心理因素和疾病

心理因素和疾病第一頁(yè)，共20頁(yè)。完整的健康概念聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織（WHO)在1948年成立憲章中為健康下了個(gè)定義：健康是一種身體上、心理上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱現(xiàn)象。世界衛(wèi)生組織在WHO初級(jí)衛(wèi)生保健會(huì)上又強(qiáng)調(diào)了這一概念，并補(bǔ)充了道德健康，即完整的健康概念應(yīng)該包括生理、心理、社會(huì)和道德四個(gè)方面的健康。第二頁(yè)，共20頁(yè)。心理狀況對(duì)身體健康的影響祖國(guó)醫(yī)學(xué)十分重視心理因素對(duì)身體健康的影響，認(rèn)為“心”和“身”是相關(guān)的。世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)正在進(jìn)行醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，推行生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式?，F(xiàn)代社會(huì)人們的疾病譜發(fā)生了根本變化，傳染和感染類疾病已經(jīng)不是威脅人類的主要疾病，大多數(shù)疾病與心理社會(huì)因素有密切關(guān)系，被稱為“心身”疾病。第三頁(yè)，共20頁(yè)?！靶纳怼奔膊〉母攀觥靶纳怼奔膊∑鋵?shí)就是由不正確的思維方式，不良的情緒狀態(tài)，不利的人格特點(diǎn)所導(dǎo)致的不良心境，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能改變影響身體健康。我們國(guó)家的中醫(yī)也認(rèn)為“百病生于氣”，這是很有科學(xué)道理的，中醫(yī)最重要的特點(diǎn)就是：它是用整體觀，用辯證觀來(lái)看待人類的健康和疾病問(wèn)題，凡是采用整體觀來(lái)看待疾病問(wèn)題的，這樣的學(xué)說(shuō)都會(huì)強(qiáng)調(diào)心理因素的重要作用。所以生病中醫(yī)認(rèn)為是內(nèi)傷七情，所謂“七情”中醫(yī)歸結(jié)為“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”。中醫(yī)認(rèn)為人得病有兩方面的因素，一方面是“外感六淫”即-風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。另一方面就是內(nèi)因，即內(nèi)傷七情，就是說(shuō)“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”這七種情致，某一種情致過(guò)于強(qiáng)烈，就會(huì)導(dǎo)致人體生理功能的紊亂，就會(huì)患病。第四頁(yè)，共20頁(yè)?！靶纳怼奔膊〉母拍钺t(yī)學(xué)心理學(xué)中的表述是：心身疾病是由心理社會(huì)因素引起的，并在其發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起主導(dǎo)作用的軀體疾病。心身疾病的特點(diǎn)就是，它是由心理社會(huì)因素引起的，但是它最終在我們的軀體上可以觀察到，能夠找到病理變化，那么在這些疾病的治療當(dāng)中就不能單純采用生物醫(yī)學(xué)方法，而同時(shí)要兼顧心理學(xué)的治療和社會(huì)調(diào)整。第五頁(yè)，共20頁(yè)?！靶纳怼奔膊〉臉?biāo)準(zhǔn)1、發(fā)病原因以心理社會(huì)因素為主。2、具有明顯的軀體癥狀和體征，并好發(fā)于植物神經(jīng)支配的血管、內(nèi)臟和腺體。3、與人格因素和情緒因素有關(guān)。4、與生理性薄弱器官有關(guān)。所謂生理性薄弱器官就是有可能在我們的家族，或者我們的遺傳特征性狀上，我們的某一個(gè)器官或系統(tǒng)，它的功能或者結(jié)構(gòu)就有某些脆弱性。5、單純生物治療效果不好。第六頁(yè)，共20頁(yè)?！靶睦響?yīng)激”的概念（STRESS)心理應(yīng)激是指人對(duì)外界有害的物質(zhì)，威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)過(guò)自己的主觀評(píng)價(jià)之后，知道這樣一種刺激，這樣一種不良事件會(huì)給自己造成威脅，可能威脅我們的生存和地位，所產(chǎn)生的一系列的生理、心理和行為反應(yīng)，就稱之為心理應(yīng)激。應(yīng)激源：根據(jù)應(yīng)激源持續(xù)的時(shí)間，造成應(yīng)激反應(yīng)的大小以及牽涉人數(shù)的多少，將應(yīng)激源分成三大類：應(yīng)激源的分類：1、災(zāi)難性事件：火山、地震戰(zhàn)爭(zhēng)等。2、個(gè)人應(yīng)激源：失學(xué)、失業(yè)、失戀等。3、背景性應(yīng)激源：擁擠、噪音等。第七頁(yè)，共20頁(yè)。對(duì)應(yīng)激源的認(rèn)知評(píng)價(jià)取決于以下因素1、個(gè)性特征。2、個(gè)人經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)。3、應(yīng)激源的可預(yù)期性和可控性。4、如何解釋應(yīng)激源。5、社會(huì)支持系統(tǒng)。第八頁(yè)，共20頁(yè)。應(yīng)激反應(yīng)—心理反應(yīng)1、情緒反應(yīng)：應(yīng)激狀態(tài)下的情緒反應(yīng)往往是消極情緒，比如說(shuō)焦慮，恐懼，抑郁，憤怒等等。2、認(rèn)知反應(yīng)：認(rèn)知災(zāi)難化，對(duì)負(fù)性事件的潛在后果過(guò)分強(qiáng)調(diào)?；?qū)蠊锌浯蟮膬A向。3、防御反應(yīng)：意識(shí)與潛意識(shí)。第九頁(yè)，共20頁(yè)。關(guān)于防御機(jī)制潛意識(shí)中有一種機(jī)制防御不良反應(yīng)使自己痛苦減輕。假如我們少量的在某些場(chǎng)合和時(shí)間條件之下，少量地使用潛意識(shí)的心理防御機(jī)制，比如酸葡萄心理，比如合理化作用，或者阿Q精神，有助于我們減輕痛苦，緩解不良的心理狀態(tài)。但是如果一個(gè)人長(zhǎng)期地大量地使用心理防御機(jī)制，就像阿Q那樣，被人打了嘴巴說(shuō)“現(xiàn)在孩子不像話，兒子打老子”，說(shuō)了一輩子。如果一輩子只有一次自我解嘲一下，把煩惱和痛苦減輕一點(diǎn)還可以，時(shí)間久了自己和現(xiàn)實(shí)就隔離了，特別不利于適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活，生存和發(fā)展，所以一個(gè)人長(zhǎng)期大量的使用防御機(jī)制就是神經(jīng)癥狀態(tài)。就是你完全不能很好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。第十頁(yè)，共20頁(yè)。應(yīng)激反應(yīng)—生理反應(yīng)我們身體的所有生理功能都在大腦皮層和各級(jí)神經(jīng)中樞的控制之下，所謂大腦皮層就是我們的心理發(fā)生的主要的場(chǎng)所，如果在大腦皮層出現(xiàn)了惡劣的情緒，和不良的心境反應(yīng)相關(guān)的那些活動(dòng)，這樣一種狀態(tài)就破壞大腦皮層正常的調(diào)節(jié)功能，就使得我們的生理功能出現(xiàn)紊亂，心理反應(yīng)最終要作用于軀體，導(dǎo)致生理反應(yīng)。主要作用于：植物神經(jīng)系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)反應(yīng)。神經(jīng)。內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌變化。免疫系統(tǒng)：抵抗力下降。第十一頁(yè)，共20頁(yè)。應(yīng)激反應(yīng)與植物神經(jīng)系統(tǒng)功能變化植物神經(jīng)系統(tǒng)有兩大拮抗的神經(jīng)，即交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，這兩個(gè)系統(tǒng)有你消我長(zhǎng)的關(guān)系，如果這種調(diào)節(jié)失常就會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮過(guò)度或副交感神經(jīng)興奮過(guò)度的現(xiàn)象。交感興奮過(guò)度會(huì)傷害心血管系統(tǒng)的功能，所以我們看到的冠心病的人往往性子比較急，要求高，追求完美，競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)，消化系統(tǒng)功能紊亂常見(jiàn)于那些副交感神經(jīng)興奮性過(guò)度的那一類人，緊張情況下，副交感興奮度增加，胃腸分泌消化液增加，就會(huì)消化我們的胃壁和腸壁，就會(huì)出現(xiàn)胃和腸的潰瘍。當(dāng)大腦皮層處于緊張狀態(tài)調(diào)節(jié)功能減弱的時(shí)候是交感神經(jīng)興奮為主還是副交感神經(jīng)興奮為主，跟某一個(gè)人的神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)類型特點(diǎn)和個(gè)性特點(diǎn)有關(guān)系，一般來(lái)講，比較外向的人，容易出現(xiàn)交感興奮過(guò)度的反應(yīng)，一個(gè)比較內(nèi)向的人，容易出現(xiàn)副交感興奮過(guò)度的反應(yīng)。第十二頁(yè)，共20頁(yè)。內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的心身疾病在應(yīng)激源作用之下，不良的社會(huì)心理因素作用之下，他們的內(nèi)分泌功能失調(diào)，使他們得了甲亢和糖尿病。人體的免疫系統(tǒng)有兩大部分，一部分是體液免疫，一部分是細(xì)胞免疫，如果一個(gè)人體液免疫功能下降，那么對(duì)于外界的病原微生物，外界的致病物質(zhì)侵入我們的人體，抵抗能力就下降了，如果細(xì)胞免疫功能下降，對(duì)身體內(nèi)出現(xiàn)的突變的，變異的或者惡性化的細(xì)胞不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和殺滅，就會(huì)導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。第十三頁(yè)，共20頁(yè)。對(duì)應(yīng)激源的應(yīng)對(duì)常見(jiàn)的應(yīng)對(duì)方式有以下幾種：1、回避和遠(yuǎn)離應(yīng)激源。2、心理防御機(jī)制。3、重新評(píng)價(jià)事件或情境：任何事情都有多重意義，古代有“塞翁失馬焉知非?！?、換一個(gè)角度看問(wèn)題，挫折感和緊張焦慮就會(huì)減輕。4、尋求支持。5、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以宣泄掉體內(nèi)多余的能量，當(dāng)我們要發(fā)愁或生氣的時(shí)候，也是需要能量的，如果通過(guò)運(yùn)動(dòng)把多余的能量發(fā)泄出去，生氣的能力都不足了，這是通俗的解釋但是背后有生理學(xué)的含義。第十四頁(yè)，共20頁(yè)。發(fā)生腫瘤的生理社會(huì)因素主要有三方面的原因：第一是應(yīng)激反應(yīng)，生活事件，人際關(guān)系緊張。第二個(gè)是重要的情感喪失。比如說(shuō)失戀，親人喪亡，好朋友背叛自己。第三是某種人格特點(diǎn)（和其他人不同的反應(yīng)方式）中醫(yī)【外科正宗】：癌癥是“憂思郁結(jié)、精想在心，所愿不遂，脾肝迸氣，以致經(jīng)絡(luò)阻塞，結(jié)聚成結(jié)”第十五頁(yè)，共20頁(yè)。腫瘤患者的重要心理特征1、與別人過(guò)分合作，原諒一些不該原諒的行為。2、生活和工作缺乏目標(biāo)。3、對(duì)別人過(guò)分耐心。4、盡量回避各種沖突。5、不表現(xiàn)負(fù)性情緒，特別是憤怒（總是笑呵呵的，但是心里很憤怒不敢表達(dá)）。6、屈從于權(quán)威。第十六頁(yè)，共20頁(yè)。心理社會(huì)因素怎樣導(dǎo)致腫瘤長(zhǎng)期的心理社會(huì)緊張因素會(huì)破壞大腦皮層對(duì)軀體功能的調(diào)節(jié)，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂，影響人體的免疫系統(tǒng)，在人體的免疫監(jiān)督系統(tǒng)功能失調(diào)的情況下，機(jī)體不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和殺滅變異及惡性化的細(xì)胞，導(dǎo)致這些細(xì)胞過(guò)度增生，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。癌癥患者習(xí)慣于自我克制，具有C型行為的特點(diǎn)，也有人稱之為C型人格。關(guān)于這個(gè)觀點(diǎn)學(xué)術(shù)界也有爭(zhēng)論，是不是這樣性格的人和癌癥就有直接相關(guān)。第十七頁(yè)，共20頁(yè)。人格/行為特點(diǎn)與疾病病名人格/行為特點(diǎn)冠心?。杭痹辍_動(dòng)、忙碌時(shí)間緊迫感，具有攻擊性（A型行為）高血壓：經(jīng)常壓抑憤怒和不滿、有雄心，辦事認(rèn)真。哮喘：依賴性強(qiáng)，不成熟、內(nèi)向，情緒不穩(wěn)定、被動(dòng)。偏頭痛：具有攻擊性，固執(zhí)，任性，對(duì)現(xiàn)實(shí)不滿，而且拘泥于細(xì)節(jié)。糖尿?。呵榫w不穩(wěn)定，緊張焦慮，抑郁第十八頁(yè)，共20頁(yè)。心理健康的標(biāo)準(zhǔn)1、思維能正常反映