多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)

word文檔精品文檔分享多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)〔 polysomnography，PSG〕是OSAHSobstructivesleepapneahypopneasyndrome〕診治過程中非常重要的一環(huán)，直接影響治療方案的選擇和確定。但值得指出的是，PSG檢查的目的絕不僅限于OSAHS的診斷。隨著國(guó)內(nèi)睡眠醫(yī)學(xué)的不斷開展，睡眠實(shí)驗(yàn)室的業(yè)務(wù)X圍必將擴(kuò)展到睡眠疾病全病種。一、睡眠實(shí)驗(yàn)室的類型全病種睡眠實(shí)驗(yàn)室〔Full-serviceSleepLab.)專門診治睡眠呼吸暫停的睡眠實(shí)驗(yàn)室(Lab.ForSleepApnea)隸屬于某認(rèn)定睡眠實(shí)驗(yàn)室的衛(wèi)星睡眠實(shí)驗(yàn)室〔Satellite)二、睡眠呼吸紊亂檢查分級(jí)Ⅰ級(jí)：標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠儀檢查〔standardpolysomnography)。Ⅱ級(jí)：全指標(biāo)便攜式多導(dǎo)睡眠儀檢查〔comprehensiveportablepolysomnography)。Ⅲ級(jí)：改進(jìn)便攜式睡眠呼吸暫停檢查〔modifiedportablesleepapneatesting)。Ⅳ級(jí)：?jiǎn)位螂p生物指標(biāo)持續(xù)記錄〔continuoussingleordualbioparameterrecording)。word文檔精品文檔分享三、標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠儀檢查指征word文檔精品文檔分享滿足下述兩項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)，或滿足一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)及兩項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)者應(yīng)進(jìn)展多導(dǎo)睡眠儀檢查。1、主要標(biāo)準(zhǔn)有：1.習(xí)慣性/干擾性打鼾；2.睡眠期間呼吸停頓或有窒息感；3.原因不明的白天嗜睡 /缺乏熟睡感；4.原因不明的睡眠期心律失常；5.原因不明的睡眠期血氧飽和度降低。2、次要標(biāo)準(zhǔn)中的危險(xiǎn)因子： 1.肥胖/頸圍〉43.2cm；2.40歲以上男性；3.閉經(jīng)后女性；4.甲狀腺功能減退〔未治療〕；5.腦血管疾病；6.神經(jīng)肌肉疾?。?7.五官科異常發(fā)現(xiàn)〔頭、頜面部異常，鼻塞，扁桃體肥大，小頦畸形，巨舌，軟腭過長(zhǎng)，咽部氣道狹窄〕。3、次要標(biāo)準(zhǔn)中的病癥：1.原發(fā)性高血壓；2.肺心病〔原因不明〕；3.紅細(xì)胞增多癥〔原因不明〕；4.起床時(shí)頭痛；5.性功能減退；6.記憶障礙；7.認(rèn)知能力低下；8.夜尿增多〔原因不明〕。四、多導(dǎo)睡眠儀檢查可用于以下7類疾病的診斷和療效評(píng)價(jià)睡眠呼吸紊亂某些伴有夜間低氧血癥的慢性呼吸系統(tǒng)或神經(jīng)肌肉疾病發(fā)作性睡病睡眠期行為異常和睡眠期癲癇不寧腿綜合征和睡眠周期性肢體運(yùn)動(dòng)伴有失眠病癥的抑郁癥晝夜節(jié)律紊亂性疾病word文檔精品文檔分享五、睡眠監(jiān)測(cè)室的裝修電磁干擾：要遠(yuǎn)離各類強(qiáng)電磁干擾源，如MRI機(jī)房、CT機(jī)房及B超機(jī)房等。隔音：對(duì)隔音的要求相對(duì)較高，但低于聽力檢查的要求。房間的大?。阂话阋?0m2大小為佳?？照{(diào)：建議使用獨(dú)立空調(diào)。衛(wèi)生間、淋浴間等設(shè)施：最好單獨(dú)配備。便盆：睡眠呼吸障礙患者常常夜尿次數(shù)較多，病情越重，次數(shù)越多。盡量在床邊放置便盆，不要去衛(wèi)生間，防止電極脫落，減少患者摔傷等意外事故。陪護(hù)：對(duì)年齡較大、行動(dòng)不便或有其他生理障礙的患者應(yīng)有家屬陪護(hù)，以確保平安也方便交流。六、PSG檢查前應(yīng)收集的臨床資料患者平時(shí)生活節(jié)律、睡眠習(xí)慣：可讓患者填寫1—2周睡眠日記?；颊哂袩o可能影響檢查的根底疾病或服用可能對(duì)檢查有影響的藥物?；颊呤欠翊嬖谝恍┯绊憴z查平安的因素：可能影響患者本身的平安和檢查室工作人員的平安。word文檔精品文檔分享七、PSG檢查前準(zhǔn)備word文檔精品文檔分享目的主要是減少患者的恐慌感，以使檢查結(jié)果更好地反映患者的真實(shí)情況。確定檢查時(shí)間后，應(yīng)事先安排時(shí)間讓患者盡可能多地熟悉睡眠檢查室內(nèi)外環(huán)境，減少陌生感可能有助于減少檢查時(shí)可能出現(xiàn)的首夜效應(yīng)。向患者詳細(xì)說明檢查目的、內(nèi)容和過程。檢查前準(zhǔn)備工作主要包括以下內(nèi)容。1、填寫患者的一般信息，最后記錄在電腦中，以備查閱。2、填寫Epworth嗜睡程度問卷表〔ESS〕。3、ESS為臨床最常用的嗜睡程度主觀性評(píng)價(jià)方法，正常值約為7.6分。4、再次確認(rèn)患者的服藥情況及檢查當(dāng)天的生活狀況，即過24小時(shí)的睡眠狀況、飲酒狀況及飲食狀況等，進(jìn)展多導(dǎo)睡眠儀檢查前應(yīng)該讓患者保持其平常的生活作息和習(xí)慣。5、詢問病史：非常重要，通過詢問病史，可以發(fā)現(xiàn)有重度高血壓、心臟病等病史的患者，在夜間監(jiān)測(cè)過程中，要密切觀察患者的情況，以免出現(xiàn)意外。6、剃胡須、洗臉、洗澡，重點(diǎn)清洗有油脂的部位。7、在監(jiān)測(cè)過程中要關(guān)閉手機(jī)，盡量減少人員走動(dòng)，以免干擾。8、如患者提出服用安眠類藥物，將服用安眠類藥物的影響告訴他們，并盡量勸其不要服用，如堅(jiān)持要服用，先給予維生素，并告訴他藥物會(huì)在半小時(shí)左右起效，這時(shí)，那些僅僅是有些緊X的患者會(huì)很快入睡；大約2小時(shí)后，對(duì)于那些仍word文檔精品文檔分享不能入睡的患者，才給他們真正的安眠藥物。八、安裝電極1、電極安置是PSG記錄的第一步，也是極為關(guān)鍵的一步。生物電信號(hào)極為微弱，良好的電極安置是拾取到清晰生物電信號(hào)的重要保障。2、安裝PSG導(dǎo)聯(lián)時(shí)，其位置是否正確、適宜，安裝是否牢固、可靠等一系列問題，將直接影響檢查的結(jié)果。安裝導(dǎo)聯(lián)時(shí)，最好按一定的次序安裝，第二天撤除時(shí)，按相反的次序拆卸，這樣有利于保護(hù)電極。3、心電導(dǎo)聯(lián)、腦電導(dǎo)聯(lián)、眼電導(dǎo)聯(lián)、肌電導(dǎo)聯(lián)、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)聯(lián)、口鼻氣流導(dǎo)聯(lián)、鼾聲導(dǎo)聯(lián)、血氧飽和度導(dǎo)聯(lián)、體動(dòng)導(dǎo)聯(lián)、體位導(dǎo)聯(lián)、肢體運(yùn)動(dòng)導(dǎo)聯(lián)等。word文檔精品文檔分享word文檔精品文檔分享word文檔精品文檔分享word文檔精品文檔分享word文檔精品文檔分享4、電極安置電極安置前應(yīng)首先檢查電極導(dǎo)線內(nèi)是否存在斷線。確定電極安置位置后，用酒精或丙酮棉球仔細(xì)清洗掉相應(yīng)部。位的油脂和角化層，應(yīng)注意患者是否對(duì)酒精過敏。將電極安置在正確位置。九、睡眠分期1967年第七屆睡眠精神生理學(xué)會(huì)年會(huì)上就睡眠分期標(biāo)word文檔精品文檔分享準(zhǔn)進(jìn)展了專題討論，后來由芝加哥大學(xué)的 AllenRechtschaffen和加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校的AnthonyKales兩位作者歸納總結(jié)一本成人睡眠分期標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)，即沿用至今的R&K。十、與睡眠分期有關(guān)的睡眠生理學(xué)1、XX成人睡眠特征影響睡眠的因素：年齡、藥物、強(qiáng)制禁睡、生物鐘節(jié)律。REM睡眠生理：緊X性和時(shí)相性。清醒期、NREM睡眠及REM睡眠的神經(jīng)電生理學(xué)根底：具體進(jìn)展睡眠分期時(shí)，需要掌握各種特征性腦電波形、清醒期和睡眠各期的特征及一些分期規(guī)那么。2、睡眠有兩種不同的時(shí)相一是腦電波呈現(xiàn)同步化慢波時(shí)相，稱為慢波睡眠〔slowwavesleep，SWS〕，或非快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠〔nonrapideyemovements，NREM〕。二是腦電波呈現(xiàn)去同步化快波時(shí)相，稱為快波睡眠〔fastwavesleep，F(xiàn)WS〕，或異相睡眠〔paradoxicalsleep，PS〕，或快速眼球運(yùn)動(dòng)〔rapideyemovements，REM〕睡眠。十一、XX成人睡眠特征1、從清醒狀態(tài)進(jìn)入睡眠狀態(tài)時(shí)，首先進(jìn)入NREM睡眠。與之相對(duì)應(yīng)，新生兒那么直接進(jìn)入REM睡眠，或稱為活潑-REMword文檔精品文檔分享睡眠〔active-REMsleep〕。另外，發(fā)作性睡病患者可表現(xiàn)為入睡期REM睡眠。2、整夜睡眠中，NREM睡眠和REM睡眠大致以 90min的節(jié)律交替出現(xiàn)。3、假設(shè)將整夜睡眠時(shí)間分成 3等份的話，最初的1/3時(shí)間段內(nèi)word文檔精品文檔分享以NREM3、4期睡眠為主，而最后1/3時(shí)間段內(nèi)以REM睡word文檔精品文檔分享眠為主。word文檔精品文檔分享4、整夜睡眠中醒覺時(shí)間應(yīng)少于5%。NREMⅠ期睡眠時(shí)間約占2%~5%。NREMⅡ期睡眠時(shí)間約占45%~50%。NREMⅢ睡眠時(shí)間約占3%~8%。NREMⅣ睡眠時(shí)間約占10%~15%。NREM睡眠時(shí)間共約占75%~80%；REM睡眠時(shí)間約占20%~25%。整夜睡眠中REM睡眠出現(xiàn)4~6次。十二、腦電圖根本知識(shí)1.波幅：一般以微伏〔μV〕為單位。腦電波在規(guī)那么的連續(xù)波中也有相當(dāng)大的變化。測(cè)量時(shí)以其大約的平均值表示即可。2.波形：根據(jù)腦電波的頻率腦電波可分為：慢波〔slowwave〕、α波〔alphawave〕和快波〔fastwave〕。3、慢波：word文檔精品文檔分享δ波〔deltawave〕：0.5~3Hz〔缺乏4Hz〕，振幅標(biāo)準(zhǔn)為＞75μV。是NREM3、4期睡眠的特征波。θ波〔thetawave〕：4~7Hz〔缺乏8Hz〕，無振幅和形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)。主要見于NREM1期睡眠后期。4、α波：8~13Hz〔缺乏14Hz〕，無振幅和形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)，但往往表現(xiàn)為一定程度的漸增漸減狀。主要見于安靜清醒期、閉眼狀態(tài)下和REM睡眠期。word文檔精品文檔分享5、快波中間快波：14~17Hz〔缺乏18Hz〕β波〔betawave〕：18~34Hz〔缺乏35Hz〕，無振幅和形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)。主要見于清醒期。γ波〔gammawave〕：≥35Hz。此種波形對(duì)睡眠分期沒有實(shí)際意義。word文檔精品文檔分享word文檔精品文檔分享6、其他波形棘波：時(shí)限為1/50~1/14s的鋒利波形。尖波：時(shí)限為1/14~1/5s，波幅高而尖。頂尖波：是Ⅰ期睡眠向Ⅱ期睡眠移行時(shí)出現(xiàn)的波，時(shí)限為100~300ms，波幅100μV以上，可達(dá)200~300μV。紡錘波：14Hz左右，必須至少持續(xù)0.5s。因?yàn)檫@種波連續(xù)出word文檔精品文檔分享現(xiàn)的整體形狀看起來像紡錘，故稱紡錘波，又稱梭波。spindle〕、紡錘波爆發(fā)〔spindleburst〕。紡錘波是Ⅱ期睡眠的特征腦電波。K復(fù)合波〔Kcomplex〕：無具體頻率標(biāo)準(zhǔn)，形態(tài)上要求先有一個(gè)負(fù)向波〔方向向上〕，緊接著是一個(gè)方向向下的正向波，持續(xù)時(shí)間≥0.5s。是Ⅱ期睡眠的另一特征腦電波。word文檔精品文檔分享十三、清醒期及各期睡眠特點(diǎn)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)睡眠分期方法，區(qū)分清醒期和睡眠各期主要依據(jù)腦電、眼電和〔下〕頦肌電三各導(dǎo)聯(lián)的信息進(jìn)展。清醒期：特征波形是α波；眼電導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)眨眼〔eyeblinks〕、快速眼球運(yùn)動(dòng)及緩慢眼球運(yùn)動(dòng)；肌電往往表現(xiàn)為高word文檔精品文檔分享度緊X性活動(dòng)。判斷睡眠開場(chǎng)〔sleeponset〕的標(biāo)準(zhǔn)為：出現(xiàn)連續(xù)NREM1期睡眠，或出現(xiàn)一幀 1期以上的 NREM睡眠或3幀REMword文檔精品文檔分享睡眠。word文檔精品文檔分享NREMⅠ期睡眠〔stage1〕：為混有較低波幅各種頻率的波，特別是2~7HzX圍的慢波占優(yōu)勢(shì)的腦電圖波形，這相當(dāng)于困倦得迷迷糊糊時(shí)期。持續(xù)約1~7min。從覺醒期向Ⅰ期移word文檔精品文檔分享行時(shí)出現(xiàn)數(shù)秒鐘持續(xù)慢速眼動(dòng)〔sloweyemovements〕，不出word文檔精品文檔分享現(xiàn)快速的眼動(dòng)〔REM〕；持續(xù)的肌電圖水平比覺醒時(shí)稍低；word文檔精品文檔分享α波的量、波幅、頻率均減少，當(dāng)α波所占比例降至整個(gè)窗word文檔精品文檔分享面的50%以下，而以低電壓、混合頻率波為主時(shí)可判定為睡word文檔精品文檔分享眠Ⅰ期。從睡眠Ⅰ期的后半期到Ⅱ期的初期，出現(xiàn)頂尖波。頂尖波開場(chǎng)消失而紡錘波出現(xiàn)，預(yù)示睡眠Ⅰ期向睡眠Ⅱ期移行。NREMⅡ期睡眠〔stage2〕：特征波是睡眠紡錘波與K復(fù)合波；肌電活動(dòng)進(jìn)一步減弱；可有緩慢眼動(dòng)；背景波含有低波幅的θ波、δ波等不規(guī)那么的腦電圖。word文檔精品文檔分享NREMⅢ期睡眠與Ⅳ期睡眠〔stage3,4〕：睡眠Ⅲ期和Ⅳ期合稱為慢波睡眠。Ⅲ期睡眠是δ波占記錄頁的20%~50%；Ⅳ期睡眠是δ波占記錄頁的 50%以上。這個(gè)時(shí)期出現(xiàn)紡錘波時(shí)，其頻率明顯變慢，主要為10Hz左右。受檢者具有非常深的睡眠體驗(yàn)，不給予相當(dāng)強(qiáng)的感覺刺激，就不會(huì)有覺醒反應(yīng)。進(jìn)入慢波睡眠后，眼球運(yùn)動(dòng)和頦肌肌電活動(dòng)一般顯著減少。word文檔精品文檔分享REM睡眠期〔stageREM〕：腦電圖出現(xiàn)類似睡眠Ⅰ期低波幅波形；出現(xiàn)快速眼動(dòng)；保持身體姿勢(shì)的抗重力肌的肌X力下降；頦肌肌電活動(dòng)消失，或處于整夜記錄的最低狀態(tài)。word文檔精品文檔分享REM睡眠期又可進(jìn)一步分為時(shí)相性REM睡眠〔phasicREMsleep〕和緊X性 REM睡眠〔tonicREMsleep〕兩種狀態(tài)。時(shí)相性REM睡眠期可見快速眼動(dòng)及短暫的肌肉抽搐；而緊X性REM睡眠期眼球運(yùn)動(dòng)呈靜止?fàn)顟B(tài)。判定REM睡眠的必要條件為肌電活動(dòng)消失或者降至整夜睡眠的最低水平。這個(gè)時(shí)期受試者被喚醒后，報(bào)告正在做word文檔精品文檔分享夢(mèng)的有80%左右。word文檔精品文檔分享十四、體動(dòng)時(shí)間定義包括兩方面：首先，一幀記錄中≥50%的腦電圖和眼電圖因體動(dòng)造成的偽跡而無法識(shí)別；其次，該幀記錄之前或之后為睡眠狀態(tài)。對(duì)結(jié)果的影響：被判定為體動(dòng)時(shí)間的那些記錄將被電腦自動(dòng)刪除，而被判定為清醒期的那些記錄將被歸納到入睡后word文檔精品文檔分享清醒時(shí)間及整夜清醒時(shí)間百分比中。整夜清醒時(shí)間百分比大說明睡眠效率低。睡眠效率為總睡眠時(shí)間占總臥床時(shí)間的百分比。十五、體動(dòng)醒覺反響指睡眠期間頦肌肌電活動(dòng)突然增大，同時(shí)頦肌肌電活動(dòng)混入腦電記錄或眼電記錄中造成一定的偽跡。出現(xiàn)體動(dòng)醒覺反響提示睡眠時(shí)相可能發(fā)生變化。十六、睡眠分期中的四項(xiàng)規(guī)那么分鐘規(guī)那么REM睡眠終止的判定規(guī)那么1、3分鐘規(guī)那么兩幀時(shí)相性 2期睡眠之間的無睡眠梭形波和〔或〕K復(fù)合波、腦電波形同1期睡眠的那些幀記錄，如果持續(xù)時(shí)間在分鐘之內(nèi)，且中間無體動(dòng)醒覺反響出現(xiàn)的話，均應(yīng)判定為2期睡眠；如果中間的記錄持續(xù)時(shí)間到達(dá)或大于3分鐘，那么這些幀記錄均應(yīng)判定為1期睡眠；如果中間某幀記錄中出現(xiàn)體動(dòng)醒覺反響，而且從時(shí)相2期睡眠到體動(dòng)醒覺反響之間的時(shí)間短于3分鐘的話，那么出現(xiàn)word文檔精品文檔分享體動(dòng)醒覺反響之前的記錄應(yīng)判定為2期睡眠，而出現(xiàn)體動(dòng)醒覺反響之后的記錄為1期睡眠，直到再次出現(xiàn)睡眠梭形波和〔或〕K復(fù)合波為止。本規(guī)那么只針對(duì)緊X性2期睡眠，在時(shí)相性2期睡眠中，即使出現(xiàn)體動(dòng)醒覺反響也不影響2期睡眠的判定。2、REM睡眠過程中出現(xiàn)睡眠梭形波時(shí)的判定規(guī)那么如果睡眠梭形波出現(xiàn)于時(shí)相性REM睡眠快速眼球運(yùn)動(dòng)之間，那么可無視睡眠梭形波的存在，明確判定為REM睡眠如果僅一個(gè)睡眠梭形波出現(xiàn)于緊X性REM睡眠枕，那么可無視其存在，明確判定為REM睡眠。如果兩個(gè)睡眠梭形波出現(xiàn)于緊X性REM睡眠幀，當(dāng)睡眠梭形波之間所占比例較小時(shí)，該幀記錄為REM睡眠；反之，如果睡眠梭形波之間所占比例較大師，該幀記錄為2期睡眠。如果兩個(gè)睡眠梭形波出現(xiàn)于兩幀含快速眼球運(yùn)動(dòng)的睡眠期中，而其中的記錄幀中無快速眼球運(yùn)動(dòng)的話，那么其中的睡眠記錄幀可明確判定為2期睡眠。兩側(cè)同時(shí)含睡眠梭形波和快速眼球運(yùn)動(dòng)的那兩幀記錄的分期取決于快速眼球運(yùn)動(dòng)和睡眠梭形波的相對(duì)位置。3、REM睡眠起始的判定規(guī)那么腦電表現(xiàn)接近或同于1期睡眠、無肌電活動(dòng)、無快速眼球運(yùn)動(dòng)的一幀或多幀記錄的睡眠分期判定根據(jù)其前后記錄word文檔精品文檔分享幀中內(nèi)容的不同可有3種不同的結(jié)果。在實(shí)際睡眠分期中，可根據(jù)前面睡眠的經(jīng)過時(shí)間和這些幀腦電波的表現(xiàn)得出大致印象。4、REM睡眠終止的判定規(guī)那么word文檔精品文檔分享REM睡眠終止的方式有3種：快速眼球運(yùn)動(dòng)消失〔從時(shí)word文檔精品文檔分享相性REM睡眠轉(zhuǎn)入緊X性 REM睡眠〕，接著進(jìn)入 2期睡眠〔出現(xiàn)睡眠梭形波和〔或〕K復(fù)合波〕、1期睡眠〔出現(xiàn)緊X性肌電活動(dòng)，或者出現(xiàn)體動(dòng)醒覺反響加上其他1期睡眠特征〕或清新期〔出現(xiàn)緊X性肌電活動(dòng)加上持續(xù)α或β活動(dòng)〕。REM睡眠終止的判定規(guī)那么中還有一點(diǎn)重要內(nèi)容，即在REM睡眠過程中一旦因某種原因被判定轉(zhuǎn)為NREM睡眠后，word文檔精品文檔分享必須等到出現(xiàn)時(shí)相性REM睡眠時(shí)才能重新回到REM睡眠。5、REM睡眠判定相鄰的兩個(gè) REM睡眠間期之間必須間隔一定時(shí)間的word文檔精品文檔分享NREM睡眠，稱為結(jié)合規(guī)那么〔以間隔15—35分鐘最為合理〕。word文檔精品文檔分享REM睡眠一旦終止后，其后的NREM睡眠持續(xù)時(shí)間如果短word文檔精品文檔分享于選定的結(jié)合規(guī)那么的話，接下去判定REM睡眠的再次起始word文檔精品文檔分享時(shí)應(yīng)按照REM睡眠終止的規(guī)那么來判定，即應(yīng)該起始于時(shí)相性REM睡眠；反之，那么應(yīng)按REM睡眠起始的規(guī)那么進(jìn)展判定。十七、睡眠期呼吸事件的分析多導(dǎo)睡眠圖的呼吸事件分析局部包括呼吸暫停事件、低word文檔精品文檔分享通氣事件、呼吸努力相關(guān)腦電醒覺反響〔RERA〕、動(dòng)脈血氧飽和度降低事件4局部。成人睡眠呼吸暫停的定義為口鼻氣流停頓達(dá)10秒或10秒以上?？诒菤饬魍ｎD并非僅指100%氣流中止，而多采用口鼻氣流幅度降低80%—100%這樣一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。中樞性呼吸事件完畢，口鼻氣流恢復(fù)時(shí)，一般不出現(xiàn)顯著鼾聲；SaO2降低程度較輕。阻塞性睡眠呼吸暫停：口鼻氣流曲線平直＞10秒；胸腹呼吸曲線存在。中樞性睡眠呼吸暫停：口鼻氣流曲線平直＞10秒；胸腹呼吸曲線亦平直?；旌闲运吆粑鼤和＃嚎诒菤饬魍ｎD期間，首先出現(xiàn)中樞性成分，然后在口鼻氣流回復(fù)之前出現(xiàn)胸腹運(yùn)動(dòng)。阻塞性睡眠低通氣：呼吸氣流降低30%，加上SaO2降低4%，持續(xù)時(shí)間＞10秒。word文檔精品文檔分享word文檔精品文檔分享word文檔精品文檔分享睡眠低通氣的定義：呼吸氣流或呼吸努力30%的降低加上動(dòng)脈血氧飽和度降低4%，持續(xù)時(shí)間＞10秒。低通氣也分為阻塞性、中樞性和混合性3型，食管內(nèi)壓監(jiān)測(cè)為區(qū)分的金標(biāo)準(zhǔn)，但患者的承受程度差，難以作為常規(guī)工程開展。呼吸努力相關(guān)性腦電醒覺反響〔RERA〕：嚴(yán)格地講，沒有同步食管內(nèi)壓記錄就無法判定RERA的存在。word文檔精品文檔分享十八、常見偽跡多導(dǎo)睡眠儀記錄中出現(xiàn)的偽跡可大致分為生理性偽跡和環(huán)境偽跡兩種。其中汗液、體動(dòng)、心電、呼吸、眨眼運(yùn)動(dòng)屬于生理偽跡。汗液引起的偽跡特點(diǎn)為＜2Hz慢波，可通過改變檢測(cè)室溫度，或利用低頻濾波器消除偽跡。呼吸偽跡頻率較快，通過比照同步的口鼻氣流或胸腹運(yùn)動(dòng)發(fā)現(xiàn)。心電偽跡容易被識(shí)別，主要表現(xiàn)為腦電波出現(xiàn)與心電QRS波群相對(duì)應(yīng)的鋒利波形，可通過調(diào)整參考電極消除心電干擾。環(huán)境偽跡主要為交流電干擾，原因常為其他電器干擾、接地不良、電極阻抗過大等。word文檔精品文檔分享word文檔精品文檔分享word文檔精品文檔分享word文檔精品文檔分享十九、多導(dǎo)睡眠圖報(bào)告多導(dǎo)睡眠圖報(bào)告工程1、一般說來，多導(dǎo)睡眠圖報(bào)告分為兩大局部：第一局部為簡(jiǎn)易一覽表式報(bào)告；第二局部為各種睡眠事件參數(shù)的詳細(xì)分析報(bào)告，包括各種表格、直方圖和趨勢(shì)圖以及各種說明。2、簡(jiǎn)易一覽表內(nèi)容該次檢查的一般信息：包括檢查日期、關(guān)燈〔lightsout〕時(shí)間、開燈〔lightson〕時(shí)間、總記錄時(shí)間〔totalrecordingtime,TRT〕、電極安置技師名、值班技師名、多導(dǎo)睡眠圖分析技師名、經(jīng)治醫(yī)師名以及檢查目的〔如診斷OSAHSA或CPAP治療隨訪等〕。患者的一般信息：包括患者XX、性別、病案號(hào)、多導(dǎo)睡眠圖編號(hào)、身高、體重、身高體重指數(shù)〔BMI〕、頸圍以及word文檔精品文檔分享根底疾病名等。睡眠資料：包括臥床時(shí)間〔timeinbed,TIB〕、總睡眠間期時(shí)間〔sleepperiodtime,SPT〕、總睡眠時(shí)間〔totalsleeptime,TST〕、睡眠效率〔sleepefficiency,SE〕、睡眠潛伏時(shí)間〔sleeplatency,SL〕、REM睡眠潛伏時(shí)間〔REMsleeplatency〕、入睡后醒覺次數(shù)以及總持續(xù)時(shí)間〔WASO〕、WASO占TIB的百分比、各期睡眠〔NREM-4以及REM睡眠〕總持續(xù)時(shí)間以及占SPT和TST的百分比以及腦電醒覺反響指數(shù)〔arousalindex〕。睡眠呼吸資料：包括呼吸暫停指數(shù)〔apneaindex,AI〕、阻塞性呼吸暫停指數(shù)〔obstructiveapneaindex,OAI〕、混合性呼吸暫停指數(shù)〔mixedapneaindex,MAI〕、中樞性呼吸暫停指數(shù)〔centralapneaindex,CAI〕、低通氣指數(shù)〔hypopneaindex,HI〕、呼吸暫停低通氣指數(shù)〔AHI〕、呼吸努力相關(guān)性腦電醒覺反響指數(shù)〔RERAindex〕，平臥位、側(cè)臥位和仰臥位時(shí)上述各種呼吸事件指數(shù)，REM睡眠期和NREM睡眠期上述各種呼吸事件指數(shù)。睡眠呼吸資料：最長(zhǎng)呼吸暫停持續(xù)時(shí)間，最長(zhǎng)低通氣持續(xù)時(shí)間，3%〔或2%，或4%〕血氧飽和度下降指數(shù)〔3%oxygendesaturationindex,3%ODI〕，最低血氧飽和度值〔SpO2nadir〕以及3%血氧飽和度降低狀態(tài)持續(xù)時(shí)間等。肢體運(yùn)動(dòng)資料：包括