口腔醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力》預(yù)測(cè)試卷三（精選）

口腔醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力》預(yù)測(cè)試卷三（精選）[單選題]1.根管預(yù)備和消毒后根管充填的時(shí)機(jī)是A.沒(méi)有明顯自覺(jué)癥狀B.沒(méi)（江南博哥）有明顯叩痛C.無(wú)嚴(yán)重氣味D.無(wú)大量滲出及急性根尖周炎癥狀E.以上都是參考答案：E參考解析：根管適當(dāng)消毒后，并不需要等癥狀全部消失后根充，因?yàn)榉磸?fù)封藥消毒藥物刺激可導(dǎo)致效果不佳。嚴(yán)密充填根管后輕微的癥狀可逐漸消除，根尖周病可逐漸愈合。但是明顯的癥狀及滲出要先控制。[單選題]2.口腔保健咨詢(xún)時(shí)，關(guān)于氟化物對(duì)人體有害的說(shuō)法，正確的是A.過(guò)量有害，最好不用B.適量防齲，有益健康C.過(guò)量無(wú)害，多多益善D.只能局部用，不能全身用E.只能全身用，不能局部用參考答案：B參考解析：氟是人體健康所必需的一種微量元素，適量的氟化物可以對(duì)機(jī)體的代謝產(chǎn)生積極的影響，可以預(yù)防齲病，攝入氟過(guò)多或過(guò)少都會(huì)給人體帶來(lái)不利的影響，特別是在牙萌出之前的牙形成和礦化期間。所以，正確答案是B。[單選題]3.抗生素治療牙周病的原則，不正確的一項(xiàng)是A.牙周基礎(chǔ)治療效果不好的B.急性感染的牙周疾病C.用藥前應(yīng)清除菌斑、牙石D.盡量使用廣譜抗生素E.盡量采用局部給藥的途徑參考答案：D參考解析：在使用抗菌藥物治療前，應(yīng)盡量做細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，以便有針對(duì)性地選擇窄譜的抗菌藥物，減少對(duì)口腔生態(tài)環(huán)境的干擾。[單選題]5.患者女，24歲。主訴：前牙牙齦腫大1年余。檢查：前牙PD3～4mm。如果此患者診斷為增生性齦炎，與早期牙周炎鑒別可采用的檢查是A.牙齦炎癥程度B.現(xiàn)病史C.牙周袋的存在D.細(xì)菌學(xué)檢查E.有無(wú)附著喪失參考答案：E參考解析：有無(wú)進(jìn)行性的附著喪失和牙槽骨吸收，是區(qū)分牙周炎和牙齦炎的關(guān)鍵。故選E。[單選題]6.患者男，35歲。因急性根尖周炎行根管治療，開(kāi)始1周癥狀明顯緩解，因工作出差不能及時(shí)就診，3個(gè)月期間換了3次FC封藥，第三次封藥后癥狀加重。主要應(yīng)考慮的原因可能是A.感染沒(méi)有控制B.藥效喪失C.藥物半抗原作用D.機(jī)體抵抗力降低E.操作中帶入新感染參考答案：C參考解析：FC為甲醛甲酚的簡(jiǎn)寫(xiě)，甲醛類(lèi)藥物可作為半抗原與牙髓和尖周組織的宿主蛋白結(jié)合，形成免疫原引起機(jī)體免疫反應(yīng)。[單選題]7.患者男，35歲。訴左下后牙劇烈持續(xù)性跳痛1天，伴伸長(zhǎng)感。檢查：21遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探（-），叩(++)，松動(dòng)Ⅰ度，根尖部黏膜輕度腫脹，捫診不適。牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，X片示根尖區(qū)牙周膜增寬。最可能的診斷是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎E.牙髓壞死參考答案：C參考解析：急性根尖周炎的特點(diǎn)：癥狀、體征明顯，自發(fā)性劇烈持續(xù)跳痛，叩痛及松動(dòng)明顯。牙髓無(wú)活力。急性根尖周炎X線(xiàn)片看不出根尖部有明顯改變，若為慢性根尖周炎急性發(fā)作，則可見(jiàn)根尖區(qū)牙槽骨破壞的透影區(qū)。[單選題]8.患兒男，2歲。由父母親陪同去口腔科就診，母親要求醫(yī)生為小孩作乳牙窩溝封閉，醫(yī)生認(rèn)為該小孩目前不需作窩溝封閉，其主要原因是A.乳牙不需作窩溝封閉B.現(xiàn)階段兒童不易患齲C.封閉劑的氟釋放，兒童易誤吞造成氟中毒D.乳牙窩溝封閉年齡應(yīng)為3～4歲E.乳牙有機(jī)質(zhì)多，封閉劑易脫落參考答案：D參考解析：牙萌出后達(dá)（牙合）平面即適宜做窩溝封閉，一般是萌出后4年之內(nèi)。乳磨牙在3～4歲，第一恒磨牙在6～7歲，第二恒磨牙在11～13歲為最適宜封閉的年齡。所以，正確答案是D。[單選題]9.患者男25歲。因上前牙有黃黑斑塊要求治療。檢查：雙側(cè)上前牙唇面有黃褐色斑塊，無(wú)缺損，表面光滑，質(zhì)硬，探（-），叩（-），無(wú)松動(dòng)，冷測(cè)反應(yīng)正常，訴當(dāng)?shù)剜l(xiāng)親中亦有相似情況。最可能的診斷是A.淺齲B.四環(huán)素牙C.靜止齲D.釉質(zhì)發(fā)育不全E.氟牙癥參考答案：E參考解析：題干的信息：患者上前牙唇面有黃褐色斑塊，表面光滑，質(zhì)硬，探診，叩診及冷測(cè)反應(yīng)均正常，當(dāng)?shù)鼐幼≌咭灿邢嗨魄闆r，很可能是高氟區(qū)，氟牙癥中有關(guān)臨床表現(xiàn)符合上述特點(diǎn)，因此正確答案選擇應(yīng)為E。[單選題]10.對(duì)于擬行樁冠修復(fù)的患牙，下列充填方法最佳的根管是A.systemB熱牙膠垂直加壓充填B.注射式熱牙膠充填C.塑化治療D.側(cè)方加壓充填E.碘仿糊劑充填參考答案：A參考解析：systemB熱牙膠垂直加壓充填可充填根尖部分，預(yù)留樁道。注射式熱牙膠充填不能用于根尖段的充填，通常與systemB熱牙膠垂直加壓技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。塑化劑在聚合凝固后呈硬膠塑料樣，且可與根管壁連為一體，臨床上不易從根管內(nèi)取出。糊劑充填在一段時(shí)間后會(huì)逐漸被吸收，因此不宜單純使用糊劑作為根管充填材料。[單選題]11.腺性唇炎中哪一型可發(fā)生癌變A.單純性B.慢性脫屑型C.慢性糜爛型D.淺表化膿型E.深部化膿型參考答案：E[單選題]12.患兒男，5歲。因有牙痛就診，口內(nèi)檢查見(jiàn)為完全乳牙列，半數(shù)以上的牙齒有齲損，菌斑Ⅲ度，齦緣紅腫，雙側(cè)下第二乳磨牙為殘冠。對(duì)該兒童經(jīng)系統(tǒng)治療后還應(yīng)做某些處理，以下各項(xiàng)中不正確的是A.飲食管理B.定期每年檢查一次C.氟化物應(yīng)用D.對(duì)家長(zhǎng)的教育E.正確刷牙參考答案：B參考解析：題干信息：患兒5歲，完全乳牙列，半數(shù)以上的牙齒有齲損，菌斑Ⅲ度，齦緣紅腫，雙側(cè)下第二乳磨牙為殘冠?；純河忻黠@的齲易感性，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療之后，應(yīng)定期每3個(gè)月檢查一次，因而正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為B，而其他處理措施在系統(tǒng)治療之后應(yīng)用都是合適的。[單選題]13.根據(jù)美國(guó)疾病控制中心(CDC)推薦，適用于所有青少年，推薦強(qiáng)度為A級(jí)的氟防齲措施是A.學(xué)校飲水氟化B.含氟牙膏C.含氟漱口水D.含氟涂料E.含氟凝膠參考答案：B參考解析：根據(jù)美國(guó)CDC推薦，學(xué)校飲水加氟適用于農(nóng)村非氟化地區(qū)，含氟牙膏適用于所有人口，含氟漱口水、含氟涂料、含氟凝膠適用于高危人群。正確答案為B。[單選題]14.女，26歲，右下第一磨牙咀嚼不適兩周。曾于兩年前行牙髓治療。檢查：右下第一磨牙（牙合）面有充填物。叩(＋)，探無(wú)感覺(jué)，冷熱無(wú)反應(yīng)。頰側(cè)牙齦黏膜見(jiàn)一瘺管口。X線(xiàn)片如圖?；佳赖脑\斷為A.慢性牙髓炎B.牙髓壞死C.急性根尖周炎D.慢性有瘺型根尖周炎E.慢性根尖周炎急性發(fā)作參考答案：D參考解析：診斷依據(jù)：①牙髓治療史；②咀嚼不適；③叩(＋)，探無(wú)感覺(jué)，冷熱無(wú)反應(yīng)；④頰側(cè)瘺管；⑤x-ray示根尖處低密度透射區(qū)。[單選題]15.男，27歲，近來(lái)經(jīng)常加夜班工作，2天來(lái)牙齦疼痛，檢查見(jiàn)牙間乳頭尖端變平，有白色偽膜覆蓋，擦去后易出血，特殊口臭。初診印象是A.急性牙間乳頭炎B.急性壞死性潰瘍性齦炎C.急性牙齦膿腫D.急性牙周膿腫E.急性皰疹性齦炎參考答案：B參考解析：本病好發(fā)于青壯年，以男性多見(jiàn)。心身因素與本病有關(guān)。常由于學(xué)習(xí)和工作繁忙，休息不足，或有精神刺激而引發(fā)。局部特征為牙間乳頭和邊緣齦壞死，好發(fā)于前牙的唇側(cè)牙齦，于個(gè)別牙間乳頭的頂端發(fā)生壞死性潰瘍，使牙間乳頭中央凹下如火山口狀，表面附著灰白色污穢的壞死物。[單選題]16.如對(duì)第一恒磨牙進(jìn)行窩溝封閉，酸蝕時(shí)間為A.30秒B.60秒C.90秒D.120秒E.150秒?yún)⒖即鸢福篈參考解析：恒牙酸蝕半分鐘，乳牙酸蝕1分鐘，就可以達(dá)到理想的粘結(jié)效果。所以，正確答案是A。[單選題]17.對(duì)牙髓活力溫度測(cè)驗(yàn)說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.牙髓活力溫度測(cè)驗(yàn)是根據(jù)患牙對(duì)冷或者熱刺激的反應(yīng)來(lái)檢查牙髓狀態(tài)的一種方法B.低于10℃為冷刺激C.高于60℃為熱刺激D.原理是突然、明顯的溫度變化可誘發(fā)牙髓一定程度的反應(yīng)或疼痛E.正常牙髓對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)表現(xiàn)為無(wú)酸痛感參考答案：E參考解析：正常牙髓在牙髓活力溫度測(cè)試時(shí)出現(xiàn)短暫的輕中度不適或疼痛。產(chǎn)生疼痛但刺激去除后疼痛即刻消失，表明可復(fù)性牙髓炎的存在。疼痛反應(yīng)在去除刺激后仍持續(xù)一定時(shí)間，表示牙髓存在不可復(fù)性炎癥。[單選題]18.奶瓶齲主要發(fā)生的位置是A.上頜乳切牙的唇面B.下頜乳切牙的唇面C.上頜乳切牙的舌面D.下頜乳切牙的舌面E.上頜乳尖牙的舌面參考答案：A參考解析：奶瓶齲主要發(fā)生于上頜乳切牙的唇面，且較快發(fā)展成廣泛性齲。但奶瓶齲少見(jiàn)于下頜乳前牙，可能與吸吮時(shí)下頜、下唇的運(yùn)動(dòng)、瓶塞所附牙面的位置、近舌下腺和下頜下腺導(dǎo)管的開(kāi)口等因素有關(guān)。[單選題]19.乳牙根管充填材料中，氧化鋅糊劑具有的特性是A.糊劑吸收遲緩于乳牙根的吸收，有時(shí)導(dǎo)致乳牙滯留B.提供堿性環(huán)境C.充填后沒(méi)有炎癥反應(yīng)D.出現(xiàn)早于乳牙根生理吸收的吸收現(xiàn)象E.X線(xiàn)不顯影參考答案：A參考解析：氧化鋅糊劑具有殺菌作用，X線(xiàn)顯影，但充填后有短暫的炎癥反應(yīng)，而且糊劑的吸收遲緩于乳牙根的吸收，有時(shí)導(dǎo)致乳牙滯留，出現(xiàn)糊劑不完全吸收現(xiàn)象。[單選題]20.維生素B2缺乏癥的口腔表征為A.常為該病的早期損害，表現(xiàn)為口角炎、唇炎和舌炎B.早期舌尖、舌緣充血發(fā)紅，菌狀乳頭紅腫。其后全舌、口腔黏膜咽部發(fā)紅，有熱痛感，可發(fā)生淺表潰瘍C.牙齦炎、牙齦出血是早期出現(xiàn)的突出表現(xiàn)D.口腔黏膜蒼白色，以唇、舌、齦明顯E.口腔黏膜和咽喉出現(xiàn)壞死性潰瘍參考答案：A參考解析：選項(xiàng)B為煙酸缺乏癥的口腔表現(xiàn)，選項(xiàng)C為維生素C缺乏的口腔表現(xiàn)，選項(xiàng)D缺鐵性貧血的口腔表現(xiàn)，選項(xiàng)E為粒細(xì)胞缺乏癥的口腔表現(xiàn)。[單選題]21.患兒男，8歲。2小時(shí)前騎自行車(chē)摔倒，自訴上前牙與地面碰撞，無(wú)暈厥史。檢查見(jiàn)左上唇有少量擦傷，雙側(cè)上中切牙均未完全萌出，其中左上中切牙萌出相對(duì)較多。雙側(cè)上中切牙無(wú)松動(dòng)，牙齦無(wú)異常，叩診左上中切牙音高，右上中切牙音低沉。僅從以上條件最有可能的診斷是A.左上中切牙嵌入B.右上中切牙嵌入C.左上中切牙部分脫位D.右上中切牙部分脫位E.雙側(cè)上中切牙部分脫位參考答案：A參考解析：題干信息：患者8歲，騎自行車(chē)摔倒致前牙外傷，雙側(cè)上中切牙均未完全萌出，均無(wú)松動(dòng)，左上中切牙叩診音高，齦正常。左上中切牙嵌入有關(guān)臨床表現(xiàn)，符合上述臨床特點(diǎn)，因而正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為A，而其他牙外傷的臨床表現(xiàn)不能與信息中的特點(diǎn)完全吻合。[單選題]22.患兒男，6歲?？谇粌?nèi)大部分牙齒先天缺失，上前牙呈錐形，無(wú)牙部分牙槽嵴薄，毛發(fā)纖細(xì)，稀疏，指甲薄而脆弱。最可能的臨床診斷是A.有汗型外胚葉發(fā)育不全B.遺傳型乳光牙本質(zhì)C.掌趾角化綜合征D.低磷酸酯酶血癥E.佝僂病參考答案：A參考解析：有汗型外胚葉發(fā)育不全主要表現(xiàn)是毛發(fā)和眉毛纖細(xì)、色淺、稀疏，指甲發(fā)育遲緩，菲薄脆弱等；口腔表現(xiàn)為牙齒先天缺失，缺牙數(shù)不等，或形態(tài)發(fā)育畸形，或釉質(zhì)發(fā)育不良，此患者的臨床表現(xiàn)符合此病。[單選題]23.左上后牙牙齦腫痛2天，查見(jiàn)左上第一磨牙頰側(cè)牙齦卵圓形腫脹，有波動(dòng)感，牙周袋深8mm，牙髓活力正常。最可能的診斷是A.急性牙槽膿腫B.急性多發(fā)性牙齦膿腫C.逆行性牙髓炎D.急性牙周膿腫E.急性根尖周炎參考答案：D參考解析：此題主要考查牙槽膿腫和牙周膿腫的鑒別診斷。題干中信息：袋深8mm，牙髓活力正常?？膳懦啦勰撃[，故選D。[單選題]24.在牙周療效維護(hù)期治療中，應(yīng)縮短其復(fù)查間隔期，進(jìn)行頻繁的SPT，探診后出血A.探診后出血(BOP)陽(yáng)性位點(diǎn)在20%～25%B.探診后出血(BOP)陽(yáng)性位點(diǎn)>25%C.探診后出血(BOP)陽(yáng)性位點(diǎn)<20%D.探診后出血(BOP)陽(yáng)性位點(diǎn)<25%E.探診后出血(BOP)陽(yáng)性位點(diǎn)>20%參考答案：B參考解析：探診后出血的有無(wú)是判斷牙齦有無(wú)炎癥的簡(jiǎn)便易行的客觀指標(biāo)，一般認(rèn)為全口探診后出血(BOP)陽(yáng)性位點(diǎn)在20%～25%以下，若>25%應(yīng)縮短復(fù)查間隔期。[單選題]25.兒童在幾歲時(shí)齲病多發(fā)于乳磨牙（牙合）面的窩溝A.1～2B.2～3C.3～4D.4～5E.5～6參考答案：C參考解析：各年齡階段乳牙齲病的發(fā)生部位有明顯特點(diǎn)。1～2歲時(shí)，主要發(fā)于上頜乳前牙的唇面和鄰面；3～4歲時(shí)，多發(fā)于乳磨牙（牙合）面的窩溝；4～5歲時(shí)，好發(fā)于乳磨牙的鄰面。[單選題]26.患者女，36歲。因下前牙變色1年余就診。檢查：左下中切牙牙冠變色，叩痛（-），電測(cè)無(wú)反應(yīng)。開(kāi)髓后根管內(nèi)有黃褐色清亮液體溢出。X線(xiàn)片根尖周見(jiàn)大小約1cm×1.2cm透射區(qū)，邊界清楚，周?chē)泄前拙€(xiàn)。該主訴牙應(yīng)診斷為A.慢性根尖肉芽腫B.慢性根尖膿腫C.根尖周囊腫D.牙髓壞死E.致密性骨炎參考答案：C參考解析：從病例中可知道主訴牙為慢性根尖周炎，慢性根尖周炎X線(xiàn)片表現(xiàn)分為4型：根尖肉芽腫、根尖膿腫、根尖周囊腫、致密性骨炎?？忌鷳?yīng)當(dāng)掌握4型的X線(xiàn)片區(qū)別，再加上黃褐色清亮液體溢出，可明確診斷。[單選題]27.女、36歲。左下后牙咀嚼痛一周，近二天疼痛加重，昨晚劇痛一夜，呈搏動(dòng)性跳痛。檢查發(fā)現(xiàn)左下第一磨牙咬合面齲深，探診無(wú)反應(yīng)，叩診(+++)，齦頰溝豐滿(mǎn)，壓痛，但無(wú)波動(dòng)感。劇烈疼痛的原因可能是A.炎癥刺激牙髓神經(jīng)末梢B.三叉神經(jīng)第二、三支被激惹C.骨膜下膿液聚集，壓力增大D.患者疼痛閾較低E.牙髓腔內(nèi)壓力增高參考答案：C參考解析：依患牙所表現(xiàn)的臨床癥狀和體征可知，患牙處于骨膜下膿腫期，因骨膜堅(jiān)韌、致密，膿液積聚于骨膜下所產(chǎn)生的壓力很大，疼痛達(dá)到最高峰。[單選題]28.口腔醫(yī)生比護(hù)士感染HBV的危險(xiǎn)性大的原因是A.醫(yī)生需向患者詢(xún)問(wèn)病史B.醫(yī)生與患者之間的距離小C.醫(yī)生經(jīng)常與患者的唾液接觸D.醫(yī)生經(jīng)常與患者握手E.醫(yī)生自身抵抗力差參考答案：C參考解析：研究表明，口腔醫(yī)務(wù)人員反復(fù)暴露于血液和唾液，因此較一般人群對(duì)某些感染性疾病有較高的發(fā)病率。[單選題]29.下列齲活性試驗(yàn)，用于檢測(cè)唾液緩沖能力的是A.DentocultSM試驗(yàn)B.DentocultLB試驗(yàn)C.DentobuffStrip試驗(yàn)D.Snyder試驗(yàn)E.Cariostat試驗(yàn)參考答案：C參考解析：DentocultSM試驗(yàn)是檢測(cè)唾液內(nèi)的變形鏈球菌，DentocultLB試驗(yàn)是檢測(cè)唾液內(nèi)的乳酸桿菌，Snyder試驗(yàn)、Cariostat試驗(yàn)都是檢測(cè)菌斑的產(chǎn)酸能力，DentobuffStrip試驗(yàn)是用標(biāo)準(zhǔn)化的含pH指示劑的酸性試紙條檢測(cè)唾液的緩沖能力，原色為黃色遇唾液變?yōu)榫G色或藍(lán)色，藍(lán)色表示pH>6.0，說(shuō)明唾液有緩沖能力。所以，正確答案是C。[單選題]30.乳牙患齲的達(dá)到高峰的年齡段是A.1～2歲B.4～5歲C.5～6歲D.7～8歲E.9～10歲參考答案：D參考解析：乳牙患齲情況為1歲左右起即直線(xiàn)上升，七八歲時(shí)達(dá)高峰，此后由于乳、恒牙替換，新生恒牙陸續(xù)萌出，乳牙患齲率下降。[單選題]31.免疫熒光法具有重要診斷價(jià)值的疾病是A.血管神經(jīng)性水腫B.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍C.單純皰疹D.天皰瘡和類(lèi)天皰瘡E.帶狀皰疹參考答案：D參考解析：天皰瘡直接免疫熒光法顯示棘細(xì)胞層間的抗細(xì)胞粘結(jié)物質(zhì)的抗體，類(lèi)天皰瘡直接免疫熒光法可見(jiàn)基底膜區(qū)有一連續(xù)的細(xì)長(zhǎng)的熒光帶，故選D。[單選題]32.患者女，26歲。戴固定矯治器半年，近2個(gè)月覺(jué)刷牙出血，齦乳頭呈球狀增生質(zhì)地松軟。最有可能為A.青春期齦炎B.增生性齦炎C.牙齦增生D.邊緣性齦炎E.青少年牙周炎參考答案：B參考解析：題干信息"近2個(gè)月覺(jué)刷牙出血，齦乳頭呈球狀增生質(zhì)地松軟"符合增生性齦炎的早期臨床表現(xiàn)；"戴固定矯治器半年"提示患者有錯(cuò)（牙合）畸形，易發(fā)生菌斑堆積，結(jié)合年齡為年輕患者，最可能診斷為B。共享題干題女，28歲，主訴近一個(gè)月刷牙時(shí)牙齦出血加重，檢查：齦緣及乳頭鮮紅色，極為松軟、光亮，輕觸易出血，無(wú)疼痛。[單選題]1.主要治療措施為A.口服四環(huán)素，消除炎癥B.停止服用苯妥英納C.輕巧潔治，控制菌斑D.服用大量維生素CE.刮治、根面平整參考答案：C參考解析：1.治療的原則與慢性齦緣炎相似，要仔細(xì)輕巧地除去一切局部刺激因素，同時(shí)進(jìn)行口腔健康教育。對(duì)此種患者應(yīng)盡量避免使用抗生素等全身藥物消炎，以免影響胎兒。[單選題]2.最可能的診斷是A.藥物性牙齦增生B.牙齦纖維瘤病C.急性壞死性齦炎D.慢性牙周炎E.妊娠期齦炎參考答案：E參考解析：2.典型癥狀牙齦鮮紅或暗紅，極度松軟光亮，輕觸之即極易出血，有時(shí)甚至自動(dòng)出血，患者年齡為育齡婦女，可診斷為妊娠期齦炎。[單選題]3.診斷前最應(yīng)詢(xún)問(wèn)的病史是A.苯妥英鈉服藥史B.家族史C.精神刺激因素D.吸煙史E.月經(jīng)史參考答案：E參考解析：3.對(duì)于牙齦鮮紅、高度水腫、肥大，以及明顯出血傾向的育齡婦女，應(yīng)詢(xún)問(wèn)其月經(jīng)情況及是否懷孕，有無(wú)長(zhǎng)期口服避孕藥。男，30歲。近1周左側(cè)后牙食物嵌入后引起劇烈疼痛，持續(xù)數(shù)秒，要求治療。檢查：齲洞，探敏感，叩痛(－)，冷熱測(cè)同對(duì)照牙，冷水進(jìn)入洞內(nèi)敏感。[單選題]4.治療應(yīng)為A.磨除法B.再礦化C.藥物治療D.銀汞直接充填E.墊底后銀汞充填參考答案：E參考解析：2.齲洞洞底較深，由于修復(fù)性牙本質(zhì)形成，距髓腔尚有一段距離，探診洞底僅覺(jué)酸痛而無(wú)較重的疼痛時(shí)，可用聚羧酸鋅粘固粉墊底，再用永久性充填材料充填窩洞。[單選題]5.該牙診斷為A.中齲B.深齲C.可復(fù)性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙本質(zhì)過(guò)敏癥參考答案：B參考解析：1.深齲時(shí)常有食物嵌入洞中，食物壓迫牙髓產(chǎn)生疼痛。女，10歲。右上后牙牙齦上長(zhǎng)出一顆新牙，要求治療。檢查：殘冠，松動(dòng)Ⅱ度。頰側(cè)萌出1/3。缺失。X線(xiàn)片示右上4牙根形成2/3，已萌出于黏膜下。牙根形成1/3，牙囊周?chē)前宀煌暾?。右?近中傾斜。[單選題]6.主訴疾病診斷是A.右上雙排牙B.乳牙滯留C.右上4替換D.右上4早萌E.右上4異位萌出參考答案：E參考解析：1.恒牙異位萌出：常見(jiàn)于上頜第一恒磨牙。由于第一恒磨牙向前傾斜萌出壓迫第二乳磨牙的牙根，使牙根吸收導(dǎo)致其松動(dòng)脫落。[單選題]7.主訴疾病的治療方法是A.觀察待自行脫落B.拔除觀察右上4出萌C.制作阻萌器D.固定矯治器排齊右上4E.制作間隙保持器參考答案：B參考解析：2.由于乳牙未按時(shí)脫落,常常造成恒牙萌出受阻或異位萌出。因此,當(dāng)恒牙異位萌出,乳牙尚未脫落時(shí),應(yīng)及時(shí)拔除滯留的乳牙。[單選題]8.下頜間隙的處理是A.觀察B.開(kāi)展間隙C.功能保持器D.舌弓保持器E.雙側(cè)絲圈保持器參考答案：D參考解析：3.舌弓保持器(lingualarchspacemaintainer)適應(yīng)證：兩側(cè)都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，近期內(nèi)繼承恒牙即將萌出，或功能性活動(dòng)保持器不能合作的患兒。女，55歲。主訴口腔黏膜及皮膚反復(fù)起皰、疼痛4月余。檢查：口腔黏膜片狀糜爛，邊緣擴(kuò)展陽(yáng)性，皮膚尼氏征陽(yáng)性。[單選題]9.首先考慮的診斷A.重型多形性紅斑B.帶狀皰疹C.大皰性類(lèi)天皰瘡D.中毒性表皮壞死松解癥E.尋常型天皰瘡參考答案：E參考解析：3.尋常型天皰瘡的主要表現(xiàn)是早期出現(xiàn)口內(nèi)大皰，也是最重的一種。在疾病的早期，無(wú)論是口腔還是皮膚有1～2個(gè)小皰或大皰，尼氏征陽(yáng)性。[單選題]10.該病人首選治療方案是A.去除病因后抗過(guò)敏B.激素治療C.免疫增強(qiáng)劑D.廣譜抗生素E.環(huán)孢霉素參考答案：B參考解析：2.皮質(zhì)激素為治療尋常型天皰瘡的首選藥物，其用藥程序可分為起始、控制、維持等階段，起始給潑尼松60～80mg／天，有人初次給80～180mg/天或更大量，用量應(yīng)根據(jù)病情而定。[單選題]11.取新鮮皰作病理檢查見(jiàn)A.上皮內(nèi)皰B.上皮下皰C.棘細(xì)胞氣球樣變D.基底細(xì)胞液化變性E.淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)參考答案：A參考解析：1.天皰瘡最主要的病理變化是棘層松解所致的棘細(xì)胞中間的上皮內(nèi)皰形成，皰的基底部是上皮的基底層，因此在皰破潰后此區(qū)域的表面尚有基底層細(xì)胞覆蓋。男，45歲，患慢性牙周炎，右上第一磨牙齦下刮治1個(gè)月后，探診深度6mm，探診仍有出血。[單選題]12.手術(shù)后最常見(jiàn)的愈合方式是A.形成長(zhǎng)結(jié)合上皮B.形成新附著C.愈合后牙根出現(xiàn)吸收D.骨固連E.瘢痕愈合參考答案：A參考解析：2.袋深度變淺或消失，在袋內(nèi)壁與原來(lái)暴露于牙周袋內(nèi)的牙根表面之間形成長(zhǎng)結(jié)合上皮，其與牙根面以半橋粒體和基底板方式連接。[單選題]13.應(yīng)接受的手術(shù)是A.齦切術(shù)B.翻瓣術(shù)C.截根術(shù)D.半切術(shù)E.膜齦手術(shù)參考答案：B參考解析：1.在經(jīng)過(guò)牙周基礎(chǔ)治療后，牙周袋仍≥5mm，探診后有出血或溢膿，需進(jìn)行牙周手術(shù)。翻瓣術(shù)可以在直視下刮凈齦下牙石和肉芽組織，必要時(shí)可修整牙槽骨，然后將牙齦瓣復(fù)位、縫合，達(dá)到消除牙周袋，或使牙周袋變淺的目的。男、30歲。右上后牙遇冷刺激敏感，刺激去除后敏感即消失，但經(jīng)常有食物嵌塞，檢查發(fā)現(xiàn)右上第一磨牙遠(yuǎn)中咬合面中齲。[單選題]14.如果充填后無(wú)自發(fā)痛，遇冷敏感消失，但出現(xiàn)輕微咀嚼痛，首先考慮可能發(fā)生A.慢性牙髓炎B.牙隱裂C.根尖周炎D.繼發(fā)齲E.根周膜炎參考答案：E參考解析：2.充填物過(guò)高，出現(xiàn)和創(chuàng)傷，導(dǎo)致根周膜炎。[單選題]15.充填該牙所制備的窩洞屬于A.Ⅰ類(lèi)洞B.Ⅱ類(lèi)洞C.Ⅲ類(lèi)洞D.Ⅳ類(lèi)洞E.Ⅴ類(lèi)洞參考答案：B參考解析：1.Ⅱ類(lèi)洞為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所備的窩洞。女，36歲，咬蘋(píng)果時(shí)牙齦出血。檢查：下前牙牙齦退縮1～2mm，探診深度5mm，牙齦暗紅，探診后出血明顯，牙齒松動(dòng)Ⅰ度，牙槽骨水平吸收1/2，牙周膜略增寬。余牙未見(jiàn)松動(dòng)，探診深度4～6mm，附著喪失3～5mm，牙槽骨水平吸收1/3左右。[單選題]16.該患者最可能的診斷為A.妊娠期齦炎B.藥物性牙齦增生C.慢性齦緣炎D.慢性牙周炎E.快速進(jìn)展性牙周炎參考答案：E參考解析：1.依患者所表現(xiàn)的癥狀和體征，全口大多數(shù)牙牙周破壞嚴(yán)重，且與其年齡不相稱(chēng)。[單選題]17.對(duì)下前牙的治療計(jì)劃不應(yīng)包括A.拔除后修復(fù)B.潔治C.刮治D.局部用藥E.調(diào)磨咬合高點(diǎn)參考答案：A參考解析：2.下前牙應(yīng)進(jìn)行牙周序列治療，予以保留。[單選題]18.對(duì)其他牙必須進(jìn)行的治療是A.牙周基礎(chǔ)治療B.全身藥物治療C.牙周手術(shù)治療D.正畸治療E.咬合調(diào)整參考答案：A參考解析：3.余牙探診深度4～6mm，附著喪失3～5mm，牙槽骨水平吸收1/3左右，也需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，使牙周袋變淺或消除。女，35歲。自述左上后牙充填物脫落一周，遇冷熱刺激疼痛明顯，夜間疼痛加劇。檢查：遠(yuǎn)中鄰面齲深，冷熱診疼痛，并有延遲痛，叩診輕度不適。[單選題]19.首選治療方法A.銀汞充填術(shù)B.齦上潔治術(shù)C.蓋髓術(shù)D.根管治療術(shù)E.干髓術(shù)參考答案：D參考解析：2.牙髓炎的有效治療方法就是采用根管治療，去除根管內(nèi)的感染，杜絕再感染。[單選題]20.該牙病最可能的診斷為A.深齲B.繼發(fā)齲C.牙髓炎D.牙髓壞死E.根尖周炎參考答案：C參考解析：3.患者有典型的急性牙髓炎疼痛癥狀，如冷熱刺激痛，夜間疼痛加劇。[單選題]21.該牙的治療原則是A.保存活髓，恢復(fù)功能B.保存患牙，恢復(fù)功能C.拔除患牙D.消除炎癥E.恢復(fù)功能參考答案：B參考解析：1.經(jīng)過(guò)根管治療，患牙可被保存下來(lái)，維護(hù)了牙列的完整和咀嚼器官的功能。男，50歲。左下后牙牙齦長(zhǎng)皰1個(gè)月，咀嚼時(shí)不適?；佳酪荒昵霸霈F(xiàn)劇烈的咬合痛，服用消炎藥后緩解。檢查發(fā)現(xiàn)左下第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面有充填物，叩診輕度不適，無(wú)松動(dòng)，冷熱診同對(duì)照牙，牙髓電活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)。X線(xiàn)檢查見(jiàn)圖。[單選題]22.最佳的治療方法為A.樹(shù)脂充填術(shù)B.牙周治療C.蓋髓術(shù)D.根管治療E.活髓切斷術(shù)參考答案：D[單選題]23.該牙牙髓電活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)提示A.牙髓活力正常B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.牙髓壞死E.可復(fù)性牙髓炎參考答案：D[單選題]24.最可能的診斷為A.深齲B.牙髓炎C.根尖周炎D.牙周炎E.牙周膿腫參考答案：C[單選題]25.該牙X線(xiàn)片的表現(xiàn)是A.正常根尖周組織B.根尖周透射區(qū)C.根尖周致密區(qū)D.已做牙髓治療E.遠(yuǎn)中根內(nèi)吸收參考答案：B參考解析：2.根管治療能夠去除根管內(nèi)感染物，促進(jìn)根尖周組織的愈合。4.患者有咬合痛，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，X線(xiàn)片示根尖周有陰影，為根尖周炎的臨床表現(xiàn)。男，12歲。牙齦腫脹妨礙咀嚼數(shù)年。檢查：全口牙齦增生，后牙區(qū)牙齦覆蓋整個(gè)牙冠，附著齦也有增生，增生牙齦呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地堅(jiān)韌，色粉紅，探診后牙齦不易出血。[單選題]26.如果此患者無(wú)癲癇病史，其父親也有同樣的牙齦增生病變，其最可能的診斷是A.藥物性牙齦增生B.牙齦纖維瘤病C.青少年牙周炎D.增生性齦炎E.牙齦瘤參考答案：B參考解析：1.遺傳性牙齦纖維瘤病,又名家族性或特發(fā)性牙齦纖維瘤，原因不明，常為家族性，也有的無(wú)家族史?？赡転槌Ｈ旧w顯性或隱性遺傳。增生的牙齦顏色正常，堅(jiān)實(shí)，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀，點(diǎn)彩明顯，不易出血，無(wú)痛,可蓋住部分和全部牙冠，妨礙咀嚼，牙齒常發(fā)生移位。[單選題]27.如果此患者有癲癇病史，該患者最可能的診斷是A.藥物性牙齦增生B.牙齦纖維瘤病C.青少年牙周炎D.增生性齦炎E.牙齦瘤參考答案：A參考解析：2.主要由于長(zhǎng)期服用抗癲癇藥苯妥英鈉(大侖丁)引起,一般發(fā)生在開(kāi)始服藥后第一年內(nèi),初期呈小球狀突起于牙齦表面，繼之，齦乳頭逐漸增大而相連，可蓋住部分牙面，嚴(yán)重者可波及附著齦，并妨礙咀嚼。[單選題]28.如果此患者有癲癇病史，導(dǎo)致該患者牙齦增生的最可能原因是A.長(zhǎng)期服用苯妥英鈉B.常染色體顯性遺傳C.伴放線(xiàn)桿菌D.激素水平變化E.咬合異常參考答案：A參考解析：3.主要由于長(zhǎng)期服用抗癲癇藥苯妥英鈉(大侖丁)引起,一般發(fā)生在開(kāi)始服藥后第一年內(nèi),初期呈小球狀突起于牙齦表面，繼之，齦乳頭逐漸增大而相連，可蓋住部分牙面，嚴(yán)重者可波及附著齦，并妨礙咀嚼。女，45歲。近2個(gè)月來(lái)左下后牙不敢咬物，遇冷水及吃甜食酸痛，咬硬物酸軟無(wú)力，無(wú)自發(fā)痛史。檢查：釉質(zhì)磨損，牙本質(zhì)外露，探針探劃時(shí)某兩點(diǎn)酸痛難忍。[單選題]29.該癥狀嚴(yán)重影響患者正常飲食，應(yīng)做的處理是A.調(diào)B.充填C.全冠修復(fù)D.脫敏治療E.待其自行恢復(fù)參考答案：D參考解析：1.生理性磨損，若無(wú)癥狀無(wú)需處理，去除和改正引起病理性磨損的原因；有牙本質(zhì)過(guò)敏癥時(shí)，應(yīng)作脫敏處理。[單選題]30.該患牙的診斷為A.磨損B.酸蝕癥C.牙本質(zhì)過(guò)敏癥D.牙外吸收E.牙隱裂參考答案：A參考解析：2.磨損表現(xiàn)為牙冠面降低，常由不良咀嚼習(xí)慣及夜磨牙等引起。牙齒在行使正常功能時(shí)也可造成生理性的磨耗，但這種磨耗效應(yīng)的積累即是增齡性磨損。伴隨磨損可能有牙本質(zhì)過(guò)敏、牙髓炎、牙周感染等癥狀?；颊吣?，25歲。既往體健，有吸煙史。主訴：牙齦自動(dòng)出血伴疼痛3天。體檢：患者體溫38.2℃，下頜下淋巴結(jié)腫大。齦乳頭充血水腫明顯，個(gè)別齦乳頭表面覆蓋灰白色污穢物，牙周探診深度<3mm。[不定項(xiàng)選擇題]31.可能的診斷包括A.急性齦乳頭炎B.邊緣性齦炎C.急性壞死性潰瘍性齦炎D.皰疹性齦口炎E.快速進(jìn)展性牙周炎F.急性牙齦膿腫G侵襲性牙周炎H慢性牙周炎參考答案：ACF參考解析：1.題干信息：患者，男，25歲，牙齦自動(dòng)出血伴疼痛3天，低熱，下頜下淋巴結(jié)腫大。齦乳頭充血水腫明顯，個(gè)別齦乳頭表面覆蓋灰白色污穢物，牙周探診深度<3mm。符合急性壞死性潰瘍性齦炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。但并未指明有無(wú)壞死物，或是膿液，不能排除急性齦乳頭炎和急性牙齦膿腫。[不定項(xiàng)選擇題]32.如確診為"急性壞死性潰瘍性齦炎"，則患者應(yīng)該具備哪些臨床特征A.起病急B.以齦乳頭和邊緣齦壞死為主要特征C.牙齦發(fā)生成簇小水皰D.牙齒快速松動(dòng)E.牙齦極易出血F.腐敗性口臭G劇烈疼痛H高熱、貧血、衰竭參考答案：ABEFG[不定項(xiàng)選擇題]33.對(duì)此患者進(jìn)行齦下微生物檢查，優(yōu)勢(shì)菌包括(提示：去除齦乳頭表面覆蓋灰白色污穢物后見(jiàn)牙齦乳頭中間凹下呈火山口狀，邊緣齦破壞如蟲(chóng)蝕狀。)A.中間普氏菌B.伴放線(xiàn)菌C.螺旋體D.梭桿菌E.福賽擬桿菌F.牙齦卟啉菌G變形鏈球菌H直腸彎曲桿菌參考答案：ACD參考解析：3.根據(jù)題干和提示信息，可診斷為急性壞死性潰瘍性齦炎，其感染優(yōu)勢(shì)菌包括螺旋體、梭桿菌和中間普氏菌。[不定項(xiàng)選擇題]34.此患者首診治療措施應(yīng)包括A.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)B.去除大塊牙石及壞死物C.盡量去盡牙石及壞死物D.3%過(guò)氧化氫溶液沖洗E.口服抗生素F.全身給予維生素CG保守治療，需查血確診H勸患者戒煙參考答案：ABDEFH參考解析：4.選項(xiàng)C不應(yīng)在急性期進(jìn)行，屬急性期過(guò)后的治療。選項(xiàng)G是白血病的牙齦病損的治療原則，為干擾選項(xiàng)。其他6個(gè)選項(xiàng)均為急性壞死性潰瘍性齦炎的治療措施?；颊吲?，20歲。因雙側(cè)后牙咀嚼無(wú)力就診。檢查：雙側(cè)上第一磨牙松動(dòng)Ⅱ度，下切牙松動(dòng)Ⅰ度，口腔衛(wèi)生尚好。訴父親40歲前已有多個(gè)牙松動(dòng)脫落。[不定項(xiàng)選擇題]35.應(yīng)選擇的治療方案包括(提示：進(jìn)一步檢查明確診斷為廣泛性侵襲性牙周炎)A.牙周基礎(chǔ)治療B.定期復(fù)查C.全身抗生素療法D.X線(xiàn)片，決定第一磨牙的治療方案E.可定期作齦下菌斑細(xì)菌學(xué)檢查F.拔除雙側(cè)上第一磨牙后擇期修復(fù)參考答案：ABCE[不定項(xiàng)選擇題]36.若進(jìn)一步確診，必須行哪項(xiàng)輔助檢查A.血液學(xué)檢查B.對(duì)松動(dòng)牙行牙髓電活力測(cè)試C.齦下菌斑涂片D.口腔衛(wèi)生習(xí)慣E.X線(xiàn)片F(xiàn).探查牙周袋深度參考答案：EF參考解析：1.根據(jù)題干及提示信息，患者為年輕女性，松動(dòng)牙為上第一磨牙和下切牙，并有家族史。懷疑為侵襲性牙周炎，根據(jù)其臨床特點(diǎn)，輔助檢查不難選擇。4.截根術(shù)適應(yīng)證：上頜磨牙的某一個(gè)或兩個(gè)根的牙周組織破壞嚴(yán)重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變，其余牙根病情較輕，牙齒松動(dòng)不明顯者?？忌鷳?yīng)熟悉不同牙周手術(shù)的適應(yīng)證，反過(guò)來(lái)根據(jù)患牙情況選擇合適的手術(shù)。[不定項(xiàng)選擇題]37.牙周手術(shù)首選(提示：患者完成基礎(chǔ)治療1個(gè)月后復(fù)診，訴右側(cè)后牙仍有咀嚼不適。檢查見(jiàn)右上第一磨牙頰側(cè)根分叉病變Ⅲ度，近中根牙槽骨吸收近根尖，腭根和遠(yuǎn)中根牙槽骨吸收至根中1/2，牙松動(dòng)Ⅰ度。)A.翻瓣術(shù)B.引導(dǎo)組織再生術(shù)C.截近中根術(shù)D.截雙頰根術(shù)E.隧道成形術(shù)F.根向復(fù)位瓣術(shù)參考答案：C參考解析：截根術(shù)適應(yīng)證：上頜磨牙的某一個(gè)或兩個(gè)根的牙周組織破壞嚴(yán)重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變，其余牙根病情較輕，牙齒松動(dòng)不明顯者?？忌鷳?yīng)熟悉不同牙周手術(shù)的適應(yīng)證，反過(guò)來(lái)根據(jù)患牙情況選擇合適的手術(shù)。[不定項(xiàng)選擇題]38.最可能發(fā)現(xiàn)的體征是(提示：初步診斷為侵襲性牙周炎。)A.牙周袋探診深度PD>5mmB.X線(xiàn)片示上第一磨牙牙周膜增寬C.X線(xiàn)片示上第一磨牙牙槽骨垂直吸收D.牙齦退縮E.切牙間隙增大F.X線(xiàn)片示上第一磨牙根尖周陰影參考答案：ACE男性，45歲。右下后牙突發(fā)搏動(dòng)性疼痛，牙齦出血?？谇挥挟愇?。有長(zhǎng)期大量吸煙史。提示：口腔檢查：右下67頰側(cè)牙齦發(fā)紅、水腫、光亮，有深牙周袋，有波動(dòng)感，叩痛(++)，松動(dòng)Ⅰ度，菌斑指數(shù)3，牙體無(wú)明顯齲病病損。[不定項(xiàng)選擇題]39.可能診斷為A.急性牙髓炎B.急性牙周膿腫C.急性根尖周膿腫D.急性齦乳頭炎E.急性壞死潰瘍性齦炎F.牙周牙髓聯(lián)合病變參考答案：BCF參考解析：1.題干信息：現(xiàn)病史和檢查見(jiàn)右下6、7頰側(cè)牙齦發(fā)紅、水腫、光亮，有深牙周袋，有波動(dòng)感，叩痛(++)，松動(dòng)Ⅰ度，菌斑指數(shù)3。支持急性牙周膿腫的診斷。但牙體無(wú)明顯齲病病損并不能完全排除牙髓病變及根尖周病變的可能。2.為鑒別牙周膿腫和根尖周膿腫，首先應(yīng)檢查牙髓活力有無(wú)，并通過(guò)X線(xiàn)片觀察有無(wú)牙槽骨嵴破壞或根尖周骨質(zhì)破壞。此外，因患牙有明顯的叩痛和松動(dòng)，如膿腫為牙周來(lái)源，應(yīng)檢查有無(wú)（牙合）創(chuàng)傷。4.提問(wèn)3的正確答案是提問(wèn)4答案的基礎(chǔ)，對(duì)急性口內(nèi)膿腫，都要行切開(kāi)引流并全身給予抗生素；如診斷為急性根尖周膿腫則還要通過(guò)髓腔引流。[不定項(xiàng)選擇題]40.為明確診斷，需要做的輔助檢查是A.X線(xiàn)片檢查B.牙體透照法C.牙髓活力測(cè)驗(yàn)D.齦溝液檢查E.病原微生物檢查F.咬合檢查參考答案：ACF參考解析：為鑒別牙周膿腫和根尖周膿腫，首先應(yīng)檢查牙髓活力有無(wú)，并通過(guò)X線(xiàn)片觀察有無(wú)牙槽骨嵴破壞或根尖周骨質(zhì)破壞。此外，因患牙有明顯的叩痛和松動(dòng)，如膿腫為牙周來(lái)源，應(yīng)檢查有無(wú)（牙合）創(chuàng)傷。[不定項(xiàng)選擇題]41.此時(shí)何種應(yīng)急處理可緩解臨床癥狀A(yù).自牙周袋或膿腫中心切開(kāi)排膿B.開(kāi)髓引流C.根管引流D.膿腔沖洗E.面部冷敷，服用抗生素F.僅服用大劑量的抗生素參考答案：ADE參考解析：提問(wèn)3的正確答案是提問(wèn)4答案的基礎(chǔ)，對(duì)急性口內(nèi)膿腫，都要行切開(kāi)引流并全身給予抗生素；如診斷為急性根尖周膿腫則還要通過(guò)髓腔引流。[不定項(xiàng)選擇題]42.引起疼痛的主要病因可能是(提示：牙髓活力測(cè)試完全正常。全口其余牙不同程度附著喪失，探診出血。)A.急性牙齦膿腫B.急性牙周膿腫C.急性根尖周膿腫D.急性齦乳頭炎E.急性壞死潰瘍性齦炎F.急性壞死性潰瘍性牙周炎參考答案：B患兒女，9歲。1小時(shí)前外傷，無(wú)暈厥史。臨床檢查見(jiàn)，上唇皮膚及黏膜均有部分擦傷、略腫脹?？趦?nèi)見(jiàn)右下中切牙冠1/2缺失，近中舌側(cè)缺損至齦下約2mm，可探及露髓點(diǎn)，松動(dòng)Ⅰ度，叩(+)。左下中切牙冠完整，松動(dòng)Ⅰ度，叩(+)。右上中切牙缺失（患兒家長(zhǎng)置于礦泉水中，牙體完整，根部粘有部分泥沙）。左上中切牙松（-），叩(+)，音調(diào)高，齦緣少量滲血。右上側(cè)切牙僅少量釉質(zhì)缺損牙本質(zhì)未暴露，松（-），叩輕度不適。X線(xiàn)檢查見(jiàn)，下中切牙根發(fā)育完成，上中切牙及側(cè)切牙牙根發(fā)育未完成，左上中切牙根周膜影像不清。[不定項(xiàng)選擇題]43.相關(guān)診斷有哪些A.右下中切牙復(fù)雜冠根折B.左下中切牙牙震蕩C.右上中切牙脫位D.左上中切牙嵌入E.右上側(cè)切牙釉質(zhì)缺損F.上唇擦傷參考答案：ABCDF參考解析：A、B、C、D、F是對(duì)相關(guān)牙外傷的正確診斷。右下中切牙牙冠1/2缺失，近中舌側(cè)缺損至齦下約2mm，可探及露髓點(diǎn)，顯示牙折累及釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)，并暴露牙髓，屬?gòu)?fù)雜冠根折。左下中切牙冠完整，松動(dòng)Ⅰ度，叩(+)，為牙震蕩。右上中切牙缺失（患兒家長(zhǎng)置于礦泉水中，牙體完整），為牙脫位。左上中切牙松（-），叩(+)，音調(diào)高，X線(xiàn)檢查見(jiàn)左上中切牙根周膜影像不清，為牙嵌入。上唇皮膚及黏膜均有部分擦傷、略腫脹，為上唇擦傷。[不定項(xiàng)選擇題]44.對(duì)于右上中切牙的描述哪些是正確的A.清潔患牙，并將根部附著的泥沙刮去B.清潔后的牙齒在抗生素液內(nèi)浸泡1小時(shí)C.將患牙盡可能快地去髓后，充入氫氧化鈣制劑，然后植入牙槽窩D.患牙植入時(shí)一定要盡量用力完全復(fù)位E.再植后的固定時(shí)間一般在2～3周F.復(fù)查時(shí)如患牙仍有松動(dòng)延長(zhǎng)固定時(shí)間2～3周參考答案：E參考解析：以上是關(guān)于脫位年輕恒牙再植的措施。清潔牙面，切勿刮牙根表面，以免損傷根面的牙周組織。脫位牙浸泡于抗生素液內(nèi)，也會(huì)損傷根面正常的生活組織，故不采用。年輕恒牙再植后，牙髓血管可能重建，再植前不應(yīng)去除牙髓，同時(shí)可避免進(jìn)一步損傷牙周組織。植入時(shí)，應(yīng)用最小的壓力完成，防止進(jìn)一步對(duì)牙髓和牙周膜造成損傷。一般情況下，固定2～3周，牙周韌帶纖維就可以愈合。[不定項(xiàng)選擇題]45.脫位牙的保存哪些是正確的A.置于礦泉水中B.置于生理鹽水C.置于牛奶中D.置于家長(zhǎng)口中E.干燥保存F.置于血液中參考答案：BCDF參考解析：B、C、D、F四種液體是常用的脫位牙的儲(chǔ)存液，這些液體的共同特點(diǎn)是它們與牙髓和牙周組織相對(duì)滲透平衡。患者男，25歲。1年來(lái)牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙牙齦呈分葉狀質(zhì)地堅(jiān)硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無(wú)疼痛，齦溝加深，有菌斑，無(wú)分泌，上中切牙部分冠折斷，已做根管治療。[不定項(xiàng)選擇題]46.采集病史重點(diǎn)了解的是A.出血史B.家族史C.癲癇史D.是否戴過(guò)矯治器E.藥物過(guò)敏史F.近期用藥史G不良習(xí)慣參考答案：BCFG參考解析：青年男性慢性牙齦腫大的可能原因有增生性齦炎。藥物性牙齦增生等，此外還要懷疑有無(wú)侵襲性牙周炎。采集病史時(shí)注意針對(duì)這幾個(gè)疾病的特點(diǎn)進(jìn)行。[不定項(xiàng)選擇題]47.為進(jìn)一步確診，尚需哪些檢查A.血常規(guī)B.X線(xiàn)片C.探查附著喪失情況D.菌斑涂片檢查E.（牙合）關(guān)系F.組織病理檢查參考答案：BCD參考解析：接上一題，通過(guò)近期用藥史可以排除或診斷藥物性牙齦增生，進(jìn)一步的檢查主要為鑒別增生性齦炎和侵襲性牙周炎，有無(wú)進(jìn)行性骨吸收和附著喪失是牙周炎診斷的關(guān)鍵，而伴放線(xiàn)桿菌是侵襲性牙周炎的優(yōu)勢(shì)菌，陽(yáng)性率為90%～100%，故菌斑涂片檢查也可以協(xié)助診斷。[不定項(xiàng)選擇題]48.提示：患者上唇過(guò)短，前牙深覆蓋。在治療中，采取的措施包括A.停止長(zhǎng)期服用的藥物B.手術(shù)切除增生牙齦C.深刮治D.局部加強(qiáng)用藥E.控制菌斑F.唇肌訓(xùn)練，夜間戴前庭盾參考答案：BEF參考解析：提示信息為增生性齦炎的誘發(fā)因素，治療主要是去除一切局部刺激因素，控制菌斑，以及對(duì)不易消退的纖維增生部分牙齦施行手術(shù)，恢復(fù)其生理外形。患者女，48歲。主訴刷牙出血1個(gè)月余，并有口臭?？谇粰z查見(jiàn)：尖牙唇側(cè)和側(cè)切牙舌側(cè)牙石多，牙齦充血，水腫，輕探診出血，下前牙排列擁擠。[不定項(xiàng)選擇題]49.為明確診斷需做哪些進(jìn)一步檢查A.探查齦溝底的附著位置B.測(cè)量牙周袋的深度C.攝X線(xiàn)片了解有無(wú)牙槽骨吸收D.對(duì)患牙逐一進(jìn)行冷熱測(cè)試E.檢查患牙有無(wú)松動(dòng)F.檢查有無(wú)（牙合）創(chuàng)傷G血常規(guī)和凝血功能檢查參考答案：ABCEF參考解析：題干和提示信息：患者，女，48歲，刷牙出血1個(gè)月余，并有口臭。口腔檢查見(jiàn)：尖牙唇側(cè)和側(cè)切牙舌側(cè)牙石多，牙齦充血、水腫，輕探診出血，下前牙排列擁擠。初步判斷為牙周炎或牙齦炎，故檢查應(yīng)注意兩者的相關(guān)臨床表現(xiàn)和鑒別。[不定項(xiàng)選擇題]50.提示：經(jīng)全口超聲潔治，1周后復(fù)診，訴刷牙時(shí)已無(wú)出血。檢查見(jiàn)：牙齦紅腫較前減輕，僅下前牙區(qū)及上后牙區(qū)數(shù)個(gè)位點(diǎn)探診出血。進(jìn)一步治療方案包括A.口腔衛(wèi)生宣教B.齦下刮治及根面平整C.局部以3%過(guò)氧化氫溶液沖洗牙周袋D.給予含漱液以改善口腔局部環(huán)境E.牙髓治療F.對(duì)探診出血牙位行翻瓣術(shù)G口服抗生素H正畸治療參考答案：ABCDH參考解析：本題考查考生對(duì)牙周健康狀態(tài)的評(píng)估和牙周病的維護(hù)治療的掌握。并要聯(lián)系題干和前幾個(gè)提示的內(nèi)容，患者治療前牙周袋不深，僅有探診出血無(wú)需行翻瓣術(shù)，患者有下前牙排列擁擠，可考慮正畸治療排齊牙列利于菌斑控制。[不定項(xiàng)選擇題]51.提示：該患者有冠心病史4～5年，平素血壓在90～100/130～140mmHg。如患者確診為牙周炎，在治療中要注意的是A.不做常規(guī)牙周治療，僅給予應(yīng)急處理B.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)在過(guò)去6個(gè)月內(nèi)發(fā)生心肌梗死、腦血管意外C.盡量將治療時(shí)間安排在下午D.避免患者緊張E.使用不含或少含腎上腺素的麻醉藥劑F.治療前后及過(guò)程中應(yīng)測(cè)量血壓G緩慢改變患者體位H預(yù)防性使用抗生素參考答案：BCDEFG[不定項(xiàng)選擇題]52.提示：檢查結(jié)果：①齦溝底附著在釉牙骨質(zhì)界根方；②牙周袋深度3.5mm；③X線(xiàn)片示牙槽骨吸收；④患牙對(duì)冷熱測(cè)試反應(yīng)一樣；⑤患牙無(wú)松動(dòng)；⑥未發(fā)現(xiàn)早接觸及（牙合）干擾；⑦血液學(xué)檢查未見(jiàn)異常?？紤]診斷是A.慢性牙周炎B.急性壞死性潰瘍性牙周炎C.慢性齦炎D.增生性齦炎E.快速進(jìn)展性牙周炎F.急性壞死性潰瘍性齦炎參考答案：A參考解析：提示中關(guān)鍵信息：齦溝底附著在釉牙骨質(zhì)界根方，X線(xiàn)片示牙槽骨吸收，可診斷牙周炎。與題干中信息相聯(lián)系，不難診斷為慢性牙周炎?；颊吣?，31歲。身體健康，口腔狀況良好，右上4因牙隱裂治療失敗拔除，同時(shí)行形態(tài)大小相同的異體牙移植，供者是14歲的健康青年因正畸拔除的右上4。移植后1年，X線(xiàn)檢查示根周壁內(nèi)向性吸收，牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)變薄，牙根變細(xì)。臨床檢查：移植牙Ⅱ度松動(dòng)，牙齦有充血、水腫，有牙周袋形成，似牙周病垂直型吸收的骨袋，但無(wú)溢膿。2年后，移植牙松動(dòng)脫落。[不定項(xiàng)選擇題]53.減輕異體牙移植排斥反應(yīng)的方法不包括A.除盡供牙牙周膜和牙髓組織B.供牙電離輻射處理C.免疫抑制劑處理D.選擇發(fā)育未成熟牙E.組織相容性配型實(shí)驗(yàn)F.徹底清潔供牙根面參考答案：D參考解析：除盡供牙牙周膜和牙髓組織，可以減少抗原刺激；電離輻射產(chǎn)生的效應(yīng)可以干擾免疫反射弧的傳入支，弱化了異體牙對(duì)受體的致敏作用，進(jìn)而抑制了受體對(duì)移植牙的排斥反應(yīng)；免疫抑制劑的使用可以抑制受體對(duì)移植牙的排斥反應(yīng)；發(fā)育未成熟的牙缺乏足夠的牙齒結(jié)構(gòu)而將牙髓暴露給宿主，從而刺激宿主產(chǎn)生排斥反應(yīng)；通過(guò)組織相容性配型實(shí)驗(yàn)，選擇與受體組織相容性近似的供體，可以降低移植排斥反應(yīng)的發(fā)生率和程度。綜上，本題的正確[不定項(xiàng)選擇題]54.牙根吸收的原因最可能有A.供牙儲(chǔ)存的情況B.牙骨質(zhì)健康狀況C.植入?yún)^(qū)牙周組織健康狀況D.免疫排斥反應(yīng)E.細(xì)菌感染F.（牙合）創(chuàng)傷參考答案：D參考解析：從題干可以看出拔牙同時(shí)進(jìn)行異體牙移植，所以不存在供牙儲(chǔ)存的問(wèn)題。患者身體健康，口腔狀況良好，進(jìn)而可以排除牙骨質(zhì)健康狀況和植入?yún)^(qū)牙周組織健康狀況的影響。細(xì)菌感染引起的牙周病牙松動(dòng)通常有溢膿。所以，最可能的原因應(yīng)該是D。[不定項(xiàng)選擇題]55.發(fā)生免疫排斥反應(yīng)的可能抗原不包括A.移植牙牙周膜B.牙周膜組織的蛋白質(zhì)C.移植牙牙本質(zhì)D.移植牙牙骨質(zhì)E.移植牙牙骨質(zhì)組織的蛋白質(zhì)F.移植牙牙周膜膠原纖維參考答案：C參考解析：異體牙與宿主接觸部位為牙周膜和牙骨質(zhì)。移植抗原-Ⅰ分子表達(dá)于牙周膜內(nèi)有核細(xì)胞，如成纖維細(xì)胞、成牙骨質(zhì)細(xì)胞及牙骨質(zhì)等細(xì)胞膜表面。移植抗原-Ⅱ分子可表達(dá)于牙周膜浸潤(rùn)細(xì)胞如活化B淋巴細(xì)胞表面。異體牙根面牙周膜和牙骨質(zhì)組織的各種蛋白質(zhì)成分具有抗原性。所以發(fā)生免疫排斥反應(yīng)的可能抗原不包括C?；純号?，14歲。因左下乳磨牙未脫落替換就診。左下第一乳磨牙完整無(wú)齲壞及松動(dòng)，牙齦正常，其余口腔內(nèi)乳牙替換完成。[不定項(xiàng)選擇題]56.可能的原因是A.左下第一前磨牙先天缺失B.左下第一乳磨牙固連C.先天性外胚葉發(fā)育不全D.維生素D缺乏癥E.佝僂病F.左下第一前磨牙異位萌出參考答案：ABF參考解析：左下第一乳磨牙單個(gè)滯留最可能的原因是左下第一前磨牙先天缺失或發(fā)育遲緩或異位萌出，也可能是左下第一乳磨牙固連。答案選A、B、F。由先天性外胚葉發(fā)育不全、維生素D缺乏癥、佝僂病等全身性疾病導(dǎo)致的乳牙滯留常為多數(shù)乳牙滯留。[不定項(xiàng)選擇題]57.提示：左下第一乳磨牙診斷為乳牙固連，左下第一前磨牙牙根發(fā)育大于1/2。可選擇的治療方法有A.定期觀察B.修復(fù)左下第一乳磨牙，恢復(fù)咬合高度C.拔除固連乳牙后間隙保持，左下第一前磨牙開(kāi)窗助萌D.拔除固連乳牙后，左下第一前磨牙正畸牽引萌出E.拔除固連乳牙后，左下第一前磨牙自然萌出F