陰道分泌物一般檢驗(yàn)

第二十六章 陰道分泌物一般檢驗(yàn)永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院第一節(jié)概述1.陰道分泌物(白帶)

女性生殖道分泌的液體2.解剖特點(diǎn)和生物化學(xué)特征

自凈，防御功能第二節(jié)常用陰道分泌物檢查一、標(biāo)本采集1.病人準(zhǔn)備2.取材用品要求清潔干燥3.根據(jù)檢查目的取材二、一般性檢查1.外觀

正常：白色稀糊狀，無氣味外觀異?？梢娪冢孩俅罅繜o色透明粘白帶：應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細(xì)胞瘤。②膿性白帶：黃色或綠色有臭味，多為滴蟲或化膿性細(xì)菌感染③豆腐渣樣白帶：見于真菌性陰道炎。④血性白帶：應(yīng)警惕惡性腫瘤的可能2.pH正常呈酸性，pH4～4.5三、清潔度檢查1.判斷指標(biāo)：陰道桿菌、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞（或膿細(xì)胞）、其它雜菌的數(shù)量2.分級：四級正常清潔度為Ⅰ～Ⅱ級為正常Ⅲ、Ⅳ為不清潔陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)臨床意義1.陰道清潔度與病原體侵襲等因素有關(guān)2.陰道清潔度與卵巢功能有關(guān)四、病原學(xué)檢查（一）陰道毛滴蟲梨形，為白細(xì)胞的2～3倍，前端有4根前鞭毛檢測方法及評價（1）直接涂片法陽性診斷率較低，注意保溫。（2）膠乳凝集快速法（3）培養(yǎng)法不常規(guī)應(yīng)用。

（二）真菌

多為白色假絲酵母菌，偶見陰道纖毛菌、放線菌檢測方法及評價（1）濕片檢查：必要時加KOH溶液，最常用（2）濃集法檢查（3）培養(yǎng)法：臨床應(yīng)用較少。（三）加德納菌革蘭染色陰性或染色不定（有時成革蘭染色陽性）的小桿菌，加德納菌性陰道炎的實(shí)驗(yàn)室診斷診據(jù)為：（1）線索細(xì)胞（cluecell）：為陰道鱗狀上皮細(xì)胞粘附大量加德納菌及其它短小桿菌后形成（2）pH值：>4.5。（3）胺試驗(yàn)：陽性。即分泌物加2.5mol/LKOH溶液時出現(xiàn)魚腥氣味。（4）乳酸桿菌減少線索細(xì)胞非染色濕片染色（四）淋球菌性傳播疾病

淋球菌淋?。?）涂片法

革蘭染色鏡檢淋球菌：腎或咖啡豆?fàn)睿济嫦鄬?，在白?xì)胞內(nèi)外

（2）培養(yǎng)法WHO推薦的唯一方法

（3）直接熒光抗體染色法（4）其他PCR等（五）衣原體性傳播疾病

取材：粘膜表層的柱狀細(xì)胞檢測方法：（1）衣原體培養(yǎng)分離法（2）衣原體細(xì)胞學(xué)檢查：衣原體的原體及包涵體（3）衣原體抗原的檢測：包括酶免疫反應(yīng)（EIA）和直接熒光抗體檢測（DFA）（4）PCR法

（六）病毒1.單純皰疹病毒（HSV）HSV-1和HSV-2型2.人巨細(xì)胞病毒（HCMV）先天感染的主要病原體3.人乳頭狀病毒（HPV）（七）梅毒螺旋體第三節(jié)陰道分泌物檢查的質(zhì)