藥物臨床合理應(yīng)用-抗微生物藥物

藥物臨床合理應(yīng)用——抗微生物藥物第一頁，共15頁?？刮⑸锼幬铩诸惽嗝顾仡愵^孢菌素類氨基糖苷類大環(huán)內(nèi)酯類磺胺類喹諾酮類硝基呋喃類抗結(jié)核藥抗真菌藥抗病毒藥第二頁，共15頁。青霉素類青霉素類是一類重要的β-內(nèi)酰胺類抗生素，本類藥物通過干擾細菌細胞壁的合成而產(chǎn)生抗菌作用。分類國家基本藥物品種劑型作用特點革蘭陽性菌革蘭陰性菌假單胞菌屬耐酶菌其他青霉素青霉素注射劑++--梅毒螺旋體耐酶青霉素苯唑西林注射劑+-+氨芐西林類氨芐西林注射劑++--阿莫西林口服常釋劑++--抗假單胞菌青霉素哌拉西林注射劑+++-復(fù)合制劑復(fù)方阿莫西林-克拉維酸鉀口服常釋劑++-+第三頁，共15頁。青霉素類——應(yīng)用注意事項應(yīng)問清患者有無青霉素過敏反應(yīng)史青霉素類不同品種間存在著交叉過敏在72小時內(nèi)未用過青霉素者均應(yīng)進行青霉素皮試宜在臨用前用滅菌注射用水或氯化鈉注射液溶解配制與碳酸氫鈉、氨茶堿等堿性藥液有配伍禁忌第四頁，共15頁。頭孢菌素類頭孢菌素類抗生素的抗菌作用機制與青霉素類相同，均為繁殖期殺菌劑。分類國家基本藥物品種劑型作用特點革蘭陽性菌革蘭陰性菌耐酶菌第一代頭孢菌素頭孢唑林注射劑+++--頭孢氨芐口服常釋劑他顆粒型第二代頭孢菌素頭孢呋辛口服常釋劑他顆粒型+++++第三代頭孢菌素頭孢曲松注射劑++++++第四代頭孢菌素?zé)o+++++++++第五頁，共15頁。頭孢菌素類——應(yīng)用注意事項青霉素過敏者應(yīng)慎用頭孢菌素警惕菌群失調(diào)引起的二重感染可發(fā)生潛在的凝血功能障礙可產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng),用藥期間應(yīng)禁酒,并避免與含乙醇的藥物聯(lián)合應(yīng)用第六頁，共15頁。氨基糖苷類氨基糖苷類藥物干擾細菌蛋白質(zhì)合成，對靜止期細菌具有較強的殺滅作用。氨基糖苷類——應(yīng)用注意事項腎功能不良者、老人、兒童和孕婦禁用用藥期間注意患者有無耳鳴、眩暈,必要時進行聽力和血藥濃度監(jiān)測與其他腎毒性藥或耳毒性藥、肌肉松弛藥和麻醉藥合用,上述毒性均會加強,應(yīng)量避免聯(lián)合應(yīng)用第七頁，共15頁。大環(huán)內(nèi)酯類

大環(huán)內(nèi)酯類藥物屬于抑菌藥，作用于細菌細胞核糖體，阻礙細菌蛋白質(zhì)的合成。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有阿奇霉素。第八頁，共15頁?；前奉惢前奉愃幬锟咕V廣，分為短效磺胺、中效磺胺和長效磺胺，其中中效磺胺應(yīng)用最為廣泛。第九頁，共15頁。喹諾酮類喹諾酮類是一類合成抗菌藥物，作用廣譜，對革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌、非典型病原體及結(jié)核分歧桿菌均有作用。作用于細菌脫氧核糖核酸，影響細菌DNA的正常形態(tài)和功能。喹諾酮類——常用藥物諾氟沙星

環(huán)丙沙星

左氧氟沙星禁用于18歲以下患者喹諾酮類——注意事項第十頁，共15頁。硝基呋喃類硝基呋喃類藥物為合成抗菌藥物，為抑菌劑。第十一頁，共15頁?？菇Y(jié)核藥抗結(jié)核藥物的應(yīng)用原則為：早期用藥、聯(lián)合用藥、規(guī)律用藥和療程足夠。分類國家基本藥物品種劑型作用特點一線抗結(jié)核藥鏈霉素注射劑殺菌劑異煙肼口服常釋劑注射劑殺菌劑利福平口服常釋劑殺菌劑吡嗪酰胺口服常釋劑殺菌劑乙胺丁醇口服常釋劑抑菌劑二線抗結(jié)核藥對氨基水楊酸鈉口服常釋劑注射劑抑菌劑第十二頁，共15頁?？拐婢幙拐婢帯Ｓ?/p>