病毒性肝炎血清學(xué)及腫瘤標(biāo)記

關(guān)于病毒性肝炎血清學(xué)及腫瘤標(biāo)記第1頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月病毒性肝炎血清標(biāo)志物檢查目前已明確的肝炎病毒有5種：甲型肝炎病毒(HAV)乙型肝炎病毒(HBV)丙型肝炎病毒(HCV）丁型肝炎病毒(HDV)戊型肝炎病毒(HEV)除HBV為雙鏈DNA病毒外，其余均為單鏈RNA病毒。第2頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月病毒性肝炎血清標(biāo)志物檢查我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，尤以HAV,HBV,HCV的感染更為突出。準(zhǔn)確、快速地檢測肝炎病毒的標(biāo)志物，對于病毒性肝炎的防治具有重要的意義。第3頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月甲型肝炎病毒抗體檢測

HAV為甲型病毒性肝炎的病原體，主要通過糞-口途徑傳播。HAV在體內(nèi)主要在肝細胞內(nèi)進行復(fù)制，通過膽汁從糞便排出。HAV可分4個基因型，目前主要通過ELISA檢測抗-HAVIgM和抗-HAVIgG兩種血清標(biāo)志物對甲型肝炎進行病原學(xué)的檢測參考值:ELISA:陰性第4頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月甲型肝炎病毒抗體檢測

臨床意義抗-HAVIgM型抗體—血液中抗-HAVIgM型抗體在發(fā)病后1-2周內(nèi)出現(xiàn)，3個月后滴度下降，6個月后不易檢出?？?HAVIgM型抗體陽性，可診斷為急性甲型肝炎?？?HAVIgG型抗體—抗-HAVIgG出現(xiàn)較抗-HAVIgM稍晚，幾乎可終身存在，抗-HAVIgG型抗體陽性，則表示過去曾受過HAV感染，但體內(nèi)已無HAV，是一種保護性抗體，可用于甲肝的流行病學(xué)調(diào)查。第5頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月乙型肝炎病毒檢測HBV為乙型病毒性肝炎的病原體主要通過血液途徑進行傳播亦可由性接觸傳播和母嬰垂直傳播第6頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月乙型肝炎病毒檢測三種抗原抗體系統(tǒng)表面抗原(HBsAg)表面抗體(Anti-HBs或抗-HBs）e抗原(HBeAg)e抗體(Anti-HBe或抗-HBe）核心抗原(HBcAg)核心抗體(Anti-HBc或抗-HBc)。

通過ELISA,RIA等方法進行檢測，健康人檢測結(jié)果為陰性。第7頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月HBsAg測定

HBsAg主要在感染HBV后1-2個月在血清中出現(xiàn)，可維持數(shù)周、數(shù)月至數(shù)年，也可能長期存在。HBsAg陽性表示肝臟中有HBV，雖然HBsAg本身不具傳染性，但因其常與HBV同時存在，常被用來作為傳染性的標(biāo)志之一。HBsAg陽性見于乙型肝炎潛伏期和急性期;慢性遷延性肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬化，肝癌;慢性HBsAg攜帶者。HBsAg也可從許多乙肝患者體液和分泌物中測出。如唾液、精液、乳汁、陰道分泌物等。第8頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月抗-HBs測定

抗-HBs是機體針對HBsAg產(chǎn)生的中和抗體。它是一種保護性抗體，表明機體具有一定的免疫力?？?HBs一般在HBsAg轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)，是疾病恢復(fù)的開始，抗體可持續(xù)多年，其滴度與特異性保護作用相平行?？?HBs陽性:表示既往曾感染過HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，而且對HBV有一定的免疫力;接種乙肝疫苗后(一般只出現(xiàn)抗-HBs單項陽性);被動性獲得抗-HBs抗體，如接受免疫球蛋白或輸血治療的患者。第9頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月HBeAg測定

HBeAg陽性:表明患有乙型肝炎，常在HBsAg陽性的血清中檢出。是病毒復(fù)制活躍，傳染性強的指標(biāo);HBeAg持續(xù)陽性的乙型肝炎，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?HBeAg和HBsAg陽性的孕婦可將乙肝病毒垂直傳播給新生兒，其感染的陽性率為70%-90%。第10頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月抗-HBe測定

抗-HBe是HBeAg的對應(yīng)抗體，但它不是中和抗體，出現(xiàn)于急性感染的恢復(fù)期，持續(xù)時間較長抗-HBe和HBeAg一般不會同時陽性，抗-HBe陽轉(zhuǎn)，HBeAg即消失抗-HBe陽性:多見于HBeAg轉(zhuǎn)陰的病人，意味著HBV部分被清除或抑制，復(fù)制減少，傳染性降低;部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌病人可檢出抗-HBe。第11頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月抗-HBc測定

抗-HBc是反映肝細胞受到HBV侵害的一種指標(biāo)，主要包括IgM、IgG和IgA三型，目前檢測總抗-HBc，也可檢測抗-HBc的IgM、IgG或IgA抗-HBcIgM—是機體感染HBV后在血液中最早出現(xiàn)的特異性抗體，在肝炎的急性期滴度高，是診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)，并提示病人血液有強傳染性?？?HBcIgM陽性還見于慢性活動性肝炎?？?HBcIgG—在機體感染HBV后1個月左右開始升高，臨床上測定的總抗-HBc主要反應(yīng)的是抗-HBcIgG，其陽性高滴度，表明患有乙型肝炎，是指正在感染；抗-HBCIgG低滴度則是既往感染過HBV的指標(biāo)，在體內(nèi)持續(xù)時間長，具有流行病學(xué)的意義。第12頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月HBV-DNA定性和定量測定

血液中HBVDNA的存在是HBV感染最直接，最靈敏和最特異的檢測指標(biāo)。是急性乙型肝炎病毒感染可靠的診斷指標(biāo)。目前HBVDNA的定量檢測范圍為102-108拷貝/ml。參考值定性PCR法、熒光定量PCR法:陰性第13頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月HBV-DNA檢測結(jié)果與血清免疫學(xué)結(jié)果

的綜合評價

與HBsAg檢測結(jié)果的關(guān)系:一般來說HBsAg陽性，HBV-DNA測定常常陽性。HBsAg測定結(jié)果陰性，而HBV-DNA測定陽性——其原因可能是因為HBsAgELISA測定敏感性低，對極低濃度的HBsAg測不出，而PCR具極高的靈敏度，HBV-DNA含量即使很低亦可檢測出來;或在HBV感染早期，此時所有乙肝的免疫標(biāo)志物尚未產(chǎn)生。與抗-HBs的關(guān)系：

HBV感染恢復(fù)期——抗-HBs陽性，血清HBV-DNA檢測一般為陰性，但少部分亦可為陽性，特別是肝組織HBV-DNA測定陽性率仍很高，說明HBV還沒有從肝臟中完全清除掉。第14頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月HBV-DNA檢測結(jié)果與血清免疫學(xué)結(jié)果

的綜合評價與HBeAg、抗-HBe和抗-HBc的關(guān)系:HBeAg陽性，HBV-DNA檢測幾乎全為陽性;HBeAg陰性而抗-HBe和抗-HBc陽性者，僅表明病毒復(fù)制減弱，但并未完全消失，血清HBV-DNA的陽性率仍可高達80%第15頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月篩查獻血員，防止乙肝病毒輸血后感染。監(jiān)測血制品的傳染性、乙肝疫苗的安全性。只有HBV-DNA測定陰性才是病毒消除的明確指標(biāo)?？共《舅幬镏委熞腋蔚寞熜гu價：使用定量PCR測定乙肝患者血中HBV-DNA的含量在治療前后的變化，可以判斷相應(yīng)藥物的療效，從而確定有效的治療方案。HBV-DNA檢測的臨床意義第16頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月乙肝兩對半：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-Hbe、抗-HBc

大三陽：HBsAg、HBeAg、抗-HBc

小三陽：HBsAg、抗-Hbe、抗-HBcHepatitisvirusesB,HBV第17頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月HBV五項血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測

的臨床意義

急性或慢性乙型肝炎，高傳染性HBsAg+抗-HBs-HbeAg+抗-Hbe-抗-HBc+第18頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月HBV五項血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測

的臨床意義急性、慢性乙型肝炎或慢性HBsAg攜帶者HBsAg+抗-HBs-HbeAg-抗-Hbe-抗-HBc+第19頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月HBV五項血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測

的臨床意義急性乙肝趨向恢復(fù)或慢性乙肝，弱傳染性HBsAg+抗-HBs-HbeAg-抗-Hbe+抗-HBc+第20頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月HBV五項血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測

的臨床意義急性HBV感染康復(fù)期或有既往感染史，目前保持免疫力HBsAg-抗-HBs+HbeAg-抗-Hbe-抗-HBc+第21頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月HBV五項血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測

的臨床意義乙肝恢復(fù)期，弱傳染性HBsAg-抗-HBs-HbeAg-抗-Hbe+抗-HBc+第22頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月HBV五項血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測

的臨床意義急性HBV感染“窗口期’或既往曾感染過乙肝，有流行病學(xué)意義HBsAg-抗-HBs-HbeAg-抗-Hbe-抗-HBc+第23頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月HBV五項血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測

的臨床意義疫苗接種后或HBV感染后康復(fù)HBsAg-抗-HBs+HbeAg-抗-Hbe-抗-HBc-第24頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月HBV五項血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測

的臨床意義急性乙肝康復(fù)期，開始產(chǎn)生免疫力HBsAg-抗-HBs+HbeAg-抗-Hbe+抗-HBc+第25頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月HBV五項血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測

的臨床意義非乙肝感染HBsAg-抗-HBs-HbeAg-抗-Hbe-抗-HBc-第26頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月HCV檢測通過血液傳播，是引起輸血后肝炎的病原體之一病人感染HCV后，主要在宿主的肝細胞內(nèi)復(fù)制引起丙型肝炎，病情雖較乙型肝炎輕，但更易轉(zhuǎn)為慢性臨床上診斷HCV感染的主要依據(jù)為抗-HCVIgM，抗-HCVIgG和HCV-RNA測定健康人檢測結(jié)果為陰性第27頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月HCV檢測

抗-HCVIgM陽性常見于急性HCV感染，是診斷丙肝的早期敏感指標(biāo);是HCV活動的指標(biāo)，在慢性HCV感染時，若抗-HCVIgM陽性只表示病變活動，常伴有ALT升高;是判斷HCV傳染性的指標(biāo)?？?HCVIgG出現(xiàn)晚于抗-HCVIgM，抗-HCVIgG陽性表明體內(nèi)有HCV感染，但不能作為HCV感染的早期診斷指標(biāo)，由于實驗試劑的限制，患者免疫力的差異，在疾病早期抗-HCVIgG陰性不能完全排除HCV感染，必要時行HCV-RNA的檢測。第28頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月HCV-RNA檢測血液中HCV-RNA的存在是HCV感染最直接，最靈敏和最特異的檢測指標(biāo)。HCV-RNA的定量檢測范圍基本與HBV-DNA相同。參考值逆轉(zhuǎn)錄巢式PCR法、熒光定量PCR法:陰性HCV-RNA檢測陽性——提示HCV復(fù)制活躍，傳染性強。HCV-RNA和抗-HCV同時陽性——提示活動性感染;HCV-RNA陰性而抗-HCVIgG陽性——提示既往感染可能性大。第29頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月五種病毒性肝炎潛伏期甲肝2-6周乙肝2-6月丙肝2-26周丁肝4-20周戊肝2-10周第30頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

腫瘤標(biāo)志物

tumormarkers第31頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤標(biāo)志物(tumormarkers，TM)

1978年Herberman在美國國立癌癥研究所召開的人類腫瘤免疫診斷會上提出的。腫瘤標(biāo)記物（tumormarker）又稱腫瘤標(biāo)志物，是指特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常而產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測腫瘤對治療反應(yīng)的一類物質(zhì)。存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法檢測。第32頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤標(biāo)記物的來源腫瘤細胞的代謝產(chǎn)物，如：糖酵解產(chǎn)物、組織多肽抗原、核酸分解產(chǎn)物。分化紊亂的細胞基因產(chǎn)物，如：異位的ACTH片斷，甲胎蛋白、癌胚抗原、胎兒同工酶。腫瘤細胞壞死崩解釋放進入血液循環(huán)的物質(zhì)，主要是某些細胞骨架蛋白成分，如角蛋白成分Cyfra21-1，多胺類物質(zhì)。腫瘤宿主細胞的反應(yīng)性產(chǎn)物。第33頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤標(biāo)記物發(fā)展的歷史第一階段，1846年～1928年，發(fā)現(xiàn)本周蛋白第二階段，1929年～1962年，發(fā)現(xiàn)一些激素、酶、同工酶和蛋白在腫瘤發(fā)生時異常，如：異位激素、促性腺激素、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶第三階段，1963年～1975年，發(fā)現(xiàn)了一些胚胎蛋白性標(biāo)記物，AFP、CEA第四階段，1976年至今，單克隆抗體技術(shù)的建立，大量的腫瘤標(biāo)記物涌現(xiàn)出來，如CA15-3、CA125、CA19-9等第34頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤標(biāo)志物開發(fā)的5個階段臨床前實驗室研究階段臨床驗證階段以回顧性研究驗證標(biāo)志物是否可以做為一種篩檢指標(biāo)并確定其診斷標(biāo)準(zhǔn)以前瞻性研究來進一步驗證其對疾病的篩檢效果確定假陽性率設(shè)計隨機對照試驗來評價這種篩檢在人群中應(yīng)用的價值第35頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月理想的TM：特異性高，對腫瘤與非腫瘤鑒別的準(zhǔn)確性可達100%。敏感性高，能在極早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，不漏診。在體液中的濃度應(yīng)與瘤體大小、臨床分期密切相關(guān)，并可據(jù)此判斷預(yù)后。半衰期短，可根據(jù)其水平的升降監(jiān)測治療效果及腫瘤是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)記物的濃度和腫瘤轉(zhuǎn)移、惡性程度相關(guān)，可通過定量或定性檢測而協(xié)助腫瘤的分期和預(yù)后的判斷；存在于體液特別是血液中易于檢測。第36頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月一些評價腫瘤標(biāo)記物的指標(biāo)

第37頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月評價腫瘤標(biāo)記物的指標(biāo)第38頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月一些概念及含義敏感性(sensitivity)即某種TM檢測腫瘤患者時的陽性率特異性(specificity)某種TM在檢測非腫瘤患者(包括正常人)時陰性率陽性預(yù)測價值(positivepredictivevalue）指TM陽性者中腫瘤患者的百分比陰性預(yù)測價值(negativepredictivevalue)指TM陰性的人中非腫瘤患者的百分比有效性(efficiency)指該TM能準(zhǔn)確區(qū)分腫瘤與非腫瘤患者的能力。陽性似然比(positivelikelihoodratio)指該TM真陽性率與假陽性率之比,反映其正確判斷陽性的可能性是錯判陽性可能性的倍數(shù),越大越好陰性似然比(negativelikelihoodratio)指該TM假陰性率與真陰性率之比,反映其錯判陰性的可能性是正確判斷陰性可能性的倍數(shù),越小越好第39頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤標(biāo)志物的用途:腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)腫瘤篩查腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期腫瘤療效的檢測腫瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo)腫瘤的預(yù)后判斷第40頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤標(biāo)記物的分類

由于腫瘤標(biāo)記物的來源和性質(zhì)非常復(fù)雜，至今尚未有一個統(tǒng)一的分類方法。目前的分類方法有兩種：一是按腫瘤標(biāo)記物的來源，二是按腫瘤標(biāo)記物本身的化學(xué)性質(zhì)和免疫學(xué)特性。第41頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月按腫瘤標(biāo)記物的來源分類腫瘤的特異性標(biāo)記物，指僅有某一種腫瘤所產(chǎn)生的特異性物質(zhì)。腫瘤輔助標(biāo)記物，在一類組織類型相似而性質(zhì)不同的腫瘤發(fā)生時，其水平都有升高。第42頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月按腫瘤標(biāo)記物本身的性質(zhì)分類胚胎抗原蛋白類標(biāo)記物糖類標(biāo)記物酶類標(biāo)記物激素類標(biāo)記物基因類標(biāo)記物其他腫瘤標(biāo)記物第43頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月一、甲胎蛋白測定

(alphafetoprotein,AFP,αFP)[Principle]

AFP是胎兒早期肝臟合成的糖蛋白，出生后很快消失。當(dāng)肝細胞或生殖腺胚胎組織惡變時，使原已喪失合成AFP能力的細胞又重新開始合成，致血中AFP↑。血清中AFP濃度與癌細胞分化程度、數(shù)量密切相關(guān)

——肝癌重要標(biāo)志物[Reference]

RIA或ELISA法<25g/L第44頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月[Clinicalvalue]

1、原發(fā)性肝細胞肝癌：

>200ng/ml，持續(xù)8周,陽性率75-80%.注意：18%為AFP陰性的HCC

2、生殖腺胚胎癌：睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤

3、活動性肝病：均可升高（20-00g/L）

4、孕婦：

<300g/L，分娩后3周即恢復(fù)

5、其他：胃癌、胰腺癌；先天性膽總管閉鎖；

注射馬血清制劑等alphafetoprotein,AFP,αFP第45頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月附：肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1999年第四屆全國肝癌學(xué)術(shù)會議）病理學(xué)診斷：肝內(nèi)或肝外病理學(xué)證實為原發(fā)性肝癌臨床診斷：(1)AFP＞400μg/L，排除活動性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌，并能觸及堅硬及有腫塊的肝臟或影像學(xué)檢查有肝癌特征的占位性病變者(2)AFP≤400μg/L，兩種影像學(xué)檢查證實有肝癌特征性占位病變或有2種肝癌標(biāo)志物(甲胎蛋白異質(zhì)體、異常凝血酶原、γ-GTⅡ及AFU等)陽性及一種影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有肝癌特征性占位性病變者第46頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

臨床診斷(3)有肝癌的臨床表現(xiàn)、有肯定的肝外轉(zhuǎn)移灶(包括肉眼可見的血性腹水或在其中發(fā)現(xiàn)癌細胞)并能排除轉(zhuǎn)移性肝癌者

影像學(xué)證據(jù)B超CT+增強MRI+增強肝動脈造影核素掃描附：肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1999年第四屆全國肝癌學(xué)術(shù)會議）第47頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月二、α-L-巖藻糖苷酶

(α-L-fucosidase,AFU)

廣泛存在于人體組織細胞、血液、體液→參與糖蛋白、糖脂和寡糖代謝→HCC血↑↑→HCC標(biāo)志物之一[臨床意義]

1.80%HCC血清AFU↑→AFP聯(lián)合檢測→HCC診斷↑2.動態(tài)觀察→判斷療效、預(yù)后、復(fù)發(fā)等3.轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳癌、卵巢子宮癌等↑4.糖尿病,妊娠期升高,分娩后下降等↑第48頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月三、異常凝血酶原測定

(abnormalprothrombin,APT)APT——VitK缺乏→肝細胞無法合成VitK依賴因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)，而是無凝血功能的異常凝血酶原（APT）HCC→凝血酶原前體生成亢進→大量APT→HCC標(biāo)志物[臨床意義]1.90%的HCC↑↑（900μg/L）；40~50%轉(zhuǎn)移性肝癌↑2.AFP不增高的HCC，APT可↑→對低AFP的HCC診斷率↑↑，即：AFP+APT聯(lián)合檢測→HCC診斷率↑↑3.口服抗凝劑，VitK缺乏等→APT輕度↑，補充VitK可以糾正第49頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月原發(fā)性肝癌的腫瘤標(biāo)志物

(hepatocellularcarcinomaoftumormarker)甲胎蛋白（AFP）α-巖藻糖苷酶（AFU）異常凝血酶原（APT）-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT2）第50頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月四、癌胚抗原測定

(carcinoembryonicantigen,CEA)

CEA是一種富含多糖的蛋白復(fù)合物。早期胎兒消化管及某些組織有合成CEA的能力，出生后含量極低，部分腫瘤患者血清中CEA異常升高→用于腫瘤的診斷、判斷預(yù)后及復(fù)發(fā)

[參考值]

ELISA或RIA<5g/L第51頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月[臨床意義]

1、CEAincreaseobviously：結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌病情好轉(zhuǎn)時CEA下降，病情加重時升高

2、CEAincreaseslightly：潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸息肉、憩室、胰腺炎、肝病、肺氣腫、支氣管哮喘。吸煙者和老年人等carcinoembryonicantigen,CEA第52頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月五、癌抗原-50

(cancerantigen–50,CA-50）

CA-50是腫瘤糖類相關(guān)抗原，主要由唾液酸糖脂和唾液酸糖蛋白組成[臨床意義]

1、胰腺癌、膽系癌、HCC、卵巢癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、子宮癌等2、鑒別良惡性胸腹水

3、動態(tài)觀察：腫瘤療效、預(yù)后、復(fù)發(fā)監(jiān)測第53頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月六、糖鏈抗原19-9

(carbohydrateantigen19-9,CA19-9)

一種糖蛋白；胎兒的胰、肝膽和腸等組織；成人的胰、膽也有少量

——胰腺癌、膽囊癌和胃腸道癌相關(guān)抗原[臨床意義]

1.陽性檢出率依次為：胰腺癌、膽囊癌、膽管癌、胃結(jié)腸癌、直腸癌,但早期診斷敏感性低(30%)，無早期診斷價值2.判斷病情進展、手術(shù)療效、預(yù)后及復(fù)發(fā)3.其他：如急性胰腺炎、膽石癥CA19-9↑第54頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月七、癌抗原72-4

(cancerantigen72-4,CA72-4)腫瘤相關(guān)糖蛋白抗原

——胃腸道腫瘤和卵巢癌標(biāo)志物[臨床意義]

increase1.卵巢癌的敏感度達60%.與CA125比較,對黏液性囊腺癌的敏感性高.CA72-4+CA125聯(lián)合檢測→卵巢癌2.胃腸癌、乳腺癌、胰腺癌3.良性疾病罕見升高第55頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月八、癌抗原15-3

(cancerantigen15-3,CA15-3)糖蛋白——乳腺癌相關(guān)抗原[臨床意義]

increase1.

乳腺癌主要是乳腺癌的標(biāo)志,主要用于乳腺癌的療效監(jiān)測2.胃腸癌、支氣管肺癌、肝癌時可↑3.CA15-3對乳腺癌的診斷特異性高于CEA,兩者聯(lián)合應(yīng)用可提高敏感性和特異性第56頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月九、癌抗原125測定

(cancerantigen125,CA125）

CA125存在于卵巢腫瘤上皮細胞內(nèi)

——卵巢癌相關(guān)抗原[臨床意義]

increase

1、卵巢癌：明顯↑（陽性率97%）2、其他癌癥：宮頸癌、乳腺癌、胰癌、肝癌、胃腸癌等；3.一些婦科良性腫瘤也升高4.肝硬化失代償者↑↑第57頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月十、鱗狀上皮細胞癌抗原

(squamouscellcarcinomaantigen,SCC)糖蛋白；存在于宮頸、肺、頭頸部等鱗狀細胞癌胞漿中，非角化癌細胞中最豐富

——鱗癌腫瘤標(biāo)志物[臨床意義]

increase◆

是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物.宮頸癌，肺鱗狀細胞癌