術前討論制度與手術治療計劃

關于術前討論制度與手術治療計劃第1頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月術前討論制度凡重大、疑難、新開展及二級以上手術，均需進行術前討論，一級急診手術也要在術前準備時，由手術負責醫(yī)師召集有關人員進行必要的討論。

二級以上手術討論應由科主住任主持，參加會議人員由主持者決定，科內(nèi)所有醫(yī)生均應參加，手術者、護士長、責任護士必須參加。

第2頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月

三、大手術討論由科主任主持，手術者須由科主任確定，由科副主任或副主任以上醫(yī)師擔任術者。

四、凡風險性較大的手術、新開展手術、診斷未確定的探查手術或病情危重又必須手術時，討論須由科主任主持，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長及有關人員參加，由科副主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師擔任術者。第3頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月

五、討論前，經(jīng)治醫(yī)師應做好充分的術前準備，準備好病歷、醫(yī)療影像、各輔助檢查報告及查房用具等，同時將病情事先通知參加討論的人員，疑難病例應提前一天請相關會診科室會診，使大家有所準備。第4頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月六、術前討論內(nèi)容包括診斷、手術適應癥、術前準備、手術方案、術中及術后可能發(fā)生的問題及對策、必要的藥品器械和設備的準備、傷病員家屬及單位工作、知情同意等，制定出合適的手術方案、麻醉方案、并發(fā)癥的觀察與處理、抗菌藥物應用方案、術后觀察注意事項及護理要求等，確定手術者和助手。第5頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月七、經(jīng)治醫(yī)師在術前討論會上，應首先就上述內(nèi)容筒明扼要地提出初步意見，然后逐一討論研究，參加術前討論人員，應認真檢查傷病員，詳細分析病情及輔診資料，提出對手術方案的看法及術中、術后可能發(fā)生的問題及其對策。

八、主持者應根據(jù)討論結(jié)果，積極做好思想、組織技術、物資等準備工作，決定手術人選，如重大手術，按照規(guī)定填寫重大手術申請單報醫(yī)務股審查批準。

第6頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月九、非急診的大、中級手術的術前討論應在手術前一天完成，會議經(jīng)過由主治醫(yī)師記錄并整理，經(jīng)主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師審簽后列入病案和記錄本內(nèi)。

十、術后小結(jié)

主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師對重大手術應根據(jù)手術的情況，盡早地完成術后小結(jié)，小結(jié)應較全面，總結(jié)經(jīng)驗教訓，以提高技術水平，必要時，術后小結(jié)可邀請有關科室人員參加。第7頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月手術治療計劃根據(jù)臨床診斷、病情評估的結(jié)果與術前討論，為每位手術患者制訂手術治療計劃與方案并記錄于病歷中。第8頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月計劃與方案應包括術前診斷、擬施行的手術名稱、可能出現(xiàn)的問題與對策等。第9頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月術前診斷1焦慮和恐懼：與罹難疾病、接受麻醉和手術、擔心預后及住院費用高等有關①多與病人溝通，了解引起焦慮、恐懼的原因，盡量滿足其合理要求。②幫助其安排好住院后生活及適當?shù)男菹?、娛樂，分散注意力，減輕害怕和孤獨感③指導病人運用合適的放松方法，如深呼吸、散步、聽音樂及放松療法等。第10頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月2知識缺乏：缺乏與手術、麻醉相關的知識及術前準備知識①對擬接受手術者，術前做好血型和交叉配血試驗，備好一定數(shù)量的全血細胞或血漿。加強病情觀察和生命特征檢測。第11頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月②做好術前備皮，幫助病人剃頭，交代病人手術當天只穿病號服，摘掉活動假牙、首飾等。③術前12小時開始禁食、術前4小時開始禁飲水，以防麻醉或術中嘔吐引起窒息或吸入性