2023年商都縣中醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生（口腔科）考試參考題庫+答案

2023年商都縣中醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生（口腔科）考試參考題庫+答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫1(共30題)1.下列哪項是先天因素造成的錯（）

A、四環(huán)素牙

B、楔狀缺損

C、佝僂病

D、舌習慣

E、額外牙

正確答案:E2.患者，王某，男，6歲5個月，第一磨牙中性，間間隙約3mm，萌出約1／3，擁擠3mm，前牙覆蓋約4mm，覆Ⅱ度。

如果上唇系帶附麗正常，上中切牙間無多生牙該患者應（）

A、固定矯治器排齊下牙列關閉上頜間隙

B、活動矯治器關閉上頜間隙

C、暫不處理觀察

D、上頜觀察拔除下頜乳尖牙

E、斜面導板矯治器導下頜向前

正確答案:C3.乳牙制備洞形應考慮到乳牙解剖組織特點，下列說法不正確的是（）

A、釉牙本質(zhì)薄

B、髓腔大，髓角高

C、易磨耗

D、乳磨牙面頰舌徑小

E、恢復外形應盡量恢復接觸點

正確答案:E4.固定義齒修復要求（）

A、拔牙后3個月

B、適宜年齡為20～60歲

C、主要用于前牙修復

D、基牙牙周組織健康

E、有正常的齦距離

正確答案:A,B,D,E5.初戴全口義齒時，發(fā)現(xiàn)下總義齒左右翹動，加力時患者有痛感。當檢查出首選原因后，正確的處理方法是（）

A、緩沖過長基托

B、重新制作義齒

C、墊底

D、緩沖壓痛處硬區(qū)的基托組織面

E、調(diào)

正確答案:C6.關于功能矯正器，敘述正確的是（）

A、功能矯正器本身不產(chǎn)生任何機械力

B、可以選擇性地控制牙齒的垂直高度

C、可以用于矯正后牙寬度不調(diào)

D、最適宜于青春生長進發(fā)期1～2年開始

E、主要用于恒牙早期

正確答案:A,B,C,D7.男，62歲，上頜義齒使用兩年，近感義齒松動，有食物滯留基托內(nèi)，咀嚼時痛，昨日折斷。查：托式可摘局部義齒（缺失），基托正中折斷，其中有一塊基托丟失，腭隆突較大，伸長。

根據(jù)患者主訴及檢查．應從以下方面進一步檢查，除外（）

A、咬合狀況

B、基托的厚薄

C、夜間是否停戴義齒

D、基托與黏膜是否貼合

E、應力集中區(qū)有無加強處理

正確答案:C8.缺失，松動Ⅰ度，穩(wěn)固（）

A、復合固定橋

B、單端固定橋

C、雙端固定橋

D、半固定橋

E、種植固定橋根據(jù)牙列缺損情況選擇相應的固定橋類型

正確答案:D9.以下關于雙側(cè)顳下頜關節(jié)急性前脫位的敘述，哪項是錯誤的（）

A、下頜前伸，頦部前突

B、前牙開，不能閉口

C、耳前腫脹，后牙早接觸

D、必要時作X線檢查除外髁狀突骨折

E、復位后應限制下頜運動2-3周

正確答案:C10.女童，6歲。右下后牙吃飯時疼痛1周。檢查：齲洞較深，腐質(zhì)黃褐色，不松動，叩痛（一）。萌出2／3，近中窩溝微卡探針，略粗糙。咬合面齲洞淺。牙色充填體，邊緣不密合。

第一恒磨牙應做的治療是（）

A、觀察

B、涂布氟化鈉

C、窩溝封閉

D、預防性樹脂充填

E、備洞，銀汞合金充填

正確答案:C11.其矯治牙齒的矯治力，主要來自于月者的口頜系統(tǒng)肌力，這種矯治器是（）

A、預防性矯治

B、阻斷性矯治

C、功能性矯治器

D、個別正常驗

E、暫時性錯

正確答案:C12.前牙反下前牙唇傾（）

A、局部小開

B、偏側(cè)咀嚼習慣

C、伸舌習慣

D、舔下牙習慣

E、咬下唇

正確答案:D13.患者男性，41歲。左上后牙遇冷熱痛半年，但無自發(fā)痛，近1月來，除冷熱過敏外隱隱作痛。近1周出現(xiàn)自發(fā)痛，陣發(fā)加劇，夜間痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上第二磨牙近中齲深穿髓，探痛明顯，叩痛（±）。

當該患牙出現(xiàn)陣發(fā)劇痛一段時間后，未經(jīng)治療疼痛反而減輕，但出現(xiàn)咀嚼痛，其最可能的原因是（）

A、對疼痛逐漸適應

B、炎癥分泌物自行引流

C、牙髓逐漸壞死

D、機體免疫力增強

E、感染物質(zhì)侵入根尖

正確答案:E14.張某，男，13歲，恒牙。第一磨牙近中關系，上下牙列Ⅲ度擁擠，反，頰向。

骨性前牙反的臨床診斷標準不包括（）

A、近中磨牙關系，下頜不能后退至前牙對刃

B、ANB角小于0°Ⅲ類骨面形（恒牙期）

C、替牙期ANB角小于2°

D、恒牙期ANB角小于3°

E、伴有不同程度的頜骨大小、形態(tài)和位置異常

正確答案:D15.推下牙弓向后或牽上牙弓向前（）

A、毛氏Ⅳ1分類錯

B、毛氏Ⅱ4分類錯

C、毛氏Ⅱ1分類錯

D、毛氏Ⅲ2分類錯

E、毛氏Ⅰ1分類錯

正確答案:C16.患兒，2歲，唇頰面淺凹狀齲，探齲蝕較淺，疼痛（-）?；純嚎摁[不合作。應選處理方法（）

A、復合體充填

B、玻璃離子充填

C、氨硝酸銀涂布

D、氟化鈉涂布

E、氟化雙氨銀涂布

正確答案:D17.現(xiàn)代人類錯約占（）

A、50％

B、35％

C、45％

D、48.9％

E、70％

正確答案:D18.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。

本病例應診斷為（）

A、安氏Ⅰ類

B、安氏Ⅱ類

C、安氏Ⅲ類

D、毛氏Ⅱ1

E、毛氏Ⅱ2

正確答案:A19.正常乳牙的特征是（）

A、前牙覆蓋很淺，有較深的覆

B、前牙部分具有生長間隙及靈長間隙

C、終末平面以垂直型及近中型較多

D、上頜乳尖牙的近中舌側(cè)面與下頜乳尖牙的遠中唇側(cè)面相接觸

E、有暫時性錯出現(xiàn)

正確答案:A,B,C,D,E20.患者女性，61歲，半月來出現(xiàn)牙床腫痛，1年前曾有過腫痛，但未治療。檢查：頰側(cè)牙齦腫脹，有一瘺管，瘺管指向根尖方向，其頰側(cè)中央、及近中、遠中、舌側(cè)均有5～6mm的牙周袋。

該患牙最可能的診斷是（）

A、牙髓炎

B、慢性牙周炎

C、邊緣性齦炎

D、根分叉病變

E、牙周一牙髓聯(lián)合病變

正確答案:E21.男，20歲，左下后牙疼痛1個月；下唇麻木3天。檢查見左下第二磨牙頰側(cè)腫物約1cm大小，左下第二磨牙松動。應拍照下列哪個片位（）

A、左下頜骨側(cè)位片

B、下頜體腔片

C、下頜前部片

D、下頜骨后前位

E、左下頜骨切線位

正確答案:A22.理想正常是（）

A、對于生理功能無大妨礙者，都可列入理想正常

B、個別正常

C、反

D、深覆

E、保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關系完全正確，上下牙弓的關系非常理想

正確答案:E23.患者，女，12歲，恒牙，基本中性，上前牙Ⅲ擁擠，上頜與下頜反、間隙不足，下切牙Ⅰ°擁擠。

對此患者應采用何種矯治器（）

A、活動矯治器

B、功能性矯治器

C、Frankel矯治器Ⅲ型

D、方絲弓矯治器

E、Begg細絲弓矯治器

正確答案:D24.某男性，30歲，近2周前牙咀嚼疼痛，且牙齦腫脹有膿液流出，兩年前該牙曾因齲壞而疼痛，未曾治療。檢查：殘冠，近中鄰面探及深齲洞，牙變色，叩診有不適感，唇側(cè)牙齦見一瘺管，有膿液溢出，X線片顯示根尖有陰影。

該牙經(jīng)完善的根管治療，瘺管一般會愈合，如長期不愈合，可采用根尖刮治或根尖切除術(shù)，術(shù)后多長時間可做樁冠（）

A、3天

B、1周

C、2周

D、半年

E、3個月

正確答案:C25.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個第一磨牙Ⅱ類關系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

此患者在排齊整平階段，不采用下列哪項措施（）

A、弓絲末端緊靠頰面管的遠中處給予回彎

B、搖椅性唇弓

C、口外力牽引裝置

D、初始弓絲選用0.014鎳鈦絲

E、使用擴大螺旋簧推尖牙遠中移動

正確答案:E26.女，20歲。1年前因外傷致上前牙缺損?？谇粰z查：遠中切角缺損，牙冠變色，叩（-），松（-），咬合正常。

若采用樁冠修復，應進一步作必要的檢查（）

A、X線片檢查了解根周狀況

B、松動度

C、牙齦狀況

D、牙齒的顏色變化

E、X線片檢查了解根管充填的狀況

正確答案:E27.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜和下頜開，四個第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關系，牙弓無擁擠，F(xiàn)MA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個第一磨牙牙胚存在。有吮指習慣。

如不進行正頜外科治療，欲使用正畸牙齒移動達到治療目的，需如何進行拔牙設計（）

A、拔除四個第一前磨牙

B、拔除上頜兩個第一前磨牙和下頜兩個第二前磨牙

C、拔除下頜兩個第一前磨牙和上頜兩個第二前磨牙

D、拔除上頜兩個第一前磨牙和下頜兩個第三磨牙

E、不拔牙

正確答案:D28.發(fā)現(xiàn)下前牙變色，唇側(cè)牙齦一腫物一月余，經(jīng)X線檢查，結(jié)果如圖。最可能的診斷是（）

A、根尖囊腫

B、牙齦瘤

C、根尖膿腫

D、成釉細胞瘤

E、牙骨質(zhì)瘤

正確答案:A29.男，45歲。在某診所作左下后牙固定修復體3年，近來義齒松動，口臭，左下后牙自發(fā)性疼痛，夜間明顯。查：缺失，為橋基牙，金屬全冠固位體頸緣下方可探及齲，未見破損。

引起疼痛最可能的原因是（）

A、咬合不平衡

B、固位體松動

C、繼發(fā)齲引起牙髓炎

D、牙周炎

E、鄰接關系不良

正確答案:C30.慢性牙周炎的局部治療如下，除了（）

A、徹底清除牙石，平整根面

B、牙周袋及根面需要做藥物處理

C、牙周手術(shù)

D、根管治療

E、建立平衡

正確答案:D二.參考題庫2(共40題)1.頸部

正確答案:

檢查頸部時受檢者取坐位或仰臥位。充分暴露頸部至頸根。（一）頸部外形觀察受檢者頸部外形，兩側(cè)是否對稱，有無包塊。正常頸部直立兩側(cè)對稱。（二）頸部的姿勢與運動觀察受檢者有無斜頸、抬頭不起。檢查有無運動受限（方法見頸椎活動度檢查）、疼痛、頸部強直（方法見腦膜刺激征頸項強直檢查）。正常人頸部直立、柔軟無痛感，伸屈、轉(zhuǎn)動自如。如頭不能抬起可見于嚴重消耗性疾病的晚期，重癥肌無力、脊髓前角細胞炎、進行性肌萎縮；斜頸見于頸肌外傷、瘢痕收縮、先天性肌攣縮或斜頸。頸部運動受限并伴有疼痛，可見于軟組織炎癥，頸肌扭傷、肥大性脊椎炎、頸椎結(jié)核或腫瘤等。頸強直見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。（三）頸部血管1.頸靜脈充盈情況觀察受檢者頸靜脈有無怒張。正常人平臥位去枕時頸靜脈是充盈的，但在坐位或半坐位45°度時，頸靜脈是塌陷的。如在坐位或半坐位時頸靜脈明顯充盈、怒張或搏動，均為異?，F(xiàn)象。頸靜脈怒張見于右心功能不全、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈綜合征。2.頸動脈搏動觀察受檢者在安靜狀態(tài)下，有無頸動脈的明顯搏動。正常人在安靜狀態(tài)下，頸動脈搏動一般不易看到，劇烈活動后，心排血量增加時可見頸動脈有微弱搏動，如在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動脈的明顯搏動，則見于主動脈瓣關閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進及嚴重貧血。頸動脈搏動觸診：檢查者以右手拇指置甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)，頸動脈搏動處，觸診并比較兩側(cè)頸動脈搏動。注意不可兩側(cè)同時觸診。3.頸靜脈搏動觀察受檢者有無頸靜脈搏動。正常人不出現(xiàn)頸靜脈搏動。因動脈和靜脈都會發(fā)生搏動，而且部位相近，故應鑒別。頸動脈搏動比較強勁，為膨脹性，搏動感明顯。頸靜脈搏動較柔和，為彌散性，觸診指尖無搏動感。頸靜脈搏動見于三尖瓣關閉不全。（四）甲狀腺1.視診：觀察受檢查甲狀腺的大小和對稱性。囑受檢者做吞咽動作，可見甲狀腺吞咽動作向上移動，或請受檢者兩手置于枕后，頭向后仰，再進行觀察。正常人甲狀腺外觀不突出，女性在青春發(fā)育期可稍增大。2.觸診：①甲狀腺峽部：甲狀腺峽部位于環(huán)狀軟骨下方第2至第4氣管環(huán)前面。檢查者用拇指或位于受檢者后面用示指從胸骨上切跡向上觸摸，可感到氣管前軟組織，判斷有無增厚，同時囑受檢者做吞咽動作，可感到此軟組織在手指下隨吞咽動作向上移動，判斷有無腫大和腫塊。②甲狀腺側(cè)葉：A.前面觸診法：右手拇指施壓于左側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向右側(cè)，左手示指及中指在右側(cè)胸鎖乳突肌后緣推擠甲狀腺右葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺，注意其輪廓、大小及表面情況，有無壓痛：同法檢查左葉甲狀腺。B.后面觸診法：檢查者左手示指及中指施壓于左側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，右手拇指在右側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示指及中指在其前緣觸診甲狀腺右葉，配合吞咽動作，重復檢查，注意其輪廓、大小及表面情況，有無壓痛。同法檢查左葉甲狀腺。3.觸診時注意腫大程度、對稱性、硬度、表面是否光滑有無結(jié)節(jié)、有無壓痛及震顫等。4.當觸到甲狀腺腫大時，用鐘形聽診器直接放到腫大的甲狀腺上進行聽診。注意有無血管雜音。正常人甲狀腺外觀不突出，表面光滑，柔軟不易觸及。女性在青春期可略增大。甲狀腺腫大分為三度。不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌內(nèi)者為Ⅱ度；超過胸鎖乳突肌外側(cè)緣者為Ⅲ度。甲狀腺腫大見于甲狀腺功能亢進、單純性甲狀腺腫、甲狀腺癌、慢性淋巴甲狀腺炎。（五）氣管1.讓受檢者取坐位或仰臥位，注意使頸部處于自然直立狀態(tài)，兩肩等高。2.右手示指與無名指分別置于受檢者兩側(cè)胸鎖關節(jié)上。3.以中指觸摸氣管或氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，判斷氣管有無偏移。正常人氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤以及單側(cè)甲狀腺腫大可將氣管推向健側(cè)，肺不張、肺硬化、胸膜粘連可將氣管拉向患側(cè)。2.患者因深齲一次銀汞充填后短期內(nèi)出現(xiàn)冷熱刺激痛，無自發(fā)痛。查體：充填物完好，叩（一），冷熱測正常牙面時無痛，但測充填體處痛如充填后短期無癥狀，長時期后出現(xiàn)冷熱刺激痛，偶有自發(fā)痛，可能的原因不包括（）。

A、未發(fā)現(xiàn)小的穿髓孔

B、充填時未墊底

C、繼發(fā)齲

D、牙髓情況判斷不清

E、充填體邊緣不密合

正確答案:B3.患者男性，24歲，因牙面上橫紋就診，查體：雙側(cè)6321|1236牙冠表面見帶狀凹陷，探針可深入。下列哪一項不是牙齒病理切片見到的情況（）。

A、芮氏線加重

B、釉質(zhì)中色素沉著

C、球間牙本質(zhì)增多

D、釉梭數(shù)目減少

E、歐氏線加重

正確答案:D4.在制作鑄造支架的過程中，制作好的鑄型在室溫中放置一段時間后便可以對鑄型進行烘烤關于達到最高焙燒溫度后的恒溫維持的目的表述錯誤的是（）。

A、保證鑄型內(nèi)外溫度一致

B、獲得均一的熱膨脹

C、使鑄型內(nèi)外溫度與顯示器溫度一致

D、使熱空氣完全穿透鑄型

E、使鑄型達到最大強度

正確答案:E5.患者，男，6缺失，余留牙正常，進行可摘局部義齒修復，基牙754設計彎制卡環(huán)4上設計（）。

A、間隙卡環(huán)

B、上返卡環(huán)

C、下返卡環(huán)

D、單臂卡環(huán)

E、雙臂卡環(huán)

正確答案:A6.某患者，膽結(jié)石術(shù)前查體，心電圖提示：部分P波后無QRS波群，而且有一定的規(guī)律，即P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長，直到一個P波后脫漏一個QRS波群，漏搏后阻滯恢復，此后又逐漸延長，周而復始，應診斷為（）。

A、竇房傳導阻滯

B、三度房室傳導阻滯

C、一度房室傳導阻滯

D、二度Ⅱ型房室傳導阻滯

E、二度Ⅰ型房室傳導阻滯

正確答案:E7.3％魚肝油酸鈉注射一般用于治療（）。

A、毛細血管瘤

B、頜骨中心性血管瘤

C、蔓狀血管瘤

D、海綿狀血管瘤

E、纖維血管瘤

正確答案:D8.簡述與全口義齒固位有關的因素。

正確答案:

與全口義齒固位相關的包括：（1）患者的上下頜解剖形態(tài)。（2）全口牙齒排列的位置。（3）唾液的質(zhì)和量。（4）義齒的基托面積和形態(tài)。（5）義齒基托邊緣伸展和組織的密合性。9.腎性急性腎衰竭最常見的病因是急性腎小球腎炎。

正確答案:錯誤10.試述三叉神經(jīng)痛的主要臨床表現(xiàn)。

正確答案:

三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)有：（1）部位：疼痛位于三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，常呈單側(cè)發(fā)作。（2）發(fā)病年齡：中老年人多見。（3）疼痛時間：疼痛驟然發(fā)生、驟然中止，持續(xù)數(shù)秒至幾分鐘。（4）疼痛性質(zhì)：疼痛劇烈，呈電擊樣。（5）常有"扳機點"，疼痛常由觸及"扳機點"誘發(fā)。（6）發(fā)作時間：白天多發(fā)。（7）既往病史：常有拔牙史。（8）神經(jīng)系統(tǒng)：無陽性體征。11.斜面導板矯治器適用于（）。

A、前牙過高、后牙過低的深覆者

B、上頜正常、下頜后縮的遠中錯者

C、下頜正常、上頜后縮的遠中錯者

D、上頜前突、下頜后縮的遠中錯者

E、上頜前突、下頜正常的遠中錯者

正確答案:B12.可摘局部義齒的口腔準備不包括以下哪項內(nèi)容（）。

A、磨改伸長的基牙、鄰牙和對牙，調(diào)整曲線

B、調(diào)改基牙的傾斜度

C、調(diào)改基牙的鄰頰、鄰舌線角

D、適當?shù)牟课荒ブ邪?、隙卡?/p>

E、磨除基牙的倒凹

正確答案:E13.患者女，28歲，懷孕5個月，因右上后牙自發(fā)痛，咬合痛伴面部腫脹3天就診。查體：6頜面深齲，深及髓腔，近中腭側(cè)牙冠缺損，斷面位于齦上，Ⅰ度松動，叩痛（+++），6頰側(cè)近前庭溝處腫脹，壓痛妊娠期婦女易患的口腔疾?。ǎ?/p>

A、復發(fā)性阿弗他潰瘍

B、牙齦炎

C、扁平苔蘚

D、慢性盤狀紅斑狼瘡

E、齲病

正確答案:B14.患者654|456缺失，對頜牙伸長，缺隙內(nèi)齦距離低，可摘局部義齒修復，設計73|37為基牙下列哪種修復體效果最佳（）。

A、排列瓷牙

B、排列塑料牙

C、雕刻蠟牙后更換成塑料牙

D、金屬面牙

E、光固化復合樹脂烤塑牙

正確答案:D15.女，63歲，缺失，牙槽嵴豐滿，可摘局部義齒修復，唇側(cè)不要基托，蠟型完成后采用的裝盒方法是（）。

A、倒置法

B、整裝法

C、分裝法

D、混裝法

E、直立法

正確答案:B16.對二度Ⅱ型房室傳導阻滯的敘述，錯誤的是（）。

A、P-R間期固定（正常或延長）

B、房室傳導比例常為2：1、3：1、3：2、4：3

C、QRS<0.10s

D、P波與QRS波群有關

E、無QRS波群脫落

正確答案:E17.女，50歲，以頰粘膜粗糙感，反復否則激性疼痛就診。檢：雙頰粘膜及下唇紅有網(wǎng)狀白紋，右頰及唇紅損害區(qū)有少量充血區(qū)診病例最可能的診斷為（）。

A、盤狀紅斑狼瘡

B、多形多斑

C、口腔粘膜扁平苔蘚

D、白色角化病

E、白色水腫

正確答案:C18.關于可摘局部義齒修復后牙咬腮的方法，錯誤的是（）。

A、加大后牙覆蓋

B、調(diào)磨過銳的余留牙尖

C、適當升高平面

D、加厚基托推開頰肌

正確答案:C19.簡述涎石病多發(fā)于下頜下腺的原因。

正確答案:

下頜下腺為混合性腺體，分泌的唾液富含黏蛋白，較腮腺分泌液黏稠，鈣含量高出2倍，鈣鹽容易沉積；下頜下腺導管自下向上走行，腺體分泌液重力方向流動；導管長，在口底后部有一彎曲部，導管全程較曲折，這些解剖結(jié)構(gòu)都易于唾液淤積，涎石形成。20.下列哪種矯治器不需要咬合重建（）。

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、肌激動器

C、功能調(diào)節(jié)器

D、雙板矯治器

E、生物調(diào)節(jié)器

正確答案:A21.患者，女，15歲，口唇閉合時呈現(xiàn)口腔周圍肌肉的高度緊張感，下頜頦部更為明顯。上下頜牙列擁擠明顯，牙弓狹窄，覆6mm，覆蓋6mm，磨牙呈Ⅰ類咬合關系。ANB5．5°，F(xiàn)MA35°，UI-SN110．0°，IMPA85．5°。引起此患者口唇部閉合困難的原因是（）。

A、上下唇短

B、外傷后瘢痕

C、只與上下頜間關系異常有關

D、只和前牙唇側(cè)傾斜有關

E、上下頜間關系異常及前牙唇側(cè)傾斜共同引起

正確答案:E22.潰瘍性結(jié)腸炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)是（）。

A、黏膜隆起呈息肉狀、有蒂

B、黏膜廣泛充血、水腫、糜爛，表面有膿苔

C、黏膜呈鵝卵石樣增生，腸腔明顯狹窄

D、跳躍式分布的縱形或匍行性深潰瘍

E、黏膜破裂出血

正確答案:B23.下列哪一種不是粘接橋修復的適應證（）。

A、上頜兩個中切牙缺失

B、下頜兩個中切牙缺失

C、上頜尖牙缺失

D、下頜第一磨牙缺失

正確答案:C24.患者女性．13歲．主訴：要求矯治牙齒前突，既往有口呼吸習慣，家族中無類似錯．檢查：恒牙列，牙列式為6-6，雙側(cè)第一磨牙中性關系，前牙覆達到1/3牙冠高度，前牙覆蓋為4mm，上下牙列擁擠，正面觀：左右對稱；側(cè)面觀：雙頜前突，顳頜關節(jié)未見異常。該患者正畸矯治前尚需進行哪些必要檢查（）。

A、制取研究模型

B、拍攝全頜曲面斷層X線片

C、拍攝頭顱側(cè)位定位X縫片

D、拍攝顳頜關節(jié)薛氏位片

E、拍攝手腕X線片

F、彩色照片檢查，包括口內(nèi)、外正側(cè)位彩色照片

G、CT查

H、呼吸道疾病檢查

正確答案:A,B,C,F,H25.患者男，52歲，鼻咽癌放療術(shù)后1年，因多個牙冷熱刺激痛就診，查體：7|36缺失，6|7殘根，54|45頸緣環(huán)狀齲引起該疾病的主要因素是（）。

A、口腔唾液量減少

B、口腔衛(wèi)生不佳

C、細菌量增多

D、細菌種類變化

E、以上皆是

正確答案:E26.技師焙燒鑄圈時將鑄道口向上放置可能造成鑄件出現(xiàn)（）。

A、砂眼

B、氣孔

C、縮孔

D、冷隔

E、毛刺

正確答案:A27.患者男，40歲，|2缺失，余留牙無異常，咬合關系良好，要求做|123非貴金屬烤瓷橋修復，比色A3烤瓷橋與烤瓷冠在牙體預備時最大的區(qū)別是（）。

A、肩臺的預備不同

B、牙體預備量不同

C、牙體預備的形態(tài)不同

D、所使用的車針要求不同

E、是否需要考慮各基牙的共同就位道

正確答案:E28.54歲，患者，男性，上頜為無牙頜，下頜全天然牙，上頜全口義齒修復1個月后，腭側(cè)中部出現(xiàn)了一條縱折裂線采用下面哪種方法修理全口義齒（）。

A、直接在口內(nèi)用自凝樹脂修補

B、口外直接用自凝樹脂修補

C、用全口義齒灌模，在模型上盡可能磨完折斷處塑膠基托，后用自凝樹脂修補

D、全口義齒灌模，在模型上盡可能磨完折斷處塑膠基托，用蠟恢復基托外型，后經(jīng)過裝盒，塞打磨等工序用熱凝樹脂修補

E、軟襯材料修補

正確答案:D29.患者男，21歲，下頜呈相對后退位，下頜角大，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張。覆Ⅲ度，覆蓋7mm，磨牙遠中咬合關系，上頒擁擠4mm，ANB為8°，SNA為81°，下頜無擁擠，下前牙略唇傾，Spee曲線曲度3mm整平Spee曲線需要間隙為（）。

A、1mm

B、2mm

C、3mm

D、4mm

E、5mm

正確答案:C30.殘髓炎（）。

正確答案:

根管治療后殘留的少量根髓發(fā)炎稱殘髓炎。31.下頜第一磨牙髓角的高度是（）。

A、近中舌側(cè)髓角最高

B、近中頰側(cè)髓角最高

C、遠中舌側(cè)髓角最高

D、遠中頰側(cè)髓角最高

E、四個髓角高度相同

正確答案:A32.患者因6中齲銀汞合金充填后，一直不能咬合，查發(fā)現(xiàn)6銀汞合金充填物完整，無高點和懸突，叩痛（－），6金屬全冠修復，該牙的處理是（）。

A、觀察

B、調(diào)

C、去除汞充物，安撫牙髓，癥狀消失后重新汞充

D、去除汞充物，安撫牙髓，癥狀消失后樹脂充填

E、脫敏治療

正確答案:D33.某女，70歲，全口牙列缺失，行全口義齒修復時，后牙選擇非解剖式牙，對非解剖式牙的特點敘述錯誤的是（）。

A、面無尖

B、有外展隙

C、有食物溢出溝

D、上下牙扣鎖關系不明顯

E、以上都不是

正確答案:E34.下列哪些不是固定橋的基本類型（）。

A、種植固定橋

B、半固定橋

C、單端固定橋

D、復合固定橋

E、雙端固定橋

正確答案:A35.肥厚性胃炎的內(nèi)鏡所見不包括（）。

A、黏膜充血、斑片狀發(fā)紅

B、皺襞粗大似腦回狀，充血不能展平

C、胃內(nèi)分泌物增多，常伴糜爛

D、黏膜肥厚、水腫

E、顏色深紅似牛肉狀

正確答案:A36.原發(fā)性皰疹性口炎是由2型單純皰疹病毒引起。

正確答案:錯誤37.李某，女，10歲，替牙、遠中，上前牙前突有間隙，前牙深覆蓋，下頜明顯后縮，面下1／3短。該患者此期最需要解決的畸形是（）。

A、牙列擁擠

B、深覆

C、上下關系

D、前牙間隙

E、不良習慣

正確答案:C38.女，55歲，右側(cè)后牙劇烈疼痛，夜間痛3天，冷熱加重。查：右上第一磨牙無齲，松動Ⅰ度，腭側(cè)牙齦紅腫，牙周溢膿，牙周袋深及根尖，冷熱刺激痛（+++），其診斷是（）。

A、可復性牙髓炎

B、慢性牙髓炎

C、急性根尖周炎

D、逆行性牙髓炎

E、殘髓炎

正確答案:B39.患者男性，30歲，進食時左側(cè)頜下區(qū)腫脹疼痛．進食后數(shù)小時逐漸消退。頜下腺導管開口處紅腫，輕壓腺體導管口溢膿進行觸診檢查時，應該（）。

A、從導管前部向后雙手觸診

B、從導管后部向前雙手觸診

C、從導管前部向后單手觸診

D、從導管后部向前單手觸診

E、以上都不是

正確答案:B40.第一恒磨牙的牙胚形成時間（）。

A、胚胎的第4個月

B、胚胎的第10個月

C、出生后第6個月

D、出生后第12個月

E、以上都不是

正確答案:A三.參考題庫3(共30題)1.男，45歲。在某診所作左下后牙固定修復體3年，近來義齒松動，口臭，左下后牙自發(fā)性疼痛，夜間明顯。查：缺失，為橋基牙，金屬全冠固位體頸緣下方可探及齲，未見破損。

對該患者的首要治療是（）

A、拆除固定橋后，針對情況進一步治療

B、牙周潔治

C、X線檢查基牙有無繼發(fā)齲

D、服止痛藥、觀察

E、在固位體面開窗觀察

正確答案:A2.女，27歲。上前牙冠修復兩周，一直感牙齦脹痛不適。查：烤瓷全冠，唇側(cè)頸緣位于齦溝內(nèi)1mm，齦緣充血。引起脹痛最可能的原因是（）

A、冠邊緣過短

B、食物刺激牙齦

C、戴冠時損傷了牙齦

D、粘固劑殘留在齦溝內(nèi)

E、冠邊緣不密合

正確答案:D3.支托的作用包括（）

A、防止向移位

B、傳導力

C、穩(wěn)定作用

D、防止食物嵌塞

E、以上都是

正確答案:B,C,D4.Begg矯治技術(shù)第一期最重要的矯治目標是（）

A、排齊全口牙

B、關閉間隙

C、矯治反和鎖

D、打開咬

E、解除擁擠、矯治扭轉(zhuǎn)牙

正確答案:D5.牙槽骨骨折的癥狀可能有（）

A、牙齦撕裂

B、鄰近數(shù)牙一起松動

C、咬不齊

D、牙冠折斷

E、張口受限

正確答案:A,B,C6.翼片的優(yōu)點是能清晰顯示（）

A、牙槽嵴頂

B、下頜管位置

C、根折部位

D、根尖病變類型

E、上頜竇分隔

正確答案:A7.患者，女，21歲，恒牙，磨牙完全Ⅱ類頜關系，前牙深覆Ⅲ°，深覆蓋Ⅱ°上牙列擁擠Ⅰ°，缺失，上前牙唇傾上頜輕度前突，下頜位置基本正常，牙周情況良好。

拔牙設計（）

A、拔除和

B、不拔除

C、拔除和

D、拔除和

E、拔除

正確答案:E8.患者，女，13歲，前牙反，側(cè)面觀·面中部凹陷，右側(cè)上下第一磨牙呈Ⅰ類關系，左側(cè)上下第一磨牙呈Ⅲ類關系與之間反，上前牙擁擠，四個第三磨牙牙胚不存在，SNA77．0°，SNB80．0°，ANB-3．0°。

對此病人拔牙設計應（）

A、拔除四個第一前磨牙

B、拔除四個第二前磨牙

C、拔除和

D、拔除和

E、不拔牙

正確答案:E9.以理想正常驗為標準，錯畸形的患病率是（）

A、20.33％

B、40.92％

C、60％

D、86.81％

E、91.2％

正確答案:E10.男，25歲。缺失，間隙小，牙根長大，近中切角少量缺損，與下頜對牙的覆、覆蓋關系正常，患者要求固定修復。

以下修復前診治處理中錯誤的是（）

A、X線尖片檢查

B、牙周潔治

C、保護牙髓

D、牙髓活力檢查

E、向患者交代治療計劃

正確答案:B11.呼吸功能異常易引起的錯位是（）

A、單側(cè)后牙反

B、后牙鎖

C、佝僂病

D、下頜后縮畸形

E、以上都是

正確答案:D12.安氏錯分類法的提出是在（）

A、1889年

B、1899年

C、1890年

D、1907年

E、1928年

正確答案:B13.男，40歲，死髓牙，經(jīng)根管治療后以PFM全冠修復，經(jīng)牙體制備取模后，在全冠初戴之前，尚需作何種處理（）

A、不需作任何處理

B、用塑料全冠作暫時保護性修復

C、用金屬全冠作保護性修復

D、制作活動義齒保持間隙

E、制作間隙保持器

正確答案:B14.女，45歲，缺失，前牙區(qū)Ⅲ°深覆，余留牙無異常。

可摘局部義齒卡環(huán)可放置在（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:E15.患者，男，5歲，前牙反，后牙近中錯，反覆深，反覆蓋小，牙齒無松動，牙列整齊，不伴擁擠。

乳牙期矯治的目的（）

A、促進上頜發(fā)育，抑制下頜過度發(fā)育

B、抑制上頜發(fā)育

C、美觀要求

D、促進下頜發(fā)育

E、以上都不是

正確答案:A16.某患者，男性，27歲，右上后牙近一周咬合痛，并有患牙發(fā)麻浮出感覺，咬緊患牙，疼痛可緩解，檢查發(fā)現(xiàn)近中鄰面齲壞，叩（++），冷熱診（-），探診（-），可能的診斷是（）

A、急性漿液性根尖周炎

B、慢性根尖周炎.

C、慢性閉鎖性牙髓炎

D、急性化膿性根尖周炎

E、不可復性牙髓炎

正確答案:A17.替牙期矯治適應癥為（）

A、輕度錯與功能發(fā)育影響不大者

B、個別牙嚴重錯位

C、所有錯均可在此期矯治

D、所有錯都要在恒牙期進行矯治

E、以上都不是

正確答案:B18.男，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀質(zhì)地堅硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無牙石，部分冠折斷，已作根管治療。

采集病歷重點了解的是（）

A、出血史

B、家族史

C、癲癇史

D、是否戴過矯正器

E、藥物過敏史

正確答案:C19.男，34歲。牙外傷后3個月，要求固定義齒修復。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個半月，輕度叩痛。X線檢查根管充填2/3，未見明顯根尖陰影。

若作為固定橋的基牙，對的正確處理如下，除了（）

A、纖維樁核

B、鑄造樁核

C、樹脂樁核

D、成品螺紋釘

E、粘固劑充填

正確答案:E20.女性，16歲。3天前右上中切牙外傷，現(xiàn)咬物痛，要求治療。檢查：牙冠完整，叩痛（+），電測驗無活力，Ⅰ度松動，齦無紅腫、捫痛未見異常，X線片見根折線在根尖1／3處。該患牙第一次的處理是（）

A、調(diào)觀察

B、蓋髓治療

C、活髓切斷

D、根管治療

E、固定結(jié)扎

正確答案:A21.金屬面牙適用于（）

A、缺牙間隙的近、遠中距正常及多個后牙連續(xù)缺失

B、缺牙區(qū)牙槽嵴骨吸收嚴重者

C、因鄰牙向缺隙傾斜、移位，使缺隙牙齦距、近遠中距減小者

D、對牙為牙周病Ⅱ°松動

E、外科手術(shù)后有頜骨及軟組織缺損者

正確答案:C22.力值較弱、作用力范圍小，通過牙在生理范圍內(nèi)的移動，以矯治錯畸形的力是（）

A、矯形力

B、磨擦力

C、吸附力

D、正畸力

E、剪切力

正確答案:D23.Andresen矯治器不適用于（）

A、安氏Ⅱ類1分類錯

B、安氏Ⅱ類2分類錯

C、安氏Ⅲ類錯

D、安氏Ⅰ類擁擠錯

E、開合畸形

正確答案:D24.哪項功能異常易致遠中錯（）

A、翼外肌功能不足

B、翼外肌功能亢進

C、咀嚼功能異常

D、以上都對

E、對上都不對

正確答案:A25.下列覆蓋義齒的優(yōu)點是（）

A、通過反饋系統(tǒng)調(diào)節(jié)力，消除側(cè)向力和扭力，有利于維持牙周組織的健康

B、可以促進骨吸收

C、基牙不易齲壞

D、免除了患者拔牙的痛苦和縮短了等待義齒修復的時間

E、覆蓋義齒相對普通活動義齒能獲得較高的咀嚼效能

正確答案:A,D,E26.男，45歲，4年前上下頜義齒修復，現(xiàn)咀嚼不爛食物，且疼痛。查：缺失，托式可摘局部義齒修復，基托與黏膜貼合，邊緣伸展稍長，義齒面磨損。右前弓區(qū)黏膜返折處及右遠中頰角處有潰瘍。

對該患者的最佳治療方案是（）

A、加深義齒面窩溝

B、壓痛處緩沖

C、上下義齒重做

D、重新制作義齒，排列硬質(zhì)牙

E、用自凝塑料恢復損磨的面

正確答案:D27.女，40歲，右上頜第一磨牙面縱向隱裂且累及牙髓，臨床牙冠較短，咬合緊，根管治療已完成。該病例的最適修復體設計是（）

A、錘造全冠

B、鑄造全冠

C、鄰嵌體

D、瓷全冠

E、嵌體

正確答案:B28.女性患者，56歲。因左下牙疼痛3個月，下唇麻木4同就診。?？茩z查見，左下唇較對側(cè)感覺遲鈍，松動Ⅱ度，無齲壞。全景片示左下頜體區(qū)見-2cm×4cm的邊界不清的密度減低區(qū)，牙根有吸收。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是（）

A、中央性頜骨癌

B、含牙囊腫

C、角化囊腫

D、成釉細胞瘤

E、下頜骨骨髓炎

正確答案:A29.某男，14歲，恒牙。第一磨牙開始遠中。上中切牙內(nèi)傾，側(cè)切牙唇傾。前牙閉縮合，Ⅲ度深覆，上下切牙擁擠。

正確的診斷記錄是（）

A、安氏Ⅰ類1分類，毛氏Ⅳ類1分類加Ⅰ類1分類

B、安氏Ⅱ類2分類，毛氏Ⅳ類1分類加Ⅰ類1分類

C、安氏Ⅱ類1分類，毛氏Ⅳ類2分類加Ⅰ類1分類

D、安氏Ⅲ類1分類，毛氏Ⅳ類1分類加Ⅰ類1分類

E、安氏Ⅰ類2分類，毛氏Ⅳ類1分類加Ⅰ類2分類

正確答案:B30.多根牙的抗力中心應不在（）

A、根分叉附近向根尖方向1～2mm

B、根分叉附近向方1～2mm

C、根分叉附近向根尖方向3～4mm

D、根分叉下方1～2mm

E、根分叉附近向方2～3mm

正確答案:B,C,D,E第二卷一.參考題庫1(共30題)1.男，25歲。缺失，間隙小，牙根長大，近中切角少量缺損，與下頜對牙的覆、覆蓋關系正常，患者要求固定修復。

以下修復前診治處理中錯誤的是（）

A、X線尖片檢查

B、牙周潔治

C、保護牙髓

D、牙髓活力檢查

E、向患者交代治療計劃

正確答案:B2.Activator矯治器對哪種錯有很好的治療效果（）

A、安氏Ⅰ類牙列擁擠

B、安氏Ⅰ類上頜前突

C、安氏Ⅱ類Ⅰ分類

D、安氏Ⅲ類

E、開

正確答案:C3.選擇固定橋修復時，必須考慮的問題有（）

A、對牙是否為天然牙

B、缺失牙的數(shù)目

C、缺牙區(qū)的兩端基牙所能承受力的能力

D、缺失牙的部位

E、基牙是否為活髓牙

正確答案:B,C,D4.乳牙期前牙反，下頜前突的矯正年齡一般為（）

A、1～2歲

B、2～3歲

C、3～6歲

D、6歲以上

E、0～1歲

正確答案:C5.男性，30歲。3個月前因左上后牙齲壞去醫(yī)院做充填治療?，F(xiàn)自覺脹痛，咬物痛。檢查：充填體表面完好，叩診（+），探充填體齦緣處不平，下方齦乳頭探痛、出血。醫(yī)師診斷為齦乳頭炎。其最可能的原因是充填體（）

A、未墊底

B、高點

C、折斷

D、松脫

E、懸突

正確答案:E6.前牙深覆，面下1／3過低（）

A、毛氏Ⅳ類1分類錯

B、毛氏Ⅱ類4分類錯

C、毛氏Ⅱ類1分類錯

D、毛氏Ⅲ類1分類錯

E、毛氏Ⅰ類2分類錯

正確答案:A7.男性，50歲。右下后牙冷酸食及刷牙時酸痛感，刺激去除后酸痛感立即消失。檢查：右下頜第一磨牙面磨損，暴露牙本質(zhì)，探診頰斜面有酸痛區(qū)，叩痛（-）?？紤]該患者的疾病是（）

A、淺齲

B、牙隱裂

C、磨牙癥

D、酸蝕癥

E、牙本質(zhì)過敏癥

正確答案:E8.男，20歲，左下后牙疼痛1個月；下唇麻木3天。檢查見左下第二磨牙頰側(cè)腫物約1cm大小，左下第二磨牙松動。應拍照下列哪個片位（）

A、左下頜骨側(cè)位片

B、下頜體腔片

C、下頜前部片

D、下頜骨后前位

E、左下頜骨切線位

正確答案:A9.上頜骨骨折X線攝片檢查，應選擇（）

A、顱頂位（頦頂位）

B、華氏位（鼻頦位）

C、柯氏位（鼻額位）

D、曲面斷層

E、上頜片

正確答案:B10.患者男性30歲，失，殘根短，為固定義齒基牙，此設計的主要理由是（）

A、增加抗力型

B、增加義齒支持

C、增加前牙美觀

D、增加義齒固位

E、提高義齒切割能力

正確答案:B11.患者女性，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛半月，無自發(fā)痛史，檢查發(fā)現(xiàn)頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但敏感。測牙髓活力同正常牙，叩（-）。

感染根管內(nèi)的主要細菌是（）

A、變形鏈球菌

B、韋氏球菌

C、金黃色葡萄球菌

D、肺炎雙球菌

E、產(chǎn)黑色素類桿菌

正確答案:E12.女性，25歲，1周前因可復性牙髓炎已做間接蓋髓術(shù)，術(shù)后冷水敏感加重，叩痛（+），偶有夜間鈍痛，復診時的處理應是（）

A、牙髓治療

B、觀察不處理

C、電活力測驗

D、X線片檢查

E、換其他蓋髓劑

正確答案:A13.男，45歲。全口牙齦反復腫痛。檢查：全口牙齦腫脹充血，明顯，松動Ⅰ～Ⅱ度。袋深4～6mm，深袋內(nèi)溢膿。全口牙頸部菌斑。牙石。X線片示，全口牙槽骨有不同程度的吸收。該病診斷為（）

A、青少年牙周炎

B、成人牙周炎

C、牙周牙髓聯(lián)合病變

D、牙周膿腫

E、牙周創(chuàng)傷

正確答案:B14.關于正畸保持，敘述正確的是（）

A、保持是一個在診斷和矯治過程中都需考慮的問題

B、反矯治后不用保持

C、一般矯治后需保持1～2年

D、保持時間的長短與年齡無關

E、保持時間的長短與錯類型、矯治方法有關

正確答案:A,C,E15.不是乳牙期矯治適應癥（）

A、前牙反，下頜前突

B、后牙反雅

C、嚴重深覆，遠中

D、對刃

E、開

正確答案:D16.患者，男，5歲，前牙反，后牙近中錯，反覆深，反覆蓋小，牙齒無松動，牙列整齊，不伴擁擠。

應為此患者選擇何種矯治器（）

A、單側(cè)墊活動矯治器

B、舌習慣矯治器

C、平面導板矯治器

D、帶翼擴弓活動矯治器

E、下頜塑料聯(lián)冠式斜面導板矯治器

正確答案:E17.女，20歲。1年前因外傷致上前牙缺損?？谇粰z查：遠中切角缺損，牙冠變色，叩（-），松（-），咬合正常。

不宜選擇的修復形式有（）

A、光固化樹脂修復

B、3/4冠

C、瓷貼面

D、烤瓷全冠

E、嵌體

正確答案:E18.尖牙保護是指（）

A、下頜一側(cè)運動時，工作側(cè)只有尖牙接觸

B、下頜一側(cè)運動時，工作側(cè)只有尖牙不接觸

C、下頜一側(cè)運動時，非工作側(cè)只有尖牙接觸

D、下頜一側(cè)運動時.非工作側(cè)只有尖牙不接觸

正確答案:A19.制鎖角是指（）

A、義齒的就位道與脫位道之間形成的角度

B、義齒的就位道與基牙長軸間形成的夾角

C、義齒的就位道與平面間的夾角

D、義齒的脫位道與平面間的夾角

E、義齒的脫位道與基牙長軸間形成的夾角

正確答案:A20.女童，5歲，右下后牙食物嵌塞痛1周。檢查：遠中邊緣嵴完整發(fā)黑，未探及齲洞，叩診（一），不松動，牙齦正常。齲洞，探不敏，叩診（一），不松動，牙齦正常。余牙未見異常。

齲腐質(zhì)去凈后洞底達牙本質(zhì)深層，下一步治療首選（）

A、光敏復合樹脂充填

B、氧化鋅丁香油糊劑充填

C、磷酸鋅水門汀墊底

D、氫氧化鈣制劑間接蓋髓

E、玻璃離子水門汀充填

正確答案:D21.人工后牙頰舌徑小于天然牙的目的是（）

A、提高咀嚼效率

B、獲得平衡

C、防止咬頰

D、減小支持組織負荷

正確答案:D22.替牙期矯治適應癥為（）

A、輕度錯與功能發(fā)育影響不大者

B、個別牙嚴重錯位

C、所有錯均可在此期矯治

D、所有錯都要在恒牙期進行矯治

E、以上都不是

正確答案:B23.關于成人正畸治療，敘述正確的是（）

A、牙周病患者只要牙槽骨吸收不到1／2，在控制牙周病后是可以進行正畸治療的

B、術(shù)前正畸的目的，是從牙齒矯正到頜骨移動時不發(fā)生牙齒干擾

C、術(shù)前正畸的目的和要求與一般正畸有所不同

D、正畸治療可以解決TMJ的問題

E、成人正畸的目標是個別正常

正確答案:A,B,E24.呼吸功能異常易引起的錯位是（）

A、單側(cè)后牙反

B、后牙鎖

C、佝僂病

D、下頜后縮畸形

E、以上都是

正確答案:D25.男，21歲，因外傷完全脫落而來診。關于治療方法的選擇錯誤的是（）

A、外傷半小時內(nèi)立即再植

B、如果牙齒落地已污染，應就地用生理鹽水沖洗牙齒立即復位

C、若牙脫位時間超過2小時，只能在體外作根管治療后再植

D、已污染的脫位牙經(jīng)生理鹽水沖洗后，若不立即復位，則需干燥保存

E、脫位牙已污染，經(jīng)生理鹽水沖洗后，可放在牛奶杯內(nèi)保存待復位

正確答案:D26.多根牙的抗力中心應不在（）

A、根分叉附近向根尖方向1～2mm

B、根分叉附近向方1～2mm

C、根分叉附近向根尖方向3～4mm

D、根分叉下方1～2mm

E、根分叉附近向方2～3mm

正確答案:B,C,D,E27.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜和下頜開，四個第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關系，牙弓無擁擠，F(xiàn)MA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個第一磨牙牙胚存在。有吮指習慣。

下頜形態(tài)異常最佳治療方案是使用（）

A、固定矯治器

B、活動矯治器

C、功能性矯治器

D、正頜外科

E、以上都不是

正確答案:D28.某患者上下前牙切端垂直向間隙在3～5mm之間，應診斷為（）

A、牙列擁擠Ⅱ度

B、Ⅱ度深覆

C、Ⅰ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、Ⅲ度開

正確答案:D29.牙體缺損的修復、恢復其形態(tài)時需考慮以下哪幾個方面（）

A、軸面形態(tài)

B、鄰接關系

C、外展隙和鄰間隙

D、面與咬合關系

E、應恢復其正常大小

正確答案:A,B,C,D30.以下關于鄰嵌體鄰面片切洞形的描述錯誤的是（）

A、用于鄰面缺損大而淺時

B、可在片切面內(nèi)制備箱形固位

C、可在片切面內(nèi)制備小肩臺

D、用于鄰面突度較大時

E、片切面頰舌邊緣應達到自潔區(qū)

正確答案:D二.參考題庫2(共40題)1.患者女性，74歲，上下頜牙列缺失，要求重新行全口義齒修復，查見上頜弓小，下頜弓大，上頜唇頰側(cè)骨組織吸收明顯，下頜牙槽嵴較豐滿，原全口義齒按正常排牙，上頜固位差，若重做全口義齒應該了解選擇后牙牙尖形態(tài)的主要考慮因素是（）。

A、功能要求

B、支持組織的條件

C、對頜牙的情況

D、價格

E、美觀

正確答案:B2.制作矯治器不常使用的是（）。

A、點焊機

B、持針器

C、鑄造機

D、帶環(huán)推子

E、蠟刀

正確答案:C3.患者，男11歲，左右上下頜第一磨牙呈反、3|3缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反，面中1／3凹陷，下頜可后退至對刃。X線可見，3|3齦下3mm阻生，42|24之間各3mm間隙。矯正結(jié)束后需用多長時間保持器（）。

A、不用保持器，矯正結(jié)束后就可拆除固定矯治器

B、1個月

C、6個月

D、3個月

E、一直戴到發(fā)育期結(jié)束

正確答案:A4.患者，男性，38歲，因死髓牙變色要求烤瓷冠修復1。除氣時溫度應為（）。

A、高于烤瓷時溫度10℃

B、低于烤瓷時溫度10℃

C、低于烤瓷時溫度4℃

D、高于烤瓷時溫度4℃

E、與烤瓷時溫度相同

正確答案:D5.某患者，心電圖的表現(xiàn)為：V1～V，導聯(lián)有病理性Q波，ST段上抬0．3mV，T波倒置，應診斷為（）。

A、陳舊性前間壁心肌梗死

B、急性前間壁心肌梗死

C、急性前壁心肌梗死

D、亞急性前間壁心肌梗死

E、亞急性前壁心肌梗死

正確答案:D6.理想正常是（）。

A、對于生理功能無大妨礙者，都可列入理想正常

B、個別正常

C、反

D、深覆

E、保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關系完全正確，上下牙弓的關系非常理想

正確答案:E7.慢性齦緣炎病損主要局限于游離齦和齦乳頭，是牙齦病中最常見者。

正確答案:正確8.回力卡環(huán)可減小基牙直接承受的力（）。

A、遠中支托與基托直接相連

B、遠中支托不與基托直接相連

C、近中支托與基托直接相連

D、近中支托不與基托直接相連

E、無支托與基托相連

正確答案:B9.全口義齒的哪一面與唇頰肌作用關系最密切（）

A、組織面

B、磨光面

C、咬合面

D、平面

E、吸附面

正確答案:B10.簡述涎石病多發(fā)于下頜下腺的原因。

正確答案:

下頜下腺為混合性腺體，分泌的唾液富含黏蛋白，較腮腺分泌液黏稠，鈣含量高出2倍，鈣鹽容易沉積；下頜下腺導管自下向上走行，腺體分泌液重力方向流動；導管長，在口底后部有一彎曲部，導管全程較曲折，這些解剖結(jié)構(gòu)都易于唾液淤積，涎石形成。11.患者，28歲，全口牙齒黃褐色，要求治療。自述幼時常患病，吃過許多抗菌藥。檢查見全口牙面均呈黃褐色，未見實質(zhì)性缺損疾病發(fā)病機制是（）。

A、釉質(zhì)發(fā)育不良

B、藥物結(jié)合到牙組織

C、牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)不良

D、發(fā)育期牙胚受損

E、成釉器卷疊

正確答案:B12.某患者戴用全口義齒1周后，主訴上頜腭中縫處有輕度壓痛最好的處理方法（）。

A、調(diào)

B、重新排牙

C、重新制作

D、局部緩沖

E、堅持戴用，逐漸適應

正確答案:D13.血液中pH主要取決于血漿中HCO3-/H2CO3的比值。

正確答案:正確14.某女，70歲，全口牙列缺失，行全口義齒修復時，后牙選擇非解剖式牙，對非解剖式牙的特點敘述錯誤的是（）。

A、面無尖

B、有外展隙

C、有食物溢出溝

D、上下牙扣鎖關系不明顯

E、以上都不是

正確答案:E15.牙齒萌出時間比牙齒萌出順序更有臨床意義。

正確答案:錯誤16.上頜游離端局部義齒基托后緣應位于（）。

A、末端人工牙遠中

B、翼上頜切跡前方

C、翼上頜切跡

D、上頜結(jié)節(jié)

E、腭小凹連線

正確答案:C17.患者因高速公路車禍導致口腔頜面部嚴重創(chuàng)傷，急診入院采集病史時應特別注意詢問（）。

A、受傷時間

B、致傷原因

C、昏迷史

D、疼痛部位及性質(zhì)

E、伴隨癥狀

正確答案:C18.患者，男，60歲，主訴：左側(cè)牙齒陣發(fā)性劇痛1天現(xiàn)病歷：半年多來，左側(cè)下牙遇冷熱均痛，食物嵌入洞內(nèi)后痛，近1周來有自發(fā)疼痛。昨夜陣發(fā)性劇痛，但分不清哪顆牙痛在對患者進行口腔檢查時，最可能發(fā)現(xiàn)（）。

A、深齲、溫度測引起劇烈疼痛

B、牙齒松動，牙齦紅腫

C、叩痛（+++）

D、中度磨耗，探劃有敏感點

E、X線片見根尖有X線透射區(qū)

正確答案:A19.根據(jù)拔牙創(chuàng)愈合過程，理論上在拔牙后2個月即可進行義齒修復。

正確答案:正確20.簡述復合樹脂修復失敗的原因

正確答案:

復合樹脂修復失敗的原因是：（1）牙面清潔不夠，處理不當（酸蝕不充分，牙本質(zhì)過度脫礦，結(jié)構(gòu)破壞；沖洗后干燥不徹底；已處理的牙面再污染）。（2）洞壁護髓材料未去凈，使粘接面積減?。蛔o髓不當，引起牙髓病變。（3）粘接劑涂布不均勻或太厚。（4）樹脂充填不足，與洞壁不密合有間隙或氣泡，產(chǎn)生微滲漏，引起繼發(fā)齲；樹脂未固化前移動了修復體，粘接界面強度降低。（5）樹脂固化不全。主要原因是：隔濕不嚴，固化前與水或唾液接觸；用含酚類材料墊底，壓縮空氣中有油、水的污染；光照時間太短，光源強度不足，一次固化的樹脂太厚。21.固位形（）。

正確答案:

防止修復體在側(cè)向或垂直方向力量作用下移位、脫落的形狀。22.女，7歲，左腮腺腫物2個月。2．0cm×2．0cm×2．5cm大小，中等偏硬，活動，無自覺癥狀。診斷為（）。

A、多形性腺瘤

B、黏液表皮樣癌

C、腺樣囊性癌

D、腺泡細胞癌

E、惡性多形性腺瘤

正確答案:B23.某技師制作的|567金屬烤瓷橋燒結(jié)完成后發(fā)現(xiàn)瓷表面出現(xiàn)龜裂現(xiàn)象，其原因是（）。

A、燒結(jié)溫度過低

B、燒結(jié)溫度過高

C、干燥、預熱時間過長，瓷粉過度失水

D、堆筑牙冠時瓷泥過稠

E、真空度不夠

正確答案:D24.上消化道內(nèi)鏡檢查時正確的麻醉方法是（）。

A、檢查前5-10min用2％利多卡因噴霧咽部6～8次

B、檢查前1h用2％利多卡因噴霧咽部2～3次

C、檢查前30min用2％利多卡因噴霧咽部2～3次

D、檢查前5～10min用2％利多卡因50mg吞服

E、檢查前5～10min用2％利多卡因噴霧咽部2～3次

正確答案:E25.全口義齒蠟型完成后，裝盒所采用的方法是（）

A、混裝法

B、正裝法

C、整裝法

D、倒裝法

E、直立法

正確答案:D26.患者35歲女性，因半年來左下后牙食物嵌塞兩年多，查左下第二前磨牙遠中鄰面齲深達髓腔，牙髓無活力，叩痛（±）根尖部齦未見異常，X線片見根尖周透射區(qū)圓形，直徑約8×6mm邊界清晰有白線圍繞。與該患牙主要應作鑒別診斷的牙病是（）。

A、慢性牙周炎

B、急性根尖膿腫

C、慢性根尖囊腫

D、頜骨發(fā)育囊腫

E、慢性根尖肉芽腫

正確答案:D27.九歲兒童口腔中的牙列為（）。

A、混合牙列

B、乳牙列

C、恒牙列

D、無牙頜

E、以上都不是

正確答案:A28.試述全口義齒在無牙頜上的基托范圍。

正確答案:

全口義齒在無牙頜上的基托范圍是：（1）上頜：唇頰側(cè)止于唇頰黏膜與牙槽嵴黏膜的反折線，讓開唇頰條帶，后緣止于腭小凹后2mm至兩側(cè)翼上頜切跡的連線。（2）下頜：唇頰側(cè)止于唇頰黏膜與牙槽嵴黏膜的反折線，讓開唇頰條帶，舌側(cè)止于黏膜與牙槽嵴黏膜的反折線處，讓開舌條帶，后止于磨牙后墊的1／2或全部。29.腮腺和下頜下腺由漿液性腺泡組成，舌下腺屬于以分泌黏液為主的混合腺。

正確答案:錯誤30.胸部

正確答案:

檢查胸部時受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應下至腰部，女性受檢者應在不必要暴露的時遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側(cè)臥位，兩手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，從頸部至髖部。

（一）胸部的體表標志、劃線及分區(qū)

1.前胸部的骨骼標志

（1）胸骨角：胸骨上部為胸骨柄，下部為胸骨體，二者交界處的突起為胸骨角，其兩端恰與第2肋軟骨連接，為計數(shù)肋骨及肋間的主要標志。

（2）劍突：胸骨體末端為劍突。

2.后胸部的骨骼標志

（1）第7頸椎棘突：囑受檢者低頭，在低頭時，頸后最凸出的棘突便是，上1個為第6頸椎，下1個為第1胸椎棘突，借此來計數(shù)棘突。

（2）肩胛下角：此角為后胸部計數(shù)肋骨及肋間的標志，當兩上肢自然下垂時，肩胛下角平第7或第8肋間。

3.胸部體表劃線

（1）前正中線：通過胸骨正中所做的垂直線。

（2）鎖骨中線（左、右）：通過鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點所做的垂直線。正常男子和兒童此線常通過乳頭。

（3）腋前線（左、右）：通過腋窩前皺襞的垂直線。

（4）腋后線（左、右）：通過腋窩后皺襞的垂直線。

（5）腋中線（左、右）：為腋前線與腋后線等距離的平行線，即由腋窩頂部向下的垂直線。

（6）肩胛下角線（左、右）：通過肩胛下角所做的垂直線。

（7）后正中線：為通過脊椎棘突所做的垂直線。

4.胸部分區(qū)

（1）腋窩（左、右）：上肢內(nèi)面與胸壁相連的凹陷部。

（2）胸骨上窩：為胸骨上方的凹陷部。

（3）鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部。

（4）鎖骨下窩（左、右）：為鎖骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上區(qū)（左、右）：為肩胛岡以上的區(qū)域。

（6）肩胛下區(qū)（左、右）：為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線

兩者之間的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（7）肩胛間區(qū)（左、右）：為背部兩肩胛骨內(nèi)側(cè)的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨與脊椎構(gòu)成的角度。

（9）腹上角：由兩側(cè)肋下緣匯合于胸骨下端所構(gòu)成的夾角。

（二）胸壁、胸廓與乳房

1.胸壁

（1）觀察胸壁有無靜脈充盈或曲張。

（2）用手指輕壓胸壁檢查有無壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫，用手按壓時，氣體在皮下組織中移位，可形成捻發(fā)感或握雪感。

正常人胸壁無明顯靜脈可見，無皮下氣腫及胸壁壓痛。

胸壁靜脈充盈或曲張常見于上、下腔靜脈梗阻。皮下氣腫多為肺、氣管及胸膜外傷或病變破潰，使氣體逸出，存積于皮下所致，有時也見于胸壁產(chǎn)氣桿菌感染。肋間神經(jīng)炎、肋骨軟骨炎、胸壁軟組織炎及肋骨骨折等可有胸壁局部壓痛。白血病可出現(xiàn)胸骨壓痛及叩擊痛。

2.胸廓觀察受檢者胸廓有無異常，如桶狀胸、佝僂病胸、扁平胸、胸廓一側(cè)或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形兩側(cè)大致對稱，成人胸廓前后徑小于左右徑，其比例約為1：1.5，小兒與老年人則前后徑僅略小于左右徑或兩者相等。扁平胸見于瘦長體型，慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。桶狀胸多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，也可見于老年和矮胖體型的人。佝僂病胸見于佝僂病。胸廓單側(cè)膨隆見于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸或胸腔腫瘤等。胸廓單側(cè)或局限性凹陷，可見于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結(jié)核及胸膜粘連等。胸廓畸形常見于脊椎結(jié)核、發(fā)育畸形、佝僂病等。

3.乳房

（1）視診：觀察乳房兩側(cè)是否對稱，有無皮膚色澤異常和乳頭內(nèi)陷、腫起，溢液、水腫、瘺管、脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側(cè)的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房上，壓力適當（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動觸診。先用右手觸診受檢者左側(cè)乳房，然后用左手觸診右側(cè)乳房，手指掌面以圓周運動方式進行觸摸，按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應注意乳房質(zhì)感，觸及包塊時注意部位、外形、大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動度、有無壓痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房在青春期逐漸長大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內(nèi)部常有顆?；蚪Y(jié)節(jié)感（如妊娠時），無壓痛。乳房紅腫熱痛，見于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘺管，見于乳腺炎、結(jié)核或膿腫。乳房內(nèi)腫物或包塊，見于乳癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結(jié)核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見于癌瘤、慢性肺心病肝功能障礙期、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.視診

（1）呼吸運動：觀察受檢者呼吸運動是否規(guī)則，兩側(cè)是否對稱，有無增強、減弱或消失，呼吸運動的類型等。正常人呼吸運動均勻，兩側(cè)對稱，深度適中，男性以腹式呼吸運動為主；女性以胸式呼吸運動為主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、嚴重肺結(jié)核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強。腹膜炎、腹水、肝和脾極度腫大，腹腔內(nèi)有巨大腫瘤以及妊娠晚期時，腹式呼吸減弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸頻率、節(jié)律、深度（見一般檢查）。

2.觸診

（1）胸廓擴張度（呼吸動度）：常在胸廓前下部及背部檢查。①前胸：檢查者雙手分別置于受檢者兩側(cè)肋緣處，兩手拇指外展并沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，指尖間距約2cm。后胸：雙拇指在第10肋水平，對稱地放于受檢者后正中線兩側(cè)數(shù)厘米處’使拇指之間留出松弛的皮褶，其余手指對稱地置于胸廓兩側(cè)。②囑受檢者做深呼吸運動，觀察拇指隨胸廓擴張而分離的距離。③兩拇指隨胸廓活動而對稱性的離合，則兩側(cè)呼吸動度相等。若一側(cè)移動度減小，則示該側(cè)呼吸動度減弱，一側(cè)呼吸動度減弱，見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張、大葉性肺炎等。雙側(cè)減弱，可見于肺氣腫、雙測胸膜炎、胸膜增厚或支氣管肺炎等。

（2）觸覺語顫；①檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)輕輕放在受檢者胸壁的對稱部位（不需3用力太大）；②囑受檢者用同樣的強度反復發(fā)長音"一"；③由上到下，前3后4，按前側(cè)胸（前3：即鎖骨下窩、第5肋間、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)×2、肩胛下區(qū)）的順序檢查；④每個部位注意雙手交叉一次，左右對比，注意語顫的強弱，分辨雙測語顫的異同，有無增強或減弱。

正常人語顫.男比女強，成人比兒童強，瘦者比胖者強；前胸上部比下部強，后胸下部比上部強，右胸上部比左胸上部稍強。左右兩側(cè)的對稱部位，其語顫強度基本相同。病理性語顫變化有兩種：語顫增強，見于大葉性肺炎實變期、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、壓迫性肺不張等。語顫減弱，見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。

（3）胸膜摩擦感：①雙手掌平放于呼吸運動幅度最大的前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間。②囑受檢者做深呼吸。正常人呼吸時無摩擦感。當胸膜有炎癥時，兩層胸膜表面變得粗糙，呼吸時可觸及胸膜摩擦感。

3.叩診

（1）叩診方法：間接叩診法或直接叩診法。

（2）叩診順序：先前胸，再側(cè)胸，后背部，自上而下，從左到右，從外向內(nèi)，左右對比。

（3）肺部兩側(cè)對比叩診：①前胸叩診：板指平貼肋間隙，與肋骨平行。自肺尖開始向下逐個肋間進行叩診，每一肋間由外向內(nèi)，從左到右，同時左右對稱部位對比（圖15-1）。②側(cè)胸叩診：雙手上抬置于枕后。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，從腋窩開始由上而下沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右按對稱部位進行雙側(cè)的對比叩診（圖15-2）。③后胸叩診：受檢者取坐位，兩手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛間區(qū)時，板指與脊柱平行；叩肩胛下區(qū)時，板指與肋間隙平行，自后胸上部開始由上而下從外向內(nèi)，從左到右進行兩側(cè)對比叩診，叩至肩胛下區(qū)時沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右，從上到下，按對稱部位進行雙側(cè)的對比叩診（圖15-3）。

（4）胸部叩診點參考：前、側(cè)胸：叩16個叩診點，即前胸部鎖骨上2個點（左右各1）第2、3肋間各4個點（每肋間左右各2個，共8個）。側(cè)胸部腋前線第4肋間2個點（左右各1個）；腋前線、腋中線第5肋間4個點（左右各2個）。后胸叩12個叩診點，即肩胛上區(qū)2個點（左右各1），肩胛間區(qū)4個點（左右各2個），肩胛下區(qū)6個點（肩胛下角下3個肋間，每肋間左右各1個點）。根據(jù)需要在某個部位可多叩幾個點。

注意有無叩診音的改變。正常胸部叩診呈清音，音響的強弱和音調(diào)的高低與肺的含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響有關。一般生理變異為：前胸上部較下部稍叩濁；右肺上部較左肺上部相對叩濁；左側(cè)第3、4肋間因靠近心臟，叩診音較右側(cè)相應部為濁；背部肌肉較前胸厚，故叩診音稍濁；右側(cè)腋下部因受肝臟影響，叩診音稍濁；左腋前線下方因有胃泡，叩診可呈鼓音。

胸部的異常叩診音有以下幾種：濁音或?qū)嵰舫Ｒ娪诖笕~性肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、高度肺水腫、肺硬化、肺不張、肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫以及胸腔積液、胸膜增厚等。鼓音常見于肺空洞、氣胸。過清音見于肺氣腫。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受檢者取坐位，檢查者立于其身后，自斜方肌前緣中點開始叩診，此處為清音，逐漸叩向外側(cè)，當音響由清音變?yōu)闈嵋籼幱霉P做一標記，再由上述中點部位轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，至清音變?yōu)闈嵋籼幾隽硪粯擞洝y量此兩點間的距離，即為肺尖寬度，又稱Kronig峽（康尼峽）。正常寬度為4～6cm。右側(cè)較左側(cè)稍窄。一側(cè)肺上界顯著變小，提示該側(cè)肺尖有肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大皰。

（6）肺前界：正常肺前界相當于心臟的絕對濁音界。右肺前界相當于胸骨線的位置。左肺前界則相當于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當心臟擴大，心肌肥厚，心包積液，主動脈瘤，肺門淋巴結(jié)明顯腫大時，可使左、右兩肺前界間的濁音區(qū)擴大，反之，肺氣腫時則可使其縮小。

（7）肺下界：一般沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線由上而下進行叩診，（前胸從第2或第3肋間，后胸從第8肋間開始）當叩診音由清音變?yōu)閷嵰舻牟课唬礊樵摯怪眲澗€上的肺下界。右側(cè)要求叩3條線，即鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線。左側(cè)由于心濁音界、胃泡鼓音區(qū)、脾的影響，可只叩肩胛下角線。正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時，于鎖骨中線上第6肋間隙，于腋中線上第8肋間隙，于肩胛下角線上第10肋間隙。在病理情況下，肺下界降低見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂。肺下界上升可見于肺萎縮、胸腔積液及膈肌上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝大、脾大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移動度：肺下界移動度，一般只叩肩胛下角線。①先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；②板指不移動位置，在原位翻轉(zhuǎn)使手指腹側(cè)向外，用筆在該處做一標記，囑受檢者深吸氣后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至實音區(qū)，重新叩出下降的肺下界，在此處做標記；當受檢者恢復平靜脈呼吸后，同樣先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；③再囑其做深呼氣后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡粼僮鰳擞?；重新叩出已上升的肺下界；④測量深吸氣至深呼氣2個標記之間的距離，即為肺下界移動度。

正常人兩側(cè)肺下界上下移動共6～8cm（即兩標記間的距離為6～8cm）。肺下界移動度減弱見于肺氣腫、肺不張、肺硬變等。

4.聽診

（1）聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1～2個呼吸周期。

（2）聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左到右，由前胸到側(cè)胸及背部（聽診部位參考胸部叩診點），左右對稱部位進行對比聽診。根據(jù)需要在某個部位可多聽幾個點。

（3）支氣管呼吸音：其特點為呼氣時的聲音較吸氣音時間長，響度強，音調(diào)高。呼氣音類似舌頭抬高用口呼氣時發(fā)出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窩和背部6，7頸椎及第1，2胸椎附近可聽到此種呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特點為吸氣音較呼氣音時間長，響度強，音調(diào)高，類似上齒咬下唇吸氣時發(fā)出的"夫"音。正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均為肺泡呼吸音。

（5）支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，又稱混合呼吸音。其特點為呼氣音性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，但音響較弱，音調(diào)較高；吸氣音性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，但音響較強，音調(diào)較高。吸氣與呼氣時相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可以聽到此種呼吸音。在右肺上部鎖骨上、下窩也可聽到支氣管肺泡呼吸音。

注意有無異常呼吸音（病理性呼吸音）。異常肺泡呼吸音主要為肺泡呼吸音減弱或消失以及肺泡呼吸音增強。肺泡呼吸音減弱或消失主要見于胸痛、肋軟骨骨化、肋骨切除、重癥肌無力、肋間肌炎癥、膈肌癱瘓、膈肌痙攣、支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液或氣胸、肺不張、肺氣腫、肺癌、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強可見于呼吸運動增強及肺通氣功能加強者，如運動后、發(fā)熱、貧血、酸中毒等。異常支氣管呼吸音可見于肺組織實變，如大葉性肺炎實變期；肺內(nèi)大空洞，如肺膿腫或肺結(jié)核形成空洞時；壓迫性肺不張，如胸腔積液壓迫肺時。異常支氣管肺泡呼吸音可見于支氣管肺炎、肺結(jié)核或大葉性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟?。正常人聽不到啰音。

干啰音常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤。濕啰音常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張、肺淤血、支氣管肺炎、急性肺水腫。

（7）語音共振：檢查語音共振時，囑受檢者用一般面談的聲音重復說"1、2、3"，檢查者用聽診器放在胸壁上可聽到柔和、模糊的聲音，在兩側(cè)對稱部位比較其強度及性質(zhì)的改變。語音共振的改變其臨床意義與觸覺語顫相同。

（8）胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音最通常的部位是腋中線胸部的下份，正常人無胸膜摩擦音。發(fā)生胸膜摩擦音可見于急性纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、尿毒癥、嚴重脫水。

（四）心臟

1.視診

（1）心前區(qū)隆起：觀察受檢者心前區(qū)有無隆起。正常人心前區(qū)與右側(cè)相應部位基本對稱。心前區(qū)隆起主要見于某些先天性心臟病或風濕性心臟病。成人有大量心包積液時，心前區(qū)可飽滿。

（2）心尖搏動：觀察受檢者心尖搏動的位置、強度、范圍。以呼吸末取切線方向觀察為最好。正常心尖搏動位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處，強度適中，搏動范圍直徑2.0～2.5cm。

左心室增大時，心尖搏動向左下移位；右心室增大時，心尖搏動向左移位；先天性右位心時，心尖搏動則位于胸部右側(cè)相應部位。右側(cè)胸腔積液或氣胸時，心尖搏動移向健側(cè)；肺不張、粘連性胸膜炎時，心尖搏動移向患側(cè)。大量腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤可使心尖搏動位置上移。左心室肥大時，心尖搏動增強，范圍也較大，可呈抬舉性心尖搏動。甲狀腺功能亢進及發(fā)熱時，可使心尖搏動增強；心肌炎時，心尖搏動減弱并較彌散；心包腔積液、左側(cè)胸腔積液或肺氣腫時，心尖搏動可減弱或消失。

（3）心尖搏動以外的異常搏動：觀察除心尖搏動外，心前區(qū)其他部位有無異常搏動。如胸骨左緣第3、4肋間搏動見于右心室肥大；劍突下搏動見于肺氣腫或肺氣腫伴有右心室肥大，也可由腹主動脈搏動所致；胸骨右緣第2肋間及其附近或胸骨上窩搏動，見于升主動脈或主動脈弓動脈瘤。正常人心前區(qū)除心尖搏動外，一般無其他搏動。

2.觸診

（1）心尖搏動及心尖搏動以外的異常搏動：用觸診進一步證實視診所見。檢查者以右手示指與中指或全手掌置于受檢者心前區(qū)，觸診心尖搏動及其他搏動的位置、范圍、強度。

（2）震顫：①檢查者將全手掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)不同部位進行觸診；②從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第2聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；③觸及震顫應注意其部位及出現(xiàn)的時期（分收縮期、舒張期、連續(xù)性3種）。

正常人心前區(qū)觸不到震顫。主動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于主動脈瓣狹窄，肺動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于肺動脈瓣狹窄。胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫見于心室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期震顫見于二尖瓣狹窄。胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫見于動脈導管未閉。

（3）心包摩擦感：檢查者將全掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)進行觸診（一般在胸骨左緣第4肋間易觸及）。正常人無心包摩擦感。心包炎時可觸及心包摩擦感。

3.叩診檢查心臟相對濁音界（表15-1）。

（1）受檢者取坐位時，檢查者對面而坐，左手叩診板指與心緣平行（即與肋間垂直）。受檢者取臥位時，檢查者位于受檢者右側(cè)，左手叩診板指與心緣垂直（即與肋間平行）。

（2）用力均勻，采用輕叩法。

（3）先叩左界。從心尖搏動最強點外2～3cm處開始（一般為左第5肋間鎖骨中線外1～2cm）由外向內(nèi)，叩至濁音時用筆做一標記，再叩上一肋間，直至第2肋間，均在清音變?yōu)闈嵋籼幾鰳擞洝?/p>

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋間（通常為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，再依次上移，叩至第2肋間為止。分別做標記。

（5）用硬尺測量前正中線至各標記點的垂直距離。再測量左鎖骨中線至前正中線的距離。

左心室增大，心濁音界向左下擴大，常見于主動脈瓣關閉不全、高血壓性心臟病等。右心室增大，心濁音界向左右兩側(cè)擴大，向左增大較為顯著。左心房與肺動脈擴大使心濁音區(qū)外形呈梨形，常見于二尖瓣狹窄。主動脈擴張、主動脈瘤及心包腔大量積液，心底部濁音界擴大，第1～2肋間隙濁音區(qū)增寬。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔積液，雙側(cè)心界擴大。

大量胸腔積液、氣胸時，心界在患側(cè)叩不出，在健側(cè)移向外側(cè)；肺浸潤和肺實變、肺部腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時，因心濁音區(qū)與胸部病變的濁音區(qū)連在一起，則真正的心濁音區(qū)無法叩出。肺氣腫時，可使心濁音區(qū)變小或叩不出。腹腔大量積液、巨大腫瘤等可使膈肌上升致使心臟呈橫位，心臟的左、右界均擴大。

4.聽診受檢者取坐位或仰臥位，必要時可變換體位以利聽診。

（1）聽診部位：①二尖瓣區(qū)：正常在心尖部，即位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。心臟增大時，心尖向左或向左下移位，這時可選擇心尖搏動最強點為二尖瓣聽診區(qū)；②主動脈瓣區(qū)：有兩個聽診區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間，后者通常稱為主動脈瓣第2聽診區(qū)；③肺動脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；④三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端左緣或右緣。

（2）聽診順序：從二尖瓣區(qū)開始一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)聽1