燒傷創(chuàng)面早期處理

關(guān)于燒傷創(chuàng)面早期處理第1頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月燒傷創(chuàng)面的早期治療：燒傷的急救燒傷創(chuàng)面的處理第2頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月燒傷的急救

急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場，并及時給予適當?shù)闹委熀妥骱棉D(zhuǎn)送前的準備工作。第3頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月一、“滅火”——去除致傷源（一）熱力燒傷盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免熱力繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。用水將火澆滅，或跳入附近水池或河溝內(nèi)。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動，壓滅火焰。禁止傷員衣服著火時站立或奔跑呼叫，以防造成頭面部燒傷或吸入性損傷。不可用手撲打火焰，以免手燒傷。迅速離開密閉和通風不良現(xiàn)場，避免發(fā)生吸入性損傷和窒息。第4頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月用身邊不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕。凝固汽油彈爆炸、油點下落、鋼水飛濺時應迅速隱蔽或利用衣服等將身體遮蓋，尤其是裸露部位。待油點落盡后，將著火衣服迅速拋棄，并迅速離開現(xiàn)場。冷療熱力燒傷后及時冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛，減少滲出和水腫。宜盡早進行。第5頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月冷療方法

將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入冷水中。水溫以傷員能耐受為準，一般為5～20℃

。冷療的時間無明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需0．5～1小時。

適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。

第6頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）化學燒傷：所有化學燒傷時均應迅速脫去被化學物質(zhì)浸漬的衣服?；瘜W燒傷的嚴重程度除與化學物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時間有關(guān)。因此均應大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可起到?jīng)_淡化學物質(zhì)和冷療的作用。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時間。而且中和反應可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。頭面部燒傷時應首先注意眼睛，尤其時角膜有無燒傷，并優(yōu)先予以沖洗。第7頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）電燒傷電弧引起的燒傷滅火方法同一般火焰燒傷。電接觸燒傷急救時應立即切斷電源，撲滅火焰，注意避免自身觸電。如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應立即現(xiàn)場心肺復蘇并及時轉(zhuǎn)送最近的醫(yī)療單位。第8頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月

燒傷創(chuàng)面早期處理皮膚移植方法燒傷創(chuàng)面處理第9頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月燒傷組織損害第10頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月燒傷創(chuàng)面早期處理方法非手術(shù)（包扎、暴露、半暴露、濕敷、浸?。┦中g(shù)（清創(chuàng)術(shù)、焦痂切開減壓術(shù)、削痂術(shù)、切痂術(shù)、剝痂術(shù)、刮痂術(shù)、磨痂術(shù)）第11頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月非手術(shù)創(chuàng)面處理方式

包扎方式（用于淺度創(chuàng)面，四肢、軀干等部位）暴露療法（深度燒傷及面頸、會陰等無法包扎的部位）半暴露療法（滲出較少的創(chuàng)面、供皮區(qū)）濕敷（感染創(chuàng)面以及術(shù)前準備）浸浴或浸泡（大面積燒傷病人后期殘余創(chuàng)面治療）第12頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月清創(chuàng)術(shù)【目的】除去異物，清潔創(chuàng)面，防治感染，減輕疼痛，減少創(chuàng)面滲出物與水腫，為預防并發(fā)癥和促進創(chuàng)面愈合打好基礎(chǔ)?！具m應證】1.各種原因引起的中小面積燒傷。2.大面積燒傷，經(jīng)積極治療后，生命體征平穩(wěn)。【禁忌證】燒傷后生命體征不平穩(wěn)第14頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項1.清創(chuàng)可在鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物下進行。一般可用哌替啶或嗎啡（小兒、老人、顱腦損傷或呼吸道燒傷者忌用），或加用異丙嗪。主張簡單清創(chuàng)。2.做好準備工作，縮短清創(chuàng)時間，減少搬動，操作應迅速、輕柔以減少對傷員的刺激。3.嚴格無菌操作技術(shù)，防止交叉感染。4.注意保溫，室溫保持在28～30度。5.掌握好清創(chuàng)時機。爭取傷后6～8h內(nèi)進行。中小面積立即清創(chuàng)。大面積患者不論有無休克，均應抗休克治療2～4h后待生命體征平穩(wěn)時進行簡單清創(chuàng)。6.對于陷入創(chuàng)面的砂屑，煤渣等不易移除時可不必勉強，以免增加創(chuàng)傷，但面部皮內(nèi)異物應在清創(chuàng)時盡量除去，以免遺留難以清除的痕跡。7.淺II度的水皰皮一般不予移除。水皰低位引流。如水皰已污染、破碎、皺褶，因易招致感染，應將其移除。化學燒傷的水皰應完全去除。8.不要在創(chuàng)面上涂有色的藥物以免對深度的判斷造成困難。第15頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月焦痂切開減壓術(shù)【手術(shù)指征】（一）臨床指征1.逐漸加劇的肢體疼痛。2.肢體循環(huán)障礙，肢體遠端蒼白，發(fā)涼，動脈搏動微弱甚至消失。3.肢體遠端腫脹，感覺遲鈍。4.頸、胸、腹部燒傷病人呼吸吃力進而呼吸困難，頻率淺快。（二）檢驗指征1.血氣分析出現(xiàn)低碳酸血癥。2.組織測壓計示組織壓升高。第16頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月、123456第17頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月削痂術(shù)【目的】是通過手術(shù)方法去除凝固帶壞死組織，保留淤滯帶間生態(tài)組織，使其在有效的創(chuàng)面覆蓋物保護下恢復生機?！具m應證】適用于深Ⅱ度創(chuàng)面及尚未累及皮下組織的淺Ⅲ度創(chuàng)面。【作用】1.促進深I(lǐng)I度創(chuàng)面愈合。

2.對于混合度及III度創(chuàng)面經(jīng)消痂后植皮修復較切痂植皮外形較豐滿，平整，功能也較好。【削痂深度】1.深I(lǐng)I度削至呈現(xiàn)瓷白色、濕潤、有光澤，松止血帶后創(chuàng)面有細小、密集的滲血點為正常層次。2.III度燒傷削痂后以露出光亮、鮮黃、濕潤的脂肪為宜。第18頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月焦痂切除術(shù)焦痂切除術(shù)是在燒傷的早期，以手術(shù)的方法使燒傷壞死焦痂切除，清除病灶，從而減輕全身炎癥反應，控制感染，減少并發(fā)癥。同時配合早期植皮覆蓋創(chuàng)面，達到挽救生命，縮短療程，盡早恢復功能的目的。【手術(shù)適應證】1.III度燒傷。2.引發(fā)全身感染的深度燒傷病灶。3.化學性燒傷（如黃磷、有毒物質(zhì)等）。4.特殊部位的III度燒傷，如手、足、關(guān)節(jié)等功能部位?！臼中g(shù)時機】中小面積III度燒傷切痂時間越早越好，大面積深度燒傷取決于病人的全身情況，若病情平穩(wěn)可爭取在1周內(nèi)完成，可于休克期切痂。對化學性燒傷如黃磷燒傷需急癥手術(shù)。對來院較晚，治療延誤，已發(fā)生痂下感染引發(fā)創(chuàng)面膿毒癥的病灶，接診后及早切痂，清除病灶。第20頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月剝痂術(shù)剝痂術(shù)是在燒傷創(chuàng)面治療后期，通過手術(shù)將尚未分離或已經(jīng)開始溶痂的創(chuàng)面焦痂壞死組織清除，創(chuàng)面立即或延期植皮修復?！臼中g(shù)適應證】1.大面積深度燒傷切、削痂后剩余創(chuàng)面。

2.已發(fā)生溶痂或痂下感染的燒傷創(chuàng)面。

3.顏面部等特殊部位燒傷后期創(chuàng)面。第23頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月123第24頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月刮痂術(shù)刮痂術(shù)是對深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面早期處理的一種新的治療辦法。刮痂就是在創(chuàng)面上用手術(shù)刀迅速刮污物、壞死組織，減輕創(chuàng)面的菌量，預防感染，同時改善局部血液循環(huán)，刺激各種生長因子的釋放，促進創(chuàng)面愈合。適用于早期新鮮的深I(lǐng)I度創(chuàng)面。第25頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月1234第26頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月磨痂術(shù)磨痂術(shù)是目前處理深度燒傷的一種新方法，主要應用于深I(lǐng)I度、III度創(chuàng)面，尤其是顏面部的深度創(chuàng)面。對深I(lǐng)I度創(chuàng)面磨去表層壞死組織，保留下有生機的真皮深層組織，加快促進創(chuàng)面愈合過程。對III度創(chuàng)面以積極的方式磨去壞死組織，保留下有生機的深層組織，使創(chuàng)面能積極地盡早的植皮修復?！臼中g(shù)時機】燒傷后48h內(nèi)。第27頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項：1.佩戴防護眼鏡；按范圍逐片“掃”，不