橈動脈止血及橈動脈止血器的應(yīng)用

關(guān)于橈動脈止血及橈動脈止血器的應(yīng)用第1頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月中國人橈動脈的平均直徑男性：3.1±0.6mm女性為2.8±0.6mm完全可以通過6Fr（約折合2.1mm）造影導(dǎo)管或指引導(dǎo)管

第2頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月加壓時(shí)間4Fr、5Fr①從加壓開始1.5小時(shí)后，將壓力減半（實(shí)際操作時(shí)將旋鈕反向旋轉(zhuǎn)1~3圈）。②從彈力繃帶放松一半后開始，1.5小時(shí)后，可視情況完全解壓。6Fr①從加壓開始2小時(shí)后，將壓力減半（實(shí)際操作時(shí)將旋鈕反向旋轉(zhuǎn)1~3圈）。②從壓力減半開始計(jì)算，2-4小時(shí)后，可視情況完全解壓。第6頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月穿刺原因?qū)е碌闹寡щy1，穿刺針多次刺入橈動脈，導(dǎo)致橈動脈多個(gè)破口出血。2，穿刺過程中殘留血腫，壓迫困難。3，穿刺過程中穿入分支，止血器壓迫很難垂直壓迫，導(dǎo)致止血困難。4，穿刺后，切皮時(shí)進(jìn)刀過深，導(dǎo)致動脈割傷，甚至割斷橈動脈。5，操作過程中，泥鰍鋼絲穿出前臂血管，導(dǎo)致前臂血腫及前臂靜脈回流障礙。

第8頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月止血器使用不當(dāng)導(dǎo)致止血失敗1，壓迫部位過低，未能準(zhǔn)確壓迫實(shí)際的動脈穿刺點(diǎn)。2，患者過渡活動腕關(guān)節(jié)，扭轉(zhuǎn)前臂導(dǎo)致止血器壓迫點(diǎn)移位。3，松解止血器時(shí)，壓迫點(diǎn)壓力減低過快，導(dǎo)致動脈出血，需二次壓迫。第9頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月腕管綜合癥1P:Pain2P:Pale3P:Pulseless第10頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月1）疼痛：創(chuàng)傷后肢體持續(xù)劇烈疼痛，且進(jìn)行性加劇，為本征最早期的癥狀。至晚期，感覺消失，可無疼痛。

2）指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱。被動伸指或趾時(shí)可引起劇痛。

3）患室表面皮膚略紅，皮溫稍高，有嚴(yán)重壓痛，觸診可感到室內(nèi)張力增高。

4）遠(yuǎn)側(cè)脈搏和毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常。若不及時(shí)處理，將發(fā)展成缺血性肌攣縮。其主要表現(xiàn)為：①由疼痛轉(zhuǎn)為無痛；②蒼白或發(fā)紺、大理石花紋等；③感覺異常；④肌肉癱瘓；⑤無脈。第11頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月可能發(fā)生的并發(fā)癥血腫出血橈動脈閉塞、末梢血管血流障礙局部感染皮膚過敏局部皮膚壞死第16頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月第17頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月一、①加壓扎緊止血帶；②調(diào)整旋鈕壓迫出血點(diǎn)；③拔除鞘管二、①左手適度加壓，拔除鞘管；②加壓扎緊止血帶；③調(diào)整旋鈕致穿刺點(diǎn)不出血1.5~2小時(shí)止血帶減壓時(shí)，只須反向旋轉(zhuǎn)1~3圈，即可達(dá)到效果。第18頁，課件