2023-2024年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師中醫(yī)骨傷科考試題庫（含答案）

2023-2024年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師中醫(yī)骨傷科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共15題)1.請指出心尖部聽到的心律性質(zhì)（）.

A、早搏

B、竇性心律不齊

C、竇性心動過速

D、正常心音

E、竇性心動過緩

正確答案:D2.男性，55歲，上腹隱痛約十年，請做出正確診斷（）.

A、胃小彎胃癌

B、胃小彎胃潰瘍

C、胃十二指腸潰瘍

D、胃十二指腸癌

E、以上都不對

正確答案:B3.患者，男性，42歲。自述半年前不慎扭傷腰部后，經(jīng)常出現(xiàn)腰痛，癥狀時輕時重，半個月前腰痛加重，并出現(xiàn)左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足底部?？人?、大便用力時疼痛加重。體查：腰部僵硬，活動受限，脊柱無明顯側(cè)彎，腰5～骶1椎間隙左側(cè)有壓痛并下肢放射痛，左足跖屈力量減弱，跟腱反射消失。

正確答案:診斷：腰椎間盤突出癥（腰5、骶1）。

診斷依據(jù)：經(jīng)常出現(xiàn)腰痛，癥狀時輕時重，并出現(xiàn)左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足底部。咳嗽、大便用力時疼痛加重。體查：腰部僵硬，活動受限，脊柱無明顯側(cè)彎，腰5～骶1椎間隙左側(cè)有壓痛并下肢放射痛，左足跖屈力量減弱，跟腱反射消失。

治療方法：可采用系統(tǒng)的非手術(shù)療法：如腰椎骨盆牽引、中藥外敷、中藥直流電離子導(dǎo)入、中藥內(nèi)服、針灸、推拿按摩、臥床休息等，如無效，必要時手術(shù)治療。4.X線片閱讀，該片可診斷為（）

A、風(fēng)濕性心臟?。ɡ嫘托模?/p>

B、肺源性心臟?。ɡ嫘托模?/p>

C、正常心臟

D、主動脈型心（靴型心）

E、心包積液

正確答案:A5.請指出圓圈所畫部位為何瓣膜聽診區(qū)？（）

A、肺動脈瓣區(qū)

B、主動脈瓣區(qū)

C、主動脈瓣第二聽診區(qū)

D、二尖瓣區(qū)

E、三尖瓣區(qū)

正確答案:E6.病史：女性，54歲，腹痛、腹脹2個月，便中帶血3周。診斷（）.

A、潰瘍性結(jié)腸炎

B、升結(jié)腸癌

C、腸結(jié)核

D、正常腹平片

E、腸梗阻

正確答案:C7.男，56歲。4年來咳嗽、低熱，曾懷疑肺結(jié)核而接受抗結(jié)核治療3個月，以后自覺好轉(zhuǎn)未予重視。近2月來又有咳嗽、低熱、消瘦。兩肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（）

A、兩肺尖可聞支氣管肺泡呼吸音和濕啰音

B、兩肺尖可聞支氣管呼吸音和濕啰音

C、兩肺尖可聞支氣管肺泡呼吸音

D、兩肺尖可聞及濕啰音

E、兩肺尖可月支氣管呼吸音

正確答案:B8.女性，49歲，有肺結(jié)核病史12年，出現(xiàn)胸痛，低熱1周，腋中線下側(cè)胸壁聽診有何異常？（）

A、濕啰音

B、干啰音

C、心包摩擦音

D、支氣管呼吸音

E、胸膜摩擦音

正確答案:E9.病史：女性，55歲，胸悶、氣短5天，加重1天。診斷（）

A、右上肺炎

B、左下肺不張

C、左側(cè)胸腔積液

D、左肺癌

E、氣胸

正確答案:B10.男，26歲。頃刻前，在進(jìn)食時突然嗆咳，氣喘不能平臥。胸部上方聽診可聞及何種異常（）

A、呼氣性哮鳴音

B、支氣管肺泡呼吸音

C、吸氣性哮鳴音

D、支氣管呼吸音

E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音

正確答案:C11.女性，39歲，胸痛伴發(fā)熱、咳嗽4天。診斷（）

A、右肺結(jié)核

B、右上肺癌

C、右肺炎

D、氣胸

E、正常胸片

正確答案:C12.關(guān)于小兒喉頭解剖特點，錯誤的是（）。

A、位置比成人高

B、從上向下看呈漏斗狀

C、最狹窄的部位在聲門裂

D、粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫

E、會厭呈U形或V形

正確答案:C13.男性，59歲，高熱、咳嗽、胸悶二天。診斷（）

A、右中葉肺癌

B、右中葉肺不張

C、右中葉肺炎

D、右下胸膜肥厚

E、氣胸

正確答案:C14.王某，男．34歲。因腰部伴右下肢疼痛2年加重半月來診，2年前因感受風(fēng)寒后出現(xiàn)，腰部及有下肢疼痛，經(jīng)拔罐療法后癥狀減輕。半月前因彎腰搬重物．用力不當(dāng)。致腰痛加重．右下肢疼痛加重，咳嗽、噴嚏及捧便時癥狀加重。查：腰椎生理曲度消失，向右側(cè)彎畸形，L4／5。L5／S1右側(cè)棘突旁壓痛（＋）。且向右小腿后側(cè)及踝部放射．直腿抬高試驗右30°（＋）。加強(qiáng)（＋）．右小腿外側(cè)及足外側(cè)皮膚感覺遲鈍，右側(cè)拇背伸肌力較左側(cè)減弱，右側(cè)跟腱反射未引出，病理征未引出，舌暗紅、臺白，脈弦。X線：腰椎生理曲度稍直。略向右側(cè)彎，L4／5．L5／Sl椎間隙變窄．CT：L4／5均勻膨出。L5／SL向右側(cè)突出．相應(yīng)神經(jīng)根受壓。要求寫出：診斷、辯證、主要鑒別診斷及非手術(shù)治療方案。

正確答案:診斷：腰椎間盤突出癥

辨證：腰部感受風(fēng)塞，筋攣膜凝，加之扭傷，脈絡(luò)破損，血溢壅阻，筋膜錯位，氣滯血瘀，經(jīng)氣不通故則腰腿痛，舌暗紅，苔白，脈弦，為氣血瘀滯之象。

鑒別診斷：①腰椎管狹窄征。病人為青壯年，無明顯間歇性跛行，且主訴與體征相符，故不考慮腰椎管狹窄征．②梨狀肌綜合征：該病人為青壯年，臀部疼痛不明顯，腰部壓痛，放射痛明顯，且有脊柱側(cè)突，畸形，而梨狀肌綜合征病人腰部無明顯壓痛和畸形．臀部疼痛明顯，梨狀肌部壓痛明顯，故可捧除。

非手術(shù)治療方案；

①理筋手法配合中藥電滲、理療。

②牽引治療，骨盆牽引，每側(cè)各用10～15kg，一日兩次．每次30分鐘，10次為一療程。

③臥硬板床。自行腰背肌功能鍛煉（五點支撐法）

④中藥治以活血化瘀。理氣止痛之