無創(chuàng)呼吸機(jī)在兒童重癥肺炎治療中的應(yīng)用

無創(chuàng)呼吸機(jī)在兒童重癥肺炎治療中的應(yīng)用摘要：目的：分析無創(chuàng)呼吸機(jī)治療小兒重癥肺炎的臨床療效。方法：收治重癥肺炎患兒68例,隨機(jī)分為兩組,各34例。對照組給予鼻導(dǎo)管吸氧治療,觀察組給予無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率、血氧分壓及血氧飽和度水平均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機(jī)治療小兒重癥肺炎能夠明顯提高臨床療效,改善患兒體內(nèi)血氧分壓與血氧飽和度水平,減輕缺氧癥狀。關(guān)鍵詞：無創(chuàng)呼吸機(jī)；兒童；重癥肺炎；應(yīng)用小兒肺炎是嬰幼兒時期較為常見的肺部炎癥，主要有呼吸急促、發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀，若不及時采取治療措施，容易發(fā)展成為小兒重癥肺炎，從而導(dǎo)致產(chǎn)生急性呼吸衰竭與肺部功能障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致死亡，威脅患兒生命健康。因此，研究有效治療方法用于治療小兒重癥肺炎十分必要。肺炎是臨床上常見于兒童的呼吸道疾病，是致兒童死亡的重要因素。其發(fā)病多與兒童免疫功能低下、陰陽不良等因素相關(guān)。肺炎進(jìn)展至一定程度后成為重癥肺炎，此時患者大多伴隨氣體交換障礙，二氧化碳潴留導(dǎo)致高碳酸血癥，缺氧所致低氧容量及全身炎癥反應(yīng)等問題，進(jìn)而可導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生。有報道稱，重癥肺炎死亡率高、病情發(fā)展迅速且并發(fā)癥多，機(jī)械通氣可即刻改善患者呼吸方面癥狀，糾正患者的碳氧不平衡。機(jī)械通氣又分為有創(chuàng)通氣與無創(chuàng)通氣。本文就無創(chuàng)呼吸機(jī)治療68例兒童重癥肺炎做相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。資料與方法資料收治重癥肺炎患兒68例，隨機(jī)分為兩組，各34例。觀察組男18例，女16例，2個月～4歲，平均(12.7±2.1)19152個月～3歲，平均(12.9±2.3)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為重癥肺炎，家屬均藥禁忌患兒。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。方法兩組患兒均給予常規(guī)治療，保持呼吸道通暢，在一定程度上保持相對穩(wěn)定生命體征狀態(tài)，體內(nèi)臟器功能得以維持。(1)0.5～1.0L/min。(2)2～8L/min，并根據(jù)患兒病情與耐受程度不斷調(diào)整氧流量，盡可能保證患兒舒適。觀察指標(biāo)(1)觀察比較兩組患兒呼吸機(jī)治療后的效果；(2)比較兩組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)變化，包括呼吸頻率（RR）、最大呼氣流量（PEF）、內(nèi)源性呼氣末正壓（PEEPi);(3)比較兩組患兒治療前后的血?dú)夥治鼋Y(jié)果與心率變化，包括動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、pH及HR。臨床療效根據(jù)相關(guān)治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)，意識與呼吸障礙基本改善或明顯改善為顯效；意識與呼吸障礙部分改善為有效；意識與呼吸障礙無改善為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，等級資料秩和檢驗(yàn)；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間行獨(dú)立t檢驗(yàn)，治療前后行配對t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果兩組患兒臨床療效比較：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.846,P=0.028,P<0.05)。兩組患兒治療后血?dú)庵笜?biāo)水平比較：兩組治療后血二氧化碳分壓與pH值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后血氧分壓及血氧飽和度水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。討論小兒肺炎是臨床中較為常見的兒童肺部疾病，多發(fā)于嬰幼兒時期，發(fā)病時主要表特別是小兒重癥肺炎，如不及時進(jìn)行治療，將會嚴(yán)重?fù)p傷兒童體內(nèi)臟器功能，且易導(dǎo)致急性呼吸衰竭、心力衰竭及肺部功能障礙等并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康。所以，使用輔助呼吸治療能有效治療小兒肺炎。無創(chuàng)呼吸機(jī)與鼻導(dǎo)管吸氧是目前臨床上治療小兒重癥肺炎較好的治療方法。鼻導(dǎo)無創(chuàng)呼吸機(jī)相較于鼻導(dǎo)管吸氧方法操作更加簡單快捷，能夠更快的使已經(jīng)出現(xiàn)急性呼吸衰竭患兒恢復(fù)呼吸，患兒感受更加舒適，減輕患兒在治療過程中的痛苦，防止患兒在治療過程中因供氧不適而哭鬧，從而影響治療效果。與此同時，快速為患兒采取治療措施，能夠減輕患兒家屬焦慮情緒，使醫(yī)患糾紛能在一定程度上減少。除此之外，無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠在使用過程中以患兒為中心，結(jié)合患兒實(shí)際情況隨時進(jìn)行氧流量調(diào)節(jié)，減少由于氣管插管和機(jī)械通氣引起的并發(fā)癥，保證治療效果與質(zhì)量，使患兒健康得到保障。重癥肺炎其實(shí)質(zhì)就是炎癥因子作用致使肺內(nèi)部肺泡毛細(xì)血管內(nèi)膜受損，進(jìn)而發(fā)展成間質(zhì)性肺水腫，致使患者出現(xiàn)各種不適癥狀。建立人工氣道是有創(chuàng)呼吸機(jī)使用時的基本思路，可及時有效改善患者呼吸困難情況，但由于患兒的臟器嬌嫩，此方式容易導(dǎo)致患兒呼吸道損傷，可誘發(fā)其他感染性疾病，或致病情進(jìn)一步惡化。如今無創(chuàng)呼吸機(jī)技術(shù)已經(jīng)逐漸成熟，將替代有創(chuàng)呼吸機(jī)成為主流輔助呼吸手段，在改善患者的肺部功能的同時，避免損傷患兒呼吸道。本文結(jié)果顯示，無創(chuàng)組的治療效果較有創(chuàng)組顯著好，其各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況均較高于創(chuàng)組優(yōu)，表明使用無創(chuàng)呼吸機(jī)整體效果優(yōu)于有創(chuàng)呼吸機(jī)，對患者機(jī)體各方面指標(biāo)恢復(fù)有顯著的促進(jìn)作用。本研究通過對鼻導(dǎo)管吸氧與無創(chuàng)呼吸機(jī)兩種不同方法用于治療小兒重癥肺炎臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，觀察組血氧分壓與血氧飽和度指標(biāo)水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。而pH值與血二氧化碳分壓指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。說明，將無創(chuàng)呼吸機(jī)用于治療小兒重癥肺炎能夠明顯提升臨床療效，使血氧分壓與血氧飽和度兩項(xiàng)指標(biāo)水平得到有效改善，患兒血?dú)庵笜?biāo)水平恢復(fù)正常。結(jié)論綜上所述，兒童重癥肺炎時應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)效果明顯，對患兒肺功能、血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)改善明顯，促進(jìn)患兒康復(fù)，臨床推廣價值高。參考文獻(xiàn)：.常見兒童呼吸道病毒感染性疾病的臨床特征[J].用兒科雜志，2019,34(2):108-111.楊竹.集束化護(hù)理方案對經(jīng)鼻呼吸道正壓通氣治療重癥肺炎新生兒預(yù)后的影響[J].ft西醫(yī)藥雜志，2019,44(17):2084-2086.曾偉堅.序貫機(jī)械通氣治療重癥