2022-2023年吉林省通化市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)

2022-2023年吉林省通化市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.骨及關節(jié)急性化膿感染的診斷最有力的依據(jù)是

A.急性發(fā)作高燒，局部疼痛

B.白血球高，局部疼痛

C.全身不適，食欲差，局部痛，活動受限

D.局部穿刺有膿性物

E.高燒，局部腫脹

2.女性，60歲，足癬20年，反復發(fā)作，小腿紅腫疼痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱?？赡艿脑\斷為

A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓

3.下列哪項是特異性感染

A.癤B.丹毒C.氣性壞疸D.新生兒皮下壞疸E.膿性指(趾)頭炎

4.消化性潰瘍穿孔A.A.上腹偏右饑餓性疼痛

B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛

C.持續(xù)性中上腹劇痛

D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛

E.陣發(fā)性右上腹劇痛

5.提示胎兒腎是否成熟的指標是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質值

6.以下哪項為嗜鉻細胞瘤患者特征性表現(xiàn)

A.陣發(fā)性高血壓B.持續(xù)性高血壓C.低血壓、休克D.糖異生增加，糖耐量減低E.腹部腫塊

7.與生理因素及缺碘有關A.A.結節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

8.女，52歲，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20／12kPa(150／90mmHg)，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞管型3～4個／HP，白細胞5～10個／HP，尿素氮7mmol／L，腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平

最可能診斷為

A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病，腎動脈硬化

9.患者，男，18歲。以系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院。入院后行多項化驗檢查，其中與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動度呈負相關的是

A.血沉B.血清補體水平C.尿蛋白量D.抗dsDNA抗體滴度E.血清抗SSB抗體

10.男性，62歲，3個月來發(fā)作2次右側上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常?；颊唔氝M一步檢查的項目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

11.男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)

若診斷為潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為A.A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

D.無假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

12.乳腺癌最常見的部位是乳房的

A.外上象限B.內上象限C.內下象限D.外下象限E.乳暈區(qū)

13.患者，14歲，以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來診。查體：體溫40.1℃，急性病容，呼吸略急促，頸部及腋窩淋巴結腫大，心肺未見異常，肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結核有困難時，下列哪項檢查最重要

A.血常規(guī)B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養(yǎng)E.尿細菌培養(yǎng)

14.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是

A.局部紅腫、壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴重E.白細胞增多

15.女，30歲半年前人流術后曾寒戰(zhàn)、高熱及下腹疼痛，給予抗感染治療后好轉。以后常出現(xiàn)下腹脹和腰骶部疼痛。婦科檢查：子宮后傾后屈，正常大小，活動度差，壓痛，子宮左側片狀增厚、壓痛。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結核

16.呼吸衰竭嚴重缺氧可導致機體內的變化，下列哪項錯誤

A.可抑制細胞能量代謝的氧化磷酸化作用

B.可產生乳酸和無機磷，引起代謝性酸中毒

C.氫離子進入細胞內引起細胞內酸中毒

D.組織二氧化碳分壓增高

E.體內離子轉運的鈉泵損害，引起細胞內高鉀

17.關于糞瘺哪項不正確

A.分娩時第二產程延長，胎頭長期壓迫所致

B.腫瘤放射治療后可引起

C.會陰Ⅲ度裂傷后，直腸裂傷愈合不良引起

D.縫合會陰傷口時，縫線通過直腸黏膜引起

E.一旦發(fā)現(xiàn)糞瘺后，即行手術治療

18.患者男性，52歲，患冠心痛1年，近3d腹瀉，嘔吐，8h尿量50m1，煩躁不安，血壓10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，心率100/min，PCWP為6mmHg，最恰當治療是

A.靜脈滴注硝普鈉B.靜脈注射毛花苷CC.靜脈滴注去甲腎上腺素D.靜脈滴注低分子右旋糖酐E.靜脈注射維拉帕米

19.急性有機磷農藥中毒發(fā)生肺水腫時首要搶救措施是

A.徹底洗胃B.強心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注

20.用于氟乙酰胺中毒的是

A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.女性，18歲，乏力、納差伴尿黃5天，查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下可觸及，為確診急性肝炎，最有價值的肝功能檢查診斷依據(jù)是

A.血清谷一丙轉氨酶明顯增高B.血清谷一草轉氨酶明顯增高C.血清白蛋白下降D.血清球蛋白上升E.血清膽紅素升高

22.為確定診斷需要首選的檢查是

A.腹部B超B.腹部CTC.上消化鋇餐D.血清促胃液素測定E.胃鏡檢查加胃黏膜活檢

23.(82～83題共用備選答案)青年男患發(fā)熱伴胸痛，深呼吸時胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

24.腎病綜合征最主要的診斷依據(jù)是

A.高度水腫伴胸、腹水

B.尿蛋白>3．59／d，血漿白蛋白<3．O9／L

C.尿蛋白>3．Og／d，血漿白蛋白<35g／L

D.血a2、β球蛋白相對增高

E.高脂血癥，血漿自蛋白<309／L

25.腸梗阻時

A.上腹部絞痛反復發(fā)作伴黃疸

B.腹痛、便閉、腸鳴音亢進

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛、麥氏點有壓痛

26.該患病程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，其發(fā)生機制主要為

A.阻塞型通氣功能障礙B.通氣／血流<0．8C.通氣／血流>0．8D.胸廓運動受限E.合并氣胸

27.其主要病理生理過程是

A.胰管梗阻B.胰腺淋巴回流障礙C.胰腺血栓形成D.胰腺自身消化E.多種炎癥介質反應

28.(94～95題共用備選答案)腸梗阻

A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱

29.男性，35歲，急性闌尾炎穿孔．彌漫性腹膜炎手術后6天，腹部持續(xù)性脹痛不適．伴少量嘔葉，停止排氣排便。體格檢查：全腹膨脹伴不固定壓痛．腸鳴音未聞及，腹部X線平片見全腹小腸、結腸均勻地充氣擴張。最可能診斷為

A.腹部手術后腸積氣B.麻痹性腸梗阻C.粘連性腸梗阻D.小腸扭轉E.腸套疊

30.女性，50歲，近半年排便次數(shù)增加，有時伴左下腹隱痛和糞便中混有暗紅色血樣物質。臨床擬診結腸癌。有關結腸癌的下列描述錯誤的是

A.結腸癌早期癥狀多有便血

B.結腸癌是胃腸道常見惡性腫瘤

C.結腸癌以淋巴轉移為主

D.血行轉移多見于肝臟

E.結腸癌大多為腺癌

31.男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近1個月來吞咽食物時有輕度梗阻感，不吐，偶有食物反流，鋇餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷

A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病

32.(97--98題共用備選答案)女性，60歲，既往有慢性支氣管炎的病史20年，近日發(fā)現(xiàn)血壓高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心絞痛發(fā)作，入院首選何種藥物為佳

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經元阻滯劑D.中樞抗交感神經藥E.血管緊張素轉換酶抑制劑

33.經系統(tǒng)正規(guī)用抗生素治療8個月，病人癥狀消失，尿常規(guī)：蛋白(一)，RBC0～1／HP，WBC0～2／HP。細菌培養(yǎng)仍然陽性，下一步如何處理最佳

A.繼續(xù)采用抗生素療程B.停藥繼續(xù)觀察C.低劑量藥物抑菌療法D.中藥E.聯(lián)合輪換應用抗生素

34.中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻

35.一名48歲男性，身高l74cm，體重80k9，既往身體健康。1周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8．2mmol／L，餐后2小時血糖ll．8mmol／L，目前最恰當?shù)闹委熓?/p>

A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運動療法

三、案例分析題(15題)36.【案例】女性患者，65歲。反復出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進性高血壓

37.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

38.患者最可能的診斷是A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風濕熱F.自身免疫性貧血

39.進一步結果回報：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

40.最可能的診斷是

A.骨巨細胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

41.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

42.下列哪一項不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導。避免持重、屏氣等

B.使用增強心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動過速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉心肌肥厚，改善左室舒張功能，預防猝死，提高患者的長期生存率

E.

43.診斷為腦血栓形成，最優(yōu)先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴管治療

44.【案例】患者，女，18歲。因“反復皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛(+)，淺表淋巴結及肝脾未觸

D-二聚體陽性。為尋找發(fā)熱病因，下列哪些檢查需立即進行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查

45.【案例】女性患者，23歲，大學生。反復發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時。患者三年前出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預激波，預激波和QRS波群在V1導聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

46.關于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

47.下列哪項是判斷上消化道出血已經停止的實驗室指標A.血紅蛋白測定B.網織紅細胞計數(shù)C.血沉D.尿素氮E.紅細胞壓積

48.急性病毒性心肌炎的預后是

A.大多數(shù)經過適當?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預后良好E.大多數(shù)留有心律失常

49.應如何有效防止再出血【提示】經治療后腹水消退不明顯，復查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內鏡直視下食道靜脈套扎術C.門體分流術D.斷流術E.TIPSF.口服心得安

50.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

參考答案

1.D

2.D根據(jù)患者足癬20年，反復發(fā)作，小腿紅腫疼痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，考慮足癬合并下肢丹毒。

3.C

4.B消化性潰瘍穿孔腹痛為突發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛。

5.A

6.A

7.A結節(jié)性甲狀腺腫形成與生理因素及缺碘有關。

8.C慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱，夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。腎功能可正?；虍惓！ＤI盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表現(xiàn)，診斷慢性腎盂腎炎。

9.B

10.A根據(jù)癥狀和輔助檢查，患者為短暫性腦缺血發(fā)作，應查血糖和血脂，控制短暫性腦缺血發(fā)作的危險因素。

11.C潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要表現(xiàn)為：黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍。

12.A乳腺癌最常見的部位是乳房的外上象限。

13.D

14.B淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)波動感。

15.C

16.E解析：呼吸衰竭嚴重缺氧最易導致代謝性酸中毒，“高鉀酸中毒，反常性堿性尿”，這里的“高鉀”是指細胞外的高鉀，并非細胞內的高鉀。因為體內鉀總量的98%分布在細胞內，僅2%分布在細胞外，故平常我們所說的“高鉀血癥”、“低鉀血癥”，都是相對于細胞外的鉀而言的(E錯)。呼吸衰竭嚴重缺氧當然導致組織缺氧、CO2分壓增高、乳酸堆積、代酸。由于嚴重缺氧，可抑制細胞的能量代謝，如氧化磷酸化、三羧酸循環(huán)等。

17.E糞瘺均需要手術治療，手術損傷立即修補，壓迫壞死性糞瘺待3～6個月再行手術治療，高位巨大直腸陰道瘺合并尿瘺或者前次手術失敗者，先行暫時性乙狀結腸造瘺，l個月后再進行修補。

18.D

19.C

20.D

21.A

22.D此患者主要表現(xiàn)是問歇上腹痛，食欲下降，體重下降和貧血，但大便潛血陰性，胃癌可能性不大?？紤]慢性萎縮性胃體胃炎。

23.C該患者為青年男性，發(fā)熱伴胸痛，深呼吸時胸痛加重，考慮干性胸膜炎。

24.B腎病綜合征的診斷標準：①尿蛋白超過3.5g／d；②血漿蛋白低于30g／d；③水腫；④血脂升高。其中①②是必須的。

25.C[解析]膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)是右上腹鉆頂樣痛伴嘔吐。81-B膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)是右上腹鉆頂樣痛伴嘔吐。81-B[解析]腸梗阻的主要表現(xiàn)是腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。

26.B該患病程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，其發(fā)生機制是通氣／血流<0.8。

27.D急性胰腺炎的主要病理生理過程為胰酶激活，胰腺自身消化。

28.C腸梗阻主要表現(xiàn)：腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。

29.B根據(jù)：①腹部手術術后6天。②腹脹痛、停止排便和排氣等典型腸梗阻表現(xiàn)。③體格檢查：全腹膨脹伴不固定壓痛，腸鳴音未聞及。④腹部X線平片見全腹小腸、結腸均勻地充氣擴張。最可能診斷為