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文檔簡介
第頁現(xiàn)場急救常用的幾種急救技術(shù)一、心肺腦復(fù)蘇
通常將心肺腦復(fù)蘇分為三個階段:
基礎(chǔ)生命支持〔BLS〕
進一步生命支持〔ALS〕
繼續(xù)生命支持〔即腦復(fù)蘇〕
〔一〕基礎(chǔ)生命支持
基礎(chǔ)生命支持亦稱基礎(chǔ)復(fù)蘇。其目的是迅速恢復(fù)循環(huán)和呼吸,維持重要器官供氧和供血,維持基礎(chǔ)生命活動,為進一步復(fù)蘇處理創(chuàng)造有力條件?;A(chǔ)生命支持包括心臟驟?;蚝粑V沟淖R別,氣道堵塞的處理、建立氣道、人工呼吸和循環(huán)。
1、確定病人是否心臟驟停
發(fā)現(xiàn)突然喪失意志的病人時,馬上呼喚和搖動病人肩部,觀察有無反應(yīng),同時觸摸病人頸動脈或股動脈有無搏動。
2、呼喚救助
如果病人無反應(yīng),應(yīng)馬上呼喚救助。
〔一〕基礎(chǔ)生命支持
3、安排病人
當確定病人意識喪失時,馬上將病人置于平坦、堅硬的地面或硬板上,復(fù)蘇者位于病人右側(cè),開始心肺復(fù)蘇。
〔一〕基礎(chǔ)生命支持
4、堅持氣道通暢
對意識喪失的病人迅速建立氣道,并清除氣道內(nèi)異物或污物,常用開放氣道解除梗阻的方法有三種:
〔1〕頭后仰-下頜上提法
〔2〕頭后仰-抬頸法
〔3〕下頜前提法
〔一〕基礎(chǔ)生命支持
5、人工呼吸
〔1〕對呼吸
復(fù)蘇者用拇指和食指捏住病人鼻孔,深吸氣后,向其腔吹氣兩次每次吹氣量為8~12毫升。吹氣速度均勻,堅持肺膨脹壓低于20厘米水柱。繼而以每分鐘12次的頻率持續(xù)人工通氣,直至獲得其他輔助通氣裝置或病人恢復(fù)自主呼吸。
〔一〕基礎(chǔ)生命支持
(2)對鼻呼吸
對有嚴重部損傷或牙關(guān)緊閉者,采納對鼻通氣法。復(fù)蘇者一只手前提病人下頜,另一只手封閉病人唇,進行對鼻通氣。通氣量及通氣頻率同對呼吸。
〔一〕基礎(chǔ)生命支持
6、建立人工循環(huán)
(1)推斷病人有無脈搏。人工通氣支持時,應(yīng)隨時檢查頸動脈有無搏動,5~10秒無脈搏,馬上開始人工循環(huán)。
〔一〕基礎(chǔ)生命支持〔2〕胸外心臟按壓。
采納胸外心臟按壓應(yīng)掌握六個要點:①復(fù)蘇者應(yīng)在病人右側(cè)。②按壓部位與手法:雙手疊加,掌根部放在胸骨中下1/3處垂直按壓。③按壓深度:成人為4~5厘米,兒童為3~4厘米,嬰兒為1.3~2.5厘米。④按壓頻率:成人和兒童為80~1次/分鐘,嬰兒為1次/分鐘以上。⑤按壓/放松時間比為1:1.⑥按壓與呼吸頻率:單人復(fù)蘇時為15:2,雙人復(fù)蘇時為5:1.
心肺復(fù)蘇期間,心臟按壓中斷時間不得超過5秒。氣道內(nèi)插管或搬動病人時,中斷時間不應(yīng)超過30秒。
(二)進一步生命支持
進一步生命支持是指在醫(yī)院急診部門的急救,主要措施為:
(1)開放氣道與通氣支持:
①供氧;
②開放氣道;
③機械輔助通氣。
(2)人工輔助循環(huán)。
(3)心電監(jiān)測。
(三)腦復(fù)蘇
復(fù)蘇成功并非僅指自主呼吸和循環(huán)恢復(fù),智能恢復(fù)即腦復(fù)蘇是復(fù)蘇的最終目的。因此,從現(xiàn)場基礎(chǔ)生命支持開始,即應(yīng)著眼于腦復(fù)蘇。腦復(fù)蘇必須要借助檢測儀器對病情進行嚴密觀察,這里不再贅述。
二、止血技術(shù)
(1)加壓包扎止血法,一般用于較小創(chuàng)的出血。
(2)指壓止血法,主要用于動脈出血的一種臨時止血方法。
(3)抬高肢體止血法,抬高出血的肢體是減緩血液流速的臨床應(yīng)急止血措施。
(4)屈肢加墊止血法,主要用于無骨折和關(guān)節(jié)損傷的四肢出血的止血方法。
(5)填塞止血法,先可用明膠海綿填入傷,后用大塊無菌敷料加壓包扎。
(6)止血帶止血法,主要用于四肢大血管出血加壓包扎不能有效止血時。在出血部位近心端肢體上選擇動脈搏動處,在傷近心端墊上襯墊。左手在距止血帶一端約10cm處用拇指、食指和中指捏緊止血帶,手背下壓襯墊,右手將止血帶繞傷肢一圈,扎在襯墊上,繞第二圈后把止血帶塞入左手食指、中指之間,兩指夾緊,向下牽拉,打成一個活結(jié),外觀呈一個倒置A字型。
三、包扎技術(shù)
包扎具有保護創(chuàng)面、壓迫止血、骨折固定、用藥及減輕疼痛的作用。
〔1〕包扎用物:繃帶、三角巾、多頭帶、丁字帶。
〔2〕包扎方法:主要包括繃帶和三角巾包扎法。
四、固定技術(shù)
關(guān)于骨折、關(guān)節(jié)嚴重損傷、肢體擠壓和大面積軟組織損傷的傷病員,應(yīng)采用臨時固定的方法,以減輕痛苦、減少并發(fā)癥、方便轉(zhuǎn)運。
(1)固定材料:木制夾板、充氣夾板、鋼絲夾板、可塑性夾板、其他制品。
(2)固定方法:脊柱骨折固定、上肢骨折固定、下肢骨折固定。
(3)固定的注意事項:
①關(guān)于各部位骨折,其四周軟組織、血管、神經(jīng)可能有不同程度的損傷,或有體內(nèi)器官的損傷,應(yīng)先處理危及生命的傷情、病情,如心肺復(fù)蘇、搶救休克、止血包扎等,然后才是固定。
②固定的目的是防止骨折斷端移位,而不是復(fù)位。關(guān)于傷病員,看到受傷部位出現(xiàn)畸形,也不可隨便矯正拉直,注意預(yù)防并發(fā)癥。
③選擇固定材料應(yīng)長短、寬窄適宜,固定骨折處上下兩個關(guān)節(jié),以免受傷部位的移動。
④關(guān)于開放性骨折合并關(guān)節(jié)脫位,應(yīng)先包扎傷。用夾板固按時,先固定骨折下部,以防充血。
⑤固按時動作應(yīng)輕巧,固定應(yīng)牢靠,且松緊適度。
五、轉(zhuǎn)運技術(shù)
在轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)正確地搬運病人,依據(jù)病情選擇合適的搬運方法和搬運工具。
〔1〕徒手搬運:救護人員不使用工具,而只運用技巧徒手搬運傷病員,包括單人攙扶、背馱、雙人搭椅、拉車式及三人搬運等。
〔2〕擔架搬運的種類
①鏟式擔架搬運,適用于脊柱損傷、骨盆骨折的病人。
②
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