線常通過乳頭。

（3）腋前線（左、右）：通過腋窩前皺襞的垂直線。

（4）腋后線（左、右）：通過腋窩后皺襞的垂直線。

（5）腋中線（左、右）：為腋前線與腋后線等距離的平行線，即由腋窩頂部向下的垂直線。

（6）肩胛下角線（左、右）：通過肩胛下角所做的垂直線。

（7）后正中線：為通過脊椎棘突所做的垂直線。

4.胸部分區(qū)

（1）腋窩（左、右）：上肢內(nèi)面與胸壁相連的凹陷部。

（2）胸骨上窩：為胸骨上方的凹陷部。

（3）鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部。

（4）鎖骨下窩（左、右）：為鎖骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上區(qū)（左、右）：為肩胛岡以上的區(qū)域。

（6）肩胛下區(qū)（左、右）：為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線

兩者之間的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（7）肩胛間區(qū)（左、右）：為背部兩肩胛骨內(nèi)側(cè)的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨與脊椎構(gòu)成的角度。

（9）腹上角：由兩側(cè)肋下緣匯合于胸骨下端所構(gòu)成的夾角。

（二）胸壁、胸廓與乳房

1.胸壁

（1）觀察胸壁有無靜脈充盈或曲張。

（2）用手指輕壓胸壁檢查有無壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫，用手按壓時，氣體在皮下組織中移位，可形成捻發(fā)感或握雪感。

正常人胸壁無明顯靜脈可見，無皮下氣腫及胸壁壓痛。

胸壁靜脈充盈或曲張常見于上、下腔靜脈梗阻。皮下氣腫多為肺、氣管及胸膜外傷或病變破潰，使氣體逸出，存積于皮下所致，有時也見于胸壁產(chǎn)氣桿菌感染。肋間神經(jīng)炎、肋骨軟骨炎、胸壁軟組織炎及肋骨骨折等可有胸壁局部壓痛。白血病可出現(xiàn)胸骨壓痛及叩擊痛。

2.胸廓觀察受檢者胸廓有無異常，如桶狀胸、佝僂病胸、扁平胸、胸廓一側(cè)或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形兩側(cè)大致對稱，成人胸廓前后徑小于左右徑，其比例約為1：1.5，小兒與老年人則前后徑僅略小于左右徑或兩者相等。扁平胸見于瘦長體型，慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。桶狀胸多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，也可見于老年和矮胖體型的人。佝僂病胸見于佝僂病。胸廓單側(cè)膨隆見于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸或胸腔腫瘤等。胸廓單側(cè)或局限性凹陷，可見于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結(jié)核及胸膜粘連等。胸廓畸形常見于脊椎結(jié)核、發(fā)育畸形、佝僂病等。

3.乳房

（1）視診：觀察乳房兩側(cè)是否對稱，有無皮膚色澤異常和乳頭內(nèi)陷、腫起，溢液、水腫、瘺管、脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側(cè)的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房上，壓力適當(dāng)（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動觸診。先用右手觸診受檢者左側(cè)乳房，然后用左手觸診右側(cè)乳房，手指掌面以圓周運(yùn)動方式進(jìn)行觸摸，按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應(yīng)注意乳房質(zhì)感，觸及包塊時注意部位、外形、大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動度、有無壓痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房在青春期逐漸長大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內(nèi)部常有顆?；蚪Y(jié)節(jié)感（如妊娠時），無壓痛。乳房紅腫熱痛，見于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘺管，見于乳腺炎、結(jié)核或膿腫。乳房內(nèi)腫物或包塊，見于乳癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結(jié)核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見于癌瘤、慢性肺心病肝功能障礙期、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.視診

（1）呼吸運(yùn)動：觀察受檢者呼吸運(yùn)動是否規(guī)則，兩側(cè)是否對稱，有無增強(qiáng)、減弱或消失，呼吸運(yùn)動的類型等。正常人呼吸運(yùn)動均勻，兩側(cè)對稱，深度適中，男性以腹式呼吸運(yùn)動為主；女性以胸式呼吸運(yùn)動為主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、嚴(yán)重肺結(jié)核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強(qiáng)。腹膜炎、腹水、肝和脾極度腫大，腹腔內(nèi)有巨大腫瘤以及妊娠晚期時，腹式呼吸減弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸頻率、節(jié)律、深度（見一般檢查）。

2.觸診

（1）胸廓擴(kuò)張度（呼吸動度）：常在胸廓前下部及背部檢查。①前胸：檢查者雙手分別置于受檢者兩側(cè)肋緣處，兩手拇指外展并沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，指尖間距約2cm。后胸：雙拇指在第10肋水平，對稱地放于受檢者后正中線兩側(cè)數(shù)厘米處’使拇指之間留出松弛的皮褶，其余手指對稱地置于胸廓兩側(cè)。②囑受檢者做深呼吸運(yùn)動，觀察拇指隨胸廓擴(kuò)張而分離的距離。③兩拇指隨胸廓活動而對稱性的離合，則兩側(cè)呼吸動度相等。若一側(cè)移動度減小，則示該側(cè)呼吸動度減弱，一側(cè)呼吸動度減弱，見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張、大葉性肺炎等。雙側(cè)減弱，可見于肺氣腫、雙測胸膜炎、胸膜增厚或支氣管肺炎等。

（2）觸覺語顫；①檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)輕輕放在受檢者胸壁的對稱部位（不需3用力太大）；②囑受檢者用同樣的強(qiáng)度反復(fù)發(fā)長音"一"；③由上到下，前3后4，按前側(cè)胸（前3：即鎖骨下窩、第5肋間、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)×2、肩胛下區(qū)）的順序檢查；④每個部位注意雙手交叉一次，左右對比，注意語顫的強(qiáng)弱，分辨雙測語顫的異同，有無增強(qiáng)或減弱。

正常人語顫.男比女強(qiáng)，成人比兒童強(qiáng)，瘦者比胖者強(qiáng)；前胸上部比下部強(qiáng)，后胸下部比上部強(qiáng)，右胸上部比左胸上部稍強(qiáng)。左右兩側(cè)的對稱部位，其語顫強(qiáng)度基本相同。病理性語顫變化有兩種：語顫增強(qiáng)，見于大葉性肺炎實變期、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、壓迫性肺不張等。語顫減弱，見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。

（3）胸膜摩擦感：①雙手掌平放于呼吸運(yùn)動幅度最大的前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間。②囑受檢者做深呼吸。正常人呼吸時無摩擦感。當(dāng)胸膜有炎癥時，兩層胸膜表面變得粗糙，呼吸時可觸及胸膜摩擦感。

3.叩診

（1）叩診方法：間接叩診法或直接叩診法。

（2）叩診順序：先前胸，再側(cè)胸，后背部，自上而下，從左到右，從外向內(nèi)，左右對比。

（3）肺部兩側(cè)對比叩診：①前胸叩診：板指平貼肋間隙，與肋骨平行。自肺尖開始向下逐個肋間進(jìn)行叩診，每一肋間由外向內(nèi)，從左到右，同時左右對稱部位對比（圖15-1）。②側(cè)胸叩診：雙手上抬置于枕后。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，從腋窩開始由上而下沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右按對稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對比叩診（圖15-2）。③后胸叩診：受檢者取坐位，兩手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛間區(qū)時，板指與脊柱平行；叩肩胛下區(qū)時，板指與肋間隙平行，自后胸上部開始由上而下從外向內(nèi)，從左到右進(jìn)行兩側(cè)對比叩診，叩至肩胛下區(qū)時沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右，從上到下，按對稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對比叩診（圖15-3）。

（4）胸部叩診點(diǎn)參考：前、側(cè)胸：叩16個叩診點(diǎn)，即前胸部鎖骨上2個點(diǎn)（左右各1）第2、3肋間各4個點(diǎn)（每肋間左右各2個，共8個）。側(cè)胸部腋前線第4肋間2個點(diǎn)（左右各1個）；腋前線、腋中線第5肋間4個點(diǎn)（左右各2個）。后胸叩12個叩診點(diǎn)，即肩胛上區(qū)2個點(diǎn)（左右各1），肩胛間區(qū)4個點(diǎn)（左右各2個），肩胛下區(qū)6個點(diǎn)（肩胛下角下3個肋間，每肋間左右各1個點(diǎn)）。根據(jù)需要在某個部位可多叩幾個點(diǎn)。

注意有無叩診音的改變。正常胸部叩診呈清音，音響的強(qiáng)弱和音調(diào)的高低與肺的含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響有關(guān)。一般生理變異為：前胸上部較下部稍叩濁；右肺上部較左肺上部相對叩濁；左側(cè)第3、4肋間因靠近心臟，叩診音較右側(cè)相應(yīng)部為濁；背部肌肉較前胸厚，故叩診音稍濁；右側(cè)腋下部因受肝臟影響，叩診音稍濁；左腋前線下方因有胃泡，叩診可呈鼓音。

胸部的異常叩診音有以下幾種：濁音或?qū)嵰舫Ｒ娪诖笕~性肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、高度肺水腫、肺硬化、肺不張、肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫以及胸腔積液、胸膜增厚等。鼓音常見于肺空洞、氣胸。過清音見于肺氣腫。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受檢者取坐位，檢查者立于其身后，自斜方肌前緣中點(diǎn)開始叩診，此處為清音，逐漸叩向外側(cè)，當(dāng)音響由清音變?yōu)闈嵋籼幱霉P做一標(biāo)記，再由上述中點(diǎn)部位轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，至清音變?yōu)闈嵋籼幾隽硪粯?biāo)記。測量此兩點(diǎn)間的距離，即為肺尖寬度，又稱Kronig峽（康尼峽）。正常寬度為4～6cm。右側(cè)較左側(cè)稍窄。一側(cè)肺上界顯著變小，提示該側(cè)肺尖有肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大皰。

（6）肺前界：正常肺前界相當(dāng)于心臟的絕對濁音界。右肺前界相當(dāng)于胸骨線的位置。左肺前界則相當(dāng)于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當(dāng)心臟擴(kuò)大，心肌肥厚，心包積液，主動脈瘤，肺門淋巴結(jié)明顯腫大時，可使左、右兩肺前界間的濁音區(qū)擴(kuò)大，反之，肺氣腫時則可使其縮小。

（7）肺下界：一般沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線由上而下進(jìn)行叩診，（前胸從第2或第3肋間，后胸從第8肋間開始）當(dāng)叩診音由清音變?yōu)閷嵰舻牟课?，即為該垂直劃線上的肺下界。右側(cè)要求叩3條線，即鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線。左側(cè)由于心濁音界、胃泡鼓音區(qū)、脾的影響，可只叩肩胛下角線。正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時，于鎖骨中線上第6肋間隙，于腋中線上第8肋間隙，于肩胛下角線上第10肋間隙。在病理情況下，肺下界降低見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂。肺下界上升可見于肺萎縮、胸腔積液及膈肌上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝大、脾大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移動度：肺下界移動度，一般只叩肩胛下角線。①先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；②板指不移動位置，在原位翻轉(zhuǎn)使手指腹側(cè)向外，用筆在該處做一標(biāo)記，囑受檢者深吸氣后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至實音區(qū)，重新叩出下降的肺下界，在此處做標(biāo)記；當(dāng)受檢者恢復(fù)平靜脈呼吸后，同樣先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；③再囑其做深呼氣后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡粼僮鰳?biāo)記；重新叩出已上升的肺下界；④測量深吸氣至深呼氣2個標(biāo)記之間的距離，即為肺下界移動度。

正常人兩側(cè)肺下界上下移動共6～8cm（即兩標(biāo)記間的距離為6～8cm）。肺下界移動度減弱見于肺氣腫、肺不張、肺硬變等。

4.聽診

（1）聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1～2個呼吸周期。

（2）聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左到右，由前胸到側(cè)胸及背部（聽診部位參考胸部叩診點(diǎn)），左右對稱部位進(jìn)行對比聽診。根據(jù)需要在某個部位可多聽幾個點(diǎn)。

（3）支氣管呼吸音：其特點(diǎn)為呼氣時的聲音較吸氣音時間長，響度強(qiáng)，音調(diào)高。呼氣音類似舌頭抬高用口呼氣時發(fā)出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窩和背部6，7頸椎及第1，2胸椎附近可聽到此種呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特點(diǎn)為吸氣音較呼氣音時間長，響度強(qiáng)，音調(diào)高，類似上齒咬下唇吸氣時發(fā)出的"夫"音。正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均為肺泡呼吸音。

（5）支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，又稱混合呼吸音。其特點(diǎn)為呼氣音性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，但音響較弱，音調(diào)較高；吸氣音性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，但音響較強(qiáng)，音調(diào)較高。吸氣與呼氣時相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛