2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-泌尿外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試參考題庫(kù)（含答案）

2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-泌尿外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試參考題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(kù)(共20題)1.男，14歲。跌倒騎跨在橫竿上，會(huì)陰部腫痛，有瘀斑及血腫，尿道口流血不能排尿，F(xiàn)16號(hào)尿管插入膀胱引出清亮尿液。

如尿管不能插入膀胱，治療方法為（）

A、恥骨上膀胱造瘺術(shù)

B、尿道會(huì)師術(shù)

C、會(huì)陰多切口引流術(shù)

D、經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)術(shù)

E、會(huì)陰尿道皮膚造口術(shù)

正確答案:D2.上尿路結(jié)石大多數(shù)是（）

A、黃嘌呤結(jié)石

B、磷酸鎂銨結(jié)石

C、胱氨酸結(jié)石

D、草酸鈣結(jié)石

E、尿酸結(jié)石

正確答案:D3.患者男性，64歲，因“無(wú)痛性肉眼血尿5天”就診。泌尿系B超：示雙腎輸尿管未見(jiàn)異常。膀胱內(nèi)低回聲約1.5cm×1.6cm，考慮左側(cè)壁占位病變。膀胱鏡檢查結(jié)果（見(jiàn)圖12）。

下列關(guān)于BCG灌注描述正確的是（）

A、對(duì)于低危非肌層浸潤(rùn)膀胱尿路上皮癌不建議行BCG灌注治療

B、對(duì)于高危非肌層浸潤(rùn)膀胱尿路上皮癌，與膀胱灌注化療相比，BCG灌注能更有效降低腫瘤復(fù)發(fā)率

C、一般在TUR術(shù)后2周開(kāi)始灌注

D、需維持灌注6個(gè)月以上

E、血尿或有癥狀的尿路感染是BCG灌注的絕對(duì)禁忌證

F、免疫缺陷患者，例如人類免疫缺陷病毒（HIV）感染，是BCG灌注的絕對(duì)禁忌證

G、常見(jiàn)副反應(yīng)包括結(jié)核性敗血癥、前列腺炎、附睪炎

正確答案:A,B,C,E4.關(guān)于睪丸附睪結(jié)核的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）

A、睪丸結(jié)核多繼發(fā)于附睪結(jié)核

B、附睪結(jié)核可由急性轉(zhuǎn)為慢性

C、附睪睪丸結(jié)核可伴有鞘膜積液或積膿

D、單純抗結(jié)核治療對(duì)早期附睪結(jié)核有效

E、附睪結(jié)核手術(shù)前可以不進(jìn)行抗結(jié)核治療

正確答案:D5.分化不良的膀胱原位癌、癌旁原位癌應(yīng)進(jìn)行（）

A、藥物灌注后嚴(yán)密隨診

B、經(jīng)尿道電切腫瘤

C、膀胱全切

D、膀胱部分切除

E、化療+放療

正確答案:C6.前列腺癌的好發(fā)部位是（）

A、外周帶

B、移行帶

C、中央帶

D、前列腺尖

E、全前列腺

正確答案:A7.女性，38歲。無(wú)痛性血尿2天。尿常規(guī)檢查：高倍鏡下見(jiàn)紅細(xì)胞滿視野。用止血藥治療后尿色轉(zhuǎn)清。B超檢查：膀胱內(nèi)有一2.5cm×3cm占位性病變。膀胱鏡檢查：右輸尿管開(kāi)口外側(cè)有一1.5cm×3cm腫瘤，呈團(tuán)塊狀，蒂看不清，腫塊周圍黏膜充血水腫，近蒂部活檢為移行上皮細(xì)胞癌。按分期屬于（）

A、Tis

B、TA、T3

C、T2、T3

D、T3

E、T4

正確答案:C8.患者女，48歲，因“左腎切除術(shù)后8年，無(wú)尿2d”來(lái)診。8年前患者因左腎結(jié)石，合并膿腎，左腎無(wú)功能，而行左腎切除術(shù)。2d前突然無(wú)尿，來(lái)診。一般情況差，水腫，不能平臥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血BUN24mmol/L。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：L3橫突右側(cè)邊緣右輸尿管走行區(qū)1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系統(tǒng)B型超聲：右腎中度積水，腎皮質(zhì)厚度1.5cm；右輸尿管上段擴(kuò)張。試行經(jīng)膀胱鏡右輸尿管插管，插入20cm受阻。出院時(shí)，應(yīng)該告訴患者的注意事項(xiàng)包括（提示經(jīng)一段時(shí)間治療后，患者痊愈，無(wú)殘余結(jié)石。結(jié)石分析結(jié)果為草酸鈣結(jié)石。）（）

A、多飲水，少吃含草酸的食物

B、進(jìn)一步行溶石治療

C、定期復(fù)查

D、適當(dāng)活動(dòng)

E、多喝濃茶

F、發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)，立即行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

正確答案:A,C,D9.女性，24歲。尿頻、尿急、終末血尿2年。尿常規(guī)檢查：膿細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性，IVU檢查：左腎未顯影，左腎區(qū)可見(jiàn)斑片狀高密度陰影，右腎盂腎盞顯示光滑，有輕度積水。診斷首先考慮（）

A、左腎結(jié)核

B、左腎結(jié)石并感染

C、慢性細(xì)菌性膀胱炎

D、慢性腎盂腎炎

E、左腎積膿

正確答案:A10.前列腺肥大介入治療禁忌證（）

A、膀胱癌

B、肝功能不全

C、神經(jīng)性膀胱

D、腎結(jié)石

E、膀胱化膿

正確答案:A,C,E11.腎損傷的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外（）

A、血尿

B、膿尿

C、疼痛

D、腹塊

E、休克

正確答案:B12.球部尿道損傷（）

A、常由器械檢查所致

B、一般不會(huì)有嚴(yán)重出血

C、尿液可滲入陰囊及陰莖

D、以上都是

E、以上都不是

正確答案:D13.患者男性，77歲。因排尿困難伴夜尿次數(shù)增多5年入院。

目前首先考慮診斷為（）【提示】體檢：雙腎未捫及，腎區(qū)無(wú)壓痛及叩擊痛，沿雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛，下腹部恥骨上區(qū)可觸及“拳頭樣”大囊性包塊，壓痛明顯。直腸指檢：肛門(mén)括約肌收縮正常，前列腺約雞蛋大小，質(zhì)中，表面光滑，未捫及硬結(jié)，中央溝消失。血清前列腺特異抗原（PSA）正常。

A、前列腺增生

B、前列腺癌

C、慢性尿潴留

D、尿道狹窄

E、尿道結(jié)石

F、神經(jīng)源性膀胱

正確答案:A,C14.女性，33歲，因發(fā)現(xiàn)血壓升高1年入院。CT示右側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)樣增生。查體血壓170／95mmHg，滿月臉，水牛背，皮膚可見(jiàn)紫紋，血鉀3.4mmol／L。該患者最可能的診斷為（）

A、皮質(zhì)醇癥

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

C、嗜鉻細(xì)胞瘤

D、皮質(zhì)癌

E、腎上腺結(jié)節(jié)樣增生

正確答案:A15.患者男，78歲，因“全程肉眼血尿3d”來(lái)診。尿中混有蚯蚓狀血塊，伴左腰部不適。既往體健。查體：左腎區(qū)叩痛。首選的治療方式為（提示假如患者的對(duì)側(cè)腎功能不全；輸尿管鏡：腫瘤直徑約0.5cm；組織活檢：高分化級(jí)別。）（）

A、根治性腎、輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)

B、根治性腎切除術(shù)

C、輸尿管鏡腫瘤切除術(shù)

D、經(jīng)皮腎鏡腫瘤切除術(shù)

E、姑息性腫瘤切除術(shù)

F、腎動(dòng)脈栓塞術(shù)

正確答案:C16.患者男性，31歲，結(jié)婚2年，未采取避孕措施，有規(guī)律性生活，但一直不育。在某三甲綜合醫(yī)院行精液檢查，診斷為無(wú)精子癥，超聲檢查示精索靜脈曲張Ⅱ°，睪丸體積左側(cè)8.0ml，右側(cè)7.5ml。夫妻生活正常，身高約172cm，體重85kg，偏胖，皮膚白細(xì)，無(wú)胡須，有喉結(jié)，未查染色體，幼時(shí)曾患腮腺炎，偶有睪丸痛，無(wú)遺傳病家族史和近婚史，中醫(yī)藥治療1年癥狀無(wú)改善。該患者需要進(jìn)一步完善具有重要診斷價(jià)值的檢查是（）。

A、復(fù)查精液

B、性激素檢查

C、腎功能檢查

D、生殖B超

E、染色體檢查

F、睪丸穿刺活檢

正確答案:A,B,E,F17.陰囊與腹壁層次對(duì)應(yīng)正確的有（）

A、肉膜與Scarpa筋膜

B、睪丸鞘膜與腹膜

C、精索內(nèi)筋膜與腹橫筋膜

D、提睪肌與腹橫肌、腹內(nèi)斜肌

E、精索外筋膜與腹外斜肌腱膜

正確答案:A,B,C,D,E18.患者男，70歲，因“飲酒后不能排尿，下腹憋脹難忍8h”來(lái)診。前列腺增生病史5年，無(wú)血尿史。查體：T36.6℃；恥骨上區(qū)膨隆，按壓有尿意，叩診實(shí)音。患者留置尿管＋α-受體阻滯藥治療，7d后試行拔除尿管失敗，患者要求外科治療。外科治療前應(yīng)完善的?？茩z查是（）

A、尿常規(guī)

B、尿細(xì)菌培養(yǎng)

C、泌尿系統(tǒng)MRI

D、尿動(dòng)力學(xué)，血清PSA，超聲

E、膀胱鏡

正確答案:D19.排泄性尿路