2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科考試參考題庫（含答案）

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共20題)1.簡述急性髓細(xì)胞白血病MICM分型特點(diǎn)。

正確答案:

MICM分型是細(xì)胞形態(tài)學(xué)（M），免疫學(xué)（I），細(xì)胞遺傳學(xué)C.和分子遺傳學(xué)（M）相結(jié)合的分型。M即FAB的形態(tài)學(xué)分型；I即根據(jù)白血病細(xì)胞表面免疫學(xué)標(biāo)志分型；C即白血病常伴的染色體改變；M指白血病特異的分子遺傳學(xué)改變?nèi)缛诤匣颉?/p>

（1）形態(tài)學(xué)上，急性髓細(xì)胞白血病（AML）可分為8個亞型：

①AML-M0（急性髓細(xì)胞白血病微分化型）

②AML-M1（急性粒細(xì)胞白血病未分化型）

③AML-M2（急性粒細(xì)胞白血病部分分化型）

④AML-M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。?/p>

⑤AML-M4（急性粒一單核細(xì)胞白血病）

⑥ML-M5（急性單核細(xì)胞白血?。?/p>

⑦AML-M6（急性紅白血?。?/p>

⑧AML-M7（急性巨核細(xì)胞白血病）

（2）根據(jù)免疫學(xué)標(biāo)志分型：

AML常有的標(biāo)記有：MPO，CD13，CD33，HLA-DR。

B細(xì)胞ALL和T細(xì)胞ALL常有的標(biāo)記分別為c/mCD22，CD19，HLA-DR和c/mCD3，CD7。

（3）AML特有的細(xì)胞遺傳學(xué)和分子遺傳學(xué)類型有：

AML-M2：t（8；21）（q22；q22）/AML1-ETO

AML-M3：t（15；17）（q22；q21）/PML-RARa

AML-M480：inv（16）/CBFp-MYHll2.輸血反應(yīng)中，下列哪種不屬于即發(fā)免疫反應(yīng)（）。

A、溶血反應(yīng)

B、蕁麻疹

C、超敏反應(yīng)

D、輸血后紫癜

E、發(fā)熱反應(yīng)

正確答案:D3.簡述再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制。

正確答案:

（1）造血干細(xì)胞受損：再障患者CFU-C，BFU-E，CFU-E，CFU-MK均減少，提示干細(xì)胞質(zhì)和量均異常，同種異體骨髓移植，可使患者造血恢復(fù)，也證明存在造血干細(xì)胞異常。（2）造血微環(huán)境破壞：正常的微環(huán)境是正常造血細(xì)胞增殖、分化的前提條件，其異常也是發(fā)病機(jī)制之一。（3）免疫因素：再障患者血清及骨髓中的INF水平升高，抑制造血，TH/TS下降，免疫抑制劑部分患者有效。4.有關(guān)試帶法尿蛋白測定，錯誤的是（）

A、采用指示劑蛋白誤差原理

B、主要與球蛋白反應(yīng)

C、主要與白蛋白反應(yīng)

D、尿pH＞9可出現(xiàn)假陽性

E、尿pH＜3可出現(xiàn)假陰性

正確答案:B5.M蛋白

正確答案:

正常免疫球蛋白由多株（克隆）漿細(xì)胞產(chǎn)生，所以血清蛋白電泳顯示不均一性的波形。漿細(xì)胞疾病發(fā)生時，單克隆漿細(xì)胞異常增生，形成惡性程度不一的單克隆漿細(xì)胞系，后者合成并分泌化學(xué)結(jié)構(gòu)與免疫特性相同的單克隆免疫球蛋白或輕鏈，或重鏈片段，即M蛋白（monoclonalprotein）。M蛋白在血清蛋白電泳時呈現(xiàn)明顯的窄底高峰帶。6.ALIP

正確答案:

即未成熟前體細(xì)胞骨髓位置異常（abnormallocalizationofimmatureprecursor，ALIP），正常骨髓組織學(xué)檢查時，粒系前體細(xì)胞定位于骨小梁內(nèi)膜面，MDS時此定位喪失，而在骨小梁旁區(qū)或小梁間區(qū)出現(xiàn)3～5個或更多原粒、早幼粒細(xì)胞的集簇。ALIP對MDS的診斷及預(yù)后判斷均有重要意義。7.干細(xì)胞（stemcell）

正確答案:

干細(xì)胞（stemcell）：是人體的起源細(xì)胞，其特點(diǎn)為具有自我復(fù)制、高度增殖和多向分化的潛能。8.試述缺鐵性貧血的治療原則及其鐵劑如何應(yīng)用。

正確答案:

①病因治療：明確病因及原發(fā)病，積極治療。②鐵劑治療：口服鐵劑是主要方法，必須補(bǔ)充儲存鐵，血紅蛋白正常后，再服用3～6個月?；蛑敝裂彖F蛋白>50μg/L時停藥。一般富馬酸亞鐵0.4g，3/d?；蛄蛩醽嗚F0.3g，3/d；可同時給予維生素C100mg，3/d。對于消化道反應(yīng)無法耐受，消化道吸收障礙，消化道疾病，妊娠晚期急需提高血紅蛋白者，可行鐵劑注射。補(bǔ)鐵總量（mg）=（正常血紅蛋白g/dl-患者血紅蛋白g/dl）×300+500（儲備鐵）。成人第1日深部肌內(nèi)注射50mg右旋糖酐鐵，無反應(yīng)第2日開始100mg/d，至完成總劑量。9.傳染性單核細(xì)胞增多癥

正確答案:

傳染性單核細(xì)胞增多癥：是由EB病毒所致的急性自限性傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽痛，外周血異形淋巴細(xì)胞增多，嗜異性凝集試驗(yàn)陽性。10.導(dǎo)致AIDS患者死亡最主要的原因是（）。

A、繼發(fā)腫瘤

B、吞噬細(xì)胞功能缺陷

C、腎功能衰竭

D、慢性肉芽腫

E、機(jī)會感染

正確答案:C11.粒細(xì)胞缺乏癥

正確答案:

粒細(xì)胞缺乏癥：中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5×109／L。12.試述急性溶血和慢性溶血的臨床特點(diǎn)。

正確答案:

急性溶血常起病急驟，如見于異型輸血。短期內(nèi)大量溶血可有嚴(yán)重的腰背及四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)，隨后高熱，面色蒼白和黃疸。這是紅細(xì)胞大量破壞，其分解產(chǎn)物對機(jī)體的毒性作用所致。嚴(yán)重者可有周圍循環(huán)衰竭。由于溶血產(chǎn)物引起腎小管細(xì)胞壞死和管腔阻塞，最終導(dǎo)致急性腎衰竭。慢性溶血起病緩慢，癥狀輕微，有貧血、黃疸、肝脾大三大特征。慢性溶血患者長期的高膽紅素血癥可并發(fā)膽石癥和肝功能損害等表現(xiàn)。13.多發(fā)性骨髓瘤患者血清生化檢驗(yàn)常會出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)異常（）。

A、血清乳酸脫氫酶下降

B、β2-微球蛋白下降

C、血清磷下降

D、血清鈣增加

E、血清鉀增加

正確答案:D14.Ph染色體

正確答案:

90%以上的慢?；颊呒安糠旨绷馨籽』颊咂湓谘?xì)胞中出現(xiàn)Ph染色體，該染色體是9號染色體長臂遠(yuǎn)端與22號染色體短臂易位形成t（9；22）（q34；q11）。這樣9號染色體長臂上的細(xì)胞原癌基因ABL易位至22號染色體的斷裂集中區(qū)（BCR）形成BCR-ABL融合基因，由此產(chǎn)生一種新的mRNA，翻譯出異常的蛋白質(zhì)P。現(xiàn)在認(rèn)為P對引起慢粒白血病有直接聯(lián)系。15.簡述非霍奇金淋巴瘤的代表化療方案。

正確答案:

NHL的代表性化療方案為CHOP方案。

C--環(huán)磷酰胺750mg/m2靜脈注射，第1天。

H--阿霉素50mg/m2靜脈注射，第1天。

O--長春新堿1.4mg/m2靜脈注射，第1天。

P--潑尼松100mg/每日口服第1～5天（每3周為1個周期）16.簡述DIC的臨床分型。

正確答案:

DIC的臨床表現(xiàn)依據(jù)原發(fā)病的病情、發(fā)病的緩急、癥狀輕重可分為三型：（1）急進(jìn)型：病情急劇兇險，通常在數(shù)小時至1～2d內(nèi)發(fā)病，常有嚴(yán)重出血，血壓下降，甚至休克，往往因休克和大出血而在短期內(nèi)死亡。（2）亞急進(jìn)型：癥狀多在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，可有靜脈和動脈栓塞癥狀。（3）慢性型：較少見，起病緩慢，病程數(shù)月甚至數(shù)年，高凝血期較明顯，出血不嚴(yán)重，可僅見瘀斑或瘀點(diǎn)。17.葡萄球菌可分為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌三類，其目前的分類依據(jù)主要是根據(jù)以下何種特征（）。

A、凝固酶

B、色素

C、發(fā)酵乳糖

D、發(fā)酵甘露醇

E、內(nèi)毒素

正確答案:B18.試述淋巴瘤的臨床分期和分組。

正確答案:

淋巴瘤臨床分期，分Ⅰ～Ⅳ期，分組為A、B兩組：Ⅰ期：病變僅累及一個淋巴結(jié)（I）或淋巴結(jié)外單一器官（IE.。Ⅱ期：病變僅累及橫膈同一側(cè)二個或更多的淋巴結(jié)區(qū)（Ⅱ），或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同一側(cè)一個以上的淋巴結(jié)（ⅡE.。Ⅲ期：膈上下都有淋巴結(jié)病變（Ⅲ），可以同時伴脾累及（ⅢS），或淋巴結(jié)以外某一器官受累，加上膈兩側(cè)淋巴結(jié)受累（ⅢE.。Ⅳ期：病變已侵犯多處淋巴結(jié)及淋巴結(jié)以外的部位，如累及肺、肝、骨髓等。各期患者按有無全身癥狀（發(fā)熱38℃以上連續(xù)3d，盜汗及6個月內(nèi)體重減輕1/10或更多）分組，有癥狀為B組，無全身癥狀為A組。19.PIE綜合征

正確答案:

PIE綜合征：嗜酸性細(xì)胞增多的肺浸潤，是指以外周血嗜酸性細(xì)胞增多和嗜酸性細(xì)胞肺部浸潤為特征的多種臨床表現(xiàn)，常病因不明。20.簡述DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。

正確答案:

DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)符合以下兩項(xiàng)以上：

（1）多發(fā)性出血傾向；

（2）不易用原發(fā)病來解釋的微循環(huán)衰竭或休克；

（3）多發(fā)性微血管栓塞癥狀、體征；

（4）抗凝治療有效。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)同時有下列三項(xiàng)以上異常者：

①血小板2%。

治療原則：