醫(yī)療質(zhì)量管理材料匯編

目錄名稱頁碼一11-2二-34567---9三----------1-1-（1（2（3（4562（1（（3（（5-2-（1（2（（134-3-23123-4--5-(三)1（1（（（4121、入院診斷與出院診斷符合率≥％2、術(shù)前診斷與術(shù)后診斷符合率≥％3、病床使用率≥60％4、年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥次-6-5、平均住院日≤6天6、門診處方書寫合格率≥％7、門診病歷書寫合格率≥％8、住院病歷書寫合格率≥％9、住院病例中醫(yī)特色治療開展率≥％100－7100％11、預(yù)防接種率≥％100％12、圍產(chǎn)兒死亡率≤％13、產(chǎn)前檢查率≥％％14％15％161718、成分輸血率≥％19、202122100％2310024、掛號、劃價、收費、取藥等服務(wù)窗口等候時間≤-7-25％26、危重患者（特護、一級護理）護理合格率≥％對護理工作和服務(wù)態(tài)度滿意度≥％27100%；陪護率≤28分）≥95％29、100％30100％3132、年護理嚴(yán)重差錯發(fā)生次數(shù)≤333435、3年一次，參與率≥95%與率≥36、醫(yī)院感染率≤％37、醫(yī)院感染漏報率≤％38、無菌手術(shù)切口感染率≤0.5％39100％40、100％-8-41、醫(yī)技科室檢查報告科學(xué)性和準(zhǔn)確率≥42、檢查報告誤診率≤％43、報告及時性≥44時間≤4845結(jié)果時間，急診≤３０分鐘；平診≤246、萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥％47、萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器使用時間≥30小時/周48、Ｘ光攝片甲片率≥％49、廢片率≤50、X線診斷符合率≥％51、大型Ｘ光機檢查陽性率≥％52、臨床化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（ＶＩＳ≤）53CV5455、細(xì)菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率≥％5657-9-（五）58％59、調(diào)配處方出門差錯率≤60、中藥處方飲片誤差≤±616263、藥品供應(yīng)滿足率≥64、藥品收入占總收入比例≤％65、門診病人人均醫(yī)療費用中藥費所占比例≤％66、出院病人人均醫(yī)療費用中藥費所占比例≤％62張?zhí)幏绞褂每咕幬锏谋壤埽シ值梅种?進量1管理1112分11次-10-4.114111療規(guī)12范3.分值得分118療21分安全1214分1-11-3.12122分1分6.①分分2分值得分種質(zhì)11量控制6，2-12-111③182121分值得分1療核8心制度-13-221分71121146211151分值得分1手術(shù)期5管理制度）-14-31142112111分值得分-15-4143.2114.11理）2111221要范）12.211228-16-275.28施1211分21全）11411-17-4扣分114.221641分值得分5112.11113-18-2102服務(wù)與安全2.14）116分值得分22122藥品質(zhì)2102-19-38務(wù)人力資源配備管1分26錄11分3理用藥管理1142扣分1-20-分值得分118⑤科室質(zhì)量管理小組未按11111量管理111）1114容15目111521226）11-21-定31222114121標(biāo)14XX112分5111116211119-22-11）1111分121233扣分分2211641查）、、12100395＜、≥85分為良好，考核分＜、≥75分為一般，考核分＜、4-23-51院2①②③④-24-243①②4①②③5①②-25-③④⑤⑥6②③④12、3、-26-4、5、6、7、58、12、3、4、5、6、X7891、2、3、-27-4、5、6、7、8、9、1112、13、141、2、3、-28-4、5、67、8、9、10、11、12、3、-29-4、5、6、-30-(一)121、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量理小組（院級醫(yī)療質(zhì)量管理控制體制）（（2-31-(3)2（（-32-1231:212-33-123-34-（1（（（（（6-35-1.（1（（（2.（1（（（4-36-123年版)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價方法年版456-37-1.2.3.4.5.6.7.-38-()-39--40-歷書寫制度-41--42-5-43-)-44--45-1234512-46-34105123244-47-561－4100份2-48-3/45-49-123456789-50-12345678912、醫(yī)療安全落實（落實危急值制度34-51-56。-52-12345678-53-123456789-54-1011-55-123-56-123-57-456212345-58-67-59-123456（（（（78-60-910-61-1234-62-123125元/-63-3390%5%5%罰4-64--65-后7-66-123-67-12341-68-原因、性質(zhì)、已造成的損失/2345678-69-9123-70-十九、醫(yī)療安全應(yīng)急工作流程-71-123456（一）成立重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急小組（以下簡稱應(yīng)急小組）-72-1234-73