健康相關(guān)行為干預(yù)

第二節(jié)健康相關(guān)行為干預(yù)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》一、行為與健康(一)行為與健康概述行為：個體對內(nèi)在刺激和外部條件的響應(yīng)或反應(yīng)，可能是外顯的，可能是內(nèi)隱的。一、行為與健康(一)行為與健康概述健康相關(guān)行為（health-relatedbehavior）是指任何與疾病預(yù)防、增進健康、維護健康及恢復(fù)健康相關(guān)的行動。這類行為可以是自愿的，也可能是不自愿的可以是直接以健康為目的主動行為，也可以是遵守法律或規(guī)定的被動行為。一、行為與健康(一)行為與健康概述行為因素對健康影響的共同特點是：自創(chuàng)性的、可以改變的健康教育和健康促進的目的：通過行為的干預(yù)和矯正，使人們形成并保持健康行為，改變危險行為。行為的分類促進健康的行為和危害健康的行為促進健康的行為是指個體或群體表現(xiàn)出的、客觀上有益于自身和他人健康的一組行為。促進健康的行為基本健康行為：如：積極的休息與適量睡眠、合理營養(yǎng)與平衡膳食、適度運動等戒除不良嗜好：如吸煙、酗酒、藥物濫用等預(yù)警行為：如駕車系安全帶、遇險后自救和他救行為避開環(huán)境危害：如避免吃農(nóng)藥殘留超標(biāo)的蔬菜、積極應(yīng)對引起心理應(yīng)激的緊張生活等合理利用衛(wèi)生服務(wù)：如接受預(yù)防服務(wù)（預(yù)防接種、定期體檢）等危害健康的行為危害健康的行為（health-riskybehavior）指不利于自身和他人健康的一組行為。例如：不良生活方式：如：酗酒、吸煙、愛吃零食、暴飲暴食等致病行為模式（A型和C型行為模式）不良疾病行為：疑病、諱疾忌醫(yī)、不遵醫(yī)囑、自暴自棄、迷信違規(guī)社會法律和道德的危害健康行為：濫用藥物、酒后駕車等健康教育的基本特征1.健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育與社會活動。2.健康教育的核心是幫助人們樹立健康意識，建立健康行為和生活方式。追求“知-信-行”的統(tǒng)一，知識是基礎(chǔ)，信念是動力，行為是目標(biāo)。3.實施健康教育的前提是調(diào)查研究，基本策略是信息傳播、行為干預(yù)。正確的信息是行為轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)，行為干預(yù)是實現(xiàn)健康教育目標(biāo)的手段。健康教育應(yīng)該提供必需的知識、技能和服務(wù)，幫助個體、群體的行為轉(zhuǎn)變。4.健康教育的場所遍及社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、工廠、公共場所等。不同的場所有不同的目標(biāo)人群、教育內(nèi)容和教育方式。健康教育形式與方法健康教育的形式公眾會議；專題講座；教育小組；服務(wù)開發(fā)信息（發(fā)放小冊子、彩頁吸引、張貼告示）；報刊文章、新聞等媒體；電子手段（電子郵件、網(wǎng)站和聊天）健康教育的方法①語言教育：講座、討論、個別指導(dǎo)、大眾傳媒②形象教育：圖畫、模型、示范表演③電化教育：電影、電視、網(wǎng)絡(luò)④綜合教育：展覽會、衛(wèi)生科普

健康促進是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。其中環(huán)境包括社會、政治、經(jīng)濟和自然環(huán)境，而支持包括政策、立法、財政、組織、社會開發(fā)等各個系統(tǒng)。健康促進（healthpromotion）

健康促進是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。

《渥太華憲章》

健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。

勞倫斯?格林健康促進＝健康教育＋生態(tài)環(huán)境（自然、社會）健康促進＝教育手段＋環(huán)境手段+行政手段健康促進的內(nèi)容及基本特征1.健康促進是健康與環(huán)境的整合，強調(diào)人與環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。直接作用于影響健康的各種因素，包括環(huán)境、社會行為、生物遺傳、衛(wèi)生服務(wù)等，并在組織、政策、經(jīng)濟、法律等方面提供支持性環(huán)境。2.健康促進涉及整個人群的健康和生活的各個層面，而非僅限于疾病預(yù)防。是以健康為中心的全民教育，強調(diào)個體和群體有組織地參與。3.在疾病的三級預(yù)防中，健康促進強調(diào)一級預(yù)防甚至更早階段，即避免暴露于各種行為、心理、社會、環(huán)境的危險因素，全面增進健康素質(zhì)，促進健康。4.健康促進的核心策略是社會動員，強調(diào)個體、家庭、社區(qū)和各種群體積極地參與。5.健康促進工作主體不僅是衛(wèi)生部門，還包括各個領(lǐng)域和有關(guān)部門。健康教育--健康促進健康教育與健康促進：

健康教育：注重主觀參與，人們通過知識、信念的改善，進而改變行為，以教育為主，改變?nèi)藗冎R、態(tài)度和行為，行政干預(yù)少；

健康促進：融主觀參與與客觀支持于一體，強調(diào)行為改變所需的政策支持和環(huán)境支持。健康教育是健康促進的重要組成部分，沒有健康教育，健康促進就失去了基礎(chǔ)；健康促進為健康教育提供了強有力的社會支持。健康促進的實施（一）健康促進實施的場所醫(yī)院

社區(qū)學(xué)校居民家庭工作場所公共場所健康教育進社區(qū)專家為社區(qū)醫(yī)生開辦健康教育講座（三）健康咨詢定義：健康咨詢（healthcounseling）是臨床場所尤其是初級衛(wèi)生保健場所幫助個體及家庭改變不良行為最常用的一種健康教育方式

-咨詢的成功取決于咨詢者的交流技巧-咨詢是為咨詢對象提供各種選擇，不是強迫對方接受你認(rèn)為正確的建議健康咨詢的原則1．建立友好關(guān)系（贏得信任）2．針對性原則（避免只見問題而不“見”人）3．情感中立原則4．保守秘密原則5．參與適度原則成癮行為的干預(yù)物質(zhì)成癮精神成癮控?zé)煵呗约按胧┲贫ㄓ嘘P(guān)政策、創(chuàng)建控?zé)煹纳鐓^(qū)環(huán)境執(zhí)行公共場所禁止吸煙的法規(guī)，限制向青少年售煙加強健康教育大眾傳媒宣傳、學(xué)校控?zé)熃逃雀淖儌€人行為和提高個人技能介紹戒煙技巧等開展社區(qū)活動開展無煙場所、無煙單位、世界無煙日臨床場所戒煙指導(dǎo)針對愿意戒煙者的快速干預(yù)：五A戒煙法強化干預(yù)策略及措施、藥物治療針對不愿意戒煙者的快速干預(yù)–五“R”法針對最近已戒煙者的快速干預(yù)常用戒煙技巧回避

推遲躲避分散支持回避吸煙動機

推遲吸煙時間躲避吸煙者分散注意力爭取