孤獨(dú)癥兒童自傷行為特點(diǎn)及干預(yù)

孤獨(dú)癥兒童自傷行為特點(diǎn)及干預(yù)摘要孤獨(dú)癥又叫自閉癥或全面性發(fā)育障礙。這種發(fā)育障礙的成因，至今學(xué)術(shù)界不能對其做出準(zhǔn)確和科學(xué)的解釋。但是，根據(jù)已知的研究，學(xué)術(shù)界對孤獨(dú)癥有一個(gè)基本共識:孤獨(dú)癥是因大腦、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育障礙而引起的廣泛性、發(fā)展性障礙。這種疾病呈現(xiàn)出許多有別于其他精神病、發(fā)展障礙的特征。除此之外，孤獨(dú)癥兒童還表現(xiàn)為心智年齡的低齡化，致使他們在自控力、耐挫力等方面出現(xiàn)了不同程度的障礙。更主要的方面，孤獨(dú)癥兒童在語言、認(rèn)知、行為和社會交往這幾大方面可能會同時(shí)出現(xiàn)和交叉出現(xiàn)嚴(yán)重的問題。目前，由于孤獨(dú)癥的病因無法明確，因此無法做到對癥下藥，所以對于孤獨(dú)癥兒童的治療只能進(jìn)行干預(yù)，以減輕癥狀。關(guān)鍵詞：孤獨(dú)癥；兒童自傷行為特點(diǎn)；干預(yù)ABSTRACTAutismisalsoknownasautismorgeneralizeddevelopmentaldisorder.Thescientificcommunityhasyettomakeanaccurateandscientificexplanationforthecausesofautism.However,thereisaconsensusinacademiathatautismisageneralizedanddevelopmentaldisordercausedbydevelopmentaldisturbancesinthebrainandnervoussystem.Thisdiseasepresentsmanycharacteristicsthataredifferentfromothermentaldisordersanddevelopmentaldisorders.Notonlythat,autisticchildrenalsoshowmentalageofyoungerage,resultingintheirself-control,frustrationandotheraspectsoftheemergenceofvaryingdegreesofobstacles.What'smore,thereareseriousproblemsinlanguage,cognition,behaviorandsocialinteraction.Atpresent,duetothereasonsforautismcannotbeclear,andthereforecannotbetherightremedy,sothetreatmentofautisticchildrencanonlyintervene,inordertoalleviatesymptoms.Keywords:Childrenwithautism;selfinjuriousbehavior;intervention目錄TOC\o"1-5"\h\z1引言 .4\o"CurrentDocument"1孤獨(dú)癥兒童自傷行為相關(guān)概念 4孤獨(dú)癥 .4自傷行為 .4\o"CurrentDocument"孤獨(dú)癥兒童自傷行為 5\o"CurrentDocument"2孤獨(dú)癥兒童自傷行為的特點(diǎn) 5\o"CurrentDocument"刺激性自傷行為 5\o"CurrentDocument"發(fā)泄性自傷行為 5\o"CurrentDocument"刻板性自傷行為 6\o"CurrentDocument"3孤獨(dú)癥兒童自傷行為干預(yù) 6\o"CurrentDocument"自我意識培養(yǎng) 6\o"CurrentDocument"工具性交流訓(xùn)練 7\o"CurrentDocument"情感性交流訓(xùn)練 7自主交往訓(xùn)練 8\o"CurrentDocument"結(jié)論 9\o"CurrentDocument"致謝 10\o"CurrentDocument"參考文獻(xiàn) 11引言孤獨(dú)癥也稱“自閉癥”，最早由美國的卡勒動教授于1943年提出。孤獨(dú)癥是一種廣泛性發(fā)育障礙，通常發(fā)病于三歲之前，以明顯的社會交往障礙、言語發(fā)育障礙以及刻板的興趣、奇特的行為方式為主要特征。近年來，其發(fā)病率在世界各地呈急劇膨脹趨勢。聯(lián)合國相關(guān)資料顯示，世界兒童孤獨(dú)癥的發(fā)病率在1:1100。同時(shí)也有相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)指出，目前世界范圍內(nèi)平均每1萬名兒童中現(xiàn)有高達(dá)60人患有此癥。在中國，從未開展過大型的孤獨(dú)癥患者流行病學(xué)調(diào)查，所以，中國孤獨(dú)癥患者的總?cè)藬?shù)，是根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的發(fā)病率來計(jì)算的。一般認(rèn)為，中國有60萬一180萬的孤獨(dú)癥患兒。孤獨(dú)癥兒童的治療與生活也逐漸引起了社會的重視。1孤獨(dú)癥兒童自傷行為相關(guān)概念孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥又稱自閉癥，是一種廣泛的發(fā)育障礙，自閉癥兒童表現(xiàn)出不同程度的言語障礙、人際關(guān)系失調(diào)、狹隘的興趣和刻板的行為模式。有些孩子還患有智力低下和智力遲鈍。孤獨(dú)癥是從幼年發(fā)育起源廣泛的障礙，社會交往障礙、言語溝通障礙和狹窄的興趣和重復(fù)的行為是其主要特點(diǎn)，其中社會交往障礙是自閉癥的主要特征。在正常人際交往中，情感同理心是必要且必須得，它替代性分享他人的情緒狀態(tài)和自動的模仿，可以使個(gè)體迅速感知他人的情緒，包括他人的情緒狀態(tài)和兩方自動模仿自動感知，是個(gè)體社會互動的重要基礎(chǔ)。情感表達(dá)可以誘導(dǎo)他人的面部表情自動模仿，并自動感知他人的情緒狀態(tài)，使個(gè)體產(chǎn)生情緒共情。而患有孤獨(dú)癥的兒童則很難理解和感知相關(guān)內(nèi)容，在共享經(jīng)驗(yàn)和情感的社會線索上有明顯的障礙。自傷行為自傷行為的一般表現(xiàn)為自我傷害行為，研究人員定義的自我傷害行為是指在沒有明確目的的傾向個(gè)體自殺，故意和多次改變或傷害自己的身體組織的行為，這種行為是不致命的，但是非常危險(xiǎn)。這是一個(gè)非常復(fù)雜和危險(xiǎn)的心理狀態(tài)，對自己和他人都會帶來一定的傷害，嚴(yán)重的家庭壓力，甚至導(dǎo)致社會問題。在現(xiàn)實(shí)生活中，自殘變現(xiàn)形式多樣，如：把自己的頭撞到桌子上、咬自己的胳膊、斷了自己的手等。自傷行為是孤獨(dú)癥兒童的主要行為特征之一，了解孤獨(dú)癥兒童的自我傷害行為和認(rèn)知方式對干預(yù)孤獨(dú)癥兒童具有很大的幫助。雖然在許多論文中都提到了自傷行為，但以自傷行為為主題的原因和特點(diǎn)很小，國內(nèi)對此方面的研究是空白。因此，研究孤獨(dú)癥自傷行為的理論和實(shí)踐價(jià)值更高。孤獨(dú)癥兒童自傷行為孤獨(dú)癥兒童的自傷行為較普通兒童的自傷行為有所不同，需要結(jié)合孤獨(dú)癥兒童自身獨(dú)有的特點(diǎn)進(jìn)行定義，孤獨(dú)癥兒童自傷行為就是自閉癥兒童在無自殺意圖的情況下，具有一定心理或生理需求時(shí)有意或者無意的自己傷害自己身體組織的行為。這種行為大多是刻板的、重復(fù)的并且持續(xù)性較長的，但是隨著年齡的變化這種行為也會發(fā)生變化、或改變傷害的形式或改變傷害的程度，但是這種自傷反應(yīng)是突然的和暴力的，而不是隨著時(shí)間的推移逐漸出現(xiàn)的。這也是孤獨(dú)癥兒童所特有的一種特殊的問題行為。2孤獨(dú)癥兒童自傷行為的特點(diǎn)刺激性自傷行為首先是吃異物，吃異物是孤獨(dú)癥兒童對于一些事物特有的味道或者口感產(chǎn)生的一種心理和生理上的執(zhí)著和依賴，品嘗或者咀嚼這種東西可以使他們感到愉悅和安全。比如自閉癥兒童會出現(xiàn)吃鐵釘、吃砂石、吃塑料制品等的問題。其次是聞刺激性氣體，一些自孤獨(dú)兒童喜歡嗅一些具有刺激性的刺鼻的甚至難聞的氣味，有的氣體甚至?xí)θ梭w產(chǎn)生傷害。如聞汽車尾氣的味道、聞家具甲醛的味道、體味等。發(fā)泄性自傷行為發(fā)泄性自傷行為正是孤獨(dú)癥兒童情緒不良，有特殊需要或情感需要集中爆發(fā)時(shí)表現(xiàn)出的一種行為，這種自傷行為相比較其他而言傷害性更大，程度也更重，是大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童錯(cuò)誤的情緒表達(dá)和發(fā)泄的窗口。第一是撞擊，這是孤獨(dú)癥兒童自傷行為中比較嚴(yán)重的一種方式，他可以借助外部的力量造成自我傷害，而往往孤獨(dú)癥兒童的情緒波動比較劇烈，力量的輕重難以把握所以很容易造成傷害。具體方式有，用頭去撞桌子或者墻壁、用腳去撞水泥柱子等。第二是毆打，毆打是孤獨(dú)癥兒童最常見發(fā)生頻率最高的自傷行為，兒童的情緒通過一定的痛覺刺激得到發(fā)泄和滿足，而自己打自己則成為了一種相對簡單的方式，不用借助任何的道具。第三是拉扯，孤獨(dú)癥兒童也喜歡通過拉扯的方式進(jìn)行自傷使其情緒得到發(fā)泄，如:扯耳朵，女生拉扯自己的頭發(fā)等。這種撕扯產(chǎn)生的疼痛感使其情緒得到發(fā)泄，如:扯耳朵，女生拉扯自己的頭發(fā)等。第四是啃咬，啃咬是孤獨(dú)癥兒童自傷行為的一種普遍形式，發(fā)生率很高，一般啃咬的力度不會極大，不會一次性造成嚴(yán)重的傷害，兒童會使力道保持在一個(gè)足夠有感覺刺激的度，通過次數(shù)的增多反復(fù)的啃咬一個(gè)位置使其受傷，該位置會出現(xiàn)淤血結(jié)癡顏色加深的現(xiàn)象?？贪逍宰詡袨榭贪逍宰詡袨槭亲蚤]癥兒童在得到家長和老師的不良強(qiáng)化或者形成不良動作習(xí)慣所形成的，而且相比其他性質(zhì)自傷行為是難以糾正的，孤獨(dú)癥兒童年齡偏大，有些自傷行為保持時(shí)間過長糾正更加困難，有時(shí)試圖打破這種刻板的自傷行為時(shí)反而會激起兒童更激烈的反應(yīng)。自傷行為如過度的吮吸、敲擊硬物、自行誘發(fā)嘔吐等。3孤獨(dú)癥兒童自傷行為干預(yù)自我意識培養(yǎng)意識是人類心理機(jī)能的整體活動狀態(tài)，意味著清醒、警覺、注意集中等。自我意識是一個(gè)人自己對自己的認(rèn)識，對自己與他人關(guān)系的認(rèn)識，對自己與社會關(guān)系的認(rèn)識。自我意識是一個(gè)人對自己生理特征和心理特征的認(rèn)識，自我意識是認(rèn)識發(fā)展的高級階段，當(dāng)個(gè)體把自己作為客觀對象來認(rèn)識時(shí)就產(chǎn)生了自我意識。由于自我意識發(fā)展的滯后和畸形，孤獨(dú)癥兒童行為怪異且與周圍環(huán)境格格不入，形成嚴(yán)重的社會性發(fā)展障礙，他們無法沖破“生理本我”走向“社會自我?！比说某砷L、成熟的標(biāo)準(zhǔn)之一就是自我意識的成熟，自我意識的教育應(yīng)該是孤獨(dú)癥兒童人際關(guān)系發(fā)展的基礎(chǔ)，只有意識到自我、自己與他人的區(qū)別，能夠自我認(rèn)識、自我接納才能真正走向成熟，只有發(fā)展自我意識，才能觸動孤獨(dú)癥兒童的社會性的根本。如果一個(gè)人不懂得自我觀察、不會自我調(diào)節(jié)和控制，很難定義其是“社會人”，在實(shí)際中他也很難融入現(xiàn)實(shí)社會生活。工具性交流訓(xùn)練人際溝通的工具，是指當(dāng)人際關(guān)系產(chǎn)生不信任時(shí)或者交際溝通產(chǎn)生困難時(shí)，人們借助的“幫手”，用于完成滿足人類活動，可以將其視為一種工具或者一種途徑。比如現(xiàn)實(shí)生活中存在的儀器通訊，它可以用于滿足生理需要和物質(zhì)需求，借助他與其他人交流解決自身問題。工具性人際交往是人際關(guān)系的重要組成部分和常見方式。從重要性和實(shí)用性的角度來看，工具溝通是最常用和最重要的方式之一。而從可能性的角度來看，工具性溝通有容易學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，自閉癥兒童可以掌握。從作用的角度來看，它能培養(yǎng)自閉癥兒童的社交能力，可以幫助自閉癥兒童應(yīng)對頻繁的社會交往，能滿足孤獨(dú)癥兒童生活的基本需求。故此方面應(yīng)該是孤獨(dú)癥兒童適應(yīng)學(xué)習(xí)的重要方面之一。比照正常兒童，工具性人際交往訓(xùn)練需要具備以下列出的五項(xiàng)條件，對于孤獨(dú)癥兒童，這也是其將來其融入社會需要具備的基本學(xué)習(xí)交流條件：第一、傳播動機(jī)。第二、社會認(rèn)知能力，即理解交際規(guī)則的能力。第三，認(rèn)識自我的能力，即認(rèn)識自己和他人關(guān)系的能力。第四、運(yùn)用交際工具，即一種語言能力。第五、控制行為和情緒的能力。換而言之，這應(yīng)當(dāng)是訓(xùn)練努力的方向。孤獨(dú)癥兒童的溝通訓(xùn)練涉及語言、行為、動機(jī)、情感和自我意識。然而，在實(shí)際的培訓(xùn)中，這些內(nèi)容的培訓(xùn)有時(shí)是困難得，因?yàn)樗鼈兪侨穗H溝通的一個(gè)整體。因此，在確定培訓(xùn)方案時(shí)，應(yīng)該從多角度考慮培訓(xùn)內(nèi)容。按照從生活出發(fā)的原則，制定和孤獨(dú)癥兒童生活密切相關(guān)的計(jì)劃。情感性交流訓(xùn)練情感交流是指以情感互動為目的，培養(yǎng)自閉癥兒童培養(yǎng)情感，促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童與其他兒童進(jìn)行情感交流，使自己與他人建立友誼關(guān)系。情感交流允許孤獨(dú)癥兒童通過與他人分享經(jīng)驗(yàn)獲得情感愉悅。情感交流訓(xùn)練使孤獨(dú)癥兒童能夠主動照顧他人的感受，了解他人的想法，和他人進(jìn)行情感的交流。除了幫助孤獨(dú)癥兒童表達(dá)情感外，情感人際溝通也能正確解讀和照顧他人的情緒，從而促進(jìn)人際和諧與和諧。情感交流的內(nèi)在體驗(yàn)可以發(fā)展孤獨(dú)癥兒童的關(guān)系、互動與協(xié)調(diào)，還可以維持或修復(fù)孤獨(dú)癥兒童等，也可以幫助孤獨(dú)癥兒童與他人的友誼，促使孤獨(dú)癥兒童更快的走出病癥，擁有一個(gè)快樂健康的童年。自主交往訓(xùn)練自我交往訓(xùn)練是指孤獨(dú)癥兒童在人際交往中培養(yǎng)自己與他人交往或進(jìn)行自我選擇的交際活動。但是，交際能力與交際自主性存在區(qū)別。孤獨(dú)癥兒童即使有一定的人際交往能力，也不意味著他能夠主動和選擇性地與他人交流。自我溝通訓(xùn)練解決孤獨(dú)癥兒童缺乏獨(dú)立行為的問題。如果孤獨(dú)癥兒童不主動與他人交流，那么他將永遠(yuǎn)是一個(gè)不被別人吸引的人，也不會成為與他人平等交往的社會主體。孤獨(dú)癥兒童如果沒有一定的自主意識，就不能形成自我規(guī)劃意識，也不能形成自我選擇意識，這是他們獲得人際交往的先決條件。自主交往訓(xùn)練與孤獨(dú)癥兒童熟悉人際交往的規(guī)律和過程有一定的相關(guān)性。而自我交往訓(xùn)練也是提高自閉癥兒童與他人合作或與他人分享經(jīng)驗(yàn)的一種途徑。結(jié)論孤獨(dú)癥的教育訓(xùn)練并不完全是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，家庭的社會經(jīng)濟(jì)狀況以及父母心態(tài)、環(huán)境或社會的支持和資源均對孩子的頂后產(chǎn)生影響。采用綜合性教育和訓(xùn)練，輔以藥物，孤獨(dú)癥兒童的預(yù)后可以有顯著的改善，相當(dāng)一部分的兒童可能獲得獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，尤其是阿斯伯格綜合征和高功能孤獨(dú)癥兒童。在教育或訓(xùn)練過程中應(yīng)該堅(jiān)持3個(gè)原則對孩子行為寬容和理解；（2）異常行為的矯正；⑶特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。訓(xùn)練應(yīng)該以家庭為中心，同時(shí)注意充分利用社會資源，開辦日間訓(xùn)練和教育機(jī)構(gòu)，在對患兒訓(xùn)練的同時(shí)，也向家長傳播有關(guān)知識，是目前孤獨(dú)癥教育和治療的主要措施。父母需要接受事實(shí)，克服心理不平衡狀況，妥善處理孩子的教育訓(xùn)練與父母生活工作的關(guān)系?；瘣坌摹⒛托?、恒心為動力，積極投入到孩子的教育、訓(xùn)練和治療活動中，并和醫(yī)生建立長期的咨詢合作關(guān)系。致謝即將離開校園，雖然對未來充滿了期待與展望，但回首在校園中的學(xué)習(xí)生活，卻也彌漫著離別的憂傷，心中充滿了種種不舍，更充滿了對許多人的感激。首先，我想感謝我非常敬重的導(dǎo)師，是您在我的人生中最重要的時(shí)刻，