2023年湖南省中醫(yī)學(xué)院附屬二醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案

2023年湖南省中醫(yī)學(xué)院附屬二醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫1(共30題)1.患兒．12歲。面齲洞。備洞時意外露髓，針尖大小。臨床處理應(yīng)選擇（）

A、直接蓋髓術(shù)

B、間接蓋髓術(shù)

C、活髓切斷術(shù)

D、干髓術(shù)

E、根管治療

正確答案:A2.RPI卡環(huán)是由（）三部分組成。

正確答案:近中支托；遠中鄰面板；頰側(cè)Ⅰ型桿式卡環(huán)3.司比曲線是（）

A、上頜牙列的縱曲線

B、下頜牙列的縱曲線

C、橫曲線

D、一條向上凸的曲線

E、補償曲線

正確答案:B4.需要用堤確定正中位關(guān)系及垂直距離的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:D5.患者男性，33歲。3日來右下后牙痛，不能咬物。半年前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，平時無明顯不適。檢查見齲深，穿髓孔探無感覺，叩診（±），間根尖處牙齦有瘺管開口，壓擠少許膿液出。傾阻生，齦紅腫明顯，探齦袋深部有膿液。X線片見遠中根尖周X線透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。

為確診牙齦瘺管的病源牙，應(yīng)作（）

A、瘺管探診

B、牙周袋探診

C、X線片檢查

D、瘺管診斷絲X線片

E、牙周袋診斷絲X線片

正確答案:D6.固定橋連接體折斷的原因為（）

A、連接體強度不夠

B、連接體假焊

C、連接體面積不夠

D、力過大

E、創(chuàng)傷

正確答案:A,B,C,D7.墊舌簧矯治器矯治前牙反，需戴用時間為（）

A、8～12小時

B、12～14小時

C、24小時

D、10小時

E、14小時以上

正確答案:C8.缺失，可選擇何種形式的連接體（）

A、腭桿

B、腭板

C、舌托

D、舌面板

E、樹脂基托

正確答案:A9.男，18歲，右頜下區(qū)反復(fù)腫脹半年，2天前再次發(fā)作，病程進展快，出現(xiàn)張口受限。X線片示右下頜角區(qū)沿頜骨長軸有單囊陰影，包繞右下頜第三磨牙牙冠。該病人最可能的診斷是（）

A、右下頜造釉細胞瘤

B、右下頜角化囊腫繼發(fā)感染

C、右下頜骨含牙囊腫

D、右下頜骨中央性癌

E、右下頜骨骨髓炎

正確答案:C10.口呼吸習(xí)慣引起的錯畸形表現(xiàn)有（）

A、腭蓋高拱牙弓狹窄

B、前牙擁擠或前突

C、下頜后縮

D、下頜前牙舌向傾斜擁擠

E、前牙反

正確答案:A,B,C11.男性，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀、質(zhì)地堅硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無分泌，部分冠折斷，已做根管治療。

為進一步確診，首先需檢查的項且是（）

A、血象

B、X線片

C、探診附著喪失情況

D、菌斑涂片檢查

E、關(guān)系

正確答案:C12.缺失，可選擇（）

A、腭桿

B、腭板

C、舌托

D、舌面板

E、樹脂基托

正確答案:A13.女，32歲。死髓、劈裂，要求拔除。拔除時應(yīng)采用的麻醉包括（）

A、上頜結(jié)節(jié)麻醉+腭大孔麻醉

B、上頜結(jié)節(jié)麻醉+腭大孔麻醉+頰側(cè)遠中局部浸潤麻醉

C、上頜結(jié)節(jié)麻醉+腭大孔麻醉+頰側(cè)近中局部浸潤麻醉

D、腭大孔麻醉+頰側(cè)局部浸潤麻醉

E、頰、腭側(cè)局部浸潤麻醉

正確答案:C14.男，12歲，因外傷引起冠部折斷，髓室暴露，叩診疼痛，前牙區(qū)咬合關(guān)系正常，X線牙片顯示根尖未完全形成。

如果患者需作樁冠修復(fù)，在根管充填后，選擇樁冠修復(fù)的時間是（）

A、立即

B、3天

C、1周

D、3周

E、4周以上

正確答案:C15.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

下列哪項是此患者遠中移動尖牙的有效方法（）

A、Ⅲ類牽引

B、尖牙的遠中部彎制垂直關(guān)閉曲

C、頜間垂直牽引

D、擴大螺旋簧推尖牙遠中移動

E、每個托槽單純結(jié)扎

正確答案:D16.單端固定橋的適應(yīng)證為（）

A、基牙有足夠支持

B、承受力不大

C、缺牙間隙小

D、主要用于前牙

E、基牙有足夠的固位力

正確答案:A,B,C,E17.男，54歲。為成人牙周炎（慢性牙周炎）患者，牙周基礎(chǔ)治療后6周復(fù)查時，多數(shù)牙牙頸部有菌斑，但無牙石，牙齦邊緣仍有輕度充血、水腫，影響其療效的主要因素是（）

A、釉突

B、創(chuàng)傷

C、未做手術(shù)治療

D、潔治不徹底

E、菌斑控制不佳

正確答案:E18.在固定矯治器中，多粘在第一磨牙上，起固位作用的是（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:B19.男，50歲，5年前行固定義齒修復(fù)，目前咬合疼痛，義齒松動。檢查：固定橋。及其上全冠穩(wěn)固。松動1度，其上的3/4冠松動，拆除義齒后發(fā)現(xiàn)深齲。

固位體松動的原因是（）

A、固定橋強度不夠

B、無共同就位道

C、固位力不一致

D、牙體預(yù)備不當

E、固位體不密合

正確答案:C20.下列哪項不是骨性前牙反的臨床診斷標準（）

A、近中磨牙關(guān)系，下頜不能后退至前牙對刃

B、ANB角＜0°（恒牙期）

C、ANB角＜2°（替牙期）

D、伴有不同程度的頜骨大小、形態(tài)、和位置異常

E、ANB角＞5°

正確答案:E21.女童，6歲。萌出1／3，早失，銀汞充填體完好，做過完善根管治療。應(yīng)選擇的保持器是（）

A、帶環(huán)絲圈保持器

B、全冠絲圈保持器

C、帶環(huán)遠中導(dǎo)板保持器

D、全冠遠中導(dǎo)板保持器

E、活動功能式保持器

正確答案:D22.關(guān)于上頜平面導(dǎo)板矯治器，敘述不正確的是（）

A、目的是壓低下前牙

B、目的是升高后牙

C、適用于反者

D、適用于覆深者

E、下前牙咬在導(dǎo)板上時后牙應(yīng)離開1.5～2mm

正確答案:C23.女性，40歲。上前牙牙冠變色10年，要求診治。年輕時左上前牙有洞曾在醫(yī)院治過。檢查見黃白色充填物大面積且變黃色，叩痛（-）；牙冠棕褐變色，切端重度磨損，叩痛（±），不松動。

為明確診斷進一步重要的檢查是（）

A、捫診

B、溫度測驗

C、牙周袋檢查

D、電活力測驗

E、咬合關(guān)系檢查

正確答案:D24.下頜偏斜磨牙關(guān)系一側(cè)遠中一側(cè)近中（）

A、局部小開

B、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

C、伸舌習(xí)慣

D、舔下牙習(xí)慣

E、咬下唇

正確答案:B25.男，45歲。在某診所作左下后牙固定修復(fù)體3年，近來義齒松動，口臭，左下后牙自發(fā)性疼痛，夜間明顯。查：缺失，為橋基牙，金屬全冠固位體頸緣下方可探及齲，未見破損。

引起疼痛最可能的原因是（）

A、咬合不平衡

B、固位體松動

C、繼發(fā)齲引起牙髓炎

D、牙周炎

E、鄰接關(guān)系不良

正確答案:C26.凡較重的錯畸形，對于生理過程無大妨礙者，都可列入正常范疇，這種正常范疇內(nèi)的個體，彼此之間又有所不同的稱為個別正常。

正確答案:錯誤27.關(guān)于牙頜面畸形正頜外科治療的術(shù)前正畸，下列說法錯誤的是（）

A、矯正錯位牙

B、消除干擾

C、達到磨牙中性關(guān)系

D、消除牙代償性傾斜

正確答案:C28.男，46歲。缺失，余留牙健康。可摘局部義齒的支點線應(yīng)設(shè)計成（）

A、斜線式

B、直線式

C、橫線式

D、縱線式

E、平面式

正確答案:D29.以下關(guān)于鄰嵌體鄰面片切洞形的描述錯誤的是（）

A、用于鄰面缺損大而淺時

B、可在片切面內(nèi)制備箱形固位

C、可在片切面內(nèi)制備小肩臺

D、用于鄰面突度較大時

E、片切面頰舌邊緣應(yīng)達到自潔區(qū)

正確答案:D30.對黏膜支持式義齒設(shè)計時想減小牙槽嵴所受酌力具體措施為（）

A、選用塑料人工牙

B、減小人工牙頰舌徑

C、減小人工牙的牙尖高度

D、減少人工牙的數(shù)目

E、盡量擴大基托面積

正確答案:A,B,C,D,E二.參考題庫2(共40題)1.試述正畸力和矯形力的差異性。

正確答案:

正畸力與矯形力的差異在于：

（1）正畸力的力值較弱，作用力范圍小，主要作用在牙齒上，通過牙在生理范圍內(nèi)的移動以矯治錯畸形。

（2）矯形力作用力范圍大、力量強，主要作用在顱骨、頜骨上，使骨骼形態(tài)改變，能打開骨縫，對顏面形態(tài)改變作用大。2.下頜牙缺失的患者如采用鑄造支架進行修復(fù)，其網(wǎng)狀連接體的大小和厚度應(yīng)達到的要求是（）。

A、大小與缺失牙多少成正比，厚度≥0.1mm

B、大小與缺失牙多少成正比，厚度≥0.5mm

C、大小與缺失牙多少無關(guān)，厚度≥0.1mm

D、大小與缺失牙多少無關(guān)，厚度≥0.5mm

E、大小與厚度均無嚴格要求

正確答案:B3.通過調(diào)整義齒的就位道方向，可以增減固位作用。因為改變就位道可以（）。

A、改變基牙倒凹的深度、坡度

B、改變基牙倒凹的位置

C、改變制鎖角度

D、A+B+C

正確答案:D4.患者，男，30歲，1個月來右側(cè)上后牙食物嵌塞，嵌塞后引起疼痛不能繼續(xù)進食，要求治療。查；右上頜第一磨牙深齲，去腐質(zhì)后未探及穿髓孔，叩（－），冷測同對照牙，探遠中齦乳頭出血該患牙應(yīng)診斷為（）。

A、中齲

B、深齲

C、慢性牙髓炎

D、急性牙髓炎

E、可復(fù)性牙髓炎

正確答案:B5.牙周炎X線片見齒槽骨多呈垂直吸收，牙周創(chuàng)傷X線片見齒槽骨多呈水平吸收。

正確答案:錯誤6.牙髓電活力試驗患牙讀數(shù)比對照牙明顯不同，可判斷患牙（）。

A、有無隱裂

B、牙髓是否壞死

C、有無牙髓充血

D、是否為急性牙髓炎

正確答案:B7.全身用氟預(yù)防齲齒研討會上，專業(yè)人員就各種措施和方法進行探討，而后討論的是學(xué)校飲水加氟學(xué)校飲水加氟可以不必考慮（）。

A、當?shù)厥欠耧嬎臃?/p>

B、是否會產(chǎn)生氟牙癥

C、當?shù)厥欠窈蟾叻鷧^(qū)

D、當?shù)厥欠裼蟹廴?/p>

E、以上都不必考慮

正確答案:B8.鑄造合金時，合金熔解時間過長，鑄件缺陷是（）。

A、鑄件斷裂

B、鑄件不全

C、鑄件夾砂

D、鑄件氧化層過厚

E、鑄件變大

正確答案:D9.王某，男，35歲，口腔衛(wèi)生良好，無齲齒及牙周疾患。第一磨牙中性關(guān)系，|3頰向，上頜可用間隙92mm，必需間隙95mm，下頜牙列平齊，余正常。關(guān)于鄰面去釉的適應(yīng)癥，下列錯誤的是（）。

A、口腔衛(wèi)生好，少有齲壞

B、輕中度擁擠牙弓間隙不足者

C、牙齒較大，或上下牙弓牙齒比例失調(diào)者

D、成年患者

E、高角患者比低角患者更適宜

正確答案:E10.女，57歲，主訴：牙齦反復(fù)腫痛2個月。檢查：多數(shù)牙的牙齦肥大增生，牙周溢膿，牙齒松動、移位，全身患有高血壓、心臟病、神經(jīng)衰弱。若此病人已排除糖尿病與牙齦增生、肥大的原因最相關(guān)的是長期服用（）。

A、消心痛

B、硝基吡啶

C、消炎痛

D、苯妥類鈉

E、環(huán)霉菌素

正確答案:B11.下頜義點基托需要緩沖的部位是（）。

A、磨牙后墊

B、下頜舌骨嵴

C、頰系帶

D、頰側(cè)翼緣區(qū)

正確答案:B12.暫時性錯發(fā)生機制是（）。

A、恒切牙萌出初期，出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象，可能因恒牙較乳牙大，隨著頜骨的增大和乳磨牙與前磨牙的替換等變化可自行調(diào)整

B、多生牙占據(jù)了恒牙的位置，常引起恒牙的錯位萌出

C、唇系帶異常可造成上中切牙之間出現(xiàn)間隙

D、咬上唇習(xí)慣容易形成前牙反，下頜前突及近中錯等畸形

E、以上都不是

正確答案:A13.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜4+4和下4+4頜開，四個第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關(guān)系，牙弓無擁擠，F(xiàn)MA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個第一磨牙牙胚存在。有吮指習(xí)慣。此患者開的原因是（）。

A、遺傳

B、牙齒缺失

C、佝僂病

D、口腔不良習(xí)慣

E、以上都不是

正確答案:D14.患者男，36歲，3個月前因外傷一上前牙脫落，今要求烤瓷修復(fù)?？谇粰z查：左上1缺失，間隙正常，牙槽嵴無明顯吸收。右上中切牙牙冠1／2缺損，已露髓，探稍敏感，叩診陰性，無松動。左上側(cè)切牙牙冠良好．叩診陰性，無松動。上下前牙牙齦輕度紅腫，易出血，可見菌斑及牙石。余牙未見異常最適合的治療方案是（）。

A、覆蓋義齒

B、樁核與雙端固定橋

C、樁冠與局部義齒

D、根內(nèi)固位體固定橋

E、以上都不是

正確答案:B15.不宜做運動實驗的是（）。

A、觀察冠心病的藥物治療效果

B、了解冠心病病人的心臟負荷能力

C、可疑冠心病

D、不典型胸痛

E、急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤

正確答案:E16.按Angle錯分類法，"磨牙為近中關(guān)系，下頜及下牙弓處于近中位置"屬于（）。

A、安氏Ⅰ類

B、安氏Ⅱ類一分類

C、安氏Ⅱ類二分類

D、安氏Ⅲ類

正確答案:D17.患者男性，71歲，上下頜牙列缺失，行全口義齒修復(fù)排列上前牙時，上中切牙唇面距離切牙乳突中點的距離應(yīng)該是（）。

A、3～4mm

B、5～6mm

C、6～8mm

D、8～10mm

E、10～12mm

正確答案:D18.患者男，35歲，因急性根尖周炎行根管治療，開始1周癥狀明顯緩解，因工作出差不能及時就診，3個月期間換了3次FC封藥，第3次封藥后癥狀加重，主要應(yīng)考慮的原因可能是（）。

A、感染沒有控制

B、藥效喪失

C、藥物半抗原作用

D、機體抵抗力降低

E、操作中帶入新感染

正確答案:E19.患者女，28歲，懷孕5個月，因右上后牙自發(fā)痛，咬合痛伴面部腫脹3天就診。查體：6頜面深齲，深及髓腔，近中腭側(cè)牙冠缺損，斷面位于齦上，Ⅰ度松動，叩痛（+++），6頰側(cè)近前庭溝處腫脹，壓痛根據(jù)情況，該患者治療計劃中錯誤的是（）。

A、抗感染

B、保持口腔衛(wèi)生

C、開髓引流

D、口服止痛藥

E、疏通根管

正確答案:D20.對二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的敘述，錯誤的是（）。

A、P-R間期固定（正?；蜓娱L）

B、房室傳導(dǎo)比例常為2：1、3：1、3：2、4：3

C、QRS<0.10s

D、P波與QRS波群有關(guān)

E、無QRS波群脫落

正確答案:E21.端坐呼吸（）。

正確答案:

心力衰竭病人平臥可加重呼吸困難而被迫采取端坐或半臥位以減輕呼吸困難的狀態(tài)稱端坐呼吸。22.患者35歲女性，因半年來左下后牙食物嵌塞兩年多，查左下第二前磨牙遠中鄰面齲深達髓腔，牙髓無活力，叩痛（±）根尖部齦未見異常，X線片見根尖周透射區(qū)圓形，直徑約8×6mm邊界清晰有白線圍繞。該主訴牙的診斷是（）。

A、慢性牙髓炎

B、慢性根尖膿腫

C、慢性根尖囊腫

D、慢性根尖肉芽腫

E、慢性根尖炎急性發(fā)作

正確答案:C23.患者，女性，32歲，一個月前因外傷一上前牙冠折，現(xiàn)要求烤瓷修復(fù)。口腔檢查：牙冠2／3缺損，根管口有充填物存在，無松動，叩（-），余未見異常。與預(yù)成樁加樹脂核相比鑄造樁核的優(yōu)點，除了（）。

A、強度好

B、固位好

C、生物相溶性好

D、殘冠抗力好

E、操作簡單

正確答案:E24.可以說明曾發(fā)生過心肌梗死的心電圖改變是（）。

A、V3-V5的Q波S>0.04s

B、冠狀T出現(xiàn)

C、ST段上抬

D、電軸顯著左偏

E、QRS波群低電壓

正確答案:A25.下列哪種情況適合做3／4冠修復(fù)（）。

A、扭轉(zhuǎn)前牙

B、死髓牙

C、前牙鄰面有較小的缺損，但咬合緊，深覆

D、前牙近中切角缺損

E、前牙舌面有廣泛齲

正確答案:C26.AB>SB表明可能有代謝性酸中毒。

正確答案:錯誤27.第二乳磨牙早失最易造成的錯畸形是（）。

A、鎖

B、開

C、深覆

D、牙列擁擠

E、反

正確答案:D28.錯畸形主動治療結(jié)束以后，為防止復(fù)發(fā)，保持已經(jīng)取得的矯治效果，需要用保持器。保持器就是防止復(fù)發(fā)的機械性保持裝置標準的Hawley保持器的基本結(jié)構(gòu)是（）。

A、位于側(cè)切牙和尖牙之間的雙曲唇弓.焊接在唇弓遠中的尖牙卡環(huán)和基托

B、一對磨牙卡環(huán)，雙曲唇弓及基托

C、一對磨牙箭頭卡環(huán)，焊接在卡環(huán)橋部的雙曲唇弓及塑膠基托

D、基托以及包埋在牙弓兩側(cè)最后磨牙遠中面基托內(nèi)的長唇弓

E、鄰間鉤，包埋于牙列兩側(cè)最后磨牙遠中面基托內(nèi)的長唇弓

正確答案:B29.乳牙期矯治的適應(yīng)證（）。

A、嚴重擁擠

B、散在間隙

C、前牙反

D、輕度深覆

E、以上都不是

正確答案:C30.男59歲，7543|567缺失，余留牙正常。要求做整鑄支架，6設(shè)計對半卡環(huán)，用前腭桿，后腭桿和側(cè)腭桿連接對半卡環(huán)的組成（）。

A、有頰、舌兩個相對的卡環(huán)臂及遠中邊緣支托

B、有頰、舌兩個相對的卡環(huán)臂及近中邊緣支托

C、有頰、舌兩個相對的卡環(huán)臂及近，遠中邊緣支托

D、有頰側(cè)卡環(huán)臂及近、遠中邊緣支托

E、有頰側(cè)卡環(huán)臂及遠中邊緣支托

正確答案:C31.下列三叉神經(jīng)的分支中，不適合做神經(jīng)撕脫術(shù)的是（）。

A、下牙槽神經(jīng)

B、眶下神經(jīng)

C、舌神經(jīng)

D、上牙槽后神經(jīng)

正確答案:D32.臨床上使用的基托材料主要為熱凝和自凝基托材料兩種，其在組成，性能及應(yīng)用上都有不同自凝塑料在臨床使用進行塑形的時期一般是在（）。

A、濕砂期

B、糊狀期

C、粘絲期

D、面團期

E、橡膠期

正確答案:D33.患者女性，21歲，外傷導(dǎo)致|12冠折，露髓，|1折斷面至齦下2．5mm，X線片顯示，|1折斷面在牙槽骨下1mm，根長14mm，|2折斷面平齊齦緣，根長11mm，|1松動Ⅱ度，|2無松動|12最適宜的修復(fù)方法（）。

A、拔除后可摘局部義齒修復(fù)

B、覆蓋義齒修復(fù)

C、根管釘+光固化樹脂修復(fù)

D、樁核聯(lián)冠修復(fù)

E、拔除后固定義齒修復(fù)

正確答案:D34.錘造冠就位后翹動常見原因不正確的是（）。

A、印?；蚰Ｐ筒粶?/p>

B、分瓣金屬陰模的面有缺損

C、冠面成形不夠

D、面邊緣未加蠟

E、金屬陽模制作不準確

正確答案:D35.檢查架時，若發(fā)現(xiàn)切針升高，末與切導(dǎo)盤接觸，若不糾正，易造成的后果是（）

A、義齒固位差

B、垂直距離改變

C、義齒穩(wěn)定性差

D、義齒翹動

E、義齒不易就位

正確答案:B36.患者16歲，女性，左下后牙遇冷水痛2周，平時無不適；查左下第一恒牙咬面深齲，叩診（－）。冷測引起一過性敏感，下列診斷中有哪一項可除外（）。

A、深齲

B、可復(fù)性牙髓炎

C、齦乳頭炎

D、急性牙髓炎

E、慢性牙髓炎

正確答案:D37.上頜骨骨折如合并顱腦損傷，應(yīng)待生命體征平穩(wěn)后，把握手術(shù)時機。通常在傷后多長時間內(nèi)行上頜骨骨折復(fù)位與固定（）。

A、3日

B、1周

C、2周

D、4周

正確答案:C38.俗稱"蛤蟆腫"是指（）。

A、黏液腺囊腫

B、舌下腺囊腫

C、皮樣囊腫

D、表皮樣囊腫

E、甲狀舌管囊腫

正確答案:B39.試述貼面牙體預(yù)備方法。

正確答案:

貼面牙體的預(yù)備方法是：（1）制備牙體唇頰面引導(dǎo)溝：采用0.5～0.7mm三輪或兩輪金剛砂車針在牙齒唇頰面的牙釉質(zhì)表面切端、中央、頸部磨出橫行的引導(dǎo)溝。（2）唇面牙釉質(zhì)的磨除：以引導(dǎo)溝的深度為基準均勻地磨除牙釉質(zhì)，鄰面磨除一般不宜破壞鄰接點。如做覆蓋式瓷貼面修復(fù)時，切端應(yīng)磨除1.5～2.0mm，并在舌側(cè)形成肩臺。（3）唇側(cè)肩臺預(yù)備：貼面的唇側(cè)預(yù)備應(yīng)形成120°～135°的肩臺，肩臺位于齦下0.5mm，深約0.5mm。40.慢性呼吸性酸中毒時，二氧化碳結(jié)合力升高。

正確答案:正確三.參考題庫3(共30題)1.嚴重面磨損引起顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要原因是（）

A、頜間垂直距離過短，引起關(guān)節(jié)損傷

B、邊緣嵴和發(fā)育溝缺損，導(dǎo)致面外形不完整

C、不均勻磨損遺留高陡牙尖，造成咬合創(chuàng)傷

D、牙本質(zhì)過敏，造成力不足，損害關(guān)節(jié)

E、長期的咀嚼使力應(yīng)力集中，損害關(guān)節(jié)

正確答案:A2.第一恒磨牙齲病的最好發(fā)部位是（）

A、頰面

B、舌面

C、面

D、鄰面

E、根面

正確答案:C3.具有翼板，能同時擴大上下牙弓的活動矯治器是（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶翼擴弓活動矯治器

C、螺旋器分裂基托矯治器

D、斜面導(dǎo)板矯治器

E、Ctozat矯治器

正確答案:B4.男，50歲，缺失，前傾，與對頜牙接觸不良，余牙正常，設(shè)計牙支持式義齒時，上卡環(huán)應(yīng)如何設(shè)計（）

A、三臂卡環(huán)

B、三臂卡環(huán)并擴大支托，恢復(fù)其咬合

C、圈形卡環(huán)

D、圈形卡環(huán)，并擴大支托，恢復(fù)其咬合

E、倒鉤卡環(huán)，并擴大支托，恢復(fù)其咬合

正確答案:D5.患者，女，9歲，上頜前牙內(nèi)傾，覆12mm，覆蓋8mm，下前牙咬上頜黏膜，四個第一磨牙呈Ⅱ類咬合關(guān)系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，F(xiàn)MIA71°，四個第二磨牙未萌，四個第三磨牙牙胚存在。

對此患者應(yīng)采取的矯治計劃為（）

A、使用方絲弓矯治器矯治至結(jié)束

B、使用上頜斜面導(dǎo)板矯治器

C、使用上頜平面導(dǎo)板矯治器

D、使用Activator矯治器

E、先使用帶平導(dǎo)的活動矯治器打開咬合，替牙完成后，使用方絲弓矯治器開始治療

正確答案:E6.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。

是否拔牙矯治（）

A、不拔牙

B、拔除

C、拔除

D、四個第一前磨牙均拔除

E、拔除右側(cè)上下兩個第一前磨牙

正確答案:D7.下頜平面角較大、伴有前牙開的安氏Ⅱ類錯，應(yīng)采用下列哪種矯治器（）

A、垂直頦帽牽引矯治器

B、外上頜前方牽引矯治器

C、面弓低位口外后方牽引矯治器

D、平面導(dǎo)板矯治器

E、斜面導(dǎo)板矯治器

正確答案:A8.后牙近中錯，前牙對刃或反、頦部前突屬于（）

A、毛氏Ⅳ第一分類錯

B、毛氏Ⅱ第四分類錯

C、毛氏Ⅱ第一分類錯

D、毛氏Ⅲ第一分類錯

E、毛氏Ⅰ第二分類錯

正確答案:C9.缺失，正畸后間隙窄，穩(wěn)固（）

A、復(fù)合固定橋

B、單端固定橋

C、雙端固定橋

D、半固定橋

E、種植固定橋根據(jù)牙列缺損情況選擇相應(yīng)的固定橋類型

正確答案:C10.患者，男11歲，左右上下頜第一磨牙呈反、缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反，面中1／3凹陷，下頜可后退至對刃。X線可見，齦下3mm阻生，之間各3mm間隙。

為治療上頜后縮、下頜前突，應(yīng)選擇以下哪種矯治器（）

A、頭帽頦兜牽引矯治器

B、垂直頦帽牽引導(dǎo)矯治器

C、簡單頭帽口外牽引矯治器

D、復(fù)合頭帽口外牽引矯治器

E、面弓低位口外后方牽引矯治器

正確答案:A11.患兒，6歲。左下后牙自發(fā)痛伴夜間痛1日，冷熱刺激加重疼痛。查面深齲，探洞底感疼痛，未穿髓，叩痛（-），冷測敏感。臨床診斷為（）

A、急性牙髓炎

B、慢性牙髓炎

C、急性根尖，目炎

D、慢性根尖周炎

E、牙髓壞死

正確答案:A12.19歲女性患者，3天來右下后牙陣發(fā)性疼痛，冷熱刺激加重疼痛，夜晚因劇痛難眠而就診，半年前有過類似疼痛，未作處理。檢查：右下后牙面齲洞，探及穿髓點，淺探不敏感，深探劇痛，咬合痛。

如果臨床檢查還發(fā)現(xiàn)右上后牙有深而穿髓的齲洞，探診也發(fā)生劇痛，應(yīng)使用什么方法進一步判斷急性疼痛的牙來自上頜還是下頜（）

A、冷、熱測驗

B、牙髓電活力測驗

C、X線片

D、局部麻醉法

E、根據(jù)患者自訴為下牙痛

正確答案:D13.男，65歲。初戴全口義齒時，發(fā)現(xiàn)補償曲線曲度過小，該患者戴義齒后最容易出現(xiàn)的問題是（）

A、義齒后緣壓痛

B、義齒后緣翹動

C、前牙開

D、發(fā)音不清

E、面容蒼老

正確答案:B14.女性，18歲，主訴左下后牙鈍痛半年。檢查：咬合面深齲，探診不敏感，機械去腐反應(yīng)遲鈍，叩痛（+），冷熱診遲緩性反應(yīng)痛。主訴牙的治療方法應(yīng)為（）

A、充填治療

B、安撫治療

C、直接蓋髓術(shù)

D、活髓切斷術(shù)

E、根管治療

正確答案:E15.關(guān)于生長改良治療正確的是（）

A、是治療骨性錯的首選方法

B、青春進發(fā)期是生長改良治療的最佳時期

C、目的是矯正骨骼畸形，調(diào)整上下頜的關(guān)系

D、牙齒錯位問題是本治療的主要目標

E、所有骨性錯生長改良治療后，不需手術(shù)治療

正確答案:A,B,C16.關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂正畸治療的原則，正確的是（）

A、首要目的是去除病理因素、恢復(fù)功能

B、美觀是第二位的

C、盡可能使用以下頜為支抗的矯形力，以免關(guān)節(jié)負荷超限

D、若有肌肉痙攣癥狀時，應(yīng)用輕微力、不必做其他處理

E、不一定達到完美的牙齒排列和咬合關(guān)系

正確答案:A,B,E17.張某，男，13歲，恒牙。第一磨牙近中關(guān)系，上下牙列Ⅲ度擁擠，反，頰向。

該患者的正確診斷是（）

A、安氏Ⅲ類錯，毛氏Ⅱ2+Ⅰ1

B、安氏Ⅲ類錯，毛氏Ⅱ1+Ⅰ1

C、安氏Ⅲ類錯，毛氏Ⅱ5+Ⅰ1

D、安氏Ⅲ類錯，毛氏Ⅱ3+Ⅰ1

E、安氏Ⅲ類錯；毛氏Ⅱ4+Ⅰ1

正確答案:B18.男性，成年人，頰側(cè)齦腫，腫脹突出、半球樣，齦充血、表面光亮，自覺搏動痛，捫軟而有波動，指壓齦向內(nèi)溢膿，牙松動明顯，齦袋超過5mm，無齲，最可能的診斷是（）

A、齦乳頭炎

B、急性多發(fā)性齦膿腫

C、侵襲性牙周炎

D、牙周膿腫

E、慢性牙周炎

正確答案:D19.上頜雙側(cè)墊矯治器主要用于矯治（）

A、糾正前牙反

B、個別前牙反

C、Ⅲ度牙列擁擠

D、單側(cè)后牙鎖

E、深覆蓋、深覆

正確答案:A,B20.患者女性，20歲。10日來右上后牙遇冷熱過敏。檢查發(fā)現(xiàn)深齲，探之未穿髓，病變組織顏色較淺，易剔除。

這種齲齒稱為（）

A、急性齲

B、慢性齲

C、靜止齲

D、繼發(fā)齲

E、干性齲

正確答案:A21.關(guān)于安氏Ⅱ類錯，下列說法不正確的是（）

A、安氏Ⅱ類錯是一個單純的錯類型

B、安氏Ⅱ類錯中大多數(shù)上頜骨位正常

C、在上頜骨位置異常者中，上頜后明顯多于上頜前突

D、上牙弓后縮多于上牙弓前突

E、安氏Ⅱ類錯中約60％患者下頜后縮

正確答案:A22.在安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯中，上下頜位置均在正常范圍內(nèi)者，占全部患者的（）

A、40％

B、91.20％

C、29.4％

D、1／4

E、1／3

正確答案:E23.上頜墊矯治器適用于（）

A、乳牙期、替牙期以牙齒因素為主的前牙反

B、乳牙期、替牙期，功能性反和伴有輕度上頜發(fā)育不足、下頜發(fā)育過度者

C、乳牙期、替牙期或上頒發(fā)育不足為主的骨性前牙反

D、恒牙早期，拔除4個前磨牙的前牙反

E、治療間歇的保持裝置單獨使用

正確答案:A24.咬物習(xí)慣（）

A、局部小開

B、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

C、伸舌習(xí)慣

D、舔下牙習(xí)慣

E、咬下唇

正確答案:A25.一患者，缺失，牙槽嵴豐滿，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌側(cè)齦緣的距離為9mm，設(shè)計鑄造支架可摘局部義齒修復(fù)。

如果末端基牙頰側(cè)倒凹正常，前庭溝深，患者要求盡量少暴露金屬，固位體應(yīng)選擇（）

A、三臂卡環(huán)

B、RPI卡環(huán)

C、回力卡環(huán)

D、間隙卡環(huán)

E、聯(lián)合卡環(huán)

正確答案:B26.與固定義齒自潔作用有關(guān)的形態(tài)是（）

A、牙冠形態(tài)

B、牙根形態(tài)

C、橋體面形態(tài)

D、連接體形態(tài)

E、橋體齦面形態(tài)

正確答案:A27.患者，女，15歲，口唇閉合時呈現(xiàn)口腔周圍肌肉的高度緊張感，下頜頦部更為明顯。上下頜牙列擁擠明顯，牙弓狹窄，覆6mm，覆蓋6mm，磨牙呈Ⅰ類咬合關(guān)系。ANB5．5°，F(xiàn)MA35°，UI-SN110．0°，IMPA85．5°。

對此患者應(yīng)診斷為（）

A、上下牙列輕度擁擠

B、安氏Ⅱ類錯

C、安氏Ⅲ類錯

D、毛氏Ⅱ4+毛氏Ⅰ1+毛氏Ⅲ3

E、毛氏Ⅴ1

正確答案:D28.為判斷是否處于快速生長期，了解患者生長發(fā)育情況，常用（）

A、Ⅰ度擁擠

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、手腕部X線片

正確答案:E29.男性，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀、質(zhì)地堅硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無分泌，部分冠折斷，已做根管治療。

為進一步確診，首先需檢查的項且是（）

A、血象

B、X線片

C、探診附著喪失情況

D、菌斑涂片檢查

E、關(guān)系

正確答案:C30.對黏膜支持式義齒設(shè)計時想減小牙槽嵴所受酌力具體措施為（）

A、選用塑料人工牙

B、減小人工牙頰舌徑

C、減小人工牙的牙尖高度

D、減少人工牙的數(shù)目

E、盡量擴大基托面積

正確答案:A,B,C,D,E第二卷一.參考題庫1(共30題)1.男，50歲，5年前行固定義齒修復(fù)，目前咬合疼痛，義齒松動。檢查：固定橋。及其上全冠穩(wěn)固。松動1度，其上的3/4冠松動，拆除義齒后發(fā)現(xiàn)深齲。

最佳治療方案是（）

A、改為活動義齒修復(fù)

B、改為固定活動聯(lián)合修復(fù)

C、增加前端基牙數(shù)目，設(shè)計全冠固位體

D、增加后端基牙數(shù)目，設(shè)計全冠固位體

E、增加兩端基牙數(shù)目，設(shè)計全冠固位體

正確答案:C2.尖牙保護是指（）

A、下頜一側(cè)運動時，工作側(cè)只有尖牙接觸

B、下頜一側(cè)運動時，工作側(cè)只有尖牙不接觸

C、下頜一側(cè)運動時，非工作側(cè)只有尖牙接觸

D、下頜一側(cè)運動時.非工作側(cè)只有尖牙不接觸

正確答案:A3.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜和下頜開，四個第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關(guān)系，牙弓無擁擠，F(xiàn)MA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個第一磨牙牙胚存在。有吮指習(xí)慣。

此患者開的原因是（）

A、遺傳

B、牙齒缺失

C、佝僂病

D、口腔不良習(xí)慣

E、以上都不是

正確答案:D4.杜某，男，4歲，乳牙。乳磨牙近中關(guān)系，前牙反，下頜前伸，位置前移。

如果設(shè)計上頜墊活動矯治器矯治，墊的高度應(yīng)使前牙打開（）

A、0mm

B、0.5～1mm

C、1～2mm

D、2～3mm

E、3～4mm

正確答案:B5.在錯畸形的檢查診斷中，下列哪項不符合（）

A、需要進行牙、頜、面的一般檢查

B、對牙弓檢查時要進行牙擁擠度測定

C、要檢查上下中切牙間的中線關(guān)系

D、詢問幼年時有無口腔不良習(xí)慣

E、無需詢問有無全身性疾病及鼻咽部疾病

正確答案:E6.某患者，女，31歲。右下后牙進食嵌塞痛2周，偶有喝冷水疼痛。無自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一磨牙面深齲洞，冷測反應(yīng)正常，冷刺激入洞出現(xiàn)一過性敏感，叩痛（-），去凈腐質(zhì)后洞底無穿髓孔該患牙應(yīng)做的治療是（）

A、雙層墊底后充填

B、安撫治療以消除癥狀

C、活髓切斷

D、直接蓋髓

E、根管治療

正確答案:A7.患者，女，16歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，前牙覆覆蓋正常，上下牙弓Ⅲ°度擁擠，尖牙唇向錯位，骨骼型Ⅰ類，雙頜略顯前突，四個第三磨牙牙胚存在。

此患者應(yīng)臨床診斷為（）

A、安氏Ⅰ類錯，牙列擁擠Ⅱ度

B、安氏Ⅰ類錯，牙列擁擠Ⅰ度

C、安氏Ⅰ類錯，牙列擁擠Ⅲ度

D、安氏Ⅱ類錯，牙列擁擠Ⅲ度

E、安氏Ⅲ類錯，牙列擁擠Ⅲ度

正確答案:C8.某患者，女性，50歲。一周前因外傷折斷前牙已經(jīng)根管治療，檢查：冠折，斷面在齦上。無叩痛。無松動，牙片示根充完整，無根折。該牙進行樁冠修復(fù)的時間是根管治療后（）

A、1天

B、3天

C、1周

D、10天

E、2周

正確答案:C9.發(fā)現(xiàn)下前牙變色，唇側(cè)牙齦一腫物一月余，經(jīng)X線檢查，結(jié)果如圖。最可能的診斷是（）

A、根尖囊腫

B、牙齦瘤

C、根尖膿腫

D、成釉細胞瘤

E、牙骨質(zhì)瘤

正確答案:A10.女性，35歲。近3天來左上后牙持續(xù)性痛。檢查見有深齲洞，牙髓無活力，叩痛（+++），齦紅腫捫痛，右面頰相應(yīng)處腫脹痛，醫(yī)師診斷應(yīng)考慮的疾病是（）

A、急性牙髓炎

B、慢性牙髓炎

C、急性化膿性根尖周炎

D、急性上頜竇炎

E、急性蜂窩織炎

正確答案:C11.某患者缺失，余牙正常。其固定義齒設(shè)計應(yīng)采用（）

A、半固定橋

B、單端固定橋

C、雙端固定橋

D、特殊固定橋

E、復(fù)合固定橋

正確答案:E12.顯示多生牙、埋伏牙的位置、牙根病變、腭裂間隙等情況，要做（）

A、X線頭影測量

B、手腕部X線片

C、咬合片

D、全曲面斷層片

E、牙片

正確答案:C13.女童，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛2周，無自發(fā)痛史，檢查：頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但很敏感。測牙髓活力同正常牙，叩痛（一）。

首次就診時，對該患牙該做的處理為（）

A、雙層墊底即刻充填

B、置放失活劑

C、氧化鋅丁香油糊劑暫封

D、活髓切斷

E、局麻下活髓摘除

正確答案:C14.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜和下頜開，四個第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關(guān)系，牙弓無擁擠，F(xiàn)MA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個第一磨牙牙胚存在。有吮指習(xí)慣。

如不進行正頜外科治療，欲使用正畸牙齒移動達到治療目的，需如何進行拔牙設(shè)計（）

A、拔除四個第一前磨牙

B、拔除上頜兩個第一前磨牙和下頜兩個第二前磨牙

C、拔除下頜兩個第一前磨牙和上頜兩個第二前磨牙

D、拔除上頜兩個第一前磨牙和下頜兩個第三磨牙

E、不拔牙

正確答案:D15.男，30歲。金屬全冠粘固1周后脫落，咬合時常有瞬間性疼痛?？谇粰z查見患者咬合緊，牙冠短，對牙面有銀汞合金充填物，脫落的全冠完整。

鑄造金屬全冠的修復(fù)體設(shè)計，可不考慮的因素是（）

A、全冠的邊緣位置

B、全冠的面形態(tài)

C、粘固劑的種類

D、患者的年齡

E、患者的性別

正確答案:E16.杜某，男，4歲，乳牙。乳磨牙近中關(guān)系，前牙反，下頜前伸，位置前移。

反解除后，雙側(cè)墊每次應(yīng)磨除（）

A、0.5mm以內(nèi)

B、0.5～1.0mm

C、0～2.0mm

D、1／3

E、1／2

正確答案:A17.王某，男，35歲，口腔衛(wèi)生良好，無齲齒及牙周疾患。第一磨牙中性關(guān)系，頰向，上頜可用間隙92mm，必需間隙95mm，下頜牙列平齊，余正常。

下面的矯治設(shè)計最合理的是（）

A、拔除，固定矯治

B、鄰面片切后，固定矯治

C、根據(jù)情況可選擇第一磨牙前的所有牙做鄰面去除不超過0.25mm的釉質(zhì)后，固定矯治、排齊牙列

D、拔除固定矯治

E、拔除固定矯治

正確答案:C18.我國兒童的錯畸形發(fā)生率達（）

A、40％

B、25％

C、28.4％

D、91.2％

E、82％

正確答案:A19.利用上頜雙側(cè)墊矯正反，反解除后墊每次應(yīng)磨去多少（）

A、0.3～0.5mm

B、0.5～1.0mm

C、1.0～1.5mm

D、0.1～0.3mm

E、2.0～3.0mm

正確答案:A20.誘發(fā)功能性前牙反的主要原因是（）

A、牙齒萌出障礙

B、上下切牙位置異常

C、先天性唇腭裂

D、家族遺傳

E、咬合干擾和早接觸

正確答案:E21.患者因DO深齲，充填治療一段時間后脫落?？赡苡幸韵聨追矫嬖?，除了（）

A、未嚴格隔濕

B、墊底物太厚

C、繼發(fā)齲發(fā)生

D、接觸點恢復(fù)不良

E、充填材料比例不當

正確答案:D22.患者，王某，男，6歲5個月，第一磨牙中性，間間隙約3mm，萌出約1／3，擁擠3mm，前牙覆蓋約4mm，覆Ⅱ度。

如果上唇系帶附麗正常，上中切牙間無多生牙該患者應(yīng)（）

A、固定矯治器排齊下牙列關(guān)閉上頜間隙

B、活動矯治器關(guān)閉上頜間隙

C、暫不處理觀察

D、上頜觀察拔除下頜乳尖牙

E、斜面導(dǎo)板矯治器導(dǎo)下頜向前

正確答案:C23.與固定義齒的咀嚼功能有關(guān)的形態(tài)是（）

A、牙冠形態(tài)

B、牙根形態(tài)

C、橋體面形態(tài)

D、連接體形態(tài)

E、橋體齦面形態(tài)

正確答案:C24.吮拇指習(xí)慣造成的錯畸形表現(xiàn)有（）

A、單側(cè)后牙反

B、前牙反

C、牙弓狹窄、上前牙前突

D、局部小開

E、下前牙擁擠

正確答案:A,C,E25.患者男性，62歲。右側(cè)上后牙痛一年，痛多在傍晚發(fā)生，并涉及左眶下部和顳部。患者數(shù)年前曾有頭痛及流涕史。查，齲深，叩痛（+），捫痛（-），牙冠完整，叩痛（-），殘根。

該患者主訴疾病最可能是（）

A、深齲

B、慢性鼻竇炎

C、急性牙髓炎

D、慢性牙髓炎

E、可復(fù)性牙髓炎

正確答案:B26.需要用堤確定正中位關(guān)系及垂直距離的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:D27.造成牙齦退縮的原因有（）

A、橫刷牙法刷牙

B、Bass法刷牙

C、牙周炎癥

D、創(chuàng)傷

E、不良修復(fù)體

正確答案:A,C,E28.男，34歲。牙外傷后3個月，要求固定義齒修復(fù)。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個半月，輕度叩痛。X線檢查根管充填2/3，未見明顯根尖陰影。

確定制作固定義齒，最佳的基牙選擇為（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:D29.錘造冠制作中，基牙或患牙需恢復(fù)的形態(tài)包括（）

A、鄰接關(guān)系

B、牙冠外形

C、鄰面片切

D、關(guān)系

E、根部延長

正確答案:A,B,D,E30.上下前牙切端的前后距離超過5～8mm者為（）

A、Ⅰ度擁擠

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、手腕部X線片

正確答案:C二.參考題庫2(共40題)1.竇性心動過速的頻率為（）。

A、>160／min

B、>80／min

C、>120／min

D、60～100／min

E、>100／min

正確答案:E2.患者男性，9歲，外傷1天，因下前牙冷熱刺激痛就診，查體：左上頜第一切牙冠方1／2缺損，已露髓，右上頜第一切牙左側(cè)切角缺損約1／4牙冠，斷面尖銳，未見露髓孔，冷刺激敏感。右上頜第一切牙最佳處理方法（）。

A、觀察

B、脫敏治療

C、樹脂充填

D、全冠修復(fù)

E、銀汞充填

正確答案:C3.全口義齒的三個面是指（）。

A、頰面、舌面、腭側(cè)面

B、近中面、遠中面、咬合面

C、組織面、咬合面、磨光面

D、頰側(cè)凹面、腭側(cè)凹面、舌側(cè)凹面

E、頰面、舌面、唇面

正確答案:C4.頰側(cè)物體投影規(guī)則，能解決普通根尖片不能解決的問題是（）。

A、區(qū)別正常解剖標志和牙根尖周病變的X線透射影

B、確定根折、穿孔以及牙根病變發(fā)生于頰側(cè)或舌側(cè)

C、確定有無內(nèi)吸收

D、外傷病例中的異物位置

正確答案:C5.屬于牙源性良性腫瘤的是（）。

A、甲狀舌管囊腫

B、纖維瘤

C、成釉細胞瘤

D、牙齦瘤

正確答案:C6.影響?zhàn)そY(jié)力的因素不包括（）。

A、被黏結(jié)牙齒的咬合情況

B、黏固劑的性能

C、黏結(jié)面的狀態(tài)

D、黏結(jié)面積

E、黏結(jié)劑調(diào)拌的稠度

正確答案:A7.患兒男，10歲，替，磨牙遠中關(guān)系，上頜發(fā)育正常，前牙Ⅲ度深覆，下頜后縮，下切牙略舌傾，面下1／3短精細調(diào)整每個牙齒的位置應(yīng)該選擇（）。

A、活動矯治器

B、功能矯治器

C、固定矯治器

D、Crozat矯治器

E、以上都不是

正確答案:C8.患者女，65歲，拔除口內(nèi)所有余留牙后1個月要求行全口義齒修復(fù)，修復(fù)3個月后，急者自述義齒變松動拔牙后義齒修復(fù)的最佳時間一般是（）。

A、拔牙后1個月

B、拔牙后2個月

C、拔牙后3～6個月

D、拔牙后半年

E、拔牙后1年

正確答案:C9.試述齦上潔治的注意事項。

正確答案:

齦上潔治的注意事項是：（1）潔治前應(yīng)詢問全身情況（如心血管病、糖尿病等）。在病情穩(wěn)定的情況下，應(yīng)在潔治術(shù)前后分別口服抗生素3天。懷疑有血液系統(tǒng)疾病者宜先查血常規(guī)、血小板計數(shù)、出凝血時間等。（2）患有活動性傳染病，如乙肝表面抗原陽性、肺結(jié)核患者等不宜用超聲潔牙機潔治（可用手用器械）。（3）超聲潔治術(shù)禁用于裝有心臟起搏器的患者。（4）部分患者潔治后出現(xiàn)牙齒遇冷熱不適、牙根暴露等情況，應(yīng)向患者解釋，必要時可使用牙本質(zhì)脫敏劑。（5）潔治過程中若發(fā)現(xiàn)出血不止，應(yīng)立即查明原因，對癥處理。（6）對口腔黏膜有糜爛、潰破等病損者禁用噴砂拋光。（7）禁用普通超聲工作頭處理種植體表面。10.金瓷結(jié)合中，不受金瓷熱膨脹系數(shù)影響的因素是（）。

A、合金和瓷材料本身熱膨脹系數(shù)匹配不合理

B、材料本身質(zhì)量不穩(wěn)定

C、瓷粉調(diào)和或堆瓷時污染

D、烤結(jié)溫度、升溫速率和烤結(jié)次數(shù)變化

E、金瓷結(jié)合面除氣預(yù)氧化不正確

正確答案:C11.年輕恒牙深齲保留部分齲壞牙本質(zhì)的目的是（）。

A、觀察牙髓狀況

B、促進牙本質(zhì)形成

C、殺滅細菌

D、保護牙髓

E、再礦化

正確答案:D12.關(guān)于磨光正確的是（）。

A、速度越高磨光效果越好

B、磨具的粒度越大效果越好

C、壓力越大越好

D、速度越低越好

E、均無關(guān)

正確答案:D13.后腭桿位于（）。

A、腭皺襞處

B、上頜硬區(qū)之前

C、上頜硬區(qū)

D、上頜硬區(qū)之后，顫動線之前

正確答案:D14.胸部

正確答案:

檢查胸部時受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應(yīng)下至腰部，女性受檢者應(yīng)在不必要暴露的時遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側(cè)臥位，兩手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，從頸部至髖部。

（一）胸部的體表標志、劃線及分區(qū)

1.前胸部的骨骼標志

（1）胸骨角：胸骨上部為胸骨柄，下部為胸骨體，二者交界處的突起為胸骨角，其兩端恰與第2肋軟骨連接，為計數(shù)肋骨及肋間的主要標志。

（2）劍突：胸骨體末端為劍突。

2.后胸部的骨骼標志

（1）第7頸椎棘突：囑受檢者低頭，在低頭時，頸后最凸出的棘突便是，上1個為第6頸椎，下1個為第1胸椎棘突，借此來計數(shù)棘突。

（2）肩胛下角：此角為后胸部計數(shù)肋骨及肋間的標志，當兩上肢自然下垂時，肩胛下角平第7或第8肋間。

3.胸部體表劃線

（1）前正中線：通過胸骨正中所做的垂直線。

（2）鎖骨中線（左、右）：通過鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點所做的垂直線。正常男子和兒童此線常通過乳頭。

（3）腋前線（左、右）：通過腋窩前皺襞的垂直線。

（4）腋后線（左、右）：通過腋窩后皺襞的垂直線。

（5）腋中線（左、右）：為腋前線與腋后線等距離的平行線，即由腋窩頂部向下的垂直線。

（6）肩胛下角線（左、右）：通過肩胛下角所做的垂直線。

（7）后正中線：為通過脊椎棘突所做的垂直線。

4.胸部分區(qū)

（1）腋窩（左、右）：上肢內(nèi)面與胸壁相連的凹陷部。

（2）胸骨上窩：為胸骨上方的凹陷部。

（3）鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部。

（4）鎖骨下窩（左、右）：為鎖骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上區(qū)（左、右）：為肩胛岡以上的區(qū)域。

（6）肩胛下區(qū)（左、右）：為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線

兩者之間的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（7）肩胛間區(qū)（左、右）：為背部兩肩胛骨內(nèi)側(cè)的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨與脊椎構(gòu)成的角度。

（9）腹上角：由兩側(cè)肋下緣匯合于胸骨下端所構(gòu)成的夾角。

（二）胸壁、胸廓與乳房

1.胸壁

（1）觀察胸壁有無靜脈充盈或曲張。

（2）用手指輕壓胸壁檢查有無壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫，用手按壓時，氣體在皮下組織中移位，可形成捻發(fā)感或握雪感。

正常人胸壁無明顯靜脈可見，無皮下氣腫及胸壁壓痛。

胸壁靜脈充盈或曲張常見于上、下腔靜脈梗阻。皮下氣腫多為肺、氣管及胸膜外傷或病變破潰，使氣體逸出，存積于皮下所致，有時也見于胸壁產(chǎn)氣桿菌感染。肋間神經(jīng)炎、肋骨軟骨炎、胸壁軟組織炎及肋骨骨折等可有胸壁局部壓痛。白血病可出現(xiàn)胸骨壓痛及叩擊痛。

2.胸廓觀察受檢者胸廓有無異常，如桶狀胸、佝僂病胸、扁平胸、胸廓一側(cè)或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形兩側(cè)大致對稱，成人胸廓前后徑小于左右徑，其比例約為1：1.5，小兒與老年人則前后徑僅略小于左右徑或兩者相等。扁平胸見于瘦長體型，慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。桶狀胸多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，也可見于老年和矮胖體型的人。佝僂病胸見于佝僂病。胸廓單側(cè)膨隆見于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸或胸腔腫瘤等。胸廓單側(cè)或局限性凹陷，可見于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結(jié)核及胸膜粘連等。胸廓畸形常見于脊椎結(jié)核、發(fā)育畸形、佝僂病等。

3.乳房

（1）視診：觀察乳房兩側(cè)是否對稱，有無皮膚色澤異常和乳頭內(nèi)陷、腫起，溢液、水腫、瘺管、脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側(cè)的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房上，壓力適當（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動觸診。先用右手觸診受檢者左側(cè)乳房，然后用左手觸診右側(cè)乳房，手指掌面以圓周運動方式進行觸摸，按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應(yīng)注意乳房質(zhì)感，觸及包塊時注意部位、外形、大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動度、有無壓痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房在青春期逐漸長大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內(nèi)部常有顆?；蚪Y(jié)節(jié)感（如妊娠時），無壓痛。乳房紅腫熱痛，見于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘺管，見于乳腺炎、結(jié)核或膿腫。乳房內(nèi)腫物或包塊，見于乳癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結(jié)核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見于癌瘤、慢性肺心病肝功能障礙期、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.視診

（1）呼吸運動：觀察受檢者呼吸運動是否規(guī)則，兩側(cè)是否對稱，有無增強、減弱或消失，呼吸運動的類型等。正常人呼吸運動均勻，兩側(cè)對稱，深度適中，男性以腹式呼吸運動為主；女性以胸式呼吸運動為主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、嚴重肺結(jié)核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強。腹膜炎、腹水、肝和脾極度腫大，腹腔內(nèi)有巨大腫瘤以及妊娠晚期時，腹式呼吸減弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸頻率、節(jié)律、深度（見一般檢查）。

2.觸診

（1）胸廓擴張度（呼吸動度）：常在胸廓前下部及背部檢查。①前胸：檢查者雙手分別置于受檢者兩側(cè)肋緣處，兩手拇指外展并沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，指尖間距約2cm。后胸：雙拇指在第10肋水平，對稱地放于受檢者后正中線兩側(cè)數(shù)厘米處’使拇指之間留出松弛的皮褶，其余手指對稱地置于胸廓兩側(cè)。②囑受檢者做深呼吸運動，觀察拇指隨胸廓擴張而分離的距離。③兩拇指隨胸廓活動而對稱性的離合，則兩側(cè)呼吸動度相等。若一側(cè)移動度減小，則示該側(cè)呼吸動度減弱，一側(cè)呼吸動度減弱，見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張、大葉性肺炎等。雙側(cè)減弱，可見于肺氣腫、雙測胸膜炎、胸膜增厚或支氣管肺炎等。

（2）觸覺語顫；①檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)輕輕放在受檢者胸壁的對稱部位（不需3用力太大）；②囑受檢者用同樣的強度反復(fù)發(fā)長音"一"；③由上到下，前3后4，按前側(cè)胸（前3：即鎖骨下窩、第5肋間、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)×2、肩胛下區(qū)）的順序檢查；④每個部位注意雙手交叉一次，左右對比，注意語顫的強弱，分辨雙測語顫的異同，有無增強或減弱。

正常人語顫.男比女強，成人比兒童強，瘦者比胖者強；前胸上部比下部強，后胸下部比上部強，右胸上部比左胸上部稍強。左右兩側(cè)的對稱部位，其語顫強度基本相同。病理性語顫變化有兩種：語顫增強，見于大葉性肺炎實變期、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、壓迫性肺不張等。語顫減弱，見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。

（3）胸膜摩擦感：①雙手掌平放于呼吸運動幅度最大的前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間。②囑受檢者做深呼吸。正常人呼吸時無摩擦感。當胸膜有炎癥時，兩層胸膜表面變得粗糙，呼吸時可觸及胸膜摩擦感。

3.叩診

（1）叩診方法：間接叩診法或直接叩診法。

（2）叩診順序：先前胸，再側(cè)胸，后背部，自上而下，從左到右，從外向內(nèi)，左右對比。

（3）肺部兩側(cè)對比叩診：①前胸叩診：板指平貼肋間隙，與肋骨平行。自肺尖開始向下逐個肋間進行叩診，每一肋間由外向內(nèi)，從左到右，同時左右對稱部位對比（圖15-1）。②側(cè)胸叩診：雙手上抬置于枕后。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，從腋窩開始由上而下沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右按對稱部位進行雙側(cè)的對比叩診（圖15-2）。③后胸叩診：受檢者取坐位，兩手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛間區(qū)時，板指與脊柱平行；叩肩胛下區(qū)時，板指與肋間隙平行，自后胸上部開始由上而下從外向內(nèi)，從左到右進行兩側(cè)對比叩診，叩至肩胛下區(qū)時沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右，從上到下，按對稱部位進行雙側(cè)的對比叩診（圖15-3）。

（4）胸部叩診點參考：前、側(cè)胸：叩16個叩診點，即前胸部鎖骨上2個點（左右各1）第2、3肋間各4個點（每肋間左右各2個，共8個）。側(cè)胸部腋前線第4肋間2個點（左右各1個）；腋前線、腋中線第5肋間4個點（左右各2個）。后胸叩12個叩診點，即肩胛上區(qū)2個點（左右各1），肩胛間區(qū)4個點（左右各2個），肩胛下區(qū)6個點（肩胛下角下3個肋間，每肋間左右各1個點）。根據(jù)需要在某個部位可多叩幾個點。

注意有無叩診音的改變。正常胸部叩診呈清音，音響的強弱和音調(diào)的高低與肺的含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響有關(guān)。一般生理變異為：前胸上部較下部稍叩濁；右肺上部較左肺上部相對叩濁；左側(cè)第3、4肋間因靠近心臟，叩診音較右側(cè)相應(yīng)部為濁；背部肌肉較前胸厚，故叩診音稍濁；右側(cè)腋下部因受肝臟影響，叩診音稍濁；左腋前線下方因有胃泡，叩診可呈鼓音。

胸部的異常叩診音有以下幾種：濁音或?qū)嵰舫Ｒ娪诖笕~性肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、高度肺水腫、肺硬化、肺不張、肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫以及胸腔積液、胸膜增厚等。鼓音常見于肺空洞、氣胸。過清音見于肺氣腫。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受檢者取坐位，檢查者立于其身后，自斜方肌前緣中點開始叩診，此處為清音，逐漸叩向外側(cè)，當音響由清音變?yōu)闈嵋籼幱霉P做一標記，再由上述中點部位轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，至清音變?yōu)闈嵋籼幾隽硪粯擞?。測量此兩點間的距離，即為肺尖寬度，又稱Kronig峽（康尼峽）。正常寬度為4～6cm。右側(cè)較左側(cè)稍窄。一側(cè)肺上界顯著變小，提示該側(cè)肺尖有肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大皰。

（6）肺前界：正常肺前界相當于心臟的絕對濁音界。右肺前界相當于胸骨線的位置。左肺前界則相當于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當心臟擴大，心肌肥厚，心包積液，主動脈瘤，肺門淋巴結(jié)明顯腫大時，可使左、右兩肺前界間的濁音區(qū)擴大，反之，肺氣腫時則可使其縮小。

（7）肺下界：一般沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線由上而下進行叩診，（前胸從第2或第3肋間，后胸從第8肋間開始）當叩診音由清音變?yōu)閷嵰舻牟课唬礊樵摯怪眲澗€上的肺下界。右側(cè)要求叩3條線，即鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線。左側(cè)由于心濁音界、胃泡鼓音區(qū)、脾的影響，可只叩肩胛下角線。正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時，于鎖骨中線上第6肋間隙，于腋中線上第8肋間隙，于肩胛下角線上第10肋間隙。在病理情況下，肺下界降低見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂。肺下界上升可見于肺萎縮、胸腔積液及膈肌上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝大、脾大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移動度：肺下界移動度，一般只叩肩胛下角線。①先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；②板指不移動位置，在原位翻轉(zhuǎn)使手指腹側(cè)向外，用筆在該處做一標記，囑受檢者深吸氣后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至實音區(qū)，重新叩出下降的肺下界，在此處做標記；當受檢者恢復(fù)平靜脈呼吸后，同樣先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；③再囑其做深呼氣后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡粼僮鰳擞?；重新叩出已上升的肺下界；④測量深吸氣至深呼氣2個標記之間的距離，即為肺下界移動度。

正常人兩側(cè)肺下界上下移動共6～8cm（即兩標記間的距離為6～8cm）。肺下界移動度減弱見于肺氣腫、肺不張、肺硬變等。

4.聽診

（1）聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1～2個呼吸周期。

（2）聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左到右，由前胸到側(cè)胸及背部（聽診部位參考胸部叩診點），左右對稱部位進行對比聽診。根據(jù)需要在某個部位可多聽幾個點。

（3）支氣管呼吸音：其特點為呼氣時的聲音較吸氣音時間長，響度強，音調(diào)高。呼氣音類似舌頭抬高用口呼氣時發(fā)出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窩和背部6，7頸椎及第1，2胸椎附近可聽到此種呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特點為吸氣音較呼氣音時間長，響度強，音調(diào)高，類似上齒咬下唇吸氣時發(fā)出的"夫"音。正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均為肺泡呼吸音。

（5）支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，又稱混合呼吸音。其特點為呼氣音性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，但音響較弱，音調(diào)較高；吸氣音性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，但音響較強，音調(diào)較高。吸氣與呼氣時相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可以聽到此種呼吸音。在右肺上部鎖骨上、下窩也可聽到支氣管肺泡呼吸音。

注意有無異常呼吸音（病理性呼吸音）。異常肺泡呼吸音主要為肺泡呼吸音減弱或消失以及肺泡呼吸音增強。肺泡呼吸音減弱或消失主要見于胸痛、肋軟骨骨化、肋骨切除、重癥肌無力、肋間肌炎癥、膈肌癱瘓、膈肌痙攣、支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液或氣胸、肺不張、肺氣腫、肺癌、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強可見于呼吸運動增強及肺通氣功能加強者，如運動后、發(fā)熱、貧血、酸中毒等。異常支氣管呼吸音可見于肺組織實變，如大葉性肺炎實變期；肺內(nèi)大空洞，如肺膿腫或肺結(jié)核形成空洞時；壓迫性肺不張，如胸腔積液壓迫肺時。異常支氣管肺泡呼吸音可見于支氣管肺炎、肺結(jié)核或大葉性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟簟ＵＨ寺牪坏絾?。

干啰音常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤。濕啰音常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張、肺淤血、支氣管肺炎、急性肺水腫。

（7）語音共振：檢查語音共振時，囑受檢者用一般面談的聲音重復(fù)說"1、2、3"，檢查者用聽診器放在胸壁上可聽到柔和、模糊的聲音，在兩側(cè)對稱部位比較其強度及性質(zhì)的改變。語音共振的改變其臨床意義與觸覺語顫相同。

（8）胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音最通常的部位是腋中線胸部的下份，正常人無胸膜摩擦音。發(fā)生胸膜摩擦音可見于急性纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、尿毒癥、嚴重脫水。

（四）心臟

1.視診

（1）心前區(qū)隆起：觀察受檢者心前區(qū)有無隆起。正常人心前區(qū)與右側(cè)相應(yīng)部位基本對稱。心前區(qū)隆起主要見于某些先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病。成人有大量心包積液時，心前區(qū)可飽滿。

（2）心尖搏動：觀察受檢者心尖搏動的位置、強度、范圍。以呼吸末取切線方向觀察為最好。正常心尖搏動位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處，強度適中，搏動范圍直徑2.0～2.5cm。

左心室增大時，心尖搏動向左下移位；右心室增大時，心尖搏動向左移位；先天性右位心時，心尖搏動則位于胸部右側(cè)相應(yīng)部位。右側(cè)胸腔積液或氣胸時，心尖搏動移向健側(cè)；肺不張、粘連性胸膜炎時，心尖搏動移向患側(cè)。大量腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤可使心尖搏動位置上移。左心室肥大時，心尖搏動增強，范圍也較大，可呈抬舉性心尖搏動。甲狀腺功能亢進及發(fā)熱時，可使心尖搏動增強；心肌炎時，心尖搏動減弱并較彌散；心包腔積液、左側(cè)胸腔積液或肺氣腫時，心尖搏動可減弱或消失。

（3）心尖搏動以外的異常搏動：觀察除心尖搏動外，心前區(qū)其他部位有無異常搏動。如胸骨左緣第3、4肋間搏動見于右心室肥大；劍突下搏動見于肺氣腫或肺氣腫伴有右心室肥大，也可由腹主動脈搏動所致；胸骨右緣第2肋間及其附近或胸骨上窩搏動，見于升主動脈或主動脈弓動脈瘤。正常人心前區(qū)除心尖搏動外，一般無其他搏動。

2.觸診

（1）心尖搏動及心尖搏動以外的異常搏動：用觸診進一步證實視診所見。檢查者以右手示指與中指或全手掌置于受檢者心前區(qū)，觸診心尖搏動及其他搏動的位置、范圍、強度。

（2）震顫：①檢查者將全手掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)不同部位進行觸診；②從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第2聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；③觸及震顫應(yīng)注意其部位及出現(xiàn)的時期（分收縮期、舒張期、連續(xù)性3種）。

正常人心前區(qū)觸不到震顫。主動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于主動脈瓣狹窄，肺動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于肺動脈瓣狹窄。胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫見于心室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期震顫見于二尖瓣狹窄。胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫見于動脈導(dǎo)管未閉。

（3）心包摩擦感：檢查者將全掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)進行觸診（一般在胸骨左緣第4肋間易觸及）。正常人無心包摩擦感。心包炎時可觸及心包摩擦感。

3.叩診檢查心臟相對濁音界（表15-1）。

（1）受檢者取坐位時，檢查者對面而坐，左手叩診板指與心緣平行（即與肋間垂直）。受檢者取臥位時，檢查者位于受檢者右側(cè)，左手叩診板指與心緣垂直（即與肋間平行）。

（2）用力均勻，采用輕叩法。

（3）先叩左界。從心尖搏動最強點外2～3cm處開始（一般為左第5肋間鎖骨中線外1～2cm）由外向內(nèi)，叩至濁音時用筆做一標記，再叩上一肋間，直至第2肋間，均在清音變?yōu)闈嵋籼幾鰳擞洝?/p>

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋間（通常為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，再依次上移，叩至第2肋間為止。分別做標記。

（5）用硬尺測量前正中線至各標記點的垂直距離。再測量左鎖骨中線至前正中線的距離。

左心室增大，心濁音界向左下擴大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病等。右心室增大，心濁音界向左右兩側(cè)擴大，向左增大較為顯著。左心房與肺動脈擴大使心濁音區(qū)外形呈梨形，常見于二尖瓣狹窄。主動脈擴張、主動脈瘤及心包腔大量積液，心底部濁音界擴大，第1～2肋間隙濁音區(qū)增寬。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔積液，雙側(cè)心界擴大。

大量胸腔積液、氣胸時，心界在患側(cè)叩不出，在健側(cè)移向外側(cè)；肺浸潤和肺實變、肺部腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時，因心濁音區(qū)與胸部病變的濁音區(qū)連在一起，則真正的心濁音區(qū)無法叩出。肺氣腫時，可使心濁音區(qū)變小或叩不出。腹腔大量積液、巨大腫瘤等可使膈肌上升致使心臟呈橫位，心臟的左、右界均擴大。

4.聽診受檢者取坐位或仰臥位，必要時可變換體位以利聽診。

（1）聽診部位：①二尖瓣區(qū)：正常在心尖部，即位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。心臟增大時，心尖向左或向左下移位，這時可選擇心尖搏動最強點為二尖瓣聽診區(qū)；②主動脈瓣區(qū)：有兩個聽診區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間，后者通常稱為主動脈瓣第2聽診區(qū)；③肺動脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；④三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端左緣或右緣。

（2）聽診順序：從二尖瓣區(qū)開始一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)聽15s～1min，先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。

（3）心率：一般聽數(shù)1min內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時，應(yīng)聽數(shù)2～3min內(nèi)的心跳次數(shù)。正常成人心率為60～100／min。

（4）心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童，青年中可有竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，一般無臨床意義。聽診心律時注意有無早搏、房顫等。

（5）心音：正常心音有4個，按其出現(xiàn)的先后順序稱為第1、第2、第3和第4心音。通常聽到的是第1和第2心音；第3心音有時也可聽到，尤其是在兒童和青少年時期易聽到；第4心音一般聽不到。注意有無心音強度及性質(zhì)改變，心音分裂、額外心音等。

心音強度改變：兩個心音同時增強見于胸壁薄或心臟活動增強時，同時減弱見于肥胖、胸壁水腫、左胸腔大量積液、肺氣腫、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包積液及休克等。第1心音增強見于高熱、甲狀腺功能亢進、心室肥大、二尖瓣狹窄、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。第1心音減弱見于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣區(qū)第2心音增強，見于高血壓、主動脈粥樣硬化。肺動脈瓣區(qū)第2心音增強，見于二尖瓣狹窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心臟病。主動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。肺動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于肺動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

心音性質(zhì)改變：鐘擺律、胎心律可見于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情況下，偶見于兒童與青年。在病理情況下，常見于右束支傳導(dǎo)阻滯。第2心音分裂可見于健康的兒童和青少年。在病理情況下，常見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等。

（6）額外心音：肺動脈收縮早期噴射音，見于房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、輕度或中度單純性肺動脈瓣狹窄等。主動脈收縮早期噴射音，見于主動脈擴張、高血壓、主動脈縮窄等。收縮中、晚期喀喇音，見于特發(fā)性二尖瓣脫垂、缺血性心臟病、肥厚性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損等。左心室舒張期奔馬律，常見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心肌病、二尖瓣關(guān)閉不全、大量左向右分流的先天性心臟病及心功能不全等。右心室奔馬律較少見，常見于肺動脈高壓、肺動脈口狹窄或肺源性心臟病。收縮期前奔馬律，多見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、主動脈瓣狹窄、心肌炎、心肌病等。重疊型奔馬律，見于左或右心功能不全伴有心動過速時，也可見于風(fēng)濕熱伴有P-R間期延長與心動過速的病人。在二尖瓣狹窄時，如聽到二尖瓣開放拍擊音，表示瓣膜尚有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證參考條件之一，當瓣膜有嚴重的鈣化或纖維化以及合并有二尖瓣關(guān)閉不全時則該音消失。心包叩擊音，見于縮窄性心包炎。

（7）雜音：心臟雜音是心音以外持續(xù)時間較長的夾雜聲音，它可與心音分開或相連續(xù)，甚至完全遮蓋心音。聽到雜音應(yīng)注意部位、時期、性質(zhì)、傳導(dǎo)方向、強度和雜音與體位、呼吸及運動的關(guān)系等。部分正常人在二尖瓣區(qū)或肺動脈瓣區(qū)可聽到1/6～2/6級柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音。

二尖瓣區(qū)收縮期雜音可因器質(zhì)性或相對性二尖瓣關(guān)閉不全所引起，也可能是功能性的。主動脈瓣區(qū)收縮期雜音多為器質(zhì)性，如主動脈瓣狹窄，亦可由于相對性主動脈瓣狹窄引起，如主動脈粥狀硬化、高血壓性心臟病。肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音多為功能性的，也可見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等引起的肺動脈口相對狹窄以及先天性肺動脈瓣狹窄。三尖瓣區(qū)收縮期雜音大多數(shù)是由右心室擴大所引起的相對性三尖瓣關(guān)閉不全，僅極少數(shù)為器質(zhì)性。胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音見于室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期雜音，見于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全引起的相對性二尖瓣狹窄。主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，主要由器質(zhì)性主動脈瓣關(guān)閉不全所致。肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音，多由相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全所引起。胸骨左緣第2肋間及其附近的連續(xù)性雜音，見于動脈導(dǎo)管未閉。

（8）心包摩擦音：正常人無心包摩擦音。結(jié)核性、風(fēng)濕性及化膿性心包炎、心肌梗死、重癥尿毒癥等可出現(xiàn)心包摩擦音。15.在Holter中的CM5導(dǎo)聯(lián)應(yīng)放在（）。

A、正極置于左腋前線、平第5肋間處，負極置于右鎖骨下窩中1／3處

B、正極置于右腋前線肋緣，負極置于右鎖骨下窩中1／3處

C、正極置于V2或V3的位置，負極置于右鎖骨下窩中1／3處

D、正極置于左腋前線肋緣，負極置于左鎖骨下窩內(nèi)1／3處

E、正極置于胸骨右緣第4肋間，負極置于左鎖骨下窩中1／3處

正確答案:A16.患者，男性，40歲，主訴2周以來右側(cè)上后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近2日夜痛影響睡眠，并引起半側(cè)頭面部痛，痛不能定位。檢查時右側(cè)上后牙未見明顯異常、僅右上第二前磨牙淺楔狀缺損。但右下第二磨牙遠中鄰面齲洞深，內(nèi)塞滿食物殘渣，叩診（+）。右下第一磨牙咬合面齲洞中深，叩診（－），右下第三磨牙前傾阻生，頰側(cè)齦輕度紅腫為確定牙位進行的檢查是（）。

A、探診

B、叩診

C、松動度

D、溫度測驗

E、X線片檢查

正確答案:D17.鑄造3／4冠的固位力，主要依靠（）。

A、鄰面片切彼此平行

B、切緣溝的位置

C、鄰面或牙長軸平行

D、鄰軸溝的長度和深度

E、鄰軸溝彼此平行

正確答案:D18.口腔黏膜上皮細胞按是否參與角化可分為（）。

A、角質(zhì)形成細胞和非角質(zhì)形成細胞

B、基底細胞、棘細胞、顆粒細胞

C、棘細胞、黑色素細胞、梅克爾細胞

D、上皮細胞、成纖維細胞、淋巴細胞

正確答案:A19.全冠修復(fù)中不可能對牙髓造成危害的因素是（）。

A、牙體預(yù)備產(chǎn)熱

B、磨牙過多

C、取印模

D、戴暫時冠

正確答案:D20.固定義齒修復(fù)最合適的年齡是（）。

A、15～25歲

B、20～30歲

C、25～35歲

D、30～45歲

E、45歲以上

正確答案:C21.對錯畸形種族演化的敘述，正確的是（）。

A、頜骨逐漸增大

B、顱骨逐漸減小

C、咀嚼器官進化增強

D、出現(xiàn)牙列擁擠

E、以上都不是

正確答案:D22.某患戴用松弛咬合板，下列關(guān)于松弛咬合板的接觸狀態(tài)描述正確的是（）。

A、下頜前牙咬在處于上頜的咬合板平面上呈點狀接觸

B、下頜后牙咬在處于上頜的咬合板平面上呈嵌合接觸

C、下頜前后牙均咬在處于上頜的咬合板平面上

D、下頜后牙咬在與處于上頜的咬合板平面上呈點狀接觸

E、上頜前牙咬在處于下頜的咬合板平面上呈點狀接觸

正確答案:A23.患者男性，1|1缺失，牙槽嵴豐滿，唇側(cè)倒凹較大，擬行可摘局部義齒修復(fù)，4|4為基牙在間隙卡溝預(yù)備時，要求底邊應(yīng)該是（）。

A、尖形

B、直線形

C、圓形

D、點形

E、刃形

正確答案:C24.簡述牙體修復(fù)性治療中窩洞封閉的意義。

正確答案:

封閉牙本質(zhì)小管，阻止細菌侵入，隔絕來自修復(fù)材料的化學(xué)刺激，增加修復(fù)材料與洞壁的密合性，減少微滲漏，防止牙體變色。25.下列關(guān)于觀測線的敘述正確的是（）

A、觀測線就是牙冠的解剖外形高點線，它是唯一的

B、觀測線就是牙冠的解剖外形高點線，但不是唯一的

C、觀測線是分析桿沿牙冠軸面最突點畫出的連線，是唯一的

D、觀測線是分析桿沿牙冠軸面最突點畫出的連線，不同的觀測角度畫出的觀測線是不同的

E、觀測線沒有實際意義

正確答案:D26.患者男，65歲，7|因牙髓炎行根管治療后要求全冠修復(fù)，檢查見7|牙冠表面多處因齲充填，牙體無松動，無叩痛，余未見異常，擬行金屬全冠修復(fù)制作蠟型的軸面時，最需要注意的是（）。

A、表面應(yīng)該平整美觀

B、軸面應(yīng)該與對頜牙有良好的接觸

C、必須重建正常頰溝的形態(tài)

D、恢復(fù)合理的軸面突度

E、與鄰牙要有良好的接觸

正確答案:D27.患者男，30歲，牙冠切1／3折斷，已行根管充填，要求做PFM冠修復(fù)

蠟型唇型回切的厚度是（）。

A、0.5mm

B、1mm

C、1.2mm

D、1.5mm

E、2mm以上

正確答案:C28.一患者右下8765左下567缺失，左下8近中舌向傾斜不松動，余留牙完全正常-根據(jù)Kennedy分類法，此患者屬（）。

A、第一類

B、第一類第一亞類

C、第一類第二亞類

D、第二類

E、第二類第一亞類

正確答案:E29.檢測DNA片段性突變最經(jīng)典的技術(shù)是