CT腹部脂肪面積測(cè)量演示文稿

CT腹部脂肪面積測(cè)量演示文稿目前一頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)CT腹部脂肪面積測(cè)量目前二頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)歡迎大家參加學(xué)習(xí)目前三頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)大家有何要求請(qǐng)告訴我目前四頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)糖尿病、心血管病等肥胖并發(fā)癥是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。據(jù)最新研究表明,脂肪細(xì)胞不但是一種能量的儲(chǔ)存單元，而且是一種重要的內(nèi)分泌組織。對(duì)肥胖并發(fā)癥開展深入研究已成為當(dāng)前急需解決的重大課題。目前五頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前六頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前七頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前八頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前九頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)脂肪組織定量測(cè)量是研究肥胖并發(fā)癥的重要組成部分，它對(duì)于認(rèn)識(shí)正常脂肪分布規(guī)律及病理狀態(tài)下的脂肪再分布具有重大意義。目前十頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)在長(zhǎng)期大量的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中人們逐漸發(fā)現(xiàn)，肥胖并發(fā)癥（代謝綜合癥）等病并非簡(jiǎn)單的與患者的體重和身高的比值相聯(lián)系，而主要與腹內(nèi)脂肪量密切相關(guān)。目前十一頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前十二頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)內(nèi)臟脂肪組織功能上作為一種內(nèi)分泌器官，分泌各種活性生物蛋白。這些稱著adipocytokines的物質(zhì)在肥胖相關(guān)疾病患者顯示增高，如2型糖尿病、代謝綜合癥、心血管疾病。所以，內(nèi)臟脂肪定量可以作為肥胖相關(guān)疾病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因數(shù)。目前十三頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)最近美國(guó)科學(xué)家又提出一個(gè)“正常體重肥胖”的概念，就是說體重正常，體重指數(shù)（BMI）在18.5到24.9之間，但身體的脂肪含量超標(biāo)，具體到男性，身體脂肪含量超過體重的20%，女性超過30%。目前十四頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)按照最近一項(xiàng)研究，美國(guó)有大約55%的體重正常的人屬于這個(gè)“正常體重肥胖”，考慮到中國(guó)人的特點(diǎn)，這個(gè)數(shù)據(jù)可能也適合中國(guó)人。就是說看著不怎么胖，但掐掐肚皮，捏捏后背，肥肉也不少的那種。目前十五頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)美國(guó)最近公布了12年針對(duì)2127名成年人的研究，所有人都測(cè)量了身體脂肪含量。這群人里體重正常性肥胖占55%，這群人中男性患代謝綜合征的可能性比絕對(duì)正常的人高68%，女性患代謝綜合征的可能性則要高300%，患心血管疾病的可能性高400%。所以，不胖的女胖子們要特別注意了。目前十六頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前十七頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前十八頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前十九頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前二十頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前二十一頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)近年來研究的重點(diǎn)已轉(zhuǎn)移到脂肪分布而不是總的肥胖程度上，這些都需要人體脂肪測(cè)量才能解決。目前二十二頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)人體脂肪組織(adiposetissue,AT)的測(cè)量對(duì)于認(rèn)識(shí)正常人AT分布規(guī)律、某些病理狀態(tài)下的再分布、肥胖與代謝—內(nèi)分泌紊亂及心血管系統(tǒng)并發(fā)癥間的聯(lián)系，具有重大意義。目前二十三頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)五十年代就已發(fā)現(xiàn)，“男性化的”或向心性分布的肥胖，比“女性化”的或周圍型分布的肥胖，與糖尿病、痛風(fēng)、動(dòng)脈粥樣硬化有更密切的聯(lián)系，提出肥胖并發(fā)癥的發(fā)生與AT分布有關(guān)。目前二十四頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前二十五頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前二十六頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)近年來，對(duì)肥胖研究的重點(diǎn)已轉(zhuǎn)移到AT分布上，而不是總的肥胖程度上，從而人體AT測(cè)量需要一種既能有效地估計(jì)人體總的脂肪水平，又能對(duì)區(qū)域性分布的AT進(jìn)行定量的測(cè)量技術(shù)。目前二十七頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前二十八頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)過去，人體脂肪雖可通過身體密度測(cè)量、皮膚褶皺測(cè)量，軟組織X線攝影、超聲、全身（40K）含量測(cè)定、氚（THO）稀釋，40K+THO氣體稀釋全身電導(dǎo)率以及質(zhì)子活化等多種方法進(jìn)行估價(jià)，但重復(fù)測(cè)量的誤差范圍在3%~15%，并且不能進(jìn)行區(qū)域脂肪定量。目前二十九頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)人體測(cè)量術(shù)測(cè)量如體圍及體圍比率：腰/臀圍比率(WHR)，腰/股圍比率(WTR)等，也僅能間接地對(duì)AT分布進(jìn)行粗略估價(jià)。目前三十頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前三十一頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)身體密度測(cè)量?jī)x目前三十二頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)身體密度測(cè)量身體的脂肪量＝[(4.95/身體密度)—4．5〕x100％

其中身體密度D＝總重量（m)/總體積（Ｖ）目前三十三頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)皮膚褶皺測(cè)量目前三十四頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)軟組織X線攝影目前三十五頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)雙能X線吸收法（DEXA）雙能X線吸收法（DEXA）應(yīng)用身體成分三間隔模型，測(cè)量身體中脂肪組織、瘦體組織和骨含量，經(jīng)常被用做參考方法，衡量其他身體成分測(cè)量方法的準(zhǔn)確性。目前三十六頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)雙能X線吸收法（DEXA）目前三十七頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)生物電阻抗法（BIA）生物電阻抗法（BIA）應(yīng)用身體成分二間隔模型，測(cè)量身體中脂肪組織與非脂肪組織含量，也是一種無創(chuàng)性而且非常有用的測(cè)量身體成分的方法，它假定每名受試者水、礦物質(zhì)比例相同，根據(jù)非脂肪組織質(zhì)量得出肌肉組織含量和骨礦含量。目前三十八頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)生物電阻抗法（BIA）目前三十九頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)超聲目前四十頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)MRI利用MRI檢測(cè)脂肪組織的分布是另一種先進(jìn)的影像方法，近年來在國(guó)內(nèi)外有所報(bào)道。MRI沒有電離輻射，測(cè)量脂肪組織的準(zhǔn)確性僅次于CT。另外MRI不存在CT對(duì)脂肪空氣鑒別困難的問題。但MRI設(shè)備的普及率遠(yuǎn)低于CT，檢查費(fèi)時(shí)、昂貴，目前尚不能取代CT測(cè)量腹部脂肪組織。目前四十一頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)MRI目前四十二頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)CTCT具有密度分辨率高，定位定量準(zhǔn)確，可重復(fù)性高，安全方便等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)體內(nèi)脂肪測(cè)量簡(jiǎn)便有效。CT是一種更直接的測(cè)量手段，它能對(duì)人體肥胖、全身脂肪體積，尤其是區(qū)域脂肪等進(jìn)行準(zhǔn)確定量。目前四十三頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前四十四頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)1982年Borkan等報(bào)道了第一份CT測(cè)量人體腹部脂肪組織（adiposetissue,AT）含量及分布的材料，用7次掃描對(duì)腹部AT、腹內(nèi)和皮下AT分別定量證明臍水平單次掃描可估價(jià)全腹AT分布。目前四十五頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前四十六頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)

AT面積定量方法

（1）直接畫出AT興趣區(qū)（ROI）測(cè)出面積。適用于四肢、縱隔、面頰等處成片分布的AT定量。目前四十七頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前四十八頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)AT面積定量方法（2）使用代表AT的衰減范圍由計(jì)算機(jī)完成身體某一區(qū)域內(nèi)該衰減范圍內(nèi)的全部象素面積的定量。適用于腹內(nèi)、肌間等處散在分布的或不規(guī)則形的AT定量，也適用于成片分布的AT定量。目前四十九頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前五十頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)CT定量腹部脂肪面積具體方法（一）患者掃描全身CT掃描機(jī)檢查。層厚8-10mm，矩陣512×512，窗寬500HU，窗位40HU，掃描參數(shù)125kV，50-100mAs。病人仰臥，屏氣狀態(tài)下平肚臍作橫斷CT掃描。目前五十一頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)CT定量腹部脂肪面積具體方法（二）圖像后處理經(jīng)軟件操作，沿腹部皮膚輪廓及腹壁肌肉外緣畫出皮下脂肪興趣區(qū)(ROI1)；然后沿腹壁內(nèi)緣畫出腹腔及腹膜后脂肪興趣區(qū)(ROI2)。由計(jì)算機(jī)分別完成ROI1及ROI2區(qū)域衰減范圍內(nèi)全部象素面積的定量。脂肪衰減范圍為-150HU～-30HU。目前五十二頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前五十三頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前五十四頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前五十五頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前五十六頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)腹部脂肪面積比值正常值腹內(nèi)脂肪面積/皮下脂肪面積≤0.4目前五十七頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前五十八頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)低劑量CT可否用于腹部脂肪掃描？目前五十九頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)CT低劑量豬腹部脂肪組織掃描利用豬腹部脂肪組織作模型,確定低劑量CT掃描檢測(cè)脂肪組織的準(zhǔn)確性.方法:采用不同劑量和不同層厚,對(duì)模型進(jìn)行掃描.在3個(gè)模型上分別設(shè)置4條掃描線,每條線相距1cm.掃描分9組,每組分10mm,5mm,2mm三種層厚,每種層厚分別采用100mA,50mA,20mA劑量掃描.掃描時(shí)間1s.目前六十頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)目前六十一頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)CT低劑量豬腹部脂肪組織掃描結(jié)果:模型掃描顯示掃描層厚為10mm時(shí),劑量100mA、50mA、20mA之間,脂肪CT值均數(shù)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);掃描層厚為5mm時(shí),劑量100mA、50mA、20mA之間,脂肪CT值均數(shù)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);掃描層厚為2mm時(shí),劑量100mA、50mA、20mA之間,脂肪CT值均數(shù)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05).結(jié)論:低劑量掃描能準(zhǔn)確測(cè)量脂肪CT值,可用于區(qū)域脂肪定量.該論著發(fā)表于《放射學(xué)實(shí)踐》2010年第5期目前六十二頁\總數(shù)六十七頁\編于十二點(diǎn)我院腹部