2022年浙江省舟山市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識

2022年浙江省舟山市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值

A.大小B.質(zhì)地C.表面是否有結(jié)節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音

2.男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影，直徑1.0cm

本病例的診斷是A.A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

3.女，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音

該病人的診斷為A.A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭

B.二尖瓣狹窄伴肺部感染

C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

4.患者，男性，60歲。因提取重物時，出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70％，需要轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)注意的以下幾項，哪項是錯誤的

A.胸刺排氣B.動態(tài)觀察，不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息

5.女，47歲。右乳癌術(shù)后2個月，上腹脹痛為持續(xù)性，B超示肝多發(fā)占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(一)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷足

A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移癌

6.女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音3年。發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點

該病例的診斷為A.A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B.敗血癥

C.二尖瓣脫垂

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍期

7.男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全

8.患者右下腹痛3月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.潰瘍型腸結(jié)核C.慢性腸炎D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌

9.男性患者，40歲。勞累時發(fā)生氣促，休息后氣伲癥狀可緩解，有時仰臥時癥狀加重，坐位時減輕。患者癥狀包含如下哪項

A.中毒性呼吸困難B.神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難C.肺源性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.以上都不是

10.個別患者有門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高的藥物是()。

A.雙氫青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

11.直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時外口可有膿性分泌物流幽者，應(yīng)考慮

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

12.大咯血窒息患著體位引流取

A.半坐臥位B.平臥位C.健側(cè)平臥位D.患側(cè)平臥位E.患側(cè)臥位、頭低、腳高

13.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

14.十二指腸球部的潰瘍的腹痛規(guī)律A.A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進食-疼痛-緩解

15.患者，男性，65歲。反復(fù)上腹隱痛半年伴納差、消瘦，近2個月開始出現(xiàn)黃疸伴瘙癢。大便陶土樣色，尿黃，膽囊大。首先應(yīng)考慮診斷為

A.膽總管結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌

16.變異型心絞痛時下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

17.中央型肺癌胸部X線的直接征象

A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺門類圓形陰影E.胸腔積液

18.關(guān)于便血下列敘述哪一項是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無便血

B.下消化道出血時，血便多為暗紅色

C.上消化道出血時，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗陽性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

19.典型慢性腎衰竭時的水、電解質(zhì)紊亂是

A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

20.急性腎小管壞死患者的尿中可見

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.上皮細胞管型D.透明管型E.寬而短的管型

二、專業(yè)知識(5題)21.(57～58題共用題干)女性，55歲，糖尿病家族史陽性，口渴伴乏力4個月，肥胖體型，空腹血糖5mmol／L，飯后2小時血糖l2．Ommol／L，尿糖(+)57.本病可能診斷是

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.腎性糖尿病D.妊娠糖尿病E.可疑糖尿病

22.導(dǎo)致惡性貧血的疾病是

A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.嗜酸細胞性胃炎D.急性糜爛出血性胃炎E.放射性胃炎

23.下列哪項血脂異常不是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素

A.總膽固醇(TC)升高

B.甘油三酯(TG)升高

C.低密度脂蛋白(LDL)升高

D.極低密度脂蛋白(VLDL)升高

E.高密度脂蛋白(HDL)升高

24.反映腎小球濾過功能早期受損的試驗最常用的是

A.血尿素氮測定B.內(nèi)生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和C一測定

25.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

A.起病急B.畏寒，高熱C.胸痛，氣急，發(fā)紺D.可早期出現(xiàn)休克E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

三、1.A1型題(10題)26.患者，女，5歲，頭、面、頸部燒傷，其燒傷面積為

A.2％B.9％C.16％D.14％E.17％

27.關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，哪項不是

A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精D.黃曲霉素E.華支睪吸蟲感染

28.細胞放射損傷與射線LET

A.無關(guān)B.關(guān)系不大C.關(guān)系密切D.基本無關(guān)E.未確定

29.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，哪一項是少見的

A.口角炎、舌炎B.組織缺鐵的表現(xiàn)C.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白D.視乳頭水腫、脾臟腫大E.原發(fā)病的表現(xiàn)

30.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.細胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

31.氰化氫的中度中毒主要臨床表現(xiàn)是

A.致化學(xué)性肺炎或肺水腫

B.出現(xiàn)“嘆息樣”呼吸，皮膚、黏膜呈櫻桃紅色

C.病人面色潮紅，高熱，心肌受損、肺水腫等

D.神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)

E.以上都是

32.慢性三硝基甲苯(TNT)中毒的表現(xiàn)不包括

A.中毒性自內(nèi)障B.肝腫大，肝硬化C.再生障礙性貧血D.過敏性皮炎E.竇性心動過速，P-R間期縮短

33.生產(chǎn)車間與有毒、有害污染源至少相距

A.20mB.30mC.50mD.100mE.150m

34.燒傷侵襲性感染中最主要的病原菌侵入途徑是

A.呼吸道感染B.靜脈導(dǎo)管感染C.腸源性感染D.燒傷創(chuàng)面感染E.尿路感染(留置導(dǎo)尿所致)

35.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39～40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，正規(guī)潑尼松治療1年后，血小板20×109／L，但仍在維持服用潑尼松30mg／d治療。

應(yīng)進一步選擇的治療方法是

A.潑尼松加量B.脾切除C.服用葉酸D.預(yù)防性輸血小板E.骨髓移植

37.用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是

A.保持安靜B.防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡C.保證進食D.減少氧的消耗E.防止墜床

38.患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38．5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可見大片狀高密度病灶。血常規(guī)示：WBC6．5×109／L，N95％，L5％。

初步診斷為

A.干酪性肺炎B.急性肺水腫C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺癌

39.患者，男性，51歲，鞏膜黃染進行性加重，尿黃3個月無伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴大。

該患者最可能的診斷是

A.膽石癥B.壺腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.膽道蛔蟲

40.此時應(yīng)立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注阿托品D.電復(fù)律E.靜注腎上腺素

五、共用題干單選題(5題)41.第8～13個QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動過速C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.短陣折返性室速E.室性早搏

42.患者于1天前因進食較多的高蛋白飲食而發(fā)生病情變化?？紤]為肝性腦病。肝性腦病的前驅(qū)期主要表現(xiàn)為

A.意識模糊B.精神失常C.性格行為改變D.呼吸時有肝臭E.腱反射亢進

43.若該患者病情繼續(xù)進展，最不可能出現(xiàn)以下哪個癥狀

A.眩暈B.吞咽困難C.失語D.眼球震顫E.昏迷

44.下列哪項描述是正確的

A.治療上應(yīng)加用制酸劑B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素D.應(yīng)加用胃動力藥E.應(yīng)加用阿托品

45.最可能的診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.敗血癥C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小球腎炎

參考答案

1.E

2.B潰瘍X線鋇餐表現(xiàn)為龕影。

3.E患者咳大量粉紅色泡沫痰，肺部布滿大量哮鳴音及濕噦音，提示有急性肺水腫發(fā)作；唇發(fā)紺，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，觸及舒張期震顫，提示存在二尖瓣狹窄。

4.B患者為老年，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮70%，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理，而不應(yīng)不做特殊處理。

5.E根據(jù)：①乳癌術(shù)后；②肝多發(fā)占位；③AFP陰性。故選E

6.A患者為年輕女性，有心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音，提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全；有杵狀指及足底無痛性小出血點，提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

7.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

8.B腸結(jié)核病變部位多位于回盲部，可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉與便秘等，潰瘍型腸結(jié)核X線表現(xiàn)為鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上下腸段鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象。

9.D患者的癥狀符合心源性呼吸困難的臨床特征。

10.C

11.B

12.E咯血患者取患側(cè)臥位，頭低，腳高位，以利于陳血引流。

13.A

14.C十二指腸潰瘍的疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減，直至下餐進食或服抑酸藥后才緩解，呈“疼痛-進食-緩解”的節(jié)律。

15.D持續(xù)性上腹痛或不適，胃納差，消瘦，進行性加深的黃疸應(yīng)考慮為胰腺癌，可捫及無痛性腫大的膽囊，稱為Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。

16.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

17.D中央型肺癌的X線直接征象為一側(cè)肺門類圓形陰影。肺不張、阻塞性肺炎、局限性肺氣腫，是由于腫瘤對氣管完全阻塞或部分阻塞引起的間接征象。胸腔積液可有肺癌轉(zhuǎn)移引起。

18.B下消化道出血一般為血便或暗紅色大便，不伴嘔血。

19.A

20.C

21.B

22.B

23.E高密度脂蛋白(HDL)升高是冠狀動脈粥樣硬化的保護因素。

24.B

25.E克雷伯桿菌肺炎多見于年老體模擬試卷三答案與解析弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

26.C兒童頭大，下肢小，兒童頭頸部面積=9＋(12一年齡)。

27.C原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素是：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素、華支睪吸蟲感染。

28.C細胞放射損傷與射線LET關(guān)系密切，呈正相關(guān)。

29.D缺鐵性貧血少見的有視乳頭水腫、脾臟腫大。

30.A腎上腺皮質(zhì)激素是治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。

31.B氰化氫的中度中毒主要臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)“嘆息樣”呼吸，皮膚、黏膜呈櫻桃紅色。

32.E慢性三硝基甲苯中毒表現(xiàn)：①乏力、納差，肝大、肝區(qū)痛，肝功能異常；②TNT中毒性白內(nèi)障；③有報道工人的血細胞比容增高，血紅蛋白降低；④TNT面容，表現(xiàn)為面色蒼白、口唇、耳郭青紫色。手、前臂、頸部等裸露部位皮膚可發(fā)生過敏性皮炎；⑤性功能低下，男性可有早泄與陽萎，精液顯著減少，精子形態(tài)異常率增高；女性月經(jīng)周期異常，經(jīng)量過多或過少，痛經(jīng)。⑥尿蛋白明顯增高。⑦細胞免疫功能降低。⑧心肌勞損，心電圖示竇性心動過緩及不齊、P—R間期延長、左室高電壓改變等。

33.D生產(chǎn)車間與有毒、有害污染源至少相距100米。

34.D

35.D

36.B對激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除。

37.B

38.D肺炎診斷依據(jù)：①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；②伴或不伴胸痛；③發(fā)熱；④肺實變體征和(或)濕性哆音，WBC＞10×109／L或＜4×109／L，伴或不伴核左移；⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。以上1～4中任何一項加⑤，除外肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等可建立臨床診斷。

39.C

40.D終止室顫最快速有效的措施是非同步電復(fù)律。電復(fù)律后仍出現(xiàn)頑固VF／VT，可考慮使用胺碘酮或利多卡因。

41.D

42.C肝性腦病臨床表現(xiàn)根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期的主要特征是輕度性格改變和行為失常。

43.C根據(jù)患者有高血壓病史，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體不利，動眼神經(jīng)麻痹等癥狀可診斷。2.主側(cè)半球受累可見失語，非主側(cè)半球受累以體象障礙為主要表現(xiàn)。

44.B

45.D年輕女性，有皮膚黏膜、肌肉、骨骼及腎等多系統(tǒng)損害，最可能的診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2022年浙江省舟山市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值

A.大小B.質(zhì)地C.表面是否有結(jié)節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音

2.男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影，直徑1.0cm

本病例的診斷是A.A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

3.女，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音

該病人的診斷為A.A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭

B.二尖瓣狹窄伴肺部感染

C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

4.患者，男性，60歲。因提取重物時，出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70％，需要轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)注意的以下幾項，哪項是錯誤的

A.胸刺排氣B.動態(tài)觀察，不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息

5.女，47歲。右乳癌術(shù)后2個月，上腹脹痛為持續(xù)性，B超示肝多發(fā)占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(一)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷足

A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移癌

6.女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音3年。發(fā)熱2周。可聞收縮中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點

該病例的診斷為A.A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B.敗血癥

C.二尖瓣脫垂

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍期

7.男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全

8.患者右下腹痛3月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.潰瘍型腸結(jié)核C.慢性腸炎D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌

9.男性患者，40歲。勞累時發(fā)生氣促，休息后氣伲癥狀可緩解，有時仰臥時癥狀加重，坐位時減輕。患者癥狀包含如下哪項

A.中毒性呼吸困難B.神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難C.肺源性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.以上都不是

10.個別患者有門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高的藥物是()。

A.雙氫青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

11.直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時外口可有膿性分泌物流幽者，應(yīng)考慮

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

12.大咯血窒息患著體位引流取

A.半坐臥位B.平臥位C.健側(cè)平臥位D.患側(cè)平臥位E.患側(cè)臥位、頭低、腳高

13.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

14.十二指腸球部的潰瘍的腹痛規(guī)律A.A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進食-疼痛-緩解

15.患者，男性，65歲。反復(fù)上腹隱痛半年伴納差、消瘦，近2個月開始出現(xiàn)黃疸伴瘙癢。大便陶土樣色，尿黃，膽囊大。首先應(yīng)考慮診斷為

A.膽總管結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌

16.變異型心絞痛時下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

17.中央型肺癌胸部X線的直接征象

A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺門類圓形陰影E.胸腔積液

18.關(guān)于便血下列敘述哪一項是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無便血

B.下消化道出血時，血便多為暗紅色

C.上消化道出血時，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗陽性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

19.典型慢性腎衰竭時的水、電解質(zhì)紊亂是

A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

20.急性腎小管壞死患者的尿中可見

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.上皮細胞管型D.透明管型E.寬而短的管型

二、專業(yè)知識(5題)21.(57～58題共用題干)女性，55歲，糖尿病家族史陽性，口渴伴乏力4個月，肥胖體型，空腹血糖5mmol／L，飯后2小時血糖l2．Ommol／L，尿糖(+)57.本病可能診斷是

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.腎性糖尿病D.妊娠糖尿病E.可疑糖尿病

22.導(dǎo)致惡性貧血的疾病是

A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.嗜酸細胞性胃炎D.急性糜爛出血性胃炎E.放射性胃炎

23.下列哪項血脂異常不是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素

A.總膽固醇(TC)升高

B.甘油三酯(TG)升高

C.低密度脂蛋白(LDL)升高

D.極低密度脂蛋白(VLDL)升高

E.高密度脂蛋白(HDL)升高

24.反映腎小球濾過功能早期受損的試驗最常用的是

A.血尿素氮測定B.內(nèi)生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和C一測定

25.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

A.起病急B.畏寒，高熱C.胸痛，氣急，發(fā)紺D.可早期出現(xiàn)休克E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

三、1.A1型題(10題)26.患者，女，5歲，頭、面、頸部燒傷，其燒傷面積為

A.2％B.9％C.16％D.14％E.17％

27.關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，哪項不是

A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精D.黃曲霉素E.華支睪吸蟲感染

28.細胞放射損傷與射線LET

A.無關(guān)B.關(guān)系不大C.關(guān)系密切D.基本無關(guān)E.未確定

29.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，哪一項是少見的

A.口角炎、舌炎B.組織缺鐵的表現(xiàn)C.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白D.視乳頭水腫、脾臟腫大E.原發(fā)病的表現(xiàn)

30.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.細胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

31.氰化氫的中度中毒主要臨床表現(xiàn)是

A.致化學(xué)性肺炎或肺水腫

B.出現(xiàn)“嘆息樣”呼吸，皮膚、黏膜呈櫻桃紅色

C.病人面色潮紅，高熱，心肌受損、肺水腫等

D.神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)

E.以上都是

32.慢性三硝基甲苯(TNT)中毒的表現(xiàn)不包括

A.中毒性自內(nèi)障B.肝腫大，肝硬化C.再生障礙性貧血D.過敏性皮炎E.竇性心動過速，P-R間期縮短

33.生產(chǎn)車間與有毒、有害污染源至少相距

A.20mB.30mC.50mD.100mE.150m

34.燒傷侵襲性感染中最主要的病原菌侵入途徑是

A.呼吸道感染B.靜脈導(dǎo)管感染C.腸源性感染D.燒傷創(chuàng)面感染E.尿路感染(留置導(dǎo)尿所致)

35.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39～40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，正規(guī)潑尼松治療1年后，血小板20×109／L，但仍在維持服用潑尼松30mg／d治療。

應(yīng)進一步選擇的治療方法是

A.潑尼松加量B.脾切除C.服用葉酸D.預(yù)防性輸血小板E.骨髓移植

37.用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是

A.保持安靜B.防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡C.保證進食D.減少氧的消耗E.防止墜床

38.患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38．5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可見大片狀高密度病灶。血常規(guī)示：WBC6．5×109／L，N95％，L5％。

初步診斷為

A.干酪性肺炎B.急性肺水腫C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺癌

39.患者，男性，51歲，鞏膜黃染進行性加重，尿黃3個月無伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴大。

該患者最可能的診斷是

A.膽石癥B.壺腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.膽道蛔蟲

40.此時應(yīng)立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注阿托品D.電復(fù)律E.靜注腎上腺素

五、共用題干單選題(5題)41.第8～13個QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動過速C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.短陣折返性室速E.室性早搏

42.患者于1天前因進食較多的高蛋白飲食而發(fā)生病情變化?？紤]為肝性腦病。肝性腦病的前驅(qū)期主要表現(xiàn)為

A.意識模糊B.精神失常C.性格行為改變D.呼吸時有肝臭E.腱反射亢進

43.若該患者病情繼續(xù)進展，最不可能出現(xiàn)以下哪個癥狀

A.眩暈B.吞咽困難C.失語D.眼球震顫E.昏迷

44.下列哪項描述是正確的

A.治療上應(yīng)加用制酸劑B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素D.應(yīng)加用胃動力藥E.應(yīng)加用阿托品

45.最可能的診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.敗血癥C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小球腎炎

參考答案

1.E

2.B潰瘍X線鋇餐表現(xiàn)為龕影。

3.E患者咳大量粉紅色泡沫痰，肺部布滿大量哮鳴音及濕噦音，提示有急性肺水腫發(fā)作；唇發(fā)紺，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，觸及舒張期震顫，提示存在二尖瓣狹窄。

4.B患者為老年，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮70%，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理，而不應(yīng)不做特殊處理。

5.E根據(jù)：①乳癌術(shù)后；②肝多發(fā)占位；③AFP陰性。故選E

6.A患者為年輕女性，有心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音，提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全；有杵狀指及足底無痛性小出血點，提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

7.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

8.B腸結(jié)核病變部位多位于回盲部，可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉與便秘等，潰瘍型腸結(jié)核X線表現(xiàn)為鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上下腸段鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象。

9.D患者的癥狀符合心源性呼吸困難的臨床特征。

10.C

11.B

12.E咯血患者取患側(cè)臥位，頭低，腳高位，以利于陳血引流。

13.A

14.C十二指腸潰瘍的疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減，直至下餐進食或服抑酸藥后才緩解，呈“疼痛-進食-緩解”的節(jié)律。

15.D持續(xù)性上腹痛或不適，胃納差，消瘦，進行性加深的黃疸應(yīng)考慮為胰腺癌，可捫及無痛性腫大的膽囊，稱為Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。

16.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

17.D中央型肺癌的X線直接征象為一側(cè)肺門類圓形陰影。肺不張、阻塞性肺炎、局限性肺氣腫，是由于腫瘤對氣管完全阻塞或部分阻塞引起的間接征象。胸腔積液可有肺癌轉(zhuǎn)移引起。

18.B下消化道出血一般為血便或暗紅色大便，不伴嘔血。

19.A

20.C

21.B

22.B

23.E高密度脂蛋白(HDL)升高是冠狀動脈粥樣硬化的保護因素。

24.B

25.E克雷伯桿菌肺炎多見于年老體模擬試卷三答案與解析弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

26.C兒童頭大，下肢小，兒童頭頸部面積=9＋(12一年齡)。

27.C原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素是：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素、華支睪吸蟲感染。

28.C細胞放射損傷與射線LET關(guān)系密切，呈正相關(guān)。

29.D缺鐵性貧血少見的有視乳頭水腫、脾臟腫大。

30.A腎上腺皮質(zhì)激素是治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。

31.B氰化氫的中度中毒主要臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)“嘆息樣”呼吸，皮膚、黏膜呈櫻桃紅色。

32.E慢性三硝基甲苯中毒表現(xiàn)：①乏力、納差，肝大、肝區(qū)痛，肝功能異常；②TNT中毒性白內(nèi)障；③有報道工人的血細胞比容增高，血紅蛋白降低；④TNT面容，表現(xiàn)為面色蒼白、口唇、耳郭青紫色。手、前臂、頸部等裸露部位皮膚可發(fā)生過敏性皮炎；⑤性功能低下，男性可有早泄與陽萎，精液顯著減少，精子形態(tài)異常率增高；女性月經(jīng)周期異常，經(jīng)量過多或過少，痛經(jīng)。⑥尿蛋白明顯增高。⑦細胞免疫功能降低。⑧心肌勞損，心電圖示竇性心動過緩及不齊、P—R間期延長、左室高電壓改變等。

33.D生產(chǎn)車間與有毒、有害污染源至少相距100米。

34.D

35.D

36.B對激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除。

37.B

38.D肺炎診斷依據(jù)：①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；②伴或不伴胸痛；③發(fā)熱；④肺實變體征和(或)濕性哆音，WBC＞10×109／L或＜4×109／L，伴或不伴核左移；⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。以上1～4中任何一項加⑤，除外肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等可建立臨床診斷。

39.C

40.D終止室顫最快速有效的措施是非同步電復(fù)律。電復(fù)律后仍出現(xiàn)頑固VF／VT，可考慮使用胺碘酮或利多卡因。

41.D

42.C肝性腦病臨床表現(xiàn)根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期的主要特征是輕度性格改變和行為失常。

43.C根據(jù)患者有高血壓病史，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體不利，動眼神經(jīng)麻痹等癥狀可診斷。2.主側(cè)半球受累可見失語，非主側(cè)半球受累以體象障礙為主要表現(xiàn)。

44.B

45.D年輕女性，有皮膚黏膜、肌肉、骨骼及腎等多系統(tǒng)損害，最可能的診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2022年浙江省舟山市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值

A.大小B.質(zhì)地C.表面是否有結(jié)節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音

2.男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影，直徑1.0cm

本病例的診斷是A.A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

3.女，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音

該病人的診斷為A.A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭

B.二尖瓣狹窄伴肺部感染

C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

4.患者，男性，60歲。因提取重物時，出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70％，需要轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)注意的以下幾項，哪項是錯誤的

A.胸刺排氣B.動態(tài)觀察，不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息

5.女，47歲。右乳癌術(shù)后2個月，上腹脹痛為持續(xù)性，B超示肝多發(fā)占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(一)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷足

A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移癌

6.女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音3年。發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點

該病例的診斷為A.A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B.敗血癥

C.二尖瓣脫垂

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍期

7.男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全

8.患者右下腹痛3月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.潰瘍型腸結(jié)核C.慢性腸炎D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌

9.男性患者，40歲。勞累時發(fā)生氣促，休息后氣伲癥狀可緩解，有時仰臥時癥狀加重，坐位時減輕?；颊甙Y狀包含如下哪項

A.中毒性呼吸困難B.神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難C.肺源性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.以上都不是

10.個別患者有門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高的藥物是()。

A.雙氫青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

11.直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時外口可有膿性分泌物流幽者，應(yīng)考慮

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

12.大咯血窒息患著體位引流取

A.半坐臥位B.平臥位C.健側(cè)平臥位D.患側(cè)平臥位E.患側(cè)臥位、頭低、腳高

13.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

14.十二指腸球部的潰瘍的腹痛規(guī)律A.A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進食-疼痛-緩解

15.患者，男性，65歲。反復(fù)上腹隱痛半年伴納差、消瘦，近2個月開始出現(xiàn)黃疸伴瘙癢。大便陶土樣色，尿黃，膽囊大。首先應(yīng)考慮診斷為

A.膽總管結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌

16.變異型心絞痛時下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

17.中央型肺癌胸部X線的直接征象

A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺門類圓形陰影E.胸腔積液

18.關(guān)于便血下列敘述哪一項是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無便血

B.下消化道出血時，血便多為暗紅色

C.上消化道出血時，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗陽性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

19.典型慢性腎衰竭時的水、電解質(zhì)紊亂是

A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

20.急性腎小管壞死患者的尿中可見

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.上皮細胞管型D.透明管型E.寬而短的管型

二、專業(yè)知識(5題)21.(57～58題共用題干)女性，55歲，糖尿病家族史陽性，口渴伴乏力4個月，肥胖體型，空腹血糖5mmol／L，飯后2小時血糖l2．Ommol／L，尿糖(+)57.本病可能診斷是

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.腎性糖尿病D.妊娠糖尿病E.可疑糖尿病

22.導(dǎo)致惡性貧血的疾病是

A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.嗜酸細胞性胃炎D.急性糜爛出血性胃炎E.放射性胃炎

23.下列哪項血脂異常不是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素

A.總膽固醇(TC)升高

B.甘油三酯(TG)升高

C.低密度脂蛋白(LDL)升高

D.極低密度脂蛋白(VLDL)升高

E.高密度脂蛋白(HDL)升高

24.反映腎小球濾過功能早期受損的試驗最常用的是

A.血尿素氮測定B.內(nèi)生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和C一測定

25.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

A.起病急B.畏寒，高熱C.胸痛，氣急，發(fā)紺D.可早期出現(xiàn)休克E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

三、1.A1型題(10題)26.患者，女，5歲，頭、面、頸部燒傷，其燒傷面積為

A.2％B.9％C.16％D.14％E.17％

27.關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，哪項不是

A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精D.黃曲霉素E.華支睪吸蟲感染

28.細胞放射損傷與射線LET

A.無關(guān)B.關(guān)系不大C.關(guān)系密切D.基本無關(guān)E.未確定

29.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，哪一項是少見的

A.口角炎、舌炎B.組織缺鐵的表現(xiàn)C.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白D.視乳頭水腫、脾臟腫大E.原發(fā)病的表現(xiàn)

30.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.細胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

31.氰化氫的中度中毒主要臨床表現(xiàn)是

A.致化學(xué)性肺炎或肺水腫

B.出現(xiàn)“嘆息樣”呼吸，皮膚、黏膜呈櫻桃紅色

C.病人面色潮紅，高熱，心肌受損、肺水腫等

D.神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)

E.以上都是

32.慢性三硝基甲苯(TNT)中毒的表現(xiàn)不包括

A.中毒性自內(nèi)障B.肝腫大，肝硬化C.再生障礙性貧血D.過敏性皮炎E.竇性心動過速，P-R間期縮短

33.生產(chǎn)車間與有毒、有害污染源至少相距

A.20mB.30mC.50mD.100mE.150m

34.燒傷侵襲性感染中最主要的病原菌侵入途徑是

A.呼吸道感染B.靜脈導(dǎo)管感染C.腸源性感染D.燒傷創(chuàng)面感染E.尿路感染(留置導(dǎo)尿所致)

35.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39～40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，正規(guī)潑尼松治療1年后，血小板20×109／L，但仍在維持服用潑尼松30mg／d治療。

應(yīng)進一步選擇的治療方法是

A.潑尼松加量B.脾切除C.服用葉酸D.預(yù)防性輸血小板E.骨髓移植

37.用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是

A.保持安靜B.防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡C.保證進食D.減少氧的消耗E.防止墜床

38.患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38．5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可見大片狀高密度病灶。血常規(guī)示：WBC6．5×109／L，N95％，L5％。

初步診斷為

A.干酪性肺炎B.急性肺水腫C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺癌

39.患者，男性，51歲，鞏膜黃染進行性加重，尿黃3個月無伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴大。

該患者最可能的診斷是

A.膽石癥B.壺腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.膽道蛔蟲

40.此時應(yīng)立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注阿托品D.電復(fù)律E.靜注腎上腺素

五、共用題干單選題(5題)41.第8～13個QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動過速C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.短陣折返性室速E.室性早搏

42.患者于1天前因進食較多的高蛋白飲食而發(fā)生病情變化?？紤]為肝性腦病。肝性腦病的前驅(qū)期主要表現(xiàn)為

A.意識模糊B.精神失常C.性格行為改變D.呼吸時有肝臭E.腱反射亢進

43.若該患者病情繼續(xù)進展，最不可能出現(xiàn)以下哪個癥狀

A.眩暈B.吞咽困難C.失語D.眼球震顫E.昏迷

44.下列哪項描述是正確的

A.治療上應(yīng)加用制酸劑B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素D.應(yīng)加用胃動力藥E.應(yīng)加用阿托品

45.最可能的診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.敗血癥C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小球腎炎

參考答案

1.E

2.B潰瘍X線鋇餐表現(xiàn)為龕影。

3.E患者咳大量粉紅色泡沫痰，肺部布滿大量哮鳴音及濕