瘧疾的預防與控制

關于瘧疾的預防與控制第1頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月瘧疾是我國五大寄生蟲病之一世界六大熱帶病之一第2頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月什么是瘧疾“瘧疾”一詞在拉丁語中的含義是“壞的空氣”，甚至古羅馬人就意識到應避開某些沼澤地區(qū)的瘴氣。但是，瘧疾并不是由帶病菌的空氣、而是由不流動的水中所繁殖的蚊子造成的。瘧原蟲先存在于蚊子的胃內。在那兒繁殖后，這的幼蟲侵入蚊子的唾液腺內。當蚊子叮人時，唾液中的寄生蟲隨之進入人體的血液中。幾周之后，被感染的人就會出現瘧疾特有的發(fā)熱和寒戰(zhàn)而病倒。這種發(fā)熱呈一過性，并且反復發(fā)作。

第3頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月瘧疾幾乎已經在城市和城鎮(zhèn)內絕跡的，但仍然流行于許多農村地區(qū)。全球109個國家有瘧疾流行，撒哈拉以南非洲是瘧疾傳播最嚴重的地區(qū)。在非洲之外的國家，瘧疾感染率一般低于5％全球約33億人口受到瘧疾威脅，每年約有5億人感染瘧疾，其中有100萬人因此死亡。在非洲，每30秒就有一名兒童死于瘧疾。第4頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月孕婦不僅面臨死于嚴重瘧疾的并發(fā)癥而且面臨自然流產、早產和死產的極高風險。瘧疾也是孕產婦嚴重貧血的原因，并且造成約三分之一可預防的低出生體重嬰兒。僅在非洲，它是造成每年估計1萬名孕婦和多達20萬名嬰兒死亡的原因。第5頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月當前我國瘧疾疫情形勢全國瘧疾疫情總體呈下降趨勢，但各省疫情發(fā)展趨勢不一。2008年全國報告瘧疾26478例，除青海省外各省均有病例報告，報告病例集中在安徽、河南、海南、貴州、湖北、江蘇、和浙江7省，占全國報告病例數的82.3%，其中惡性瘧報告1015例，云南省最多為672例(66.2%),其次為江蘇（59例）例和四川（42例）。境外輸入性瘧疾呈上升趨勢第6頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月2009年1月1日至18日，甘肅省武威市發(fā)生輸入惡性瘧疫情，累計報告19例惡性瘧病例。分布2個縣，以農民（18例）為主，均為安哥拉打工返鄉(xiāng)人員，其中1例由于治療不及時死亡?，F場調查發(fā)現，武威市返回人員國外期間瘧疾感染普遍，抗瘧治療不規(guī)范。調查137人中73.7%在國外曾患瘧疾，最多患病達9次。第7頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月2010年1月，江蘇省檢驗檢疫局從64名赴尼日利亞務工歸國人員中發(fā)現瘧疾病例30例。衛(wèi)生部2月9日發(fā)出通知，要求各地衛(wèi)生、商務、檢驗檢疫部門加強溝通協調，做好輸入性瘧疾防控工作。第8頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月瘧疾的臨床癥狀一、典型瘧疾間日瘧

常有頭痛、乏力、肢體疼痛、怕冷、厭食、惡心等。初次發(fā)作時，可有數日不規(guī)則的發(fā)熱，隨后呈典型的間歇發(fā)作。發(fā)作周期為48小時。典型發(fā)作可分為三期：寒顫期、高熱期、大汗期。發(fā)作2-3次后，脾臟可出現輕度腫大，質軟，有輕度壓痛。反復頻繁發(fā)作后，脾臟腫大明顯，質硬，壓痛較重。第9頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月惡性瘧起病急緩不一。多數患者僅有畏寒感，但無寒顫，發(fā)熱時體溫漸升?？杀憩F為弛張熱。發(fā)熱時可伴有劇烈頭痛，全身酸痛，極度衰竭。重者有黃疸和肝功能異常，偶見有口唇皰疹、四肢麻木等。第10頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月三日瘧

典型發(fā)作與前驅期的癥狀均與間日瘧相似。但起病較緩。不過在起病初期有嚴格的72小時一次的周期性發(fā)作過程。卵形瘧也與間日瘧相似，但癥狀輕，寒顫不明顯，一般發(fā)作不超過6次，易于自愈。第11頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月二、非典型瘧疾：多次感染后有免疫力，類似感冒，有肩胛痛、關節(jié)痛、眼痛等非典型癥狀三、兇險型瘧疾兇險型瘧疾88.3～100%由惡性瘧疾引起，偶可因間日瘧或三日瘧發(fā)生。在暴發(fā)流行時5歲以下的幼兒，外來無免疫力的人群發(fā)生率可成20倍的增長；即便當地人群，治療不及時也可發(fā)生。臨床上主要有下列幾種類型。

第12頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月腦型最常見。其特點：①常在一般寒熱發(fā)作2～5天后出現，少數突然暈倒起?。虎趧×翌^痛，惡心嘔吐；③意識障礙，可煩躁不安，進而嗜睡，昏迷；④抽搐，半數患者可發(fā)生，兒童更多；⑤如治療不及時，發(fā)展成腦水腫，致呼吸、循環(huán)或腎功衰竭第13頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月肺型通常出現于惡性瘧病程第五天左右，表現為急性肺水腫而致急性呼吸衰竭，并可出現昏迷，抽搐和尿毒癥等表現。胃腸型

臨床表現類似急性胃腸炎，腹瀉每天可達數十次，大便可為黏液便、血便等。也有劇烈腹痛，伴有嘔吐。本型多數預后良好。但重癥者，可有休克、腎功能衰竭而導致死亡。第14頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月四、預后瘧疾患者病后無嚴重并發(fā)癥的一般預后良好，經治療后多數會很快痊愈。再燃：復發(fā)：第15頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月瘧疾發(fā)作數次后，由于機體產生的免疫力或經徹底治療而停發(fā)作，血中原蟲也被徹底消滅，但遲發(fā)性子孢子經過一段休眠期的原蟲增殖后再入血流并侵入紅細胞，引起發(fā)作，稱為復發(fā)。而復發(fā)主要見于間日瘧和三日瘧。再燃指經治療后臨床癥狀受到控制，但血中仍有瘧原蟲殘存，當抵抗力下降時，瘧原蟲增裂臨床癥狀出現。再燃多在初發(fā)后3個月內。復發(fā)則不一，間日瘧復發(fā)多在一年內；三日瘧在二年內，個別達幾十年還可復發(fā)。

第16頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月哪些人最容易感染瘧疾？到河谷地帶從事經濟作物開發(fā)的青壯年、住在田棚或到森林里從事野外作業(yè)的人員、從無瘧區(qū)到瘧區(qū)打工的民工、出入邊境留宿人員等均屬于高風險人群，最容易感染瘧疾。

第17頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月用什么方法可以預防瘧疾？根據中國消除瘧疾行動計劃（2010－2020年）（第三次征求意見稿）的要求，所有三類縣，到2015年，實現消除瘧疾的目標。瘧疾的流行環(huán)節(jié)包括傳染源、媒介按蚊、易感人群等。只有針對這些環(huán)節(jié)，采取綜合性防治措施，才能有效控制或消滅瘧疾?？刂苽魅驹矗夯颊吆蛶x者第18頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月蚊子是傳播瘧疾的元兇，防蚊叮咬是最佳的預防方法：在夏季，市民應在房間安裝紗窗和紗門，懸掛蚊帳，避免蚊子叮咬；日落之后，若到戶外去活動，應盡量穿長袖衫，臉、手、腳等裸露部位應適當涂擦驅蚊油或驅蚊劑。平時多吃些維生素B1也有利于防止蚊蟲叮咬。第19頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月滅蚊：結合農田水利建設，農業(yè)生產和愛國衛(wèi)生運動，進行環(huán)境改造與治理。消滅蚊蟲孳生環(huán)境，居住區(qū)周圍保持干凈整潔、疏通積水，在下水道經常噴殺蟲藥等消滅瘧疾的傳播媒介。另外還可通過服預防藥預防瘧疾。第20頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月接種疫苗預防發(fā)展瘧疾疫苗是控制瘧疾最有希望的方法。但由于瘧原蟲抗原性的多樣性，給疫苗發(fā)展帶來很大的困難。理想的疫苗應能包含各階段瘧原蟲的主要抗原成分。但能有效減少原蟲血癥的疫苗，亦能有效的減輕癥狀和降低病死率，也能實現發(fā)展疫苗的目的。第21頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月加強健康教育：結合健康教育課或主題班會活動，開展瘧疾防治健康教育，通過“小手牽大手”的方式，讓學生向家長和周圍人群開展宣傳，不斷擴大瘧疾防治知識的傳播范圍。第22頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月您或您的家人患了瘧疾怎么辦？當您有發(fā)冷、發(fā)