公衛(wèi)助理醫(yī)師《第一單元》模擬試卷三（精選）

公衛(wèi)助理醫(yī)師《第一單元》模擬試卷三（精選）[單選題]1.對穩(wěn)定蛋白質(zhì)構(gòu)象通常不起作用的化學(xué)鍵是A.范德華力B.疏水鍵C.（江南博哥）氫鍵D.鹽鍵E.酯鍵參考答案：E參考解析：穩(wěn)定蛋白質(zhì)三維結(jié)構(gòu)的作用力主要是一些所謂弱的相互作用或稱非共價鍵或次級鍵，包括氫鍵，范德華力，疏水作用和鹽鍵（離子鍵）。鹽鍵又稱鹽橋或離子鍵，它是正電荷與負(fù)電荷之間的一種靜電相互作用。吸引力F與電荷電量的乘積成正比，與電荷質(zhì)點間的距離平方成反比，在溶液中此吸引力隨周圍介質(zhì)的介電常數(shù)增大而降低。在近中性環(huán)境中，蛋白質(zhì)分子中的酸性氨基酸殘基側(cè)鏈電離后帶負(fù)電荷，而堿性氨基酸殘基側(cè)鏈電離后帶正電荷，二者之間可形成離子鍵。鹽鍵的形成不僅是靜電吸引而且也是熵增加的過程。升高溫度時鹽橋的穩(wěn)定性增加，鹽鍵因加入非極性溶劑而加強(qiáng)，加入鹽類而減弱。[單選題]2.糖代謝中與底物水平磷酸化有關(guān)的化合物是A.3-磷酸甘油醛B.3-磷酸甘油酸C.6-磷酸葡萄糖酸D.1，3-二磷酸甘油酸E.2-磷酸甘油酸參考答案：D參考解析：底物水平磷酸化：底物分子中的能量直接以高能鍵形式轉(zhuǎn)移給ADP生成ATP，這個過程稱為底物水平磷酸化。糖酵解途徑中，1，3-二磷酸甘油酸在酶的作用下，高能磷酸基團(tuán)轉(zhuǎn)移到ADP分子上生成ATP。1，3-二磷酸甘油酸就是底物，就是1，3-二磷酸甘油酸發(fā)生了底物水平磷酸化。3-磷酸甘油酸僅是生成物，它沒有進(jìn)行底物水平磷酸化。所以應(yīng)選D1，3-二磷酸甘油酸。[單選題]3.維生素A抗眼干解釋錯誤的是A.維生素A構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)B.維生素A體內(nèi)活化形式包括視黃醇C.維生素A體內(nèi)活化形式包括視黃醛D.維生素A體內(nèi)活化形式包括視黃酸E.胡蘿卜富含維生素A，可抗“夜盲”參考答案：E參考解析：維生素A構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)，當(dāng)維生素A缺乏時，視紫紅質(zhì)合成減少，對弱光敏感性降低，暗適應(yīng)能力減弱，嚴(yán)重時會發(fā)生“夜盲癥”。維生素A體內(nèi)活化形式包括視黃醇、視黃醛、視黃酸。維生素A多存在于動物肝中，植物中不存在維生素A。[單選題]4.合成膽固醇的限速酶是A.HMGCoA合成酶B.HMGCoA裂解酶C.HMGCoA還原酶D.鯊烯環(huán)氧酶E.甲羥戊酸激酶參考答案：C參考解析：生成的HMGCoA在HMGCoA還原酶（位于滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜上）催化下，由NADH+H+供氫還原生成甲羥戊酸（MVA），此反應(yīng)是膽固醇合成的限速步驟，HMGCoA還原酶為限速酶。[單選題]5.核酸的最大紫外吸收波長是A.200nmB.220nmC.240nmD.260nmE.280nm參考答案：D參考解析：核酸分子的堿基含有共軛雙鍵，在260nm波長處有最大紫外吸收，可以利用這一特性對核酸進(jìn)行定量和純度分析。[單選題]6.胸膜腔內(nèi)壓等于A.大氣壓－跨氣道壓B.大氣壓＋跨肺壓C.大氣壓＋跨胸壁壓D.大氣壓－肺彈性回縮壓E.大氣壓＋肺彈性回縮壓參考答案：D參考解析：胸膜腔內(nèi)壓又稱胸內(nèi)負(fù)壓，在正常情況下，其壓力低于大氣壓。胸膜腔內(nèi)壓等于大氣壓與肺彈性回縮壓之差。肺彈性回縮壓與大氣壓方向相反，其與大氣壓的代數(shù)和即為胸膜腔內(nèi)壓，而答案E使胸膜腔內(nèi)壓成為正值顯然是錯誤的。胸膜腔內(nèi)壓與跨氣道壓無直接關(guān)系，所以答案A是錯誤的。答案B和C提供的結(jié)果為正值，且跨肺壓、跨胸壁壓與胸膜腔內(nèi)壓無此種關(guān)系，所以均是錯誤的。胸膜腔內(nèi)壓等于大氣壓減去肺彈性回縮壓，所以答案D是正確的。[單選題]7.刺激血管升壓素的合成和分泌最重要的因素是A.循環(huán)血量減少B.血壓降低C.血漿晶體滲透壓升高D.劇烈疼痛E.高度精神緊張參考答案：C參考解析：血漿晶體滲透壓升高、循環(huán)血量減少、血壓降低、劇烈疼痛和高度精神緊張，以及血管緊張素Ⅱ等體液因子，均可刺激血管升壓素的合成和分泌，其中血漿晶體滲透壓升高最為重要，循環(huán)血量減少也很重要。[單選題]8.絕對不應(yīng)期出現(xiàn)在動作電位的哪一時相A.鋒電位B.負(fù)后電位C.正后電位D.除極相E.恢復(fù)相參考答案：A參考解析：絕對不應(yīng)期：在興奮發(fā)生后的最初一段時間內(nèi)，不論施加多強(qiáng)的刺激也不能使細(xì)胞再次興奮，這段時間稱為絕對不應(yīng)期，興奮性降低到0。時間相當(dāng)于動作電位的峰電位時期。動作電位全過程包括鋒電位和后電位兩大部分。鋒電位在刺激后幾乎立即出現(xiàn)，其幅度為靜息電位與超射值之和，并服從全或無定律和非遞減性傳導(dǎo)。后電位：鋒電位過后即為歷時較長的后電位：先為負(fù)后電位，歷時約15毫秒，其幅度約為鋒電位的5～6%，正后電位其幅度僅為鋒電位的0.2%。鋒電位的離子基礎(chǔ)是鈉通道開放，鈉離子的大量內(nèi)流。在興奮發(fā)生后的最初一段時間內(nèi)，不論施加多強(qiáng)的刺激也不能使細(xì)胞再次興奮，這段時間稱為絕對不應(yīng)期，絕對不應(yīng)期約相當(dāng)于鋒電位發(fā)生的時間，所以鋒電位不會發(fā)生疊加，而且產(chǎn)生鋒電位的最高頻率也受到絕對不應(yīng)期的限制。[單選題]9.心室肌有效不應(yīng)期的長短主要取決于A.動作電位0期除極速度B.閾電位水平高低C.動作電位2期時程D.鈉泵功能E.動作電位傳導(dǎo)速度參考答案：C參考解析：在心肌細(xì)胞的動作電位相期間，2期和1期之間有一個小的切跡。2期的膜電位水平略高于0mv，持續(xù)100～150ms，是心室肌細(xì)胞動作電位時程比較長的主要原因。[單選題]10.關(guān)于輸血的原則，錯誤的是A.必須保證ABO血型相合B.輸同型血經(jīng)交叉配血試驗主、次側(cè)均不凝集為首選C.緊急情況下O型血可少量緩慢接受其他型血液D.AB型的人可少量緩慢接受其他類型血液E.反復(fù)輸血的病人必須保證Rh血型相合參考答案：C參考解析：O型血是通常所說的萬能輸血者，但本題所說的是“緊急情況下O型血可少量緩慢接受其他型血液”若改為緊急情況下其他血型血液可少量緩慢接受O型血則為正確。AB型紅細(xì)胞含有A、B抗原，它的血漿中沒有抗A，抗B抗體，是可以少量緩慢接受其他型血液的紅細(xì)胞，不會發(fā)生反應(yīng)。反復(fù)輸血的病人必須保證Rh血型相合，正確。如果不相合的話，有可能造成輸血時溶血。[單選題]11.利多卡因?qū)δ姆N心律失常無效A.心室顫動B.室性早搏C.室上性心動過速D.強(qiáng)心甙引起的室性心律失常E.心肌梗死所致的室性早搏參考答案：C參考解析：利多卡因靜注適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動過速及室顫。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他抗驚厥藥無效者及局部或椎管內(nèi)麻醉。掌握“調(diào)血脂藥、抗心律失常藥”知識點。[單選題]12.單純皰疹病毒感染首選A.利巴韋林B.阿昔洛韋C.青霉素D.紅霉素E.磺胺嘧啶參考答案：B參考解析：阿昔洛韋為HSV感染的首選藥，局部應(yīng)用治療皰疹性角膜炎、單純皰疹和帶狀皰疹，口服或靜注可有效治療單純皰疹腦炎、生殖器皰疹、免疫缺陷患者單純皰疹感染等。[單選題]13.可用于治療閉角型青光眼的藥物是A.阿托品B.低濃度毛果蕓香堿C.新斯的明D.碘解磷定E.氯丙嗪參考答案：B參考解析：低濃度的毛果蕓香堿可滴眼用于治療閉角型青光眼，用藥后使患者瞳孔縮小、前房角間隙擴(kuò)大，眼內(nèi)壓下降。但高濃度時可造成患者癥狀加重，故不宜使用。[單選題]14.抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的是A.西米替丁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.哌侖西平E.丙谷胺參考答案：C參考解析：奧美拉唑有強(qiáng)大而持久的抑制胃酸分泌作用。[單選題]15.螺旋體感染首選A.頭孢噻肟B.青霉素GC.慶大霉素D.異煙肼E.甲硝唑參考答案：B參考解析：青霉素G是治療溶血性鏈球菌、肺炎球菌和螺旋體感染的首選藥。[單選題]16.哌替啶主要激動的阿片受體為A.δ型B.κ型C.μ型D.γ型E.β型參考答案：C參考解析：哌替啶主要激動μ型阿片受體，藥理作用與嗎啡基本相同，作用持續(xù)時間較短。[單選題]17.對藥物副作用的敘述正確的是A.為一種劑量過大時的藥物作用B.為一種與治療目的有關(guān)的藥物作用C.為一種不可預(yù)測的藥物作用D.為一種對機(jī)體影響較大的藥物作用E.為一種由于藥物效應(yīng)選擇性低而造成的藥物作用參考答案：E參考解析：藥物的副作用是由于藥物效應(yīng)選擇性低，涉及多個效應(yīng)器官，即表現(xiàn)為藥物的作用廣泛，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時，其他效應(yīng)就成為副作用。[單選題]18.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.苯妥英鈉B.苯巴比妥鈉C.硫噴妥鈉D.地西泮E.水合氯醛參考答案：D參考解析：安定由于該藥止痙作用快，療效高，抑制呼吸及降低血壓的副作用比巴比妥酸鹽弱，目前很多人以安定靜脈注射作為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。[單選題]19.治療蕁麻疹、過敏性鼻炎的首選藥為A.鈣拮抗藥B.右旋糖酐C.H1受體阻斷藥D.H2受體阻斷藥E.β腎上腺素受體阻斷藥參考答案：C參考解析：H1受體阻斷藥對蕁麻疹、過敏性鼻炎等療效較好，可作為首選藥物。[單選題]20.當(dāng)兩種對立的動機(jī)并存時，就會發(fā)生A.心理矛盾B.心理困惑C.心理疾病D.心理沖突E.心理痛苦參考答案：D參考解析：動機(jī)沖突也稱心理沖突，是指當(dāng)兩種對立的動機(jī)并存時發(fā)生的一種心理現(xiàn)象。心理矛盾、心理困惑、心理痛苦都是心理感受，是心理沖突的表現(xiàn)，長期不能得到緩解會導(dǎo)致心理疾病。[單選題]21.心理科學(xué)誕生的標(biāo)志是A.希波克拉底提出氣質(zhì)體液說B.弗洛伊德提出精神分析理論C.馮特在萊比錫建立第一個心理實驗室D.詹姆斯等人提出新心理學(xué)理論E.巴甫洛夫提出高級神經(jīng)活動類型學(xué)說參考答案：C參考解析：現(xiàn)代心理科學(xué)的誕生，一般認(rèn)為是以1879年德國心理學(xué)家馮特建立第一個心理學(xué)實驗室為標(biāo)志。[單選題]22.意志行動的前提是A.自覺性B.隨意運動C.有目的的行動D.克服困難的行動E.頑強(qiáng)性品質(zhì)參考答案：C參考解析：意志行動的前提是有目的的行動。[單選題]23.醫(yī)學(xué)倫理難題產(chǎn)生的現(xiàn)實原因除外A.權(quán)利與義務(wù)的沖突B.個人價值追求的多元化C.醫(yī)學(xué)高新技術(shù)應(yīng)用帶來的倫理挑戰(zhàn)D.衛(wèi)生法律法規(guī)不夠健全E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范參考答案：E參考解析：醫(yī)學(xué)倫理難題產(chǎn)生的現(xiàn)實原因包括權(quán)利與義務(wù)的沖突，個人價值追求的多元化，醫(yī)學(xué)高新技術(shù)應(yīng)用帶來的倫理挑戰(zhàn)，衛(wèi)生法律法規(guī)不夠健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理欠規(guī)范。不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范。所以本題選E。掌握“臨床治療的倫理決策”知識點。[單選題]24.被稱為“藥王”的我國古代名醫(yī)是A.黃帝B.扁鵲C.張仲景D.孫思邈E.華佗參考答案：D參考解析：黃帝和炎帝并稱華夏民族始祖；扁鵲：秦氏，名緩，字越人，又號盧醫(yī)，春秋戰(zhàn)國時期名醫(yī)；張仲景人稱“醫(yī)圣”；孫思邈被稱為“藥王”；華佗與董奉、張仲景被并稱為“建安三神醫(yī)”。[單選題]25.醫(yī)德評價應(yīng)堅持依據(jù)的辯證統(tǒng)一是指A.動機(jī)與目的、效果與手段的統(tǒng)一B.動機(jī)與效果、目的與手段的統(tǒng)一C.動機(jī)與手段、目的與效果的統(tǒng)一D.目的與效果、目的與手段的統(tǒng)一E.目的與動機(jī)、動機(jī)與效果的統(tǒng)一參考答案：B參考解析：醫(yī)德評價應(yīng)堅持動機(jī)與效果、目的與手段的辯證統(tǒng)一論，防止片面的動機(jī)論或效果論、目的論或手段論。[單選題]26.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范中不包括A.以人為本，踐行宗旨B.尊重患者，關(guān)愛生命C.優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧D.患者至上，知情同意E.遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)參考答案：D參考解析：2012年，由我國衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范”的具體內(nèi)容是：（1）以人為本，踐行宗旨。（2）遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)。（3）尊重患者，關(guān)愛生命。（4）優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。（5）廉潔自律，恪守醫(yī)德。（6）嚴(yán)謹(jǐn)求實，精益求精。（7）愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。（8）樂于奉獻(xiàn)，熱心公益。D項屬于臨床診療的倫理原則。[單選題]27.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反條例規(guī)定，公開艾滋病病人信息的，應(yīng)依照哪項法規(guī)予以處罰A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師法B.艾滋病防治條例C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例D.傳染病防治法E.保密法參考答案：D參考解析：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反規(guī)定，公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或者其家屬的信息的，依照傳染病防治法的規(guī)定予以處罰。[單選題]28.《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天參考答案：B參考解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。掌握“醫(yī)療廢物管理條例”知識點。[單選題]29.醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行特殊治療時A.可以由經(jīng)治醫(yī)生決定施行B.可以由本科在科主任主持下討論決定施行C.由醫(yī)院決定施行D.可以征求患者意見E.必須征得患者或其家屬同意參考答案：E參考解析：施行手術(shù)、特殊檢查、或者特殊治療時，必需取得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者同意時，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)責(zé)任人員的批準(zhǔn)后實施。掌握“醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例及其實施細(xì)則”知識點。[單選題]30.床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》A.每1年校驗1次B.每2年校驗1次C.每3年校驗1次D.每4年校驗1次E.每1年校驗2次參考答案：A參考解析：床位在100張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和專科疾病防治機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗1次。床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗1次。掌握“醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例及其實施細(xì)則”知識點。[單選題]31.人類免疫缺陷病毒（HIV）可侵犯多種免疫細(xì)胞，最主要受侵犯的細(xì)胞是A.單核巨噬細(xì)胞B.小神經(jīng)膠原細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.CD4+T細(xì)胞E.骨髓干細(xì)胞參考答案：D參考解析：人類免疫缺陷病毒（HIV）主要侵犯和破壞CD4+T淋巴細(xì)胞，使機(jī)體的免疫功能受損，最后并發(fā)各種致命的機(jī)會性感染與惡性腫瘤。[單選題]32.關(guān)于臨產(chǎn)的診斷以下哪項是正確的A.規(guī)律宮縮B.胎膜早破C.胎頭銜接D.見紅E.預(yù)產(chǎn)期已到參考答案：A參考解析：臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為：（1）規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘。（2）伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張。（3）胎先露部下降。（4）用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。[單選題]33.高血壓時，血管壁玻璃樣變性常見于A.冠狀動脈B.腎弓形動脈C.主動脈D.腎入球小動脈E.腦基底動脈參考答案：D參考解析：血管壁玻璃樣變多發(fā)生于原發(fā)性高血壓和糖尿病時的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)小動脈。血管內(nèi)膜缺血受損后通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜下，在內(nèi)皮細(xì)胞下凝固，呈均勻，嗜伊紅無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。上述改變可使細(xì)小動脈管壁增厚、變硬，管腔狹窄、甚至閉塞。[單選題]34.臨床中用于預(yù)防瘧疾的首選藥物是A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.乙胺丁醇E.青蒿素參考答案：C參考解析：常用的抗瘧藥分為三類①主要用于控制癥狀的抗瘧藥有氯喹、奎寧和青蒿素等。②主要用于控制復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥有伯氨喹。③主要用于病因性預(yù)防的為乙胺嘧啶，而且是首選藥，作用持久，服藥一次，預(yù)防作用可持續(xù)一周以上。[單選題]35.傷寒最顯著的病理改變部位是在A.腸系膜淋巴結(jié)B.回盲部C.脾臟D.回腸末端E.肝臟參考答案：D參考解析：傷寒主要病理變化為全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。所以本題答案選擇D。[單選題]36.流行性出血熱多尿移行期的臨床特點是A.尿量開始增加，臨床癥狀好轉(zhuǎn)B.尿量開始增加，尿素氮下降C.尿量未增加，但癥狀好轉(zhuǎn)D.尿量未增加，但尿素氮下降E.尿量開始增加，癥狀進(jìn)一步加重，尿素氮繼續(xù)升高參考答案：E參考解析：少尿期后，若每日尿量增至500～2000ml，為少尿期向多尿期移行階段，此時，由于腎小管重吸收功能未完全恢復(fù)，而尿素氮物質(zhì)進(jìn)一步增加引起高滲性利尿，臨床癥狀進(jìn)一步加重。[單選題]37.流行性出血熱臨床三大主征是A.發(fā)熱、出血、腎損害B.發(fā)熱、出血、休克C.發(fā)熱、充血、休克D.發(fā)熱、休克、尿蛋白E.發(fā)熱、水腫、低血壓參考答案：A參考解析：流行性出血熱三大主癥是發(fā)熱、出血和腎功能損害，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的大量蛋白尿，其表現(xiàn)為“三紅、三痛、一水腫”即表現(xiàn)為臉紅、頸紅、后背紅，頭痛、腰痛、眼眶痛，球結(jié)膜水腫?？山?jīng)過五期：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。[單選題]38.無菌操作原則中，錯誤的是A.手術(shù)者的上肢前臂一旦觸及有菌物后，應(yīng)更換手套B.發(fā)現(xiàn)手套有破口時，應(yīng)立即更換C.無菌手術(shù)單濕透時，應(yīng)加蓋干無菌單D.禁止越過頭部或從術(shù)者背后傳遞無菌器械物品E.墜落在手術(shù)臺邊緣以下的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用參考答案：A參考解析：手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無菌手套。如前臂或肘部觸碰有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。如無菌巾、布單等物已被濕透，其無菌隔離作用不再完整，應(yīng)加蓋干的無菌布單。[單選題]39.消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背部痛最突出的是A.十二指腸球后壁潰瘍B.幽門管潰瘍C.胃小彎潰瘍D.胃大彎潰瘍E.胃后壁潰瘍參考答案：A參考解析：十二指腸球后壁的潰瘍深至漿膜層時已與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連，穿孔時胃腸內(nèi)容物不流入腹腔，這種穿透性潰瘍改變了腹痛規(guī)律，變得頑固而持續(xù)，疼痛常放射至背部。[單選題]40.下列提示乙型肝炎有較大的傳染性的血清學(xué)檢查結(jié)果是A.抗-HBe陰性，抗-HBc陽性B.HBsAg陽性，抗-HBc陽性C.抗-HBs陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc陽性D.HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc陽性E.抗-HBc陽性參考答案：D參考解析：HBsAg本身無傳染性，抗-HBs為保護(hù)抗體；HBeAg為HBV活動性復(fù)制和傳染性強(qiáng)的標(biāo)志，抗-HBe緊接著HBeAg的消失而出現(xiàn)于血液中，一般表示HBV復(fù)制減少和傳染性減低；抗-HBc可持續(xù)多年，是HBV既往感染的標(biāo)志。[單選題]41.結(jié)核性大量胸腔積液患者抽液的原則是A.每次抽液量＜1000mLB.加大抗結(jié)核藥物劑量C.每次抽液量以抽盡為止D.合理化療同時合并用潑尼松E.抗結(jié)核治療的同時加用抗菌藥參考答案：A參考解析：結(jié)核性胸膜炎，抽液每次不宜超過1000ml，不宜過快，以免胸腔壓力驟降引起休克以及復(fù)張后肺水腫。[單選題]42.導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（24小時內(nèi)）死亡的主要原因為A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.肺栓塞參考答案：C參考解析：75%～95%的心肌梗死患者有心律失常，而且多發(fā)生在起病1～2天內(nèi)，而以24小時內(nèi)最多見，因而也成為導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（24小時內(nèi)）死亡的主要原因。其余亦為心肌梗死患者死亡的原因，但多在以后時期發(fā)生。[單選題]43.重度妊娠高血壓綜合征，大劑量應(yīng)用硫酸鎂解痙時，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是A.心率明顯增快B.呼吸節(jié)律異常C.呼吸頻率明顯增快D.尿量明顯減少E.膝反射消失參考答案：E參考解析：重度妊娠高血壓綜合征解痙首選硫酸鎂。治療有效濃度為1.8～3.0mmol/L，超過3.5mmol/L發(fā)生鎂中毒。首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失。一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。[單選題]44.2型糖尿病患者最主要的死亡原因是A.糖尿病高滲狀態(tài)B.糖尿病神經(jīng)病變C.糖尿病酮癥酸中毒D.心腦血管并發(fā)癥E.糖尿病腎病參考答案：D參考解析：糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險性為非糖尿病患者的2～4倍，而且其病變發(fā)病年齡早、廣泛、嚴(yán)重和預(yù)后差。心腦血管疾病是2型糖尿病最主要死亡原因。[單選題]45.哪項是糖尿病病人失明的主要原因A.視網(wǎng)膜剝離B.白內(nèi)障C.青光眼D.視網(wǎng)膜微血管瘤E.視網(wǎng)膜出血參考答案：A參考解析：糖尿病性眼病患者由于視網(wǎng)膜血管硬化、脆弱、出血、纖維增生，最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，從而失明。[單選題]46.痢疾的病原菌屬于A.耶爾森菌屬B.志賀菌屬C.沙門菌屬D.埃希菌屬E.變形桿菌屬參考答案：B參考解析：細(xì)菌性痢疾（簡稱菌?。┦怯闪〖矖U菌（志賀菌）引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，可有發(fā)熱及全身毒血癥狀。[單選題]47.稀有血型患者輸血選擇的是A.懸浮紅細(xì)胞B.濃縮紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞E.濃縮血小板參考答案：D參考解析：冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞目前主要用于稀有血型患者輸血和自身紅細(xì)胞的長期保存，以便應(yīng)急時使用。[單選題]48.甲型肝炎的主要預(yù)防措施是A.及時發(fā)現(xiàn)患者B.對甲型肝炎急性期患者進(jìn)行隔離C.接種人免疫球蛋白D.以切斷糞-口途徑為主的綜合措施E.全民接種甲肝疫苗參考答案：D參考解析：甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，所以目前甲型肝炎的預(yù)防應(yīng)采取以切斷糞-口途徑為主的綜合性預(yù)防措施。所以本題答案選擇D。[單選題]49.病例對照研究中，病例的選擇哪項是正確的A.必須是住院病例B.必須是新確診的病例C.必須是研究總體人群中的全部病例D.必須具有暴露于調(diào)查因素的可能性E.必須具有暴露于調(diào)查因素的經(jīng)歷參考答案：D參考解析：病例對照研究是研究疾病與暴露因素的關(guān)系的，所以所選病例必須有過暴露因素的經(jīng)歷。病例對照研究中的病例可以是新發(fā)病例、現(xiàn)患病例或死亡病例，其病例來源可以是醫(yī)院也可以是社區(qū)。[單選題]50.流行病學(xué)研究設(shè)計中，關(guān)于匹配說法錯誤的是A.一般來說，對某一因素的匹配可以消除該因素引起的混雜B.匹配的目的是為了控制混雜因素、提高研究效率C.在隊列研究、實驗研究中都可以采用匹配來控制混雜因素D.對某一因素的匹配也就會失去對這一因素進(jìn)行研究分析的機(jī)會，丟失了該因素信息E.流行病學(xué)研究中，匹配因素越多越好參考答案：E參考解析：匹配因素過多會出現(xiàn)“匹配過頭”，無法實施，歪曲結(jié)果的真實性等。[單選題]51.在設(shè)計配對調(diào)查時確定配對條件的主要原則是A.對所研究疾病有影響的項目均應(yīng)列為配對條件B.對所研究疾病有較大的直接影響的項目均應(yīng)列為配對條件C.對所研究疾病有較大的直接影響的項目，但又不是本研究項目的應(yīng)列為配對條件D.年齡和性別必須作為配對條件E.對所研究疾病有較大影響的項目應(yīng)全部列為配對條件參考答案：C參考解析：匹配的目的是對兩組進(jìn)行比較時排除匹配因素的干擾。所以匹配因素應(yīng)該不是研究的內(nèi)容，同時會對所研究疾病有較大的影響。[單選題]52.傳染病流行范圍的基本單元是A.疫源地B.易感接觸者C.疫區(qū)D.傳染源E.病原體參考答案：A參考解析：傳染源及其排出的病原體向周圍播散所能波及的范圍稱為疫源地。疫源地是構(gòu)成傳染病流行過程的基本單位。每個傳染源可單獨構(gòu)成一個疫源地，但在一個疫源地內(nèi)也可同時存在著一個以上的傳染源。[單選題]53.WHO建議的結(jié)核病病例發(fā)現(xiàn)途徑是A.普查B.因癥就診C.篩檢D.定期體檢E.抽樣調(diào)查參考答案：B參考解析：WHO建議遵循因癥就診的被動發(fā)現(xiàn)原則，建立通暢的因癥就診渠道是發(fā)現(xiàn)結(jié)核患者的主要途徑。因癥就診、轉(zhuǎn)診和因癥推薦是實施DOTS策略地區(qū)肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)的主要方式。正確答案為B。[單選題]54.對疾病的時間、地區(qū)和人群這三方面分布的綜合研究，最典型的研究方法是A.遺傳流行病學(xué)B.血清流行病學(xué)C.移民流行病學(xué)D.分子流行病學(xué)E.理論流行病學(xué)參考答案：C參考解析：移民流行病學(xué)是疾病人群、地區(qū)和時間分布綜合描述的一個典型應(yīng)用。[單選題]55.臨床試驗時采用隨機(jī)分組的方法，其目的是A.使試驗對象有相同的機(jī)會進(jìn)入實驗組B.使試驗對象有相同的機(jī)會進(jìn)入對照組C.使試驗組和對照組的人數(shù)相等D.平衡非試驗因素對試驗組和對照組的作用E.去除非試驗因素對試驗組和對照組的干擾參考答案：D參考解析：隨機(jī)分組就是為了控制研究中的偏倚和混雜。偏倚和混雜都是非試驗因素，只能減少不能排除。[單選題]56.使用恢復(fù)期血清可提供哪一類免疫A.自然主動免疫B.自然被動免疫C.人工主動免疫D.人工被動免疫E.非特異性抵抗力參考答案：D參考解析：恢復(fù)期的血清中含有特異性的抗體，能夠使機(jī)體立即獲得免疫力。所以其屬于人工被動免疫。[單選題]57.在病例對照研究設(shè)計時利用限制的方法和配比的方法，可以減少A.奈曼偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.檢出癥候偏倚E.入院率偏倚偏倚參考答案：C參考解析：在設(shè)計時利用限制的方法和配比的方法，資料分析階段采用分層分析或多因素分析模型處理，可適當(dāng)控制混雜偏倚。[單選題]58.流行病學(xué)三角包含的因素是A.宿主、環(huán)境和動因B.機(jī)體、生物環(huán)境和社會環(huán)境C.宿主、環(huán)境和動物D.遺傳、環(huán)境和社會E.遺傳、環(huán)境和人群參考答案：A參考解析：流行病學(xué)三角模型將疾病理解為宿主、環(huán)境和動因三大因素相互作用的結(jié)果，其特點是將動因從環(huán)境因素中分離出來，這是傳染病病原體的遺留物，但對非傳染病則很難確定什么是啟動性必要病因。動因以前又稱為致病因子或狹義的病因。[單選題]59.下列哪些疾病不需要進(jìn)行終末消毒A.副霍亂B.白喉C.脊髓灰質(zhì)炎D.流行性感冒E.傷寒參考答案：D參考解析：終末消毒是當(dāng)傳染源痊愈、死亡或離開后所作的一次性徹底消毒，從而完全清除傳染源所播散、留下的病原微生物。只有對外界抵抗力較強(qiáng)的致病性病原微生物才需要進(jìn)行終末消毒，如霍亂、鼠疫、傷寒、病毒性肝炎、結(jié)核、炭疽、白喉等。流行性感冒的病原體對外界的抵抗力較低，所以不需要終末消毒。[單選題]60.疫源地是指A.傳染源所在地B.病人所在地C.疫點或疫區(qū)D.有病原體的地區(qū)E.上述均錯參考答案：C參考解析：疫源地是指傳染源向四周播散病原體所能波及的范圍即可能發(fā)生新病例的地方和范圍，答案C是最佳答案。[單選題]61.在進(jìn)行前瞻性隊列研究時最符合條件的研究對象，下列哪項是A.在有該病者中選擇有、無某種暴露因素的兩個組B.在無該病者中選擇有某種暴露因素的為一組，在有該病者中選擇無某種暴露因素的為另一組C.在有該病者中選擇有某種暴露因素的為一組，在無該病者中選擇無某種暴露因素的為另一組D.任選有、無暴露的兩個組E.在無該病者中選擇有、無某種暴露因素的兩個組參考答案：E參考解析：前瞻性隊列研究分組是根據(jù)現(xiàn)時的暴露狀況確定，研究結(jié)局尚未出現(xiàn)，需要觀察一段時間才能得到。故應(yīng)選擇無病者，根據(jù)暴露情況分組。[單選題]62.在隊列研究中,最常用于分析疾病與危險因素聯(lián)系強(qiáng)度的指標(biāo)是A.RRB.ORC.ARD.PARE.P值參考答案：A參考解析：RR表明暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┑奈ｋU是對照組的多少倍。RR值越大，表明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大。[單選題]63.暴發(fā)的定義是A.起病突然，波及范圍廣，短時間內(nèi)可以越過國界、洲界，形成世界范圍的流行B.某種傳染病突然發(fā)生的一種現(xiàn)象C.在一個局部地區(qū)短時間內(nèi)出現(xiàn)許多同種疾病病例的現(xiàn)象D.疾病集中發(fā)生的過程E.某地區(qū)疾病發(fā)病率顯著超過歷年同期水平的現(xiàn)象參考答案：C參考解析：暴發(fā)：指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然發(fā)生很多癥狀相同的病人。這些病人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最短和最長潛伏期之間。[單選題]64.下列關(guān)于流感病毒特性的敘述，正確的是A.對冷敏感B.耐酸C.最適pH為9.0以上D.冷凍干燥后可長期保存E.對抗生素敏感參考答案：D參考解析：流感病毒對熱敏感，通常56℃30分鐘、100℃1分鐘即可將其滅活。在0～4℃可存活數(shù)周，在-70℃可存活數(shù)年，冷凍干燥后可長期保存。不耐酸，最適pH為7.0～8.0，在pH為5.0以下或9.0以上，病毒感染力很快被破壞。一般抗生素對流感病毒無效。掌握“流行性感冒”知識點。[單選題]65.篩檢試驗是A.對人群中的早期病人作出診斷B.早期發(fā)現(xiàn)病人或高危個體的一種措施C.評價篩檢試驗的真實性D.評價篩檢試驗的可靠性E.了解篩檢試驗和金標(biāo)準(zhǔn)在診斷病人方面的符合程度參考答案：B參考解析：A項篩檢試驗不是以診斷為目的。B項正確。C、D、E項屬于篩檢試驗的評價的范疇。[單選題]66.在篩檢試驗中，串聯(lián)試驗可以提高A.靈敏度B.特異度C.真實性D.可靠性E.收益參考答案：B參考解析：串聯(lián)試驗：或稱系列試驗，即全部篩檢試驗結(jié)果均為陽性者才定為陽性。該法可以提高特異度，但使靈敏度降低。[單選題]67.在群體水平上研究暴露與疾病之間的關(guān)系的流行學(xué)病研究方法是A.現(xiàn)況研究B.生態(tài)學(xué)研究C.病例對照研究D.隊列研究E.臨床試驗參考答案：B參考解析：生態(tài)學(xué)研究，又稱相關(guān)性研究，是在群體水平上研究暴露與疾病之間的關(guān)系。生態(tài)學(xué)研究是以群體為觀察和分析單位（如國家、城市、學(xué)校等），這是該設(shè)計的重要特征之一。[單選題]68.現(xiàn)況調(diào)查的目的不包括A.查明當(dāng)前某地某種疾病的流行強(qiáng)度B.查明該病在該地區(qū)的分布特點C.早期發(fā)現(xiàn)病人，以利于早期治療D.評價疾病的防治效果E.確定該病的病因參考答案：E參考解析：現(xiàn)況調(diào)查是描述性研究，只能從時間、地區(qū)和人群分布三個方面描述疾病或者某種健康狀況的分布及發(fā)生發(fā)展的規(guī)律；獲得病因線索，提出病因假設(shè)。而不能確定該病的病因。[單選題]69.性成熟期A.卵巢可以排卵B.月經(jīng)規(guī)律C.是一生中生育活動的鼎盛時期D.不易患婦科疾病E.易患婦女的常見病如炎癥、功能失調(diào)、腫瘤等參考答案：C參考解析：性成熟期-生育期：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時期稱性成熟期。一般自18歲左右開始逐漸成熟，持續(xù)約30年。在性成熟期，生殖器各部和乳房也都有不同程度的周期性改變。此期婦女生育活動最旺盛，故稱生育期。[單選題]70.圍絕經(jīng)期為更年期年齡、停經(jīng)已達(dá)多少年限A.3年B.2年C.1.5年D.4年E.1年參考答案：E參考解析：圍絕經(jīng)期指婦女絕經(jīng)前后的一段時期，包括臨近絕經(jīng)的階段（臨床特征、內(nèi)分泌學(xué)、生物學(xué)出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢的跡象）和絕經(jīng)后1年。[單選題]71.產(chǎn)程中時間最長的階段是A.第一產(chǎn)程B.第二產(chǎn)程C.第三產(chǎn)程D.胎兒娩出期E.胎盤娩出期參考答案：A參考解析：第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）是產(chǎn)程中時間最長的階段，初產(chǎn)婦平均約需11～12小時；經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時。[單選題]72.為預(yù)防胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形，孕期應(yīng)補充葉酸，開始補充的時間應(yīng)在A.孕前3個月B.孕后1個月C.孕后2個月D.孕后3個月E.分娩前1個月參考答案：A參考解析：葉酸有助于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，建議準(zhǔn)備懷孕的婦女在孕前3個月和早孕3個月連續(xù)每日服用0.4mg葉酸。[單選題]73.卵細(xì)胞從卵巢排出后，理想受精時間是A.＜10小時B.10～14小時C.15～18小時D.19～24小時E.＞24小時參考答案：C參考解析：卵子從卵巢排出后，15～18小時之內(nèi)受精效果最好，如果24小時內(nèi)未受精則開始變性。[單選題]74.不符合青春期功能失調(diào)性子宮出血臨床表現(xiàn)的是A.月經(jīng)周期紊亂B.陰道不規(guī)則出血C.婦科檢查子宮大小不在正常范圍D.出血時間延長，淋瀝不盡E.病程長，失血量多常導(dǎo)致貧血參考答案：C參考解析：青春期功血大多數(shù)是月經(jīng)周期、月經(jīng)量及持續(xù)時間的異常。主要表現(xiàn)有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一，陰道不規(guī)則出血可為出血量時多時少，時出時停，出血量多少不定；也可為出血時間延長，淋瀝不盡，甚至持續(xù)1～2個月；有時先有數(shù)周或數(shù)月停經(jīng)，然后發(fā)生大量出血，因病程長，失血量多常導(dǎo)致貧血；婦科檢查子宮大小在正常范圍，出血時子宮較軟，基礎(chǔ)體溫呈單相型，子宮頸黏液結(jié)晶呈羊齒狀。[單選題]75.提示巨大兒的可能的判斷標(biāo)準(zhǔn)是A.宮高＞25cmB.宮高＞30cmC.宮高+腹圍＞100cmD.宮高+腹圍＞135cmE.宮高+腹圍＞140cm參考答案：E參考解析：宮高＞35cm和宮高+腹圍＞140cm提示巨大兒的可能性大。[單選題]76.對于溺水兒童采取急救措施主要是使兒童A.立即恢復(fù)呼吸道通暢及復(fù)蘇心肺功能B.呼吸新鮮空氣C.活動四肢D.立即保暖E.以上都不是參考答案：A參考解析：常見兒童意外傷害的預(yù)防及急救處理：溺水急救處理，搶救的原則是就地?fù)尵?，立即恢?fù)呼吸道通暢及復(fù)蘇心臟搏動。（1）迅速消除口鼻污物，恢復(fù)呼吸道通暢。（2）采用口對口人工呼吸方法，并配合胸外心臟按壓術(shù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（3）就地復(fù)蘇后應(yīng)立即送醫(yī)院作進(jìn)一步搶救和治療。轉(zhuǎn)院的途中要密切觀察病情并注意保暖。[單選題]77.促進(jìn)乳房發(fā)育成熟的主要激素是A.雌激素B.孕酮C.腎上腺皮質(zhì)激素D.催乳素E.睪酮參考答案：D參考解析：催乳素是腦垂體所分泌的激素中的一種。婦女在懷孕后期及哺乳期，催乳素分泌旺盛，能夠促進(jìn)乳腺發(fā)育與泌乳。[單選題]78.新生兒出生時腦重約為成人的A.1/2B.1/3C.1/5D.2/3E.3/4參考答案：B參考解析：新生兒出生時腦重約390g，只有成人的1/3；9個月時約660g，較新生兒期增加一倍；3歲小兒腦重達(dá)900～1000g，為成人腦重的2/3；6～7歲時接近成人腦重的90％。[單選題]79.可通過新生兒疾病篩查早期發(fā)現(xiàn)的疾病是A.嬰兒痙攣癥B.苯丙酮尿癥C.生長激素缺乏癥D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.21-三體綜合征參考答案：B參考解析：遺傳代謝病能危及兒童生命、危害兒童生長發(fā)育、導(dǎo)致兒童智能障礙。對一些先天性、遺傳性疾病進(jìn)行篩檢，可使患兒在臨床上未出現(xiàn)疾病癥狀，而其體內(nèi)生化、激素水平已有明顯變化時就得到早期診斷和有效治療，避免患兒重要臟器出現(xiàn)不可逆性的損害嚴(yán)重影響兒童體格和智力發(fā)育。目前全國大部分地區(qū)均實行了新生兒疾病篩查，主要篩查的疾病為先天性甲狀腺功能減低癥和苯丙酮尿癥。[單選題]80.以下哪項不是兒童生長發(fā)育常用的形態(tài)指標(biāo)A.體重B.身高C.皮褶厚度D.胸圍E.肺活量參考答案：E參考解析：肺活量是測量人體機(jī)能的指標(biāo)，不是形態(tài)指標(biāo)。[單選題]81.早產(chǎn)兒出院后，首選的喂養(yǎng)方式是A.母乳強(qiáng)化劑B.母乳C.氨基酸配方粉D.水解蛋白配方E.早產(chǎn)兒配方奶粉參考答案：B參考解析：母乳對早產(chǎn)兒具有特殊的生物學(xué)作用，出院后母乳為首選的喂養(yǎng)方式，并至少應(yīng)持續(xù)至6月齡以上。[單選題]82.對大多數(shù)兒童來說，開始添加輔食的適宜年齡是A.4個月B.6個月C.8個月D.9個月E.10個月參考答案：B參考解析：對于大多數(shù)兒童滿6個月是開始添加輔食的適宜年齡。當(dāng)嬰兒出現(xiàn)下列3種情況時，可以提前添加輔食，但不應(yīng)早于4個月。（1）母乳已經(jīng)不能滿足嬰兒的需求，嬰兒體重増加不理想；（2）嬰兒有進(jìn)食欲望，看見食物會張嘴期待；（3）嬰兒口咽已經(jīng)具備安全地接受、吞咽輔食的能力。[單選題]83.一名新入職的員工，因為對工作業(yè)務(wù)上不熟悉，整天心理惴惴不安，總是擔(dān)心領(lǐng)導(dǎo)交待的任務(wù)完成不好，擔(dān)心自己在領(lǐng)導(dǎo)面前說錯話，每次向領(lǐng)導(dǎo)報告之前，都會心跳加快，手掌出好多汗，肌肉緊張，該員工的情緒問題屬于A.焦慮癥B.強(qiáng)迫癥C.精神分裂癥D.神經(jīng)衰弱E.抑郁癥參考答案：A參考解析：臨床上患者情緒問題以焦慮、抑郁、憤怒較為常見。焦慮是一種憂慮、恐懼和緊張兼而有之的情緒反應(yīng)，焦慮時病人的主要表現(xiàn)是交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)，如心跳加快，手掌及腳趾部出汗增多，肌肉緊張，有些人會發(fā)抖，腹肌緊張，胃呈痙攣感。[單選題]84.某醫(yī)院收治一名因肺炎入院的產(chǎn)婦李某，醫(yī)務(wù)人員診斷后提出的治療方案是實施手術(shù)緩解肺炎導(dǎo)致的呼吸困難癥狀，但是其丈夫肖某拒絕剖宮產(chǎn)手術(shù)簽字，此時該院醫(yī)務(wù)人員選擇的倫理決策不正確的是A.不進(jìn)行手術(shù)，避免責(zé)任風(fēng)險B.優(yōu)先考慮患者的生命健康權(quán)利C.勇于承擔(dān)風(fēng)險，發(fā)揮特殊干涉權(quán)D.盡可能將患者利益、社會利益置于首位E.而將自身利益置于其后參考答案：A參考解析：在當(dāng)今價值取向多元化，道德追求現(xiàn)實化的市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療中行為主體間的利益沖突的存在是一種客觀必然，但對理想道德目標(biāo)的追求依然應(yīng)作為行動的統(tǒng)領(lǐng)及引導(dǎo)，雖不是作為判斷道德是非的唯一標(biāo)準(zhǔn)，社會應(yīng)當(dāng)尊重差異、包容多樣的基礎(chǔ)上減小利益沖突，尋求雙贏結(jié)果。但是，上述案例中，醫(yī)務(wù)人員履行了治療患方知情同意的法律要求，但患者及其未出生的孩子的生命可能會失去，這一結(jié)果會影響社會對醫(yī)學(xué)職業(yè)的信任及其自身的聲譽和醫(yī)務(wù)人員的身心健康。倫理上的知情同意要求醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先考慮患者的生命健康權(quán)利，當(dāng)患者或其家屬的知情選擇對其生命健康不利，危及患者的生命安危時，醫(yī)務(wù)人員需要勇于承擔(dān)風(fēng)險，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的特殊干涉權(quán)，竭力捍衛(wèi)患者的生命健康權(quán)利。面對利益沖突，需要醫(yī)務(wù)人員有勇于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任意識，盡可能將患者利益、社會利益置于首位，而將自身利益置于其后。掌握“臨床治療的倫理決策”知識點。[單選題]85.某精神病醫(yī)院工作人員劉某違反規(guī)定，不允許精神障礙李某會見家人和探訪者，造成李某病情加重不能自理，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門對劉某應(yīng)A.吊銷執(zhí)業(yè)證書B.警告處分C.降級處分D.暫停6個月以下執(zhí)業(yè)活動E.暫停1年以下執(zhí)業(yè)活動參考答案：A參考解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分；對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，給予或者責(zé)令給予開除的處分，并吊銷有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證書：①違反規(guī)定實施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的；②違反規(guī)定，強(qiáng)迫精神障礙患者勞動的；③違反規(guī)定對精神障礙患者實施外科手術(shù)或者實驗性臨床醫(yī)療的；④違反規(guī)定，侵害精神障礙患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利的；⑤違反精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，將非精神障礙患者診斷為精神障礙患者的。[單選題]86.2003年4月初，某市一名“非典”患者到醫(yī)院求治，由于有關(guān)醫(yī)護(hù)人員拖延怠慢，導(dǎo)致患者死去，其3名家人及陪護(hù)人員也被感染。上級機(jī)關(guān)決定對有關(guān)醫(yī)護(hù)人員給予紀(jì)律處分，理由是A.未依法履行疫情報告職責(zé)B.拒絕服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣C.未按照規(guī)定及時采取預(yù)防控制措施D.未按照規(guī)定履行監(jiān)測職責(zé)E.對上級衛(wèi)生行政部門的督察不配合參考答案：C參考解析：本題源于《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》(衛(wèi)生部，2003)。該《辦法》第三條規(guī)定，疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、“非典”科研機(jī)構(gòu)，都要制訂和執(zhí)行有關(guān)管理制度和規(guī)程，防止醫(yī)源性感染、醫(yī)院內(nèi)感染、實驗室內(nèi)感染及致病性微生物擴(kuò)散。在“醫(yī)療救治”一章的第二十三條提出要采取措施，避免交叉感染，第二十六條提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高治療水平。在“法律責(zé)任”的第三十七章對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)未按規(guī)定及時采取預(yù)防控制措施的，縣級以上衛(wèi)生行政部門對單位和有關(guān)人員責(zé)令改正、通報批評、給予警告，情節(jié)嚴(yán)重的可吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，對醫(yī)療衛(wèi)生人員給予紀(jì)律處分，直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。[單選題]87.男，42歲，4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作，伴喘鳴，多于呼吸道感染后出現(xiàn)，緩解期正常。3天前發(fā)熱，咳泡沫痰，昨起氣急，呼吸30次/分，口唇微紺，兩肺叩診高清音、聞及哮鳴音，心率110次/分，律齊。此時測定肺功能，最可能的發(fā)現(xiàn)是A.限制性通氣功能障礙B.阻塞性通氣功能障礙C.混合性通氣功能障礙D.彌散功能障礙E.阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫參考答案：E參考解析：由其臨床表現(xiàn)可以判斷該患者為慢阻肺患者。慢性阻塞性肺疾病，肺功能檢查為阻塞性通氣功能障礙，叩診呈過清音是肺氣腫的體征，所以此時測定肺功能，最可能的是發(fā)現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫。[單選題]88.某人，男，35歲，持續(xù)高熱，相對緩脈，檢查發(fā)現(xiàn)脾腫大、白細(xì)胞減少、皮膚出現(xiàn)玫瑰疹。則該病人可能患有A.肺炎B.肝炎C.傷寒D.腎炎E.腦膜炎參考答案：C參考解析：傷寒典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細(xì)胞減少等為特征，主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。[單選題]89.32歲，男性患者，因發(fā)熱、腰痛五天、無尿二天以“流行性出血熱”入院，經(jīng)用利尿、糾酸等治療未見好轉(zhuǎn)，目前煩躁不安，眼瞼浮腫，體表靜脈充盈，臉潮紅，血壓170/90mmHg。心率120次/分，律齊，應(yīng)考慮是A.肺實質(zhì)彌漫性出血B.高血容量綜合征C.心力衰竭D.尿毒癥腦病E.高血壓腦病參考答案：B參考解析：高血容量綜合征：流行性出血熱少尿期水鈉潴留引起血容量升高，表現(xiàn)為心慌、頭痛、血壓增高，脈壓增大，心音亢進(jìn)，此時易出現(xiàn)肺水腫、充血性心力衰竭、腦水腫等。是腎綜合征出血熱的嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)題干給出的信息符合流行性出血熱少尿期出現(xiàn)的情況。[單選題]90.患者4小時前突然出現(xiàn)中上腹劇痛且腹痛持續(xù)存在，該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.急性胰腺炎并發(fā)出血壞死B.胰腺癌并發(fā)腸梗阻C.胃癌并發(fā)幽門梗阻D.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔E.急性膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎參考答案：D參考解析：消化性潰瘍常見并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。其中癌變僅見于胃潰瘍。穿孔后可引起急性腹膜炎，可有腹膜刺激征，癥狀有中上腹劇痛且腹痛持續(xù)存在，體征有壓痛、反跳痛及肌緊張。據(jù)此判斷穿孔，故選D。[單選題]91.嬰幼兒腹瀉治療除抗感染外，最主要的是A.飲食療法B.支持療法C.補液療法D.對癥治療E.使用止瀉劑參考答案：C參考解析：兒童腹瀉會損失大量的水和電解質(zhì)，液體療法的目的是糾正患兒體內(nèi)水和電解質(zhì)平衡紊亂，恢復(fù)機(jī)體的正常生理功能。[單選題]92.女性，15歲。2小時前打掃室內(nèi)清潔時突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該病例診斷為A.慢性喘息性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾?。ˋ型）C.慢性阻塞性肺疾?。˙型）D.支氣管哮喘E.心源性哮喘參考答案：D參考解析：患者在接觸變應(yīng)原后突然發(fā)病，咳嗽、胸悶、呼吸困難，且有季節(jié)性發(fā)作病史，體檢兩肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘的診斷。[單選題]93.乙肝抗原抗體檢查結(jié)果為：HBsAg（-），抗HBs（+），抗HBcIgG（+），HBeAg（-），抗HBe（+），應(yīng)判斷為A.乙肝病毒攜帶者B.乙肝急性期病人C.乙肝慢性期病人D.乙肝恢復(fù)期病人，傳染性弱E.乙肝恢復(fù)期病人，傳染性強(qiáng)參考答案：D參考解析：乙肝抗原抗體檢查結(jié)果為：HBsAg（-），抗HBs（+），抗HBcIgG（+），HBeAg（-），抗HBe（+），應(yīng)判斷為說明是乙肝的恢復(fù)期，已有免疫力傳染性弱。[單選題]94.男，56歲，勞累后心前區(qū)悶痛史6年，近一周來常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心電圖特征為：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)上抬0.2mV，胸痛緩解后上抬消失，疼痛發(fā)作時最不宜單用下列哪種藥物A.β受體阻滯劑B.硝苯地平C.硝酸甘油D.硝酸異山梨酯E.丹參制劑參考答案：A參考解析：患者為典型的變異性心絞痛，冠狀動脈痙攣引起的缺血性心絞痛命名為“變異型心絞痛”，疼痛發(fā)生在安靜時，發(fā)作時心電圖ST段抬高，發(fā)作過后ST段下降。由于在使用β受體阻滯劑時，β受體的擴(kuò)血管作用被阻滯，而α受體的縮血管作用相對增強(qiáng)，可能會誘發(fā)和加重動脈痙攣，故不宜使用β受體阻滯劑。[單選題]95.初孕婦，28歲，孕32周，因全身浮腫及頭疼來診。查血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），經(jīng)治療至孕37周自然分娩，產(chǎn)后6周，血壓降至120/75mmHg，尿蛋白（++），浮腫（+）。最可能的診斷是A.子癇前期B.妊娠合并慢性高血壓C.妊娠合并腎炎D.慢性腎炎并發(fā)子癇前期E.原發(fā)性高血壓并發(fā)子癇前期參考答案：A參考解析：本例病人妊娠20周以后出現(xiàn)血壓升高及尿蛋白，伴有頭痛等自覺癥狀。產(chǎn)后血壓逐漸恢復(fù)正常，因此選A。（1）輕度：妊娠20周以后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），或有上腹不適、頭痛癥狀。（2）重度：①收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg；②尿蛋白＞5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（+++）；③持續(xù)性頭痛或視覺障礙，或④持續(xù)性上腹疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀，或⑤血小板低于正常值，或⑥血清肌酐≥106μmol/L，少尿，或⑦轉(zhuǎn)氨酶升高，或⑧心力衰竭、肺水腫，或⑨低蛋白血癥伴胸、腹腔積液。[單選題]96.女，42歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L。近兩個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160/100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷為A.糖尿病腎病B.高血壓病C.糖尿病合并腎盂腎炎D.腎小球腎炎E.糖尿病酮癥酸中毒參考答案：A參考解析：患者多飲、多尿、多食病史已10年。空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L，可見是一例Ⅰ型糖尿病患者，糖尿病病史在10年以上時可引起腎臟病變。臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓，血清肌酐、尿素氮升高，最終發(fā)生腎衰竭。[單選題]97.女性，13歲，1天前進(jìn)食海鮮，4小時前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腹痛，以左下腹痛為重，腹瀉伴明顯里急后重，日大便8次，初為稀便，繼之為粘液膿血便。此病例的診斷首先考慮A.急性輕型細(xì)菌性痢疾B.急性普通型細(xì)菌性痢疾C.中毒型細(xì)菌性痢疾D.霍亂E.急性腸炎參考答案：B參考解析：急性痢疾按病情輕重共分為四型：①急性普通型（典型），表現(xiàn)為畏寒發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃，全身肌肉酸痛、食欲減退等，繼而腹痛、腹瀉，可伴嘔吐。腹痛位于臍周或左下腹多為陣發(fā)性伴里急后重。腹瀉初為稀便或水樣便，以后轉(zhuǎn)為黏液膿血便。②輕型(非典型），無發(fā)熱或低熱，全身毒血癥輕微，腹瀉每日十次以內(nèi)，稀便粘液無膿血，輕微腹痛。③重型，多見于老年體弱、營養(yǎng)不良者。急起發(fā)熱，腹瀉每日數(shù)十次甚至大便失禁，稀水膿血便，嚴(yán)重腹痛、腸麻痹，嚴(yán)重失水引起外周循環(huán)衰竭、感染中毒性休克、酸中毒等。④中毒型，多見于3～7歲兒童。起病急，畏寒高熱，全身中毒癥狀嚴(yán)重，迅速發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭，局部腸道癥狀輕微或缺如。本題中癥狀符合急性普通型痢疾，所以選擇B。[單選題]98.某人，女，24歲，發(fā)熱、頭疼、乏力、食欲不振和末梢白細(xì)胞增多。腹痛、腹瀉，里急后重排便次數(shù)增多。數(shù)小時后休克。則該患者可能患有A.神經(jīng)炎B.肝炎C.肺炎D.腎炎E.細(xì)菌性痢疾參考答案：E參考解析：細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢。是志賀菌屬引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，每日數(shù)十次。[單選題]99.女，25歲，妊娠35周。頭暈、乏力、心悸2個月。既往體健。血常規(guī)：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6×109/L，Plt95×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.尿Rous試驗B.糞隱血試驗C.血清鐵、鐵蛋白測定D.Coomb試驗E.血清葉酸、維生素B12測定參考答案：E參考解析：MCV108fl，MCH35pg提示大細(xì)胞性貧血，考慮巨幼細(xì)胞性貧血，檢查血清葉酸、維生素B12測定。掌握“造血系統(tǒng)疾病”知識點。[單選題]100.為研究肺癌的病因，將肺癌病例與非肺癌對照按年齡、性別、職業(yè)進(jìn)行配比，然后對兩組觀察對象的吸煙情況進(jìn)行調(diào)查，這是一種什么性質(zhì)的研究A.描述性研究B.現(xiàn)況研究C.病例對照研究D.隊列研究E.實驗研究參考答案：C參考解析：病例對照研究的基本原理是以當(dāng)前已經(jīng)確診的患有某特定疾病的一組病人作為病例組，以不患有該病但具有可比性的一組個體作為對照組，通過詢問、實驗室檢查或復(fù)查病史，搜集研究對象既往各種可能的危險因素的暴露史，測量并比較病例組。[單選題]101.某廣告說：“某新藥治療1000名上呼吸道感染，其中950名在5天內(nèi)癥狀消失，從而認(rèn)為，這種新藥治療上呼吸道感染有奇效”，此結(jié)論A.正確B.不正確，因為沒有計算治愈率C.不正確，因為沒有設(shè)立對照組D.不正確，因為沒有做統(tǒng)計學(xué)檢驗E.不正確，因為樣本含量不夠大參考答案：C參考解析：要評價新藥效果的療效，必須設(shè)立對照組，與對照組進(jìn)行比較后的結(jié)論才具有說服性。[單選題]102.脊髓灰質(zhì)炎活疫苗試驗結(jié)果表明：接種疫苗組兒童脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病率是16/10萬，接受安慰劑組兒童的發(fā)病率是64/10萬，因此該疫苗的效果指數(shù)是A.2.56B.4C.28D.48E.71參考答案：B參考解析：效果指數(shù)=對照組發(fā)病率/試驗組發(fā)病率=（64/10萬）/（16/10萬）=4。[單選題]103.流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：飲酒與冠心病和糖尿病都有關(guān)聯(lián)。對冠心病RR為6.0，AR為5％；對糖尿病RR為3.0，AR為20％。據(jù)此，可以得出如下結(jié)論A.飲酒與冠心病的聯(lián)系強(qiáng)度是與糖尿病聯(lián)系強(qiáng)度的4倍B.不飲酒者中，發(fā)生糖尿病的人數(shù)將是發(fā)生冠心病人數(shù)的4倍C.飲酒者中，發(fā)生冠心病的人數(shù)將是發(fā)生糖尿病人數(shù)的2倍D.如果都戒酒，減少的糖尿病發(fā)病人數(shù)和減少的冠心病發(fā)病人數(shù)將不同E.飲酒對于糖尿病發(fā)生的危險高于對冠心病發(fā)生的危險參考答案：D參考解析：由RR得知，飲酒與冠心病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度高于飲酒與糖尿病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。而飲酒者與不飲酒者相比，引起冠心病的數(shù)量少于糖尿病的數(shù)量，也就是說，如果戒酒，可減少的冠心病數(shù)量少于可減少的糖尿病數(shù)量。所以D項正確。[單選題]104.某項隊列研究得出常吃酸菜比不吃酸菜的人發(fā)生胃癌的相對危險度是1.5，95％CI為1.1～2.8，下列哪種說法不正確A.常吃酸菜是胃癌的危險因素B.常吃酸菜的人發(fā)生胃癌的危險是不吃酸菜的人的1.5倍C.如果不吃酸菜，發(fā)生胃癌的可能性會降低D.常吃酸菜的歸因危險度為50％E.常吃酸菜與胃癌的關(guān)聯(lián)為“正”關(guān)聯(lián)參考答案：D參考解析：由于無法確定暴露組(吃酸菜者)、對照組(不吃酸菜者)的胃癌發(fā)病率數(shù)值，故無法計算AR。所以D項說法不正確。[單選題]105.某市某區(qū)1999年總平均人口為20萬。該區(qū)1998年結(jié)核病患者為1234人，其中治愈501例，死亡75例，而在1999年底時結(jié)核病患者為1742人，請問該區(qū)1999年結(jié)核病發(fā)病率為A.1742/10萬B.871/10萬C.542/10萬D.1200/10萬E.無法計算參考答案：C參考解析：發(fā)病率計算公式為：發(fā)病率=一定時期內(nèi)某人群某病新病例數(shù)/同期該人群暴露人口數(shù)×K。本題中1999年新發(fā)病例數(shù)為：1742－（1234－501－75）=1084人，該區(qū)1999年結(jié)核病發(fā)病率為：1084/20萬=542/10萬。[單選題]106.先將總體的單位按某種特征分為若干次級總體，再從各次級總體中進(jìn)行單純隨機(jī)抽樣，共同組成一個樣本，這種抽樣方法稱為A.簡單隨機(jī)抽樣B.分層抽樣C.機(jī)械抽樣D.多級抽樣E.系統(tǒng)抽樣參考答案：B參考解析：分層抽樣：是指先將總體按某種特征分為若干次級總體（層），然后再從每一層內(nèi)進(jìn)行單純隨機(jī)抽樣，組成一個樣本。[單選題]107.一婦女56歲，絕經(jīng)2年，目前出現(xiàn)腰腿痛，到醫(yī)院檢查醫(yī)師診斷為骨質(zhì)疏松，其發(fā)生絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主要原因為A.絕經(jīng)后雌激素缺乏，骨丟失加速B.絕經(jīng)后新陳代謝率降低，骨攝入減少C.絕經(jīng)后婦女活動減少，肌肉萎縮，造成骨強(qiáng)度降低D.絕經(jīng)后孕激素缺乏，骨丟失加速E.絕經(jīng)后婦女年齡增加，骨老化加速參考答案：A參考解析：伴隨著絕經(jīng)后雌激素的缺乏，骨丟失加速，可持續(xù)5年甚至更長的時間，婦女一生中大部分骨丟失主要發(fā)生在這個時期。骨丟失增快增加了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，從而易于發(fā)生骨折。故正確答案是A。[單選題]108.一正常產(chǎn)婦住院，順利娩出一女嬰，新生兒正常，醫(yī)院積極采取以下促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功措施，但是不包括A.鼓勵按時哺乳B.幫助母親在分娩后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)C.不給新生兒母乳以外的任何飲料和食品D.不給母乳喂養(yǎng)的孩子使用人工乳頭或安慰物E.24小時母嬰同室參考答案：A參考解析：世界衛(wèi)生組織及聯(lián)合國兒童基金會共同制定了十點措施以保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。要求：①有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生保健人員；②對全體衛(wèi)生保健人員實施規(guī)定的技術(shù)培訓(xùn)；③將母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有孕婦；④幫助母親在分娩后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)；⑤指導(dǎo)母親母乳喂養(yǎng)，以及當(dāng)與孩子分離時如何保持泌乳；⑥不給新生兒母乳以外的任何飲料和食品，除非有醫(yī)療適應(yīng)證；⑦實施24小時母嬰同室；⑧鼓勵按需哺乳；⑨不給母乳喂養(yǎng)的孩子使用人工乳頭或安慰物；⑩建立母乳喂養(yǎng)支持組織，并將出院的母親轉(zhuǎn)到這些組織。故A為正確答案。共享題干題一男性農(nóng)民，4天前突然發(fā)熱，頭痛，面頸部潮紅，全身酸痛，伴惡心、嘔吐及腹瀉，每日2～3次，按“感冒”治療未見好轉(zhuǎn)來診。體溫39.5℃，血壓80/60mmHg，脈搏94次/分。[單選題]1.對該患者做進(jìn)一步體檢時最可能發(fā)現(xiàn)的體征是A.腦膜刺激征B.球結(jié)膜充血，皮膚出血點C.皮膚黃染，肝、脾腫大D.腓腸肌壓痛E.腹部壓痛及反跳痛參考答案：B參考解析：根據(jù)病人的表現(xiàn)可以判斷此病人患有流行性出血熱，且為低血壓休克期。進(jìn)一步檢查可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)的血管病變，即有出血、充血及滲出性水腫。所以本題答案應(yīng)選B。[單選題]2.最有助于診斷的化驗檢查是A.白細(xì)胞計數(shù)及分類B.血氣分析C.尿常規(guī)檢查D.糞便常規(guī)檢查E.腦脊液常規(guī)檢查參考答案：C參考解析：最有幫助的檢查為尿檢查。尿外觀可見小片狀膜樣物，系由尿蛋白及脫落的上皮細(xì)胞組成。尿蛋白多為(+++)～(++++)，顯微鏡下可見管型、紅細(xì)胞及巨大融合細(xì)胞，巨大融合細(xì)胞內(nèi)可檢出病毒抗原。[單選題]3.此時對該患者最首要的恰當(dāng)處置是A.立即注射血管活性藥物B.立即應(yīng)用抗生素C.立即應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D.迅速補充血容量，糾正酸中毒E.立即給予抗病毒藥物參考答案：D參考解析：治療：①迅速補充血容量，調(diào)節(jié)血漿膠體滲透壓，疏通微循環(huán)及降低血液黏稠度。靜脈輸入平衡鹽液。膠體液用低分子右旋糖酐、血漿或白蛋白。②糾正酸中毒。此期多伴有酸中毒，先用5%碳酸氫鈉5ml/kg靜脈輸入，以后按血二氧化碳結(jié)合力檢測結(jié)果繼續(xù)補充。③應(yīng)用血管活性藥物。④可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。初孕婦，30歲。妊娠38周，因胸悶、憋氣、不能平臥3日后入院。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部聞及3/6級收縮期雜音。半臥位時頸靜脈輕度怒張，雙肺底聞及濕啰音。[單選題]4.本例最可能的診斷是A.肺炎B.圍生期心肌病C.妊娠期高血壓疾病D.心臟病伴心力衰竭E.妊娠期高血壓疾病性心臟病參考答案：D參考解析：休息時脈搏110次/分，呼吸22次/分，心尖部聞及3/6級收縮期雜音，雙肺底聞及濕啰音，臨床表現(xiàn)符合心臟病伴早期心力衰竭的診斷。[單選題]5.為明確診斷，首先應(yīng)選擇的輔助檢查是A.血常規(guī)B.查尿蛋白C.肝腎功能D.超聲心動檢查E.胸部X線片參考答案：D參考解析：超聲心動檢查可以細(xì)致地了解心臟結(jié)構(gòu)的微小病變，能夠協(xié)助明確診斷是哪種心臟病。男，20歲，神志不清2小時入院，既往患Ⅰ型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢示：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。[單選題]6.最可能的診斷是A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.感染性休克參考答案：B參考解析：糖尿病酮癥酸中毒：多飲多尿、體力及體重下降的癥狀加重。食欲下降、惡心嘔吐。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味。中、重度酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀。[單選題]7.最可能與診斷無關(guān)的檢查是A.血氣分析B.血電解質(zhì)測定C.血糖測定D.尿糖、尿酮測定E.血培養(yǎng)參考答案：E參考解析：血培養(yǎng)主要是為了檢測細(xì)菌，常用于傷寒的診斷。[單選題]8.需立即采取的治療措施是A.靜脈滴注5％碳酸氫鈉B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補液并恢復(fù)皮下注射胰島素D.補液加有效的抗生素E.補液同時靜脈滴注胰島素參考答案：E參考解析：補液：對重癥酮癥酸中毒患者十分重要，不只利于失水的糾正，而且有助于血糖的下降和酮體的消除。小劑量胰島素即可對酮體生成產(chǎn)生最大抑制，而又不至引起低血糖及低血鉀，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時開始輸入5%葡萄糖液，增加熱卡有利于酮體糾正。某飯店職工健康體檢時發(fā)現(xiàn)一名職工為甲型肝炎患者[單選題]9.該職工最有可能通過哪種途徑患病A.糞-口途徑B.獻(xiàn)血C.性接觸D.接觸污染的醫(yī)療器械E.母嬰垂直傳播參考答案：A參考解析：甲型肝炎的主要傳播途徑為糞-口途徑，所以正確答案為A。[單選題]10.對該患者所采取的措施為A.接種乙肝疫苗B.接種甲肝疫苗C.隔離治療D.仍可繼續(xù)工作，但要接受藥物治療E.痊愈后也不能在飲食行業(yè)工作參考答案：C參考解析：對甲型肝炎患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。隔離期從發(fā)病之日起為三周，可在醫(yī)院或家中隔離治療，注意對患者居住和活動場所的消毒和糞便的無害化處理。對密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察45天，以早期發(fā)現(xiàn)新病例。飲食行業(yè)和保育人員中的甲型肝炎患者須痊愈后方可恢復(fù)工作。所以正確答案為C。為研究幽門螺桿菌感染與十二指腸潰瘍的關(guān)系，開展以下研究：①調(diào)查某地324名幽門螺桿菌感染者，10年中有11％發(fā)生十二指腸潰瘍；而133例非感染者僅有0.8％發(fā)生十二指腸潰瘍，RR=13.75。②臨床預(yù)后比較：抗菌治療組：用三聯(lián)抗生素清除幽門螺桿菌，該組潰瘍復(fù)發(fā)率為0；非抗菌治療組：用組胺拮抗劑治療，該組潰瘍復(fù)發(fā)率為60％～80％。結(jié)論：幽門螺桿菌是十二指腸潰瘍的病因之一。[單選題]11.10年中，幽門螺桿菌感染者11％發(fā)生十二指腸潰瘍，而133例非感染者僅有0.8％發(fā)生十二指腸潰瘍，RR＞10，P＜0.05。該結(jié)論符合病因推斷標(biāo)準(zhǔn)中的A.關(guān)聯(lián)的一致性B.關(guān)聯(lián)的重復(fù)性C.劑量-反應(yīng)關(guān)系證據(jù)D.關(guān)聯(lián)時間順序和關(guān)聯(lián)強(qiáng)度證據(jù)E.關(guān)聯(lián)合理性證據(jù)參考答案：D參考解析：關(guān)聯(lián)的時序性：指因與果出現(xiàn)的時間順序，有因才有果，作為原因一定發(fā)生在結(jié)果之前，這在病因判斷中是唯一要求必備的條件。關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度：指疾病與暴露因素之間關(guān)聯(lián)程度的大小，常用OR或RR值來描述。[單選題]12.用三聯(lián)抗生素清除幽門螺桿菌后，復(fù)發(fā)率為0，而不清除幽門螺桿菌，潰瘍復(fù)發(fā)率為60％～80％。該結(jié)果符合病因判斷標(biāo)準(zhǔn)中的A.關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性B.劑量-反應(yīng)關(guān)系C.關(guān)聯(lián)的特異性D.合理性證據(jù)E.終止效應(yīng)證據(jù)參考答案：E參考解析：幽門螺桿菌感染在先，十二指腸潰瘍發(fā)生在后，時間順序合理，關(guān)聯(lián)強(qiáng)度較大。去除幽門螺桿菌這個因素后，疾病不再發(fā)生，為終止效應(yīng)。普查中對400例有乳腺癌史的婦女和400名正常婦女進(jìn)行活檢診斷，結(jié)果是前者中100例陽性，后者50例陽性[單選題]13.該試驗的靈敏度為A.87％B.67％C.25％D.33％E.12％參考答案：C參考解析：根據(jù)題意，有乳腺癌史婦女陽性者為真陽性A=100，正常婦女陽性者為假陽性B=50，有乳腺癌史婦女陰性者為假陰性C=400－100=300，正常婦女陰性者為真陰性D=400－50=350。該試驗的靈敏度=A/（A+C）×100%=100/（100+300）×100%=25%。[單選題]14.該試驗的特異度為A.87.5％B.67％C.25％D.33％E.12％參考答案：A參考解析：試驗的特異度=D/（B+D）×100%=350/（50+350）×100%=87.5％共享答案題A.異檸檬酸脫氫酶、α-酮戊二酸脫氫酶B.檸檬酸合成酶、琥珀酸脫氫酶C.檸檬酸合成酶D.琥珀酸脫氫酶E.蘋果酸脫氫酶[單選題]1.在三羧酸循環(huán)中既是催化不可逆反應(yīng)的酶，又是調(diào)節(jié)點的是A.異檸檬酸脫氫酶、α-酮戊二酸脫氫酶B.檸檬酸合成酶、琥珀酸脫氫酶C.檸檬酸合成酶D.琥珀酸脫氫酶E.蘋果酸脫氫酶參考答案：A參考解析：在異檸檬酸脫氫酶作用下，異檸檬酸脫羧生成α-酮戊二酸。此反應(yīng)是不可逆的。是三羧酸循環(huán)中的限速步驟。在α-酮戊二酸脫氫酶系作用下，α-酮戊二酸氧化脫羧生成琥珀酰CoA將部分能量儲存于琥珀酰CoA的高能硫酯鍵中，此反應(yīng)也是不可逆的。這兩個反應(yīng)是三羧酸循環(huán)中的限速和儲能的步驟，是三羧酸循環(huán)中重要的調(diào)節(jié)點。共享答案題A.異檸檬酸脫氫酶、α-酮戊二酸脫氫酶B.檸檬酸合成酶、琥珀酸脫氫酶C.檸檬酸合成酶D.琥珀酸脫氫酶E.蘋果酸脫氫酶[單選題]2.在三羧酸環(huán)中生成延胡索酸需要的酶是A.異檸檬酸脫氫酶、α-酮戊二酸脫氫酶B.檸檬酸合成酶、琥珀酸脫氫酶C.檸檬酸合成酶D.琥珀酸脫氫酶E.蘋果酸脫氫酶參考答案：D參考解析：琥珀酸脫氫生成延胡索酸，由琥珀酸脫氫酶催化，輔酶是FAD。共享答案題A.異檸檬酸脫氫酶、α-酮戊二酸脫氫酶B.檸檬酸合成酶、琥珀酸脫氫酶C.檸檬酸合成酶D.琥珀酸脫氫酶E.蘋果酸脫氫酶[單選題]3.催化三羧酸循環(huán)第一步反應(yīng)的酶A.異檸檬酸脫氫酶、α-酮戊二酸脫氫酶B.檸檬酸合成酶、琥珀酸脫氫酶C.檸檬酸合成酶D.琥珀酸脫氫酶E.蘋果酸脫氫酶參考答案：C參考解析：三羧酸循環(huán)，第一步是乙酰CoA和草酰乙酸縮合成檸檬酸，反應(yīng)由檸檬酸合成酶催化。共享答案題A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)散熱E.發(fā)汗[單選題]4.給高熱患者酒精擦浴是為了增加A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)散熱E.發(fā)汗參考答案：D參考解析：酒精的沸點較低，在自然環(huán)境中很容易揮發(fā)，在從液體變?yōu)闅怏w的過程中會帶走機(jī)體表面的熱量，和出汗蒸發(fā)散熱本質(zhì)相同。傳導(dǎo)：物體的熱能直接傳給與其相接觸的物體的熱交換方式。蒸發(fā)：液體表面緩慢轉(zhuǎn)為氣體的現(xiàn)象。對流：通過氣體或液體的流動進(jìn)行熱交換的方式。輻射：一切物體表面都能以熱射線的形式向周圍散發(fā)熱能。在環(huán)境溫度高于皮膚溫度時，只有蒸發(fā)散熱發(fā)揮作用。在環(huán)境溫度低于皮膚溫度時，傳導(dǎo)、對流、輻射三種方式對人體有散熱意義。即使環(huán)境溫度低于體溫，水分也不斷從皮膚（和呼吸道）滲出而被蒸發(fā)，這種蒸發(fā)被稱為不感蒸發(fā)。共享答案題A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)散熱E.發(fā)汗[單選題]5.穿棉衣御寒主要是降低A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)散熱E.發(fā)汗參考答案：C參考解析：對流：通過氣體或液體的流動進(jìn)行熱交換的方式。共享答案題A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)散熱E.發(fā)汗[單選題]6.給高熱患者用冰帽降溫是通過增加A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)散熱E.發(fā)汗參考答案：B參考解析：傳導(dǎo)：物體的熱能直接傳給與其相接觸的物體的熱交換方式。共享答案題A.主動脈和大動脈B.小動脈和微動脈C.毛細(xì)血管D.靜脈系統(tǒng)E.動-靜脈吻合支[單選題]7.為物質(zhì)交換提供條件的是A.主動脈和大動脈B.小動脈和微動脈C.毛細(xì)血管D.靜脈系統(tǒng)E.動-靜脈吻合支參考答案：C參考解析：共享答案題A.主動脈和大動脈B.小動脈和微動脈C.毛細(xì)血管D.靜脈系統(tǒng)E.動-靜脈吻合支[單選題]8.機(jī)體的儲血庫是A.主動脈和大動脈B.小動脈和微動脈C.毛細(xì)血管D.靜脈系統(tǒng)E.動-靜脈吻合支參考答案：D參考解析：靜脈系統(tǒng)是機(jī)體的儲血庫，匯集來自毛細(xì)血管網(wǎng)的血液并使之回流心臟。共享答案題A.主動脈和大動脈B.小動脈和微動脈C.毛細(xì)血管D.靜脈系統(tǒng)E.動-靜脈吻合支[單選題]9.緩沖心室內(nèi)壓大幅變化，減小動脈壓波動的是A.主動脈和大動脈B.小動脈和微動脈C.毛細(xì)血管D.靜脈系統(tǒng)E.動-靜脈吻合支參考答案：A參考解析：共享答案題A.屬多肽類抗生素，對多數(shù)革蘭陰性桿菌有殺滅作用B.屬多肽類抗生素，主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染C.屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的感染D.屬β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的感染E.屬氨基苷類抗生素，抗銅綠假單胞菌作用強(qiáng)[單選題]10.萬古霉素A.屬多肽類抗生素，對多數(shù)革蘭陰性桿菌有殺滅作用B.屬多肽類抗生素，主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染C.屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的感染D.屬β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的感染E.屬氨基苷類抗生素，抗銅綠假單胞菌作用強(qiáng)參考答案：B參考解析：萬古霉素屬于糖肽類大分子抗生素，萬古霉素的藥力較強(qiáng)，在其他抗生素對病菌無效時會被使用。主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、難辨梭狀芽胞桿菌等所致的系統(tǒng)感染和腸道感染。共享答案題A.屬多肽類抗生素，對多數(shù)革蘭陰性桿菌有殺滅作用B.屬多肽類抗生素，主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染C.屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的感染D.屬β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的感染E.屬氨基苷類抗生素，抗銅綠假單胞菌作用強(qiáng)[單選題]11.紅霉素A.屬多肽類抗生素，對多數(shù)革蘭陰性桿菌有殺滅作用B.屬多肽類抗生素，主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染C.屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的感染D.屬β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的感染E.屬氨基苷類抗生素，抗銅綠假單胞菌作用強(qiáng)參考答案：C參考解析：紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，臨床常用于治療耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和對青霉素過敏者，還用于上述敏感菌所致的各種感染。也能用于厭氧菌引起的口腔感染和肺炎支原體、肺炎衣原體、溶脲脲原體等非典型病原體所致的呼吸系統(tǒng)、