2023年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)資格答辯考試題庫（含答案）

2023年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)資格答辯考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.簡述脂蛋白（а）[LP（а）]的一般結(jié)構(gòu)特點及與腦血管疾病的關(guān)系。

正確答案:結(jié)構(gòu)特點：LP（а）是一種特殊類型的低密度脂蛋白，其基本結(jié)構(gòu)內(nèi)含有載脂蛋白B100（apoB100）及特有親水性的糖蛋白載脂蛋白（а）[（apo（а）]。二者在肝臟內(nèi)分別合成后，在肝臟細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中以二硫鍵聚合成復(fù)合物。其血液濃度主要與遺傳因素有關(guān)，個體差異很大，最大可相差千倍。

與腦血管疾病的關(guān)系：

①LP（а）可沉積于血管內(nèi)膜基質(zhì)中，易被巨噬細(xì)胞吞噬，形成泡沫細(xì)胞沉積在血管壁，促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成；

②LP（а）的結(jié)構(gòu)特點與纖溶酶元（PG）十分相似，但無蛋白酶活性，從而影響纖溶系統(tǒng)的活性（主要是競爭性受體），促進(jìn)血栓形成。目前研究認(rèn)為LP（а）升高是皮層梗死的獨立危險因素，在穿支動脈梗死中尚有爭論。2.魚精蛋白有哪些不良反應(yīng)？

正確答案:

（1）可引起心肌抑制、周圍血管擴(kuò)張伴突發(fā)低血壓和心動過緩；

（2）可引起嚴(yán)重的肺動脈高壓，尤其是在體外循環(huán)情況下；

（3）一過性逆轉(zhuǎn)肝素的抗凝作用后，可能出現(xiàn)反跳性肝素化；

（4）如用量超過循環(huán)血中肝素的相對量，可導(dǎo)致血液抗凝，ACT延長。3.簡述腫瘤的定義？

正確答案:腫瘤是機體在各種致瘤因素作用下，局部組織細(xì)胞異常增生而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。腫瘤細(xì)胞具有異常的形態(tài)、代謝和功能。它生長旺盛，常呈持續(xù)性生長。4.何謂再礦化？

正確答案:使鈣、磷和其它礦物離子沉積于正?；虿糠置摰V的釉質(zhì)中或釉質(zhì)表面的過程稱再礦化。牙齒組織的再礦化現(xiàn)象，分為生理性再礦化和病理性再礦化兩種類型5.抗癌藥在血液學(xué)毒副反應(yīng)（血紅蛋白降低）的WHO標(biāo)準(zhǔn)是什么？

正確答案:

6.簡述滑動法切牙舌向移動與間隙關(guān)閉的方法。

正確答案:在弓絲前段側(cè)切牙托槽遠(yuǎn)中部位彎制小圈曲（Heliclloop）或小水平曲，在小圈同曲或小水平曲與同側(cè)磨牙帶環(huán)拉鉤之間用橡皮圈作頜內(nèi)牽引，或與對頜磨牙拉鉤之間作頜間牽引，內(nèi)收前牙，關(guān)閉間隙。7.血清酶蛋白測定有幾類？有何臨床意義？

正確答案:

血清酶蛋白測定有兩類：酶蛋白定量測定及酶活力測定。

由于血液中存在無活力的酶蛋白，血清酶活力與血清酶蛋白含量兩者并不完全對應(yīng)。疾病時，病變組織或器官合成的酶無活性部分可能增多，出現(xiàn)血清酶蛋白含量較高，而血清酶活力很低的現(xiàn)象。8.試述可摘局部義齒對發(fā)音的影響和處理。

正確答案:可摘局部義齒對發(fā)音的影響主要是腭桿和舌桿。腭圖顯示在腭皺前半部為齒音音調(diào)音點集中區(qū)。腭后區(qū)主要影響軟腭音/K、G/等。腭中央?yún)^(qū)是較少發(fā)生發(fā)音障礙的區(qū)域，因此在此區(qū)域設(shè)置腭桿影響較小，尤其是第一磨牙和第二前磨牙之間。腭桿厚度在1mm以上時有明顯的發(fā)音障礙，在0.5mm下則無。因此在保證強度的前提下應(yīng)降低腭桿厚度。還要注意腭桿的邊緣，不要形成臺階。設(shè)置舌桿時位置不可過低影響舌系帶和口底的運動。9.簡述膽總管探查的手術(shù)指征。

正確答案:膽總管探查的指征是：

①有梗阻性黃疸病史；

②慢性膽管炎，膽總管擴(kuò)張1.0cm以上、或膽管壁增厚者；

③膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫瘤等；

④膽道感染、膽管穿刺抽出的膽汁混濁、呈膿性或有絮狀物或有殘渣等；

⑤膽囊內(nèi)有多數(shù)細(xì)小結(jié)石，有可能下降致膽總管者；

⑥肝膽管結(jié)石；

⑦膽囊與膽總管內(nèi)雖無結(jié)石，但肝臟表面有炎性粘連，肝纖維組織增多，肝葉（段）有萎縮或腫大者；

⑧慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎，或全胰腺腫大、變硬者；探查應(yīng)仔細(xì)，防止遺漏病變，必要時，配合術(shù)中膽道造影、或使用膽道鏡。10.簡述易栓癥的特點。

正確答案:易栓癥是指與遺傳性因素相關(guān)的抗凝血、纖溶和凝血因子缺陷所致的血栓形成性疾病。它的特點有：1.發(fā)病年齡小。2.有反復(fù)發(fā)作傾向。3.栓塞常發(fā)生于不常見部位。4.有的甚至在應(yīng)用抗凝劑的情況下發(fā)生血栓栓塞現(xiàn)象。11.樁冠修復(fù)的適應(yīng)證有那些？

正確答案:（1）牙冠大部缺損無法充填治療或做全冠修復(fù)固位不良者。

（2）牙冠缺損至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長度，經(jīng)齦切除術(shù)后能暴露缺損面者。

（3）前牙橫行冠折，斷面在牙槽嵴以上者，或斜折到牙槽嵴以下者，行牙槽突切除術(shù)，殘根尚有足夠的長度和牙槽骨支持者。

（4）前牙錯位牙，扭轉(zhuǎn)牙沒有條件做正畸治療者。

（5）牙冠短小的變色牙、畸形牙不能做全冠修復(fù)者。

（6）作固定義齒的固位體的殘冠殘根。12.何謂3/4冠？它的適應(yīng)證是什么？

正確答案:覆蓋牙冠三個軸面與頜面的金屬修復(fù)體稱為3/4冠。適應(yīng)證為：

（1）牙齒鄰面齲損涉及牙合面或切角者。

（2）用于固定義齒的固位體以及牙周病矯形治療的固定夾板。

（3）牙合面缺損較大，或患者牙合力過大，牙尖易折斷者。

（4）修復(fù)接觸點以及抬高牙合面應(yīng)有高度者。

（5）一般多用于健康牙，但也可用于經(jīng)牙髓治療完善的牙。

（6）在后牙可用以修復(fù)鄰面與頰面或舌面的缺損。13.放射強度單位？

正確答案:居里與貝可勒爾（Bq）為放射強度單位。1Ci＝3.7×1010Bq。14.腦轉(zhuǎn)移瘤的常見轉(zhuǎn)移部位是？

正確答案:大腦80%；小腦15%；腦干5%。15.試述減少光線刺激對早產(chǎn)兒的意義。

正確答案:光線對早產(chǎn)兒腦部發(fā)育有很大影響，光線刺激可使早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率增高，生長發(fā)育緩慢，持續(xù)性照明能致早產(chǎn)兒生物鐘節(jié)律變化和睡眠剝奪。因此，須采取措施，減少光線對早產(chǎn)兒的刺激，如拉上窗簾遮擋陽光照射，降低室內(nèi)光線，暖箱上使用遮光罩，營造一個類似子宮內(nèi)的幽暗環(huán)境。24小時內(nèi)至少應(yīng)保證1小時的昏暗照明，以保證寶寶的睡眠。16.簡述肝母細(xì)胞瘤的臨床特點。

正確答案:（1）常見于2歲以下的嬰幼兒；

（2）患兒腹部有進(jìn)行性增大的腫塊；

（3）伴有食欲減退、消瘦、貧血，時有腹痛，晚期可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、腹水等；

（4）1/3患兒AFP顯著增高；

（5）B超、CT、MR等檢查可發(fā)現(xiàn)肝占位，其邊緣清楚，瘤質(zhì)不均質(zhì)，可有鈣化影等；

（6）肝母細(xì)胞瘤手術(shù)切除預(yù)后較原發(fā)性肝癌好，因多不伴肝硬化，肝切除的極量是可達(dá)全肝的75%。17.簡述神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型頸椎病的手術(shù)適應(yīng)證。

正確答案:1、神經(jīng)根型頸椎病具有以下條件之一可考慮手術(shù)治療：經(jīng)系統(tǒng)非手術(shù)療法久治無效；臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查所見及神經(jīng)學(xué)定位一致，有進(jìn)行性肌萎縮及劇烈疼痛；非手術(shù)療法雖有效但癥狀仍反復(fù)發(fā)作。2、脊髓型頸椎病具有下述情況之一，可考慮行手術(shù)治療。急性進(jìn)行性頸脊髓損害癥狀，經(jīng)神經(jīng)學(xué)檢查與影像學(xué)定位符合（必要時可行CT掃描或脊髓造影檢查）；有輕度頸脊髓損害癥狀，經(jīng)一段時間非手術(shù)療法無效；長期頸脊髓受壓，癥狀進(jìn)行性或突然加重。3、椎動脈型頸椎病凡有頸性眩暈或摔倒癥狀，經(jīng)非手術(shù)治療無效，并經(jīng)椎動脈造影證實。18.請簡述利妥昔單抗（美羅華）治療淋巴瘤的原理、適應(yīng)證和用法？

正確答案:利妥昔單抗（美羅華）是抗CD20單抗的鼠/人嵌合型單克隆抗體，可與B淋巴細(xì)胞上的CD20結(jié)合，并通過補體依賴性細(xì)胞毒性（CDC）和抗體依賴性細(xì)胞的細(xì)胞毒性（ADCC）引發(fā)B細(xì)胞溶解的免疫反應(yīng)。凡是CD20（＋）的B細(xì)胞淋巴瘤均可用利妥昔單抗治療。與化療聯(lián)合可提高完全緩解率，延長無病生存期。用法：成年病人單藥推薦劑量為375mg/m2，靜滴，每周1次，共4次。19.低血糖癥的病理生理表現(xiàn)有哪些？

正確答案:⑴交感神經(jīng)過度興奮癥狀；因釋放大量腎上腺素，臨床上表現(xiàn)為出汗、顫抖、心悸、饑餓、焦慮、緊張、軟弱無力、面色蒼白等。

⑵低糖癥狀；葡萄糖為腦部主要能源，但腦細(xì)胞儲糖量有限，因此一旦發(fā)生低血糖即可出現(xiàn)腦功能障礙癥狀，精神不集中、頭暈、遲鈍、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)乃至昏迷、血壓下降等。20.簡述醫(yī)院內(nèi)感染的分類？

正確答案:⑴外源性感染（交叉感染）：外源性感染是指病原體來自于患者體外，通過直接或間接感染途徑，病原體由一個人傳播給另一個人而形成的感染。如患者與患者之間、患者與醫(yī)院工作人員之間的直接感染，或通過空氣、水、物品的間接感染。

⑵內(nèi)源性感染（自身感染）：內(nèi)源性感染是指患者自身攜帶的病原體引起的感染。寄居在人體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌通常是不致病的，但當(dāng)人的免疫功能低下時，或正常菌群發(fā)生移位時就可引起感染。21.簡述人體免疫系統(tǒng)的功能。

正確答案:免疫功能包括如下三個方面：1.免疫防御：防御病原微生物及其毒性產(chǎn)物的侵襲，并將它們消滅或中和。2.自身穩(wěn)定：為保持體內(nèi)細(xì)胞的均一性，除去已衰老和已破壞的細(xì)胞。3.免疫監(jiān)視：機體內(nèi)經(jīng)常產(chǎn)生突變細(xì)胞，正常免疫功能具有識別和清除它們的作用，否則發(fā)生腫瘤。22.簡述腫瘤患者檢測受體的意義？

正確答案:

①確定腫瘤是否激素依賴性；

②能指導(dǎo)臨床決定對腫瘤內(nèi)分泌治療的選擇；

③是預(yù)測癌癥患者預(yù)后的指標(biāo)之一；

④能協(xié)助確定腫瘤細(xì)胞分化程度；

⑤在轉(zhuǎn)移癌或復(fù)發(fā)癌中檢測受體仍有一定價值。23.醫(yī)學(xué)模式對社會有哪些作用？

正確答案:1、對醫(yī)學(xué)本質(zhì)認(rèn)識的啟示作用。

2、對醫(yī)學(xué)思想和行為的規(guī)范作用。

3、對醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的導(dǎo)向作用。24.低溫對心臟有哪些影響？

正確答案:

（1）體溫下降時冠狀血流量下降，但供氧是充足的；

（2）體溫下降時，心臟的收縮時間及等長舒張時間延長，傳導(dǎo)系統(tǒng)受到抑制；

（3）心律失常：低溫情況下易發(fā)生心室顫動，成人的臨界溫度約在26℃，兒童比成人敏感性差。25.比較男、女骨盆的形態(tài)特點，并說出骨盆的骨性標(biāo)志。

正確答案:1.男性骨盆峽長的漏斗形；女性呈短寬圓桶狀。

2.男性盆腔上口為心形，女性為橢圓形。

3.男性盆腔下口較狹小，女性較寬大。

4.男性骶骨窄長，屈度大，骶骨岬前凸明顯，女性寬短，屈度小，前凸不明顯。

5.男性恥骨下角約70°～75°，女性為80°～100°。

骨盆的骨性標(biāo)志有髂嵴、髂結(jié)節(jié)、髂前上棘、髂前下棘、骶岬、坐骨棘、坐骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合、恥骨結(jié)節(jié)。26.直腸癌術(shù)前放療適應(yīng)癥有哪些？

正確答案:直腸癌在CT、MRI或直腸腔內(nèi)超聲檢查后，其分期為T1N0M0，及有遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移如肝轉(zhuǎn)移者可不做術(shù)前放療，而低位直腸癌術(shù)前病理檢查為低分化腺癌，直腸癌已侵及盆腔組織和器官，如前列陰道后壁以及腫瘤巨大梗阻嚴(yán)重者均應(yīng)行術(shù)前放療。27.簡述端粒的概念。

正確答案:端粒是位于細(xì)胞染色體末端的一種由2～20kb串聯(lián)的短片段重復(fù)序列及一些結(jié)合蛋白組成的特殊結(jié)構(gòu)。端粒在染色體的定位、復(fù)制、保護(hù)和控制細(xì)胞生長壽命等方面具有重要作用，并與細(xì)胞凋亡、細(xì)胞轉(zhuǎn)化和永生化密切相關(guān)。28.為防止包蟲病術(shù)中過敏性休克的發(fā)生，應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？

正確答案:（1）術(shù)前注意Casoni試驗反應(yīng)程度及間接血球凝集試驗的滴度，對Casoni試驗反應(yīng)強烈，間接血凝試驗效價很高者，應(yīng)警惕術(shù)中過敏性休克的發(fā)生。

（2）術(shù)前給予抗組織胺藥物及激素，如異丙嗪、地塞米松等，可預(yù)防過敏性休克的發(fā)生，或減輕反應(yīng)的程度。

（3）操作應(yīng)準(zhǔn)確、迅速，注意保護(hù)術(shù)野，減少囊液的外漏。

（4）作好抗過敏性休克治療的準(zhǔn)備。29.簡述正常灌注壓突破的發(fā)病機制。

正確答案:正常灌注壓突破是腦血管病。此病的本質(zhì)是術(shù)前腦部動-靜脈之間的短路分流畸形或其它原因使病變周圍血流再分布，畸形血管區(qū)呈低壓高灌流盜血，周圍血管床呈低灌流狀態(tài)，致腦組織進(jìn)行性慢性缺血。病變長期的盜血，可使缺血區(qū)內(nèi)眾多的小動脈因處于低灌流狀態(tài)而長期代償性擴(kuò)張，喪失自動調(diào)節(jié)能力。這樣，當(dāng)