2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內科主治306能力檢測考試卷B卷附答案

2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內科主治306能力檢測考試卷B卷附答案

單選題（共55題）1、男性，16歲，全身水腫，大量蛋白尿，無血尿，腎功能正常，首次經潑尼松40mg/d治療4周后，水腫明顯減輕、尿蛋白有所減少。此時應A.潑尼松用量逐漸減少B.加用免疫抑制劑C.靜脈滴注白蛋白D.繼續(xù)原治療不變E.加強營養(yǎng)，予以高蛋白飲食【答案】D2、患者，女，26歲。有十二指腸球部潰瘍5年，突感中上腹部劇烈疼痛6小時，繼之滿腹疼痛，大汗淋漓，體檢：全腹有壓痛，肌緊張及反跳痛，考慮有潰瘍病穿孔可能A.腸鳴音減弱B.肝濁音上界消失C.板狀腹D.腹部移動性濁音(+)E.腹式呼吸消失【答案】B3、不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的藥物是A.奧美拉唑B.西瞇替丁C.生長抑素D.抑肽酶E.胰島素【答案】D4、肝硬化腹水患者，經臥床、限鹽限水及利尿劑治療后，腹部仍有移動性濁音，且下肢浮腫，．血漿白蛋白20g／L，目前最好的治療措施是A.輸注白蛋白B.頸靜脈肝內門體分流術C.繼續(xù)利尿D.腹腔穿刺放腹水E.中藥治療【答案】A5、肝腎綜合征患者血流動力學特征是A.有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓下降，腎小球濾過率減少，體循環(huán)血管阻力下降B.有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓下降，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力下降C.有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力下降D.有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力升高E.有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力升高【答案】A6、男性，52歲。進行性吞咽困難5個月，消瘦明顯，近3天嘔吐，吐出物中有隔日食物。A.食管鏡伴活檢B.食管pH值測定C.食管滴酸試驗D.食管壓力測定E.食管脫落細胞檢查【答案】A7、胃癌最常見的癥狀是A.上腹痛B.發(fā)熱C.食欲不振D.消瘦E.惡心、嘔吐【答案】A8、水腫表現(xiàn)為非可凹性的疾病為A.縮窄性心包炎B.甲狀腺功能減退癥C.心力衰竭D.肝硬化E.腎病綜合征【答案】B9、女性，42歲，腹部膨隆2個月余就診。時有臍周劇痛伴腸鳴音活躍，排氣后自行緩解。體檢：腹水征(+)，隨后作腹腔穿刺腹水檢查為滲出液，腺苷脫氨酶(ADA)75U。下列哪項檢查不宜進行A.胃腸鋇餐造影B.鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.婦科檢查E.腹腔鏡檢查【答案】A10、急性藥物過敏性間質性腎炎可有A.透明管型B.白細胞管型C.紅細胞管型D.上皮細胞管型E.顆粒管型【答案】B11、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是()A.腹水B.肺底部濕性啰音C.肝腫大D.頸靜脈怒張E.下肢水腫【答案】D12、男性，29歲，間斷面部及雙下肢浮腫3年。體格檢查：BP140/92mmHg(18.7/12kPa)，Hb98g/L，尿蛋白(++)，沉渣RBC3~5/HP，顆粒管型0~2/HP，BUN10mmol/L.Scr198mmol/L。診斷為()A.腎病綜合征B.隱匿性腎小球疾病C.慢性腎炎D.急性腎炎E.急進性腎炎【答案】C13、可出現(xiàn)維生素BA.十二指腸球潰瘍B.腸易激綜合征C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胃潰瘍【答案】C14、下述何種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙()A.哮喘B.大氣道狹窄C.肺纖維化D.慢性支氣管炎E.DPB(彌漫性泛細支氣管炎)【答案】C15、慢性胃炎伴哪項改變屬癌前病變A.萎縮性胃炎伴重度不典型增生B.淺表性胃炎伴腸上皮化生C.萎縮性胃炎伴上皮化生D.淺表性胃炎伴臍狀突起E.萎縮性胃炎伴假幽門腺化生【答案】A16、女性，16歲。2個月來低熱、乏力、納差、消瘦，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，質中等硬，稍活動，有壓痛。PPD試驗陽性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／hA.結腸鏡檢查B.腹部X線平片C.下消化道造影D.便培養(yǎng)E.鋇灌腸【答案】B17、某男性，64歲，吞咽困難一年，近半個月來，周身無力，消瘦明顯，嘔吐，惡心，頸部淋巴結腫大。A.內鏡檢查與活組織檢查B.食管壓力測定C.食管PH測定D.食管黏膜脫落細胞檢查E.食管X線檢查【答案】A18、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來急診。查體：口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。A.血氣分析：PaOB.ECG示陣發(fā)性室上性心動過速C.胸片示雙上肺陳舊結核灶D.以前曾查肺功能示嚴重的阻塞性通氣功能障礙E.胸片示雙下肺少量斑片狀滲出病灶【答案】D19、患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門周圍膿腫，既往有磺胺藥過敏史，查體無異常。A.竇道形成B.不完全性或完全性腸梗阻C.急性腸穿孔D.腸蠕動增加E.局部腸痙攣【答案】B20、支氣管呼吸音的特點為A.聲強調高，吸氣相較呼氣相短B.聲強調高，吸氣相較呼氣相長C.聲強調弱，吸氣相較呼氣相短D.聲強調弱，吸氣相較呼氣相長E.吸氣相與呼氣相相似【答案】A21、女性，30歲，近3年來梳頭時易脫發(fā)，經常反復發(fā)生口腔潰瘍。2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復正常。詢問病史得知，夏天病人受陽光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE。A.高Sm抗體陽性B.ANA呈顆粒陽性C.ESR增快D.C3、CH50降低，CIC升高E.高滴度RNP抗體【答案】D22、食管癌預后較好的是A.未定型B.潰瘍型C.蕈傘型D.髓質型E.縮窄型【答案】C23、女性，30歲，因消化性潰瘍并發(fā)出血來診。體檢：面色蒼白、頭部冷汗，血壓10／8kPa，心率120次／分，下列哪項措施是錯誤的A.立即輸血、補液、補充血容量B.通知病危C.立即進行胃鏡檢查D.查血常規(guī)及紅細胞比容E.靜脈滴注西咪替丁【答案】C24、下列哪項顯示潰瘍病具有較高的活動性A.上腹痛伴惡心嘔吐B.流涎反酸C.上腹有壓痛D.速脈、少汗E.一般無體征【答案】A25、喉部疾病A.咳嗽伴呼吸困難B.咳嗽伴發(fā)熱C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴哮鳴音E.咳嗽伴咯血【答案】A26、男性，62歲。診斷為慢性萎縮性胃炎，HP感染陽性，根除幽門螺桿菌后復查首選方法是A.B.血清抗幽門螺旋桿菌抗體檢查C.組織學檢查D.快速尿素酶試驗E.胃黏膜涂片染色【答案】A27、由劇烈嘔吐引起的上消化道出血最可能為A.急性胃粘膜病變B.食管賁門撕裂綜合征C.膽道出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.消化性潰瘍【答案】B28、患者，男性，36歲，經常周期性上腹痛2年，空腹發(fā)作，夜間更甚，進食緩解查體：神清、語利，面色無華，血壓110/70mmHg，脈搏80次／分。A.幽門螺桿菌檢查B.胃鏡十胃黏膜活檢C.血清胃泌素測定D.X線鋇餐檢查E.胃液分析【答案】B29、屬于腸易激綜合征患者腹痛的特點是A.部位固定B.進食后緩解C.常在睡眠中痛醒D.多于排便或排氣后緩解E.與體位有關【答案】D30、男性，26歲，排柏油便2天。既往無胃病及肝病史，近期無服藥史。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及。A.中藥治療B.急診胃鏡止血C.補充血容量D.靜脈用止血藥物E.口服正腎冰鹽水【答案】C31、關于內分泌興奮性試驗，下列哪項正確()A.有無功能性腫瘤存在B.可估計激素的儲備功能C.多用于內分泌亢進時D.是否有自主性激素分泌增多E.觀察正常反饋調節(jié)是否消失【答案】B32、四肢對稱性紫癜伴關節(jié)疼痛見于A.血友病B.再生障礙性貧血C.過敏性紫癜D.血小板減少性紫癜E.播散性血管內凝血【答案】C33、女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側擴大，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音。A.急性左心衰竭B.肺結核C.支氣管哮喘D.肺部感染E.ARDS【答案】A34、女性，28歲。2年來反復暈厥，數(shù)分鐘即恢復。查體：坐位時心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，臥位時該雜音消失，最可能的診斷是()A.Austin-Flint雜音B.心臟神經官能癥C.左房明顯擴大D.左房黏液瘤E.風心病二尖瓣狹窄【答案】D35、8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40，5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×10A.吸氧B.用20%甘露醇脫水C.亞冬眠療法D.大劑量抗生素預防感染E.胃管給予一定量的飲食【答案】D36、在生物醫(yī)學模式以及現(xiàn)代社會背景下的醫(yī)患關系呈現(xiàn)的傾向正確的是A.法律化B.模式化C.表面化D.利益化E.行為化【答案】A37、結核病全身中毒癥狀中哪項最多見A.疲乏無力B.失眠C.夜間盜汗D.發(fā)熱E.體重減輕【答案】D38、對高度懷疑腸結核的病例，下列哪項最有利于臨床診斷A.有午后低熱及盜汗B.有腹痛、腹瀉、右下腹壓痛C.抗結核治療2～6周有效D.患者曾診斷為肺結核E.PPD試驗陽性【答案】C39、男性，65歲。右下腹隱痛3個月就診。常有便秘。體檢：右下腹可捫及一包塊，質硬，壓痛不明顯。X線鋇劑灌腸見升結腸起始部有充盈缺損，呈結節(jié)狀，腸腔狹窄，腸壁僵硬A.腸結核B.結腸息肉病C.結腸癌D.腸傷寒E.克羅恩病【答案】C40、對耐藥結核病復合制劑的治療應主要選擇A.羅紅霉素B.異煙肼C.丙硫異煙肼D.氟喹諾酮類E.卷曲霉素【答案】D41、患者男，長期發(fā)熱，該患者的脈波為A.重搏脈B.水沖脈C.交替脈D.奇脈E.遲脈【答案】A42、潰瘍性腸結核()A.病變多累及回盲部B.病變多以空腸為主C.病變以回腸末端和鄰近結腸為主D.病變多累及直腸和乙狀結腸E.病變多以十二指腸為主【答案】A43、下列哪些藥物可以誘發(fā)急性胰腺炎A.硫唑嘌呤B.青霉素C.易善復D.利巴韋林E.氨基酸【答案】A44、下列哪項是T-ALL的免疫學標記A.CD33、CD13B.CD3、CD7C.CD19、CD22D.CD41、CD61E.CD34、CD38【答案】B45、慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別有重要價值的檢查是A.經腹壁超聲檢查B.超聲內鏡引導下細針穿刺C.糖抗原CA19-9D.腹部加強CTE.腹部磁共振【答案】B46、患者男，發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛，該患者腹部查體下列部位可有壓痛點A.背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點B.臍水平線腹外斜肌外緣C.髂前上棘水平腹直肌外緣D.臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處E.第8肋骨前端【答案】C47、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血小板減少有關的自身抗體是A.抗dsDNA抗體B.抗RNP抗體C.抗Sm抗體D.抗血小板抗體E.抗SSA抗體【答案】D48、男性，35歲。1周來發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便每日5～6次有血及黏液。查體：T37.8℃，下腹有壓痛，右下明顯。大便鏡檢RBC20～30/HP，WBC3～5/HPA.細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結腸炎D.血吸蟲病E.結腸癌【答案】B49、男性，34歲。胸痛3周，氣短，查體：燒瓶樣心，心音遙遠。最可能的診斷是A.心肌炎B.心肌病C.心包積液D.胸腔積液E.二尖瓣關閉不全【答案】C50、Wegener肉芽腫患者的常見抗體為A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗SS-A抗體E.抗α-fodrin抗體【答案】A51、女性，61歲。右上腹痛，消瘦。查體：肝肋下5cm，質硬，有壓痛，表面有結節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。該患者可能診斷為A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球蚴病【答案】D52、支氣管擴張?zhí)攸c是A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰【答案】A53、食欲減低，肝病面容，可見肝掌，AST升高比ALT明顯A.肝炎性肝硬化B.血吸蟲性肝硬化C.酒精性肝病D.膽汁性肝硬化E.心源性肝硬化【答案】C54、膜性腎病A.腎基底膜厚，有釘突B.腎小球內有白金耳C.系膜區(qū)有IgA及CD.腎小球硬化E.腎小管壞死上述X線胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)【答案】A55、細菌性痢疾患者的發(fā)熱為感染性發(fā)熱，屬于感染性發(fā)熱的有A.支原體肺炎B.結締組織病C.中暑D.白血病E.風濕熱【答案】A多選題（共13題）1、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.青壯年患者，有腎結核B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動性濁音(+)C.腹水為滲出液，淋巴細胞占有核細胞總數(shù)的80％～90％，細菌培養(yǎng)陰性，癌細胞(-)D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象E.腹膜結節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成F.結核菌素試驗呈強陽性反應【答案】ABCD2、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過性LES松弛頻繁C.食用低脂肪類食物D.食管裂孔疝E.應用鉀通道阻滯劑類藥物F.胃內壓力增高【答案】ABD3、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.血尿素氮升高B.脾縮小C.腹水減少D.誘發(fā)肝性腦病E.出現(xiàn)肝腎綜合征F.高熱、寒戰(zhàn)【答案】ABD4、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.補充白蛋白B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素C.奧美拉唑抑酸D.試驗性抗結核治療E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB5、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD6、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.無需特殊治療B.手術治療C.應用奧美拉唑治療D.應用莫沙必利治療E.應用鈣離子通道阻滯劑治療F.內鏡下治療【答案】CD7、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB8、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.巨幼細胞性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性萎縮性胃炎D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.消化道惡性腫瘤【答案】AC9、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.Hp病理組織學染色陽性B.Hp尿素酶試驗陽性C.D.血清學.Hp-IgG抗體陽性E.胃竇黏膜：PCR陽性F.以上都是【答案】ABC10、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質子泵抑制