2022年河北省滄州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）

2022年河北省滄州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

2.患者，男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定，1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛，近來(lái)加重，X線片可覓右股骨頭明顯變形，可診斷為

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核D.骨折畸形愈合E.髖關(guān)節(jié)退行性變

3.頸椎間盤突出癥（脊髓型）,該疾病出現(xiàn)的最有意義的體征

A.脊柱側(cè)凸B.棘突和棘突旁壓痛C.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)斌驗(yàn)陽(yáng)性D.跟腱反射弱E.踝震攣及Babinski征陽(yáng)性

4.不屬于短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素是

A.腦動(dòng)脈瘤B.高血壓C.糖尿病D.心臟病E.高脂血癥

5.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

6.上消化道出血首選的治療手段為()

A.藥物治療B.手術(shù)治療C.胃鏡治療D.液體復(fù)蘇

7.預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動(dòng)劑E.色甘酸鈉

8.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，乙胺碘呋酮的適應(yīng)證為()

A.心臟停搏或無(wú)脈電活動(dòng)的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

9.患者，女性，60歲。二尖瓣關(guān)閉不全病史40年，出現(xiàn)雙下肢水腫，勞力性呼吸困難，頸靜脈充盈，肝臟腫大?？赡茉\斷為

A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭

10.你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查最能支持你的診斷A.A.查血清抗鏈OB.做血培養(yǎng)C.做尿培養(yǎng)D.做血清抗ds-DNA抗體檢測(cè)E.做胸腔積液化驗(yàn)

11.強(qiáng)堿中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫?zé)崴?/p>

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

12.頸椎間盤突出癥(脊髓型)

A.脊柱側(cè)凸

B.棘突和棘突旁壓痛

C.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性

D.跟腱反射弱

E.踝震攣及BABINSKI征陽(yáng)性下列疾病出現(xiàn)的最有意義的體征

13.女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音3年。發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無(wú)痛性小出血點(diǎn)

該病例的診斷為A.A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B.敗血癥

C.二尖瓣脫垂

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍期

14.在下列腎癌病例中，預(yù)后相對(duì)較好的是

A.腎癌侵犯結(jié)腸B.腎癌侵及腎門處的淋巴結(jié)C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉(zhuǎn)移E.腎癌伴肺轉(zhuǎn)移

15.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無(wú)向下肢放射，口服止痛藥無(wú)好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

16.男性，66歲。1周來(lái)短暫意識(shí)障礙發(fā)作3次來(lái)診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征

A.心房纖顫B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.左前分支阻滯合并右束支阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.二度工型房室傳導(dǎo)阻滯

17.眩暈伴聽力障礙最常見于以下哪種疾病

A.暈動(dòng)病B.迷路炎C.腦動(dòng)脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病

18.關(guān)于預(yù)防急性腎小球腎炎的健康指導(dǎo)丕魚括下列哪項(xiàng)

A.平素注意鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力

B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C.預(yù)防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E.扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者，可行扁桃體摘除

19.男，64歲，高血壓病史6年，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不利。查體：血壓150/95mmHg，左眼瞼下垂，左眼外展位，左眼向上、下、內(nèi)活動(dòng)均受限，右側(cè)偏癱，治療2日無(wú)明顯好轉(zhuǎn)

該患者最可能的診斷是A.A.腦出血(內(nèi)囊)B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成E.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

20.心肺復(fù)蘇用藥首選

A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.支氣管哮喘的典型表現(xiàn)

A.發(fā)作性呼吸困難B.不可逆性喘息C.咳嗽，大量泡沫痰D.活動(dòng)后喘息，休息后緩解E.心前區(qū)悶、憋感

22.下列哪種癥狀、體征在右心衰竭時(shí)不常出現(xiàn)

A.勞累性呼吸困難B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐C.粉紅色泡沫狀痰D.水腫E.肝臟腫大

23.(94～97題共用備選答案)缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制為

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

24.組織學(xué)檢查為鱗狀上皮癌的癌癥多見于

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.原發(fā)性肝癌E.胰腺癌

25.在急診室，有一位55歲女性，3年前因患急性壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)，6小時(shí)前開始感陣發(fā)性腹痛，腹脹，排氣，排便減少，伴惡心，嘔吐。最可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征

A.全腹肌緊張，壓痛，反跳痛

B.鞏膜及全身皮膚黃染

C.腹部聽診可聞及腸音亢進(jìn)或高調(diào)腸音，伴氣過(guò)水聲

D.腹部可觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

E.右上腹壓痛，輕度肌緊張，墨菲征(+)

三、1.A1型題(10題)26.頭皮血腫的處理原則，正確的是

A.均需切開引流

B.均需用穿刺抽除積血加壓包扎

C.采用局部適當(dāng)加壓包扎

D.巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療

E.均需靜脈輸血抗休克

27.生物間以食物形式進(jìn)行物質(zhì)轉(zhuǎn)移的關(guān)系，叫做

A.生物富集B.生物依賴C.食物依賴D.生態(tài)鏈E.食物鏈

28.動(dòng)態(tài)作業(yè)的特點(diǎn)是

A.能量消耗水平不高B.肌肉等長(zhǎng)收縮C.不易疲勞D.勞動(dòng)不做功E.作業(yè)停止后，氧債升高

29.以下哪一項(xiàng)不是溺水瀕死期的臨床特征

A.神志清醒B.血壓下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

30.患者，男性，65歲，COPD10年病史，近來(lái)癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7．26，PO2：52mmHg，PCO2：78mmHg，HCO3-：35mmol／L，該患者的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

31.電擊傷的并發(fā)癥包括

A.神經(jīng)系統(tǒng)病變B.孕婦電擊后常發(fā)生死胎和流產(chǎn)C.單側(cè)或雙側(cè)白內(nèi)障D.視力障礙E.以上都是

32.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

33.下列哪項(xiàng)不是誘發(fā)肺癌的病因

A.α1-抗胰蛋白酶缺乏癥

B.長(zhǎng)期缺乏β胡蘿卜素飲食

C.長(zhǎng)期吸煙

D.長(zhǎng)期血中維生素A含量低下

E.職業(yè)性接觸焦油

34.我國(guó)勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)采用的最高容許濃度是指

A.時(shí)間加權(quán)平均濃度

B.任何一次有代表性的采樣均不應(yīng)超過(guò)的最高限值

C.瞬間可超過(guò)的濃度值

D.濃度的年平均值

E.濃度的日平均值

35.持續(xù)高熱39～40℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，稱為

A.間歇熱B.弛張熱C.回歸熱D.波狀熱E.稽留熱

四、2.A3/A4型題(5題)36.最可能的診斷為

A.高血壓腦病B.急進(jìn)性高血壓C.高血壓合并肺部感染D.高血壓合并冠心病E.高血壓合并左心功能不全

37.應(yīng)采用的治療措施為

A.右上肢石膏固定B.右上臂小夾板固定C.“8”字繃帶固定D.手法復(fù)位E.三角巾懸吊

38.該患者以下哪項(xiàng)檢查是禁忌

A.超聲心動(dòng)圖

B.甲狀腺B超

C.甲狀腺攝131I率

D.TRH興奮試驗(yàn)

E.T3抑制試驗(yàn)

39.患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，正規(guī)潑尼松治療1年后，血小板20×109／L，但仍在維持服用潑尼松30mg／d治療。

應(yīng)進(jìn)一步選擇的治療方法是

A.潑尼松加量B.脾切除C.服用葉酸D.預(yù)防性輸血小板E.骨髓移植

40.如果患者當(dāng)時(shí)是俯臥位時(shí)，則下列哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

A.為便于急救應(yīng)變俯臥位為仰臥位

B.為防止頸脊髓繼發(fā)損傷，應(yīng)保持頭、頸和脊柱在同一軸線上改變體位

C.變更體位的方法是：醫(yī)師一手托住前額，另一手中示指分別置于G7、T1棘突兩側(cè)，拇指及無(wú)名指和小指分別置于頸項(xiàng)下部?jī)蓚?cè)，并握緊，手掌托住后頸部，右前臂托住頭枕部并與左手合力鎖住頭頸部；保持頭頸部于軸線位，另兩名急救人員位于傷員的右側(cè)分別負(fù)責(zé)扶持傷員右側(cè)的肩背部、臀部，三名救護(hù)人員統(tǒng)一行動(dòng)，保持頭、頸、脊柱在一軸線上將傷員轉(zhuǎn)為仰臥位

D.如果將俯臥位傷員向右轉(zhuǎn)為仰臥位，則左手托住前額

E.如果將俯臥位傷員向右轉(zhuǎn)為仰臥位，則應(yīng)右手托住前額

五、共用題干單選題(5題)41.患者住院2周，出院時(shí)尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無(wú)叩擊痛，出院后應(yīng)注意

A.定時(shí)復(fù)查尿培養(yǎng)B.繼續(xù)用抗生素治療C.長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉D.每晚服抗生素1次E.臥床休息至腰痛消失

42.(題干)患者，女性，24歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6小時(shí)前排黑色成形便約1OOg。既往無(wú)胃病史。BP90/60mmHg，P86次/分，HR1OOg/L，糞便隱血(＋＋＋)。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胃黏膜脫垂D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃黏膜脫垂

43.首選治療措施為

A.治療病患牙齒B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.氧療E.糖皮質(zhì)激素

44.(題干)患者，女性，58歲。間歇性無(wú)痛性肉眼血尿兩月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極有4.5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。該患者在做靜脈腎盂造影時(shí)最可能出現(xiàn)的異常情況是

A.右腎不顯影B.右腎積水C.右腎下盞拉長(zhǎng)、移位D.右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變E.右腎下盞可見充盈缺損

45.患者突然出現(xiàn)阿嘶綜合征，最有可能的原因?yàn)锳.室顫B.室速C.內(nèi)臟破裂D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.電機(jī)械分離

參考答案

1.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。

2.B

3.E

4.A短暫性腦缺血發(fā)作的病因尚不完全清楚，普遍的公認(rèn)的有兩個(gè)學(xué)說(shuō)：微栓子學(xué)說(shuō)和腦動(dòng)脈痙攣學(xué)說(shuō)。高血壓、糖尿病、高脂血癥均是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，易損斑塊內(nèi)微栓子易脫落至短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生。心臟病患者可有心律失常，易產(chǎn)生附壁血栓，微栓子脫落導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，也可發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)障礙，引起短暫性腦缺血發(fā)作。動(dòng)脈瘤是腦出血的高危因素。

5.B細(xì)菌性肺炎的院外感染(社區(qū)獲得性肺炎)以肺炎鏈球菌為主，院內(nèi)感染以革蘭染色陰性桿菌為主。

6.A

7.A腎上腺糖皮質(zhì)激素具：有提高β受體對(duì)擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對(duì)各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。

8.D

9.A

10.D抗ds-DNA抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一，多出現(xiàn)在SLE活動(dòng)期，抗ds-DNA抗體量與活動(dòng)性密切相關(guān)。

11.C

12.E

13.A患者為年輕女性，有心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音，提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全；有杵狀指及足底無(wú)痛性小出血點(diǎn)，提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

14.C以Robson分期方法，A、D、E都屬四期，B、C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓；三期b為腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除，其預(yù)后與二期的腎癌相同，故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預(yù)后相對(duì)較好。

15.C患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn)；現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，因此，最可能的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎。

16.B分析本題所列的五種心律失常，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿一斯綜合征的痰患。心房顫動(dòng)患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時(shí)才有可能出現(xiàn)阿一斯綜合征。左前分支駔滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、Ⅱ度I型房宣傳導(dǎo)阻滯一般都不出現(xiàn)阿一斯綜合征。

17.E梅尼埃病的臨床表現(xiàn)為一側(cè)耳嗚、耳聾伴有突然性眩暈，早期可在一次大發(fā)作后長(zhǎng)期安然無(wú)恙，有的可數(shù)日或周反復(fù)發(fā)作，間歇期長(zhǎng)短不定。間歇期內(nèi)除有耳嗚、耳聾外，一般正常。早期發(fā)作過(guò)后耳嗚、耳聾亦可完全恢復(fù)正常，多次發(fā)作后就會(huì)逐漸出現(xiàn)不可逆的耳鳴和感音性耳聾。

18.D

19.DD。根據(jù)患者有高血壓病史，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體不利，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等癥狀可診斷。

20.B復(fù)蘇藥物使用的主要目的是提高平均動(dòng)脈壓，從而增加心、腦、腎的供血，保護(hù)機(jī)體重要器官功能。2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南仍把腎上腺素作為首選，建議按標(biāo)準(zhǔn)劑量使用。

21.A

22.C腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、肝臟腫大及勞累性呼吸困難在右心衰時(shí)均較常見，而咳粉紅色泡沫狀痰是左心衰急性肺水腫時(shí)的特征性癥狀。

23.C

24.A

25.C根據(jù)患者闌尾炎手術(shù)史及“痛、吐、脹、閉”臨床表現(xiàn)，高度懷疑腸梗阻，故腹部聽診可能聞及高亢腸鳴音伴氣：吐水聲。

26.C頭皮血腫的處理局部加壓包扎即可，由于頭皮血運(yùn)豐富，血腫吸收快，傷口愈合快，一般情況下木需要做其他特殊處理。

27.E生物間以食物鏈的形式進(jìn)行物質(zhì)轉(zhuǎn)移的。

28.C動(dòng)態(tài)作業(yè)的特點(diǎn)：①做功；②不易疲勞；③肌肉等張收縮。

29.A

30.D結(jié)合原發(fā)病，pH降低，且PCO2升高，提示呼吸性酸中毒，HCO3-為代償性升高，提示代謝性堿中毒，答案選D。

31.E電擊傷的并發(fā)癥包括前四項(xiàng)，故選E。

32.E遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。

33.A

34.B我國(guó)勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)采用的最高容許濃度是指任何一次有代表性的采樣均不應(yīng)超過(guò)的最高限值。

35.E稽留熱：體溫恒定地維持在39～40℃以上高水平達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期。

36.E

37.D

38.ET3抑制試驗(yàn)有誘發(fā)心律失常、心絞痛、甲狀腺危象的可能性，甲亢心臟病患者禁做該項(xiàng)檢查。

39.B對(duì)激素治療無(wú)效或依賴的患者可考慮行脾切除。

40.D患者井下工作時(shí)塌方，砸傷背部，當(dāng)即倒地，下肢無(wú)