內(nèi)科-三基訓(xùn)練習(xí)題

第一章呼吸內(nèi)科

一、名詞解釋

1.呼吸膜11.支氣管哮喘

2.肺牽張反射12.呼吸衰竭

3.氧離曲線13.I型呼吸衰竭

4.動脈血氧分壓（PaO2）14.II型呼吸衰竭

5.動脈血氧飽和度（SaO2）15.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

6.PH值16.肺炎

7.肺性腦病17.社區(qū)獲得性肺炎

8.慢性支氣管炎18.院內(nèi)獲得性肺炎

9.阻塞性肺氣腫19.傳染性非典型肺炎

10.慢性肺源性心臟病20.睡眠呼吸暫停綜合征

二、單項選擇題

1.與速發(fā)型哮喘反應(yīng)關(guān)系最密切的炎癥細胞是：（）

A.嗜酸性粒細胞B.肥大細胞

C.中性粒細胞D.巨噬細胞

E.淋巴細胞

2.一哮喘患者，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回答問題，但只能說單字，雙

肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷為：（）

A.哮喘急性發(fā)作（輕度）B.哮喘急性發(fā)作（中度）

C.哮喘急性發(fā)作（重度）D.慢性哮喘發(fā)作（重度）

E.哮喘急性發(fā)作（危重）

3.導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是：（）

A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核B.塵肺

C.支氣管哮喘D.支擴

E.以上都不是

4.慢性呼吸衰竭最多見的原因是：（）

A.肺血管病變B.慢性阻塞性肺病

C.廣泛胸膜增厚D.廣泛肺間質(zhì)纖維化

E.呼吸肌疾病

5.確定患者有無呼吸衰竭，下列指標中最有意義的是：（）

A.血氣分析B.發(fā)絹

C.神志變化D.呼吸困難

E.多汗

6.肺通氣/血流比值的正常值為：（）

A.1.0B.2.0

C.0.96D.0.84

E.0.6

7.對于慢性呼吸衰竭，下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的處理原則中，最重要的是：

（）

A.補充碳酸氫鈉、糾正酸中毒B.積極控制感染

C.持續(xù)低流量給氧D.補充血容量

E.增加通氣量

8.一休克型肺炎的病人，經(jīng)應(yīng)用抗生素和補液治療后好轉(zhuǎn)，體溫好轉(zhuǎn)，病情改善，但前日

開始出現(xiàn)進行性呼吸急迫、焦慮。查體：體溫37℃,血壓I16/60mmHg,脈搏90次/分，

呼吸36次/分，唇發(fā)組，兩肺可聞及濕性啰音,該病人可能出現(xiàn)的情況是：（）

A.并發(fā)心肌炎B.并發(fā)ARDS

C.并發(fā)氣腳胸D.并發(fā)心力衰竭

E.并發(fā)二重感染

9.下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見的早期癥狀是：（）

A.咳嗽B.咯血

C.胸痛D.呼吸困難

E.發(fā)熱

10.支氣管肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，病側(cè)眼險下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部

與胸部無汗或少汗，是因為：（）

A.腫瘤壓迫膈神經(jīng)B.腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)

C.腫瘤壓迫上腔靜脈D.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)

E.腫瘤壓迫肋間神經(jīng)

11.女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周，輕咳1周。胸片示右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸水化

驗診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案為2SHRZ/7HR,早期加用潑尼松輔助治療。應(yīng)用

潑尼松的目的是：（）

A.替代治療

B.防止病灶播散

C.預(yù)防發(fā)生其他部位的結(jié)核

D.減輕毒性癥狀，促進胸水吸收

E.發(fā)揮抗炎作用

12.肺炎球菌的致病力主要取決于：（）

A.細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

B.細菌莢膜對肺組織的侵襲力

C.細菌的大量、快速繁殖

D.細菌毒素誘發(fā)溶血

E.細菌產(chǎn)生的外毒素

13.軍團菌肺炎的診斷標準之一為：（）

A.前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈4倍以上增高

B.前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈6倍以上增高

C.X線胸片肺部具有炎癥性陰影D.痰涂片見有革蘭陽性球菌

E.前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈2倍以上增高

14.關(guān)于慢性肺源性心臟病，心電圖表現(xiàn)的描述，最正確的是：（）

A.額面平均電軸力一90°

B.SV1+RV521.05mV

C.不完全左束支傳導(dǎo)阻滯

D.不典型肺型P波

E.??V3可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波

15.結(jié)核菌素試驗陰性反應(yīng)的臨床意義，下列選項中錯誤的是：（）

A.表示身體未受過結(jié)核感染

B.已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)（初次感染后4?8周內(nèi)）

C.受過結(jié)核菌感染.但無活動病灶

D.粟粒性肺結(jié)核

E.腎病綜合征潑尼松治療中

16.女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液,

血白細胞7.8義1。9區(qū),胸水為淡血性滲出液，淋巴細胞065,最可能的診斷為：（）

A.細菌性肺炎并胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎

C.肺栓塞并胸腔積液D.癌性陶腔積液

E.病毒性胸腔積液

17.肺心病急性加重期的搶救，下列選項中最重要的是：（）

A.強心劑B.利尿劑

C.抗生素D.盡量改善呼吸功能

E.營養(yǎng)支持

18.不是應(yīng)用機械通氣的指征是：（）

A.意識障礙，呼吸不規(guī)則

B.氣道分泌物多且排痰障礙

C.極易發(fā)生嘔吐及誤吸

D.肺大皰

E.嚴重缺氧或（和）CO?潴留

19.關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列選項中錯誤的是：（）

A.主要由肺泡H型細胞產(chǎn)生

B.是一種脂蛋白

C.主要成分是二棕根酰卵磷脂

D.分布于肺泡液體分子的內(nèi)層

E.缺乏時，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征

20.下列敘述中，錯誤的是：（）

A.與CO2都以物理和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液中

B.溶解于血液中的產(chǎn)生的張力叫血氧分壓

C.與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白

D.與血紅蛋白結(jié)合慢、可逆。需酶催化

E.CO2主要以HCO.3-形式在血液中運輸

21.引起哮喘不可逆性氣道阻塞的原因是：（）

A.支氣管平滑肌痙攣B.黏液栓形成

C.氣道黏膜水腫D.氣道壁重建

E.氣管內(nèi)異物

22.哮喘嚴重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是：（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒

E.代堿合并代酸

23.對哮喘重度發(fā)作處理錯誤的是：（）

A.氧療B.靜脈用糖皮質(zhì)激素

C.靜脈用氨茶堿D.控制補液量V2000ml

E.激素吸入

24.出現(xiàn)阻塞性通氣障礙的疾病，下列選項中正確的是：（）

A.重癥肌無力B.肺葉切除術(shù)后

C.肺氣腫D.肺水腫

E.急性肺炎

25.慢支并發(fā)肺氣腫時，其主要癥狀是：（）

A.突然出現(xiàn)呼吸困難B.逐漸加重的呼吸困難

C.喘息D.發(fā)絹

E.心悸

26.下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說法中，錯誤的是：（）

A.有利于氣道分泌物的清除

B.有利于保持氣道的通暢

C.有利于防止下呼吸道感染

D.便于與呼吸機連接

E.防止誤吸

27.患者，男性，60歲。有多年吸煙及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、胸悶、氣短加重2個月，

近2日有時躁動。查體：口唇發(fā)組，雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。為明確診斷，下列檢

查中最有價值的是：（）

A.血常規(guī)及生化檢查B.纖維支氣管鏡檢查

C.肺通氣功能檢查D.肺彌散功能檢查

E.血氣分析

28.下列關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病時胸部X線下所見的描述中，錯誤的是：（）

A.右下肺動脈干擴張，其橫徑215mm

B.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比21.07

C.肺動脈段明顯突出或其高度23mm

D.右心室增大

E.心臟向左下擴大

29.患者，男性，60歲，刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提示右側(cè)肺門影增大，為確定診斷，最

適宜的檢查是：（)

A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部CT

C.肺穿刺活檢D.支氣管造影

E.痰脫落細胞檢查

30.下列關(guān)于肺腺癌的描述中，正確的是：()

A.多見于男性B.與吸煙關(guān)系密切

C.多表現(xiàn)為中央型肺癌D.最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移

E.咳嗽癥狀出現(xiàn)早

31.患者，男性，65歲，吸煙45年?？人裕辉掠嗯加醒?，伴乏力、低熱。體格檢查

發(fā)現(xiàn)：左胸飽滿，語顫減弱，叩診為濁音，左中下肺呼吸音消失。該病人肺部病變應(yīng)考慮：

（）

A.左肺不張B.左胸腔積液

C.左肺實變D.左肺大泡

E.左側(cè)氣胸

32.男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸水?，F(xiàn)氣急明顯，減輕癥狀所應(yīng)采取

的措施是：（）

A.吸氧B.靜脈注射氨茶堿

C.口服速尿D.立即抽胸腔積液

E.立即平臥

33.對于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價值最大的是:)

A.寒戰(zhàn)B.持續(xù)高熱

C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痰

E.胸痛

34.普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點為:()

A.起病緩急B.發(fā)病程度

C.有無末梢循環(huán)衰竭D.胸痛、呼吸困難程度

E.感染病原菌不同

35.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選:()

A.鏈霉素B.氧氟沙星

C.青霉素D.丁胺卡那

E.紅霉素

36.軍團菌肺炎抗菌治療首選：()

A.紅霉素B.氯霉素

C.青霉素D.先鋒霉素

E.氧氨沙星

37.慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最重要因素是：（）

A.高碳酸血癥B.呼吸性酸中毒

C.肺血管痙攣D.缺氧

E.肺血管重構(gòu)

38.顯性肺動脈高壓的診斷依據(jù)是：（）

A.出現(xiàn)心力衰竭

B.靜息時肺動脈平均壓220mmHg

C.靜息時肺動脈平均壓W20mmHg

D.運動時肺動脈平均壓220mmHg

E.運動時肺動脈平均壓W20mmHg

39.慢性肺源性心臟病失代償期最常見的心律失常是：（）

A.房性早搏B.室性早搏

C.心房顫動D.室上性心律失常

E.室性心律失常

40.患者，女性，18歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困難并恐懼，哭泣，四肢麻木，頭

暈,發(fā)病30min動脈血氣分析:PaO212.8kPa(96mmHg),PaCO22.6kPa(20mmHg),pH

7.62,可能性最大的病因是:（）

A.自發(fā)性氣胸B.肺梗死

C.支氣管哮喘發(fā)作D.過度通氣

E.急性喉炎

41.慢性肺源性心臟病最常見的死亡原因是：（）

A.肺性腦病B.心律失常

C.心力衰竭D.重癥呼吸道感染

E.消化道出血

42.女性，50歲，有糖尿病，低熱、咳嗽3周。胸片示右下葉背段3cm大小空洞，內(nèi)壁光

整，周圍有斑點狀陰影。最可能的診斷為：（）

A.肺不張B.肺癌

C.金黃色葡萄球菌肺炎D.繼發(fā)型肺結(jié)核

E.肺囊腫

43.結(jié)核性空洞與肺膿腫最重要的鑒別是:（）

A.有無結(jié)核接觸史B.臨床癥狀

C.胸部X線特征D.痰細菌學(xué)檢查

E.CT檢查

44.結(jié)核病的主要傳播途徑是：（）

A.消化道B.呼吸道

C.泌尿生殖道D.血液

E.皮膚

45.下面選項不是繼發(fā)型肺結(jié)核所具備的:（）

A.肺尖部最常受累B.可形成纖維性空洞

C.病程長，時好時壞D.淋巴道傳播為主

E.可有干酪樣壞死

46.慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時，采用氧療的給氧濃度，下列選項正確的是:

（）

A.<25%B.<35%

C.<45%D.<55%

E.<65%

47.慢性支氣管炎中常見的病理變化錯誤的是：（）

A.上皮杯狀細胞增生

B.周圍肺泡腔中持續(xù)蛋白滲出

C.黏液腺增生、肥大

D.管壁淋巴細胞浸潤

E.纖毛倒伏，脫落

48.下列措施中，最適用于緩解期慢支的治療的是：（）

A.口服抗生素預(yù)防感染

B.氧療改善機體缺氧狀態(tài)

C.增強體質(zhì)、免疫治療和呼吸體操

D.解痙、平喘的藥物

E.祛痰、止咳的藥物

49.支氣管哮喘的處理，下列選項中錯誤的是：（）

A.去除誘因B.抗原脫敏

C.長期口服腎上腺皮質(zhì)激素D.色甘酸二鈉

E.菌苗療法

50.重度哮喘時，除吸氧外尚應(yīng)采取的措施是：（）

A.盡可能找出過敏原，去除誘因或進行抗原脫敏療法

B.采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素

C.積極應(yīng)用免疫抑制劑、色廿酸二鈉，必要時用菌苗療法

D.改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法

51.下列因素中，與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切的是：（）

A.交感神經(jīng)在支氣管中分布少

B.腎上腺素能B受體功能低下

C.三磷酸腺甘增多

D.環(huán)磷酸腺甘增多

E.迷走神經(jīng)興奮

52.支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺素類藥物的目的，在于取得何種主要藥理效應(yīng)：()

A.興奮a受休B.興奮B受體

C.興奮a、B受體D.興奮B2受體

E.興奮Bith受休

53.支氣管哮喘病人PaCCh增高表示:()

A.沒有臨床意義B.病情好轉(zhuǎn)

C.病情嚴重D.發(fā)作早期

E.呼吸性堿中毒

54.重度支氣管哮喘的搶救措施中，一般不采用的一項是：()

A.靜脈滴注氨茶堿

B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

C.氧氣吸入

D.注射強心劑

E.靜脈補充液體

55.支氣管哮喘的臨床特征是：()

A.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難

B.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

56.青年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài)，端坐呼吸，發(fā)絡(luò)，兩肺喘鳴音，PaO27.98kPa(60mmHg),

PaCCh7.45kPa(56mmHg),pH7.34。病情嚴重的主要原因是：()

A.支氣管擴張藥物不起作用B.端坐呼吸

C.發(fā)絹D.低氧血癥

E.二氧化碳潴留

57.慢性阻塞性肺病合并呼衰時，在治療過程中易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂類型是：()

A.低鈉血癥B.高鉀、低氯血癥

C.低鈣血癥D.低鉀、低氯血癥

E.高氯血癥

58.肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因為：()

A.痰內(nèi)有大量紅細胞

B.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細胞

C.是纖維蛋白和紅細胞結(jié)合的產(chǎn)物

D.紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素

E.以上都不是

59.下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是：()

A.肺炎球菌性肺炎B.支原體肺炎

C.葡萄球菌性肺炎D.克雷白桿菌肺炎

E.病毒性肺炎

60.男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽,膿性痰，黏稠帶血，白細胞18X109/L,青霉素

治療無效，胸部x線所見右上肺大片實變影，葉間隙下墜。診斷可能為:)

A.肺炎球菌性肺炎B.克雷白桿菌肺炎

C.葡萄球菌性肺炎D.肺結(jié)核

E.滲出性胸膜炎

61.患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高39?40℃,咳嗽，胸痛，黏液性膿痰，

次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)納，心率120次/分，血

壓10.4/6.5kPa(80/50mmHg)。最可能的診斷是:()

A.自發(fā)性氣胸B.胸膜炎

C.休克型肺炎D.肺梗死

E.真菌性肺炎

62.治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為：()

A.青霉素B.磺胺類

C.紅霉素D.慶大霉素

E.鏈霉素

63.產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是:()

A.真菌B.支原體

C.肺炎雙球菌D.呼吸道合胞病毒

E.革蘭陰性桿菌

64.支原體肺炎自行消散的時間為：()

A.7?10天B.3?4周

C.11?20天D.2?3天

E.3?5天

65.急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是：()

A.咳嗽、咯血B.急起畏寒、發(fā)熱

C.劇烈胸痛D.干濕性啰音

E.咯大兩膿臭痰

66.急性肺膿腫的治療原則是：()

A.止咳，祛痰，解痙.抗感染

B.改善通氣，糾iE酸中毒

C.支持療法，祛痰，有效的抗生素

D.積極抗感染，輔以體位引流

E.動靜結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合

67.肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個月，仍咯膿痰，膿腔直徑6cm,下?一步治療

應(yīng)首先考慮：（）

A.加大抗生素劑量

B.加體位引流

C.加用氣管內(nèi)滴注抗生素

D.手術(shù)治療

E.人工氣腹

68.血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于：（）

A.右上葉后段B.左上葉背段

C.下葉基底段D.右下葉背段

E.以上都不是

69.有關(guān)結(jié)核菌素試驗，下列選項中正確的是：（）

A.結(jié)核菌素試驗要在24h內(nèi)判斷

B.結(jié)核菌素試驗要在20min內(nèi)判斷

C.經(jīng)48h測量皮膚硬塊直徑5mm為陽性

D.經(jīng)24h測量皮膚硬塊直徑5mm為陽性

E.結(jié)核菌素試驗要在48?72h內(nèi)判斷

70.對結(jié)核菌有殺菌力，但對細胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是：（）

A.乙胺丁醇B.對氨基水楊酸

C.鏈霉索D.異煙腫

E.口比嗪酰胺

71.成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是：（）

A.低熱、咳嗽、盜汗、乏力

B.血沉增快

C.胸片有滲山性陰影

D.痰涂片檢查結(jié)核菌陽性

E.結(jié)核菌素試驗陽性

72.結(jié)核病傳染的主要途徑與方式為：（）

A.飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶

B.皮膚外傷

C.泌尿生殖道外傷

D.吸入帶菌的干燥痰液飛沫

E.吸入病人咳嗽噴嚏時排出的帶菌飛沫

73.周圍型肺癌，最常見的組織類型為：（）

A.鱗狀上皮癌B.肺泡細胞癌

C.未分化癌D.腺癌

E.轉(zhuǎn)移癌

74.周圍型肺癌的x線征象，具體表現(xiàn)為：（）

A.可出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫

B.圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)

C.可有阻塞性肺炎

D.可有囊性空洞或斑片狀浸潤

E.可有“S”形肺不張密度較高的片狀陰影

75.肺癌空洞的x線表現(xiàn)為:)

A.薄壁空洞,內(nèi)壁光滑

B.薄壁空洞,內(nèi)壁凹凸不平

C.厚壁空洞,內(nèi)有液平

D.厚壁空洞,內(nèi)壁凹凸不平

E.以上都不是

76.最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是:

A.腺癌B.小細胞癌

C.肺泡細胞癌D.鱗狀細胞癌

E.支氣管腺癌（類）

77.結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，最主要的是：（）

A.年齡的大小B.草黃色滲出液

C.有無畏寒、發(fā)熱D.血性滲出液

E.胸水細胞學(xué)檢查

78.早期慢性支氣管炎肺部x線表現(xiàn)是:)

A.無特殊征象B.兩肺紋理增粗、紊亂

C.肺野透亮度增加D.膈肌下降

E.胸廓擴張、肋間隙增寬

79.慢性支氣管炎的體征，下述選項中錯誤的是：（）

A.早期可無異常體征

B.急性發(fā)作期常有散在干濕啰音

C.啰音多變，易變

D.常在背部出現(xiàn)固定性啰音

E.可有哮鳴音及呼氣延長

80.老年男性?？人?、咳痰20余年，氣喘10年，2天前感冒后痰多伴氣喘。查體：呼吸急

促，口唇發(fā)綱，雙肺少許濕啰音及哮鳴音，血白細胞HXK）9/L,中性粒細胞84%,淋巴細

胞16%,X線胸片示雙肺紋理粗亂，散在小點片狀陰影。最可能的診斷為：（）

A.支氣管哮喘發(fā)作B.支氣管擴張繼發(fā)感染

C.肺結(jié)核繼發(fā)感染D.阻塞性肺炎

E.慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染

三、是非題

1.抗結(jié)核藥衛(wèi)非特是含利福平十異煙朋一毗嗪酰胺的固定復(fù)合糖衣片。（）

2.急性氣管一支氣管炎常見致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。

（）

3.急性呼吸窘迫綜合征：（ARDS）時FaO2/FiO2W3（X）。（）

4.對于軍團病，首選內(nèi)酰胺類抗生素，效果不佳時可改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。（）

5.肺栓塞最常見的栓子來源于下肢深靜脈血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、

瘤栓、脂肪栓等。（）

6.平喘藥包括62受體激動劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、抗膽堿藥物及白三烯調(diào)節(jié)劑5

類。（）

7.影響肺換氣的因素有：呼吸膜面積減少；呼吸膜厚度增加；生理無效腔增加；動一靜脈

短路增加；呼吸道阻力增加。（）

8.潮氣量是平靜呼吸時，每次入和呼出的氣量。（）

9.血液氧離曲線右移有利于。2和Hb更好地結(jié)合。（）

10.男性，70歲,有慢性阻塞性肺病史。氣急加重1周。血氣分析：pH7.29,PaCO210.26kPa,

PaO27.63kPa,BE4.5mmol/L。應(yīng)診斷為失代償性呼吸性酸中毒。（）

11.男性，17歲。自兒童期即反復(fù)發(fā)作哮喘。因感冒受涼而再次發(fā)作1天，初起胸悶、鼻

癢，后咳嗽、打噴嚏，繼之氣急明顯，不能平臥，口唇發(fā)絹，鼻翼翕動。呼吸33次/分，心

率130次/分。最可能的診斷是支氣管哮喘。（）

12.肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。（）

13.男性，46歲，嗜煙多年。有肺氣腫史。8天前發(fā)熱、咳膿痰，口服頭抱拉定5天，熱未

退，痰量明顯增多。胸片示右下葉后基底段浸潤陰影，內(nèi)有空洞、液平面。診斷首先考慮支

氣管擴張。（）

14.支氣管擴張病人祛痰措施包括：a.使用祛瘓藥物；b.應(yīng)用支氣管舒張藥物；c.體位

引流;d.纖維支氣管鏡吸痰;e.使用敏感抗生素。（）

15.20歲未婚女性，患肺結(jié)核3年，近3個月來，低熱，咳嗽，痰帶血絲，3h前突然大咯

血，即來急診?；颊叽罂┭钪饕闹滤涝蚴堑脱萘啃孕菘恕＃ǎ?/p>

16.對中央型肺癌最有價值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查。（）

17.癌性空洞的特點是：空洞壁較厚，多為偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，直徑多小于1.5cm空

洞周圍有明顯的浸潤表現(xiàn)。（）

18.結(jié)節(jié)病的X線示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大。（）

19.男性，51歲。右胸痛、刺激性干咳3周就醫(yī)。查體：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消

失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細胞。每次抽胸水不能過多（每次

不超過1000ml）、過快，是為了避免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。（）

20.患者，男性，48歲。因高處墜落多發(fā)性骨折，住院48h后PaCh降至62mmHg,并已

由鼻管吸氧10ml/min?；颊叱尸F(xiàn)缺氧、呼吸快并發(fā)維。X線檢查兩肺有絮狀浸潤，左側(cè)

有少量積液。血氣檢查：pH7.47,PCO232mmHg,PO259mmHg?；颊哐踹^低最可能

的解釋是可能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。（）

21.支氣管哮喘，發(fā)作與細胞免疫無關(guān)。（）

22.慢反應(yīng)物質(zhì)不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì)。（）

23.20歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5h,靜注氨茶堿無效。痰黏。過

去有哮喘病史，檢查時滿肺哮鳴音及肺氣腫征，此時應(yīng)補充足量液體并加用祛痰藥物。

（）

24.患者，男性，25歲。突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，咳嗽，咳鐵銹色痰，四肢厥

冷，輕度黃疸，口唇發(fā)綃，血壓9.1/5.2kPa（70/40mmHg）,心率130次/分，律齊，最

可能的診斷是并發(fā)胃穿孔。（）

25.患者，女性，60歲。2日來高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲，胸痛。查體：體溫37C,面色

灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)絹，右上肺叩診為濁音，呼吸音弱，少許濕啰音，心率128次/分，

血壓9.33/6.61^^（70/50111111118）。應(yīng)立即采取的措施是拍胸部*線片。（）

26.原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死。（）

27.x線胸片的倒“S”征常見于周圍型肺癌。（）

28.突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于自發(fā)性氣胸。（）

29.呼吸功能：FEV|V60%,最大通氣量低于預(yù)計值的80%。對慢性阻塞性肺疾病的診斷

有重要意義。（）

30.慢性呼衰失代償期給氧的原則是：Ch濃度25%?30%,。2流量1?2L/min,持續(xù)給氧。

（）

31.呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞氣道，一個錯誤的治療是使用呼吸興奮劑。（）

四、填空題

1.呼吸膜由____、、、組成。

2.肺泡表面活性物質(zhì)的主要成分是，由____合成并釋放，具有。

3.影響氧離曲線的因素有，,,,,。

4.肺功能檢查的主要項目有,,,,。

5.B2受體激動劑平喘的原理是；;o包括SABA和LABA,其代表

藥物分別為和o主要不良反應(yīng)有,。

6.缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機制有,,,,o

7.酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制有,,,。

8.呼吸窘迫的產(chǎn)生機制主要有,。

9.慢性阻塞性肺氣腫的肺功能指標有,,。

10.慢性肺源性心臟病的X線診斷標準有；；。

11.慢性肺源性心臟病治療時，用正性肌力藥應(yīng)用指征是;;。

12.支氣管哮喘是由____細胞、細胞、細胞等多種炎癥細胞介導(dǎo)的氣道炎癥。

13.按治療前支氣管哮喘病情嚴重程度分級，中度持續(xù)指,夜間哮喘癥狀,

FEV,預(yù)計值______或PEFo

14.呼吸衰竭是各種原因引起的肺和功能嚴重障礙，導(dǎo)致和從而

引起一系列生理功能和代謝功能紊亂的臨床綜合征。

15.II型呼吸衰竭是指PaO2,PaCO2,其氧療原則是。

16.院內(nèi)獲得性肺炎是指患者入院時,也不處于,而于入院小時后在醫(yī)

院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

17.休克型肺炎的治療包括o

18.葡萄球菌的致病物質(zhì)主要是毒素和酶，具有,,及等作用。

產(chǎn)生______酶的葡萄球菌致病力強，是化膿性感染的主要原因。

19.軍團菌肺炎的治療首選,療程是周。

20.真菌感染的主要途徑有,,,,。

21.肺結(jié)核可分類,,,,o

22.彌漫性肺間質(zhì)疾病，表現(xiàn)為氣促，通氣功能障礙伴減低，和

影像學(xué)上_____病變。

23.肺結(jié)節(jié)病的發(fā)病機制可能與、、等多種因素有關(guān)。

24.肺結(jié)節(jié)病的支氣管肺泡灌洗液中細胞增加，CD4+/CD8+比值____,其比值大

于時，確診率為74%。

25.中央型肺癌的間接征象是,,o癌性空洞的特點是,

26.睡眠呼吸暫停綜合征是在睡眠時多種病因引起反復(fù)發(fā)作的或,導(dǎo)致一

,甚至發(fā)生。每晚7個小時的睡眠中，每次發(fā)作呼吸暫停秒以上,

呼吸暫停反復(fù)發(fā)作次以上或AHI超過次以上。

27.肺栓塞的病因有,,,,o

28.肺栓塞肝素應(yīng)用的禁忌證：,,,,,。

29.矽肺是由于長期吸入所引起的，矽肺的基本病理變化是形成和伴有。

30.結(jié)核菌素試驗陰性表示外，應(yīng)考慮,,,,o

31.過敏原檢測的體內(nèi)特異性診斷試驗包括,,o體外特異性試驗是一

32.肺功能檢查的適應(yīng)證是,—

33.纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥有

34.機械通氣的相對禁忌證有

35.使用機械通氣的并發(fā)癥有,

五、問答題

1.試述氣道反應(yīng)性測定的適應(yīng)證和要求。

2.試述呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。

3.試述常見抗結(jié)核藥物的藥理作用。

4.試述慢性支氣管炎的診斷標準。

5.試述慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)。

6.試述重癥哮喘的處理原則。

7.試述ARDS的診斷要點。

8.試述肺結(jié)節(jié)病的診斷標準。

9.試述肺癌的檢查方法有哪些？

10.試述氣胸的并發(fā)癥及處理。

11.試述霧化吸入療法的注意事項。

參考答案

名詞解釋

I.呼吸膜：呼吸膜指肺泡與血液間氣體分子交換所通過的結(jié)構(gòu)，又稱為氣一血屏障，依次

由下列結(jié)構(gòu)組成：①肺泡表面的液體層；②I型肺泡上皮細胞及其基膜；③薄層結(jié)締組織：

④毛細血管基膜與內(nèi)皮。

2.肺牽張反射：由肺擴張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射為黑-伯反射（Hering一

Breuerreflex）或稱肺牽張反射。它有兩種成分：肺擴張反射和肺縮小反射。

3.氧離曲線：氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表示P02與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度

關(guān)系的曲線。該曲線即表示不同P02時，。2與Hb的結(jié)合情況。曲線呈“S”形，因Hb變

構(gòu)效應(yīng)所致。曲線的“s”形具有重要的生理意義。

4.動脈血氧分壓（Pa。?）：是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常范圍為12.6-13.3

kPa（95?100mmHg）,主要臨床意義是判斷有無缺氧及其程度。

5.動脈血氧飽和度