2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗科考試參考題庫（含答案）

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共20題)1.簡述ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

正確答案:

ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn)：多次血小板計數(shù)減少，骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，但伴有成熟障礙，并排除繼發(fā)性血小板減少癥，則可以診斷。2.試述溶血性貧血的臨床分類。

正確答案:

溶血性貧血臨床上多按發(fā)病機(jī)制分類，可分為兩大類：（1）紅細(xì)胞內(nèi)異常①細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)與功能缺陷：遺傳性球形細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥。②紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷：紅細(xì)胞無氧酵解途徑中的酶缺陷--丙酮酸激酶缺陷，紅細(xì)胞磷酸戊糖旁路中酶和谷胱甘肽代謝的缺陷--葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷。③珠蛋白的異常（血紅蛋白分子病）：珠蛋白肽量的異常--海洋性貧血；珠蛋白肽質(zhì)的異常--鐮形細(xì)胞性貧血。（2）紅細(xì)胞外異常①代謝因素：無β脂蛋白血癥。②免疫因素：新生兒溶血性貧血、血型不符的輸血反應(yīng)、自身免疫性溶血性貧血（溫抗體或冷抗體型）、藥物性免疫性溶血性貧血（奎尼丁、青霉素、甲基多巴等）。③感染因素：見于瘧疾（原蟲）、傳染性單核細(xì)胞增多癥（病毒）、支原體性肺炎（支原體）。④化學(xué)因素：苯肼、砷化氫、蛇毒等。⑤物理和機(jī)械因素：大面積燒傷、心臟瓣膜異常、人造瓣膜、微血管性溶血性貧血。⑥陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。3.干細(xì)胞（stemcell）

正確答案:

干細(xì)胞（stemcell）：是人體的起源細(xì)胞，其特點為具有自我復(fù)制、高度增殖和多向分化的潛能。4.有關(guān)試帶法尿蛋白測定，錯誤的是（）

A、采用指示劑蛋白誤差原理

B、主要與球蛋白反應(yīng)

C、主要與白蛋白反應(yīng)

D、尿pH＞9可出現(xiàn)假陽性

E、尿pH＜3可出現(xiàn)假陰性

正確答案:B5.與遺傳性疾病有關(guān)的紅細(xì)胞形態(tài)異常是（）。

A、橢圓形紅細(xì)胞增多

B、球形紅細(xì)胞增多

C、口形紅細(xì)胞增多

D、棘形紅細(xì)胞增多

E、靶形紅細(xì)胞增多

正確答案:D6.簡述急性髓細(xì)胞白血病MICM分型特點。

正確答案:

MICM分型是細(xì)胞形態(tài)學(xué)（M），免疫學(xué)（I），細(xì)胞遺傳學(xué)C.和分子遺傳學(xué)（M）相結(jié)合的分型。M即FAB的形態(tài)學(xué)分型；I即根據(jù)白血病細(xì)胞表面免疫學(xué)標(biāo)志分型；C即白血病常伴的染色體改變；M指白血病特異的分子遺傳學(xué)改變?nèi)缛诤匣颉?/p>

（1）形態(tài)學(xué)上，急性髓細(xì)胞白血病（AML）可分為8個亞型：

①AML-M0（急性髓細(xì)胞白血病微分化型）

②AML-M1（急性粒細(xì)胞白血病未分化型）

③AML-M2（急性粒細(xì)胞白血病部分分化型）

④AML-M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。?/p>

⑤AML-M4（急性粒一單核細(xì)胞白血?。?/p>

⑥ML-M5（急性單核細(xì)胞白血?。?/p>

⑦AML-M6（急性紅白血?。?/p>

⑧AML-M7（急性巨核細(xì)胞白血病）

（2）根據(jù)免疫學(xué)標(biāo)志分型：

AML常有的標(biāo)記有：MPO，CD13，CD33，HLA-DR。

B細(xì)胞ALL和T細(xì)胞ALL常有的標(biāo)記分別為c/mCD22，CD19，HLA-DR和c/mCD3，CD7。

（3）AML特有的細(xì)胞遺傳學(xué)和分子遺傳學(xué)類型有：

AML-M2：t（8；21）（q22；q22）/AML1-ETO

AML-M3：t（15；17）（q22；q21）/PML-RARa

AML-M480：inv（16）/CBFp-MYHll7.貧血按細(xì)胞形態(tài)如何分類？

正確答案:

貧血的形態(tài)學(xué)分類簡介(表11-1)。8.Reed-Sterberg細(xì)胞

正確答案:

又稱里一斯細(xì)胞，為霍奇金病中較特異的細(xì)胞，細(xì)胞大小不一，20～60μm，多數(shù)較大，形態(tài)極不規(guī)則。胞質(zhì)嗜雙色性，核外形不規(guī)則，可呈"鏡形狀"，也可多葉或多核，偶有單核，核染色質(zhì)粗細(xì)不等，核仁可大達(dá)核的1/3。結(jié)節(jié)硬化型HD中，RS細(xì)胞由于變形，漿濃縮，兩細(xì)胞核之間似有空隙，稱為腔隙型RS細(xì)胞。9.傳染性單核細(xì)胞增多癥

正確答案:

傳染性單核細(xì)胞增多癥：是由EB病毒所致的急性自限性傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽痛，外周血異形淋巴細(xì)胞增多，嗜異性凝集試驗陽性。10.漏出液的特點不包括（）。

A、黏蛋白試驗陰性

B、細(xì)胞總數(shù)＞100×106／L

C、比密＜1.015

D、白細(xì)胞分類以淋巴、間皮為主

E、pH＜6.8

正確答案:E11.影響血沉測定的因素不包括（）。

A、溫度

B、血沉管內(nèi)徑

C、血沉管垂直豎立與否

D、血沉管是否干凈

E、枸櫞酸鈉抗凝劑

正確答案:C12.免疫電泳最常用的載體是（）。

A、醋酸纖維薄膜

B、游離的IgG

C、淀粉凝膠

D、果膠

E、葡聚糖

正確答案:B13.試述淋巴瘤的臨床分期和分組。

正確答案:

淋巴瘤臨床分期，分Ⅰ～Ⅳ期，分組為A、B兩組：Ⅰ期：病變僅累及一個淋巴結(jié)（I）或淋巴結(jié)外單一器官（IE.。Ⅱ期：病變僅累及橫膈同一側(cè)二個或更多的淋巴結(jié)區(qū)（Ⅱ），或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同一側(cè)一個以上的淋巴結(jié)（ⅡE.。Ⅲ期：膈上下都有淋巴結(jié)病變（Ⅲ），可以同時伴脾累及（ⅢS），或淋巴結(jié)以外某一器官受累，加上膈兩側(cè)淋巴結(jié)受累（ⅢE.。Ⅳ期：病變已侵犯多處淋巴結(jié)及淋巴結(jié)以外的部位，如累及肺、肝、骨髓等。各期患者按有無全身癥狀（發(fā)熱38℃以上連續(xù)3d，盜汗及6個月內(nèi)體重減輕1/10或更多）分組，有癥狀為B組，無全身癥狀為A組。14.可釋放組胺引起過敏癥狀的細(xì)胞是（）。

A、中性粒細(xì)胞

B、嗜酸性粒細(xì)胞

C、嗜堿性粒細(xì)胞

D、單核細(xì)胞

E、淋巴細(xì)胞

正確答案:C15.導(dǎo)致AIDS患者死亡最主要的原因是（）。

A、繼發(fā)腫瘤

B、吞噬細(xì)胞功能缺陷

C、腎功能衰竭

D、慢性肉芽腫

E、機(jī)會感染

正確答案:C16.試述重型再生障礙性貧血和慢性再生障礙性貧血的鑒別要點。

正確答案:

見表11-3。

17.簡述再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制。

正確答案:

（1）造血干細(xì)胞受損：再障患者CFU-C，BFU-E，CFU-E，CFU-MK均減少，提示干細(xì)胞質(zhì)和量均異常，同種異體骨髓移植，可使患者造血恢復(fù)，也證明存在造血干細(xì)胞異常。（2）造血微環(huán)境破壞：正常的微環(huán)境是正常造血細(xì)胞增殖、分化的前提條件，其異常也是發(fā)病機(jī)制之一。（3）免疫因素：再障患者血清及骨髓中的INF水平升高，抑制造血，TH/TS下降，免疫抑制劑部分患者有效。18.輸血反應(yīng)中，下列哪種不屬于即發(fā)免疫反應(yīng)（）。

A、溶血反應(yīng)

B、蕁麻疹

C、超敏反應(yīng)

D、輸血后紫癜

E、發(fā)熱反應(yīng)

正確答案:D19.簡述慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病的鑒別。

正確答案:

慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病均有外周血白細(xì)胞增多，但類白血病的白細(xì)胞數(shù)超過50×109/L很少。類白血病反應(yīng)常有各自的病因及臨床表現(xiàn)，常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等。原發(fā)病控制后，類白血病反應(yīng)也隨之消失。此外，脾大不如慢性粒細(xì)胞白血病明顯。類白血病外周血和骨髓中粒細(xì)胞較為成熟，細(xì)胞質(zhì)中常有中毒性顆