藥物配伍禁忌

藥物配伍禁忌第一頁，共28頁?？股鼐S生素其他腫瘤輔助目錄頁CONTENTS第二頁，共28頁?？股氐谌?，共28頁。分類注射用頭孢美唑鈉注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉磺芐西林鈉第四頁，共28頁。適應(yīng)癥：適用于治療由對頭孢美唑鈉敏感的金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、消化鏈球菌屬等所引起的下述感染：①敗血癥。②急性支氣管炎、肺炎、慢性呼吸道疾病繼發(fā)感染、肺膿腫、膿胸。③膽管炎、膽囊炎。④腹膜炎。⑤腎盂腎炎，膀胱炎。⑥前庭大腺炎、子宮內(nèi)感染、子宮附件炎、子宮旁組織炎。⑦頜骨周圍蜂窩織炎、頜炎。第五頁，共28頁。使用注意：①嚴(yán)重腎損害患者，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)給藥量及給藥間隔等慎重用藥②使用本品時(shí)，原則上應(yīng)做藥敏試驗(yàn)，且用藥應(yīng)限于治療疾病必要的最短期間[防止出現(xiàn)耐藥菌等]。使用前應(yīng)允分詢問病史，尤其必須確認(rèn)對抗生素的過敏史。使用時(shí)，必須準(zhǔn)備好休克的急救措施。③偶見引起休克（0.01%以下）、過敏反應(yīng)癥狀（不適感、口腔異常感、喘嗚、眩暈、便意、耳鳴、發(fā)汗等）（發(fā)生率不詳）。故應(yīng)注意觀察，若出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停藥并作適當(dāng)處理。④給藥期問及給藥后至少1周避免飲酒第六頁，共28頁。適應(yīng)癥：適用于由對哌拉西林耐藥對本品敏感的產(chǎn)β－內(nèi)酰胺酶致病菌引起的下列感染①呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發(fā)作，支氣管擴(kuò)張合并感染，肺炎和化膿性扁桃體炎。②泌尿系感染：單純性的泌尿系感染和復(fù)雜性的泌尿系感染。第七頁，共28頁。使用注意：①胃腸道反應(yīng)②皮膚反應(yīng)：與應(yīng)青霉素和頭孢菌素類一樣，本品可引起皮疹，皮膚瘙癢。③過敏反應(yīng)：與青霉素和頭孢菌素類一樣，本品可引起過敏反應(yīng)，因此，用藥前須詢問過敏史，有青霉素過敏史者禁用。④局部反應(yīng)：⑤用藥前需做青霉素皮膚試驗(yàn)。⑥腎功能不全者慎用，用藥期間應(yīng)監(jiān)測腎功能，如發(fā)現(xiàn)腎功能異常及時(shí)調(diào)整治療方案。⑦哌拉西林可能引起出血，有出血傾向的患者應(yīng)檢查凝血時(shí)間、血小板聚集時(shí)間和凝血酶原時(shí)間。哌拉西林鈉與肝素、香豆素、茚滿二酮等抗凝血藥合用時(shí)出血危險(xiǎn)增加。非甾體抗炎止痛藥、血小板聚集抑制劑或磺吡酮與哌拉西林鈉合用也可增加出血的危險(xiǎn)性。如果出現(xiàn)出血現(xiàn)象須停藥并采取相應(yīng)的治療措施。哌拉西林鈉與溶栓劑合用時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重出血，因此不宜同時(shí)使用。⑧哌拉西林與肝素、口服抗凝劑和可能影響血凝系統(tǒng)、血小板功能的其他藥物同時(shí)服用期間，應(yīng)定期監(jiān)察凝血指標(biāo)。第八頁，共28頁。適應(yīng)癥：適用于磺芐西林對銅綠假單胞菌、變形桿菌、流感桿菌、腸桿菌等革蘭陰性菌、葡萄球菌屬、鏈球菌屬等革蘭陽性菌具有較強(qiáng)的抗菌活性第九頁，共28頁。使用注意：

①有青霉素類藥物過敏史或青霉素皮膚試驗(yàn)陽性患者禁用。使用該品前需詳細(xì)詢問藥物過敏史并進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，呈陽性反應(yīng)者禁用。

②慎用：（1）有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病史者；（2）孕婦及哺乳期婦女；（3）嚴(yán)重肝、腎功能障礙者

③不良反應(yīng)主要為皮疹、變態(tài)反應(yīng)、肌注部位疼痛、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高及胃腸道反應(yīng)等?？捎休p度或暫時(shí)性粒細(xì)胞減少.少數(shù)病人可出現(xiàn)暫時(shí)性血清轉(zhuǎn)氨酶升高.腎功能不全者可引起出血紫癜，劑量過大時(shí)可致電解質(zhì)失衡水鈉潴留，其它參見青霉素G。第十頁，共28頁。維生素第十一頁，共28頁。維生素vitck1OPTIONB6OPTION肌苷全胃腸道外營養(yǎng)及因攝入不足所致營養(yǎng)不良、進(jìn)行性體重下降時(shí)維生素B6的補(bǔ)充；甲狀腺功能亢進(jìn)，腸道疾病，胃切除術(shù)后增加補(bǔ)充；每日應(yīng)用2～6g，持續(xù)幾個(gè)月，可引起嚴(yán)重神經(jīng)感覺異常、進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活，停藥后可緩解，但仍軟弱無力。適應(yīng)癥為用于維生素k缺乏引起的出血，如梗阻性黃疽、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素k缺乏。與維生素C、維生素B12、右旋糖酐混合易出現(xiàn)混濁。下列情況對維生素C的需要量增加：(1)胃腸道疾病(長期腹瀉、胃或回腸切除術(shù)后)、甲狀腺功能亢進(jìn)、手術(shù)后等；(2)因嚴(yán)格控制或選擇飲食，接受腸道外營養(yǎng)的病人，營養(yǎng)不良，體重驟降；長期或大量應(yīng)用維生素C時(shí)，能干擾雙硫侖對乙醇的作用。適用于各種原因引起的白細(xì)胞減少癥，活化肝功能，加速肝細(xì)胞的修復(fù)。本品不于青霉素，硫噴妥鈉等注射液配伍。本品與氨茶堿、頭孢唑

林、頭孢匹林、右旋糖

酐、青霉素G、維生素K、法華林、重碳酸鈉配伍禁忌。第十二頁，共28頁。維生素K3B1OPTION用于維生素B1缺乏引起的周圍神經(jīng)炎，消化不良等的輔助治療。進(jìn)行穴位注射足三里，有助于刺激胃腸功能的恢復(fù)亞硫酸氫鈉甲萘醌，并具有利尿、增強(qiáng)肝臟解毒功能，參與膜的結(jié)構(gòu)，降低血壓的功能。

治療維生素K缺乏引起的出血性疾病。、肝硬化或晚期肝病患者出血，以及肝素所至出血使用亞硫酸氫鈉甲萘醌注射液無效。

大劑量可導(dǎo)致肝損傷，肝功能不全患者可改用維生素K1.止血：肌內(nèi)注射一次2～4mg，解痙止痛：肌內(nèi)注射，每次8～16mg。第十三頁，共28頁。腫瘤輔助第十四頁，共28頁。腫瘤輔助鴉膽子油抗癌藥。用于消化道腫瘤及宮頸癌，也可用于肺癌銀杏葉提取物清熱利濕，涼血解毒，散結(jié)止痛。用于癌腫疼痛、出血?？鼓[瘤輔助用藥復(fù)方苦參抑制腫瘤生長抑制腫瘤轉(zhuǎn)移鎮(zhèn)痛作用明顯改善造血功能增加機(jī)體免疫第十五頁，共28頁。其他第十六頁，共28頁。10%氯化鉀注射液適用癥治療各種原因引起的低鉀血癥，及預(yù)防低鉀血癥靜脈不良反應(yīng)不良反應(yīng)①滴注濃度較高，速度較快或靜脈較細(xì)易刺激靜脈膜引起疼痛②滴注速度較快或有腎功能損害時(shí)應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥注意事項(xiàng)①不宜過早，見尿補(bǔ)鉀②不宜過快，滴速不超過1.5g/h③不宜過濃，濃度稀釋在0.4%以下，每日不宜超過6g為宜④禁忌行靜脈推注第十七頁，共28頁。注射用奧硝唑適用癥：敏感厭氧菌所引起的多種感染性疾?、俑共扛腥荆焊鼓ぱ?、腹內(nèi)膿腫、肝膿腫等；②盆腔感染：子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管或卵巢膿腫、盆腔軟組織感染、嗜血桿菌陰道炎等；③口腔感染：牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性潰瘍性齦炎等；④外科感染：傷口感染、表皮膿腫、褥瘡潰瘍感染、蜂窩組織炎、氣性壞疽等；⑤腦部感染：腦膜炎、腦膿腫；⑥敗血癥、菌血癥等嚴(yán)重厭氧菌感染等⑦用于手術(shù)前預(yù)防感染和手術(shù)后厭氧菌感染的治療。⑧治療消化系統(tǒng)嚴(yán)重阿米巴病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫等。第十八頁，共28頁。注射用奧硝唑使用注意①滴注時(shí)間不少于30分鐘②不良反應(yīng)偶見消化系統(tǒng)：包括輕度胃部不適(如惡心、嘔吐)、胃痛、口腔異味等；神經(jīng)系統(tǒng)：包括頭痛及困倦、眩暈、顫抖、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、周圍神經(jīng)病、癲癇發(fā)作、意識(shí)短暫消失、四肢麻木、痙攣和精神錯(cuò)亂等；過敏反應(yīng)：如皮疹、瘙癢等；③禁用于對本品及其他硝基咪唑類藥物過敏的患者。禁用于腦和脊髓發(fā)生病變的患者，羊癲瘋及各種器官硬化癥患者。禁用于器官硬化癥、造血功能低下、慢性酒精中毒患者。④巴比妥類藥、雷尼替丁和西咪替丁等藥物可使奧硝唑加速消除而降效并可影響凝血，因此應(yīng)禁忌合用。⑤本品與半合成抗生素類及頭孢類藥合用時(shí)應(yīng)單獨(dú)給藥，應(yīng)分別溶解稀釋，分別滴注。第十九頁，共28頁。復(fù)方氨基酸注射液18AA適用癥：用于低蛋白血癥、低營養(yǎng)狀態(tài)、手術(shù)前后等狀態(tài)時(shí)的氨基酸補(bǔ)給。使用注意：①應(yīng)嚴(yán)格控制滴注速度。②本品系鹽酸鹽，大量輸入可能導(dǎo)致酸堿失衡。大量應(yīng)用或并用電解質(zhì)輸液時(shí)，應(yīng)注意電解質(zhì)與酸堿平衡③遇冷可能出現(xiàn)結(jié)晶，可將藥液加熱到60℃，緩慢搖動(dòng)使結(jié)晶完全溶解后再用。④開瓶藥液一次用完，剩余藥液不宜貯存再用。第二十頁，共28頁。復(fù)方氨基酸注射液15AA能改善血漿蛋白水平和促進(jìn)肝功能恢復(fù)。用于肝硬化、亞急性、慢性重癥肝炎及肝昏迷的治療，并可作為慢性肝炎的支持治療。輸注過快可致心悸、惡心、嘔吐等反應(yīng)。第二十一頁，共28頁。注射用奧美拉唑鈉適用癥：十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎及Zollinger-Ellison綜合征靜脈滴注使用注意：①本品溶解后靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在20一30分鐘或更長②本品抑制胃酸分泌的作用強(qiáng)，時(shí)間長，故應(yīng)用本品時(shí)不宜同時(shí)再服用其它抗酸劑或抑酸劑。為防止抑酸過度，在一般消化性潰瘍等疾病，不建議大劑量長期應(yīng)用（Zollinger-Ellison綜合征患者除外）。2．因本品能顯著升高胃內(nèi)pH值，可能影響許多藥物的吸收如果患者長期服用質(zhì)子泵抑制劑，在用藥過程中，要注意可能出現(xiàn)的骨折風(fēng)險(xiǎn)（尤其是老年患者），定期監(jiān)測血鎂水平，防止低鎂血癥的出現(xiàn)。第二十二頁，共28頁。尿激酶適用癥：對新形成的血栓起效快、效果好；預(yù)防血栓形成；禁忌癥：①14天內(nèi)有活動(dòng)性出血（胃與十二指腸潰瘍、咳血、痔瘡、出血）、做過手術(shù)、活體組織檢查、心肺復(fù)蘇（體外心臟按摩、心內(nèi)注射、氣管插管）、不能實(shí)施壓迫部位的血管穿刺以及外傷史；②控制不滿意的高血壓（血壓>21.3/14.7kPa）或不能排除主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤者；③有出血性腦卒中（包括一時(shí)性缺血發(fā)作）史者；④對擴(kuò)容和血管加壓藥無反應(yīng)的休克；⑤妊娠、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、二尖瓣病變并有房顫且高度懷疑左心腔內(nèi)有血栓者；⑥糖尿病合并視網(wǎng)膜病變者；⑦出血性疾病或出血傾向，嚴(yán)重的肝、腎功能障礙及進(jìn)展性疾??；⑧意識(shí)障礙患者。⑨嚴(yán)重肝功能障礙，低纖維蛋白原血癥及出血性素質(zhì)者忌用。⑩嚴(yán)重肝功能障礙和嚴(yán)重高血壓患者、低纖維蛋白原血癥及有出血性疾病者均忌用。高齡老人、嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化者應(yīng)用劑量宜謹(jǐn)慎。第二十三頁，共28頁。尿激酶溶液必須在臨用前新鮮配制，隨配隨用。尿激酶用滅菌注射用水5ml溶解（不可用其他溶液溶解），制成的藥液允許顯淺稻草黃色（色深或不能完全溶解者不可應(yīng)用）。溶解時(shí)應(yīng)將瓶輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，切勿用力振搖（因可產(chǎn)生不溶物），制得的藥液要求通過0.45μm終端過濾器或小型賽璐珞過濾器，以除去不溶性顆粒，再按用法內(nèi)的要求進(jìn)行稀釋備用。激酶只供靜脈注射和心內(nèi)注射，不可作肌內(nèi)注射或局部注射。第二十四頁，共28頁。異甘草酸鎂注射液適應(yīng)癥適用于慢性病毒性肝炎。改善肝功能異常。不良反應(yīng)①本品Ⅲ期臨床研究中出現(xiàn)少數(shù)病人有心悸（0.3%）、眼瞼水腫（0.3%）、頭暈（0.3%）、皮疹（0.27%）、嘔吐（0.27%），未出現(xiàn)血壓升高和電解質(zhì)改變。②嚴(yán)重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭、腎功能衰竭的患者禁用。第二十五頁，共28頁。門冬氨酸鉀鎂適用癥用于低鉀血癥及洋地黃中毒引起的心律失常，病毒性肝炎，肝硬化合并肝性腦病，降低膽紅素，退黃的作用。不良反應(yīng)滴注過快可能引起高鉀血癥和高鎂血癥，還可出現(xiàn)惡心，嘔吐，顏面潮紅，胸悶等，