2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師整形外科考試題庫（含答案）

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師整形外科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運(yùn)動均受限，左眼視力及運(yùn)動正常。（）

根據(jù)病史、體征，初步診斷考慮什么？（）

A、眶內(nèi)腦膜膨出

B、眶內(nèi)動脈瘤

C、海綿竇血栓形成

D、頸動脈海綿竇瘺

E、海綿竇炎

F、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

正確答案:D2.如圖所示，關(guān)于改良Allen實(shí)驗(yàn)方法哪項(xiàng)正確

A、最常用的是右側(cè)

B、若尺動脈暢通和掌淺弓完好，應(yīng)在8秒鐘轉(zhuǎn)紅

C、當(dāng)手部顏色在15秒以上仍未變紅，說明尺動脈血供有障礙

D、手部顏色恢復(fù)在15秒以上為可疑，說明尺動脈充盈延遲、不暢

E、手部顏色在20秒以上未變紅，說明尺動脈血供障礙

正確答案:C3.四十二歲男性，右側(cè)肢體無力5個月，逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨拙。

入院檢查：眼底視乳頭水腫（如圖所示），不全運(yùn)動失語，右上下肢肌力Ⅲ級，右下肢病理征（+）（如圖所示）?？紤]病變部位是（）。

A、右額部

B、左額部

C、右頂部

D、左頂部

E、右小腦

正確答案:B4.女，42歲，活動后出現(xiàn)右腰部鈍痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞10～15/HP，白細(xì)胞5/HP：B超：右腎盂內(nèi)2.0cm×1.5cm不均勻低回聲，界不清。 治療方案應(yīng)是（）

A、右腎切除術(shù)

B、右腎輸尿管全長切除術(shù)

C、ESWL

D、右腎造瘺

E、右腎部分切除術(shù)

正確答案:B5.男，42歲，反復(fù)左側(cè)腰部疼痛伴血尿3個月余，CT檢查如圖，下列說法錯誤的是（）

A、左側(cè)輸尿管內(nèi)可見多發(fā)的高密度影

B、左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張

C、左側(cè)腎盂腎盞擴(kuò)張

D、左輸尿管結(jié)核并左腎積水

E、考慮為左輸尿管結(jié)石并積水

正確答案:D6.八歲男孩，以頭痛為首發(fā)癥狀，伴有嘔吐、頭暈及強(qiáng)迫頭位。進(jìn)而出現(xiàn)平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)和共濟(jì)失調(diào)等癥狀。

該患者行CT檢查發(fā)現(xiàn)：第四腦室內(nèi)等、低混合密度病灶，邊界欠清。第四腦室受壓。增強(qiáng)示病灶不均勻增強(qiáng)，低密度區(qū)不增強(qiáng)（如圖所示）?；颊咦羁赡艿亩ㄎ辉\斷是（）

A、第四腦室內(nèi)腫瘤

B、腦干腫瘤

C、小腦腫瘤

D、腦橋小腦角腫瘤

E、小腦幕腫瘤

正確答案:A7.男，35歲，腹痛，腹瀉，腹脹，膿血便，里急后重，結(jié)合圖像，選擇最可能診斷是

A、潰瘍性結(jié)腸炎

B、結(jié)腸克羅恩病

C、結(jié)腸結(jié)核

D、假膜性腸炎

E、結(jié)腸淋巴瘤

正確答案:A8.女性，67歲，主因頭痛，右半肢體麻木，乏力3個月，入院查體，神清，血壓正常，右面部感覺減退，右側(cè)肢體不完全性偏癱，右側(cè)巴氏征陽性，胸片示右肺第二肋間可見陰影。

患者眼底視乳頭水腫，（見圖）初步診斷為（）

A、腦萎縮

B、顱內(nèi)壓增高

C、腦梗死

D、腦干缺血性病灶

E、腦膿腫

正確答案:B9.關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤（如圖所示），瘤周圍水腫屬于（）

A、細(xì)胞性水腫

B、血管源性水腫

C、腦積水性水腫

D、滲透性水腫

E、腦缺血性水腫

正確答案:B10.如圖所示，可以得出（）

A、顱內(nèi)血腫

B、側(cè)腦室及第三腦室擴(kuò)大

C、中腦導(dǎo)水管狹窄

D、導(dǎo)水管輕度擴(kuò)張，四腦室輕度增大

E、以上均不對

正確答案:B11.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

按Hunt&Hess的動脈瘤危險性分級，該患者可分為幾級？（）

A、0級

B、Ⅰ級

C、Ⅱ級

D、Ⅲ級

E、Ⅳ級

F、Ⅴ級

正確答案:C12.關(guān)于星形細(xì)胞瘤（如圖所示）的描述錯誤的是（）

A、腫瘤多呈浸潤性生長

B、可分為纖維型、原漿型、肥胖細(xì)胞型

C、主要位于灰質(zhì)內(nèi)

D、實(shí)性者無明顯邊界

E、可不限于一個腦葉

正確答案:C13.男，30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會陰部腫脹。

上述病例最先采取的措施是（）

A、膀胱造瘺

B、鎮(zhèn)痛

C、會陰部切開引流

D、尿道造影

E、試插導(dǎo)尿管

正確答案:E14.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運(yùn)動均受限，左眼視力及運(yùn)動正常。（）

海綿竇和下列哪些靜脈有交通？（）

A、眼上靜脈

B、眼下靜脈

C、蝶頂竇

D、外側(cè)裂靜脈

E、基底靜脈

F、巖上竇

正確答案:A,B,C,D,E,F15.女，54歲，發(fā)熱，頭痛，嘔吐20天，左側(cè)肢體無力6天，發(fā)病前有皮膚感染史，實(shí)驗(yàn)室檢查：周圍血象白細(xì)胞總數(shù)12.7×109/L，中性粒細(xì)胞0.76，核左移

顱腦CT見圖，下列神經(jīng)系統(tǒng)檢查中，哪項(xiàng)對診斷顱內(nèi)壓增高有價值（）

A、頸部有抵抗感

B、左側(cè)肢體肌力Ⅲ級

C、左側(cè)鼻唇溝變淺

D、雙眼底視乳頭水腫

E、左下肢Babinski征陽性

正確答案:D16.某人40mmHg，其動脈血中CO2的溶解量為（）

A、16.8ml/L

B、26.8ml/L

C、36.8ml/L

D、46.8ml/L

E、56.8ml/L

正確答案:B17.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

目前一般認(rèn)為顱內(nèi)動脈瘤形成的病因主要有哪些？提示：入院后10小時行DSA檢查，發(fā)現(xiàn)前交通動脈瘤（）

A、腦動脈分叉處管壁中層先天性發(fā)育缺陷

B、遺傳

C、動脈硬化

D、感染

E、外傷

F、基因突變

正確答案:A,C,D,E18.女性，40歲，因突發(fā)頭痛3小時入院。既往無高血壓病史。

CT檢查如圖所示，患者入院后除脫水、止血等治療外，還應(yīng)進(jìn)行何種重要檢查（）

A、MRI

B、腦血管造影

C、腦電圖

D、CTA

E、MRA

正確答案:B19.男，15歲，進(jìn)行性肢體震顫，肌張力增高，實(shí)驗(yàn)室檢查尿銅125UG/G，CT檢查如圖，應(yīng)診斷為（）

A、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

B、肝硬化

C、肝轉(zhuǎn)移瘤

D、肝血色素沉著癥

E、結(jié)節(jié)性肝癌

正確答案:A20.男性，39歲，頭痛、步態(tài)不穩(wěn)3個月。查體：神清，雙側(cè)視乳頭水腫，右側(cè)輪替動作不能。周圍血象紅細(xì)胞增多，B超發(fā)現(xiàn)右腎有一囊性腫物，頭顱CT發(fā)現(xiàn)右小腦半球囊性占位性病變（如圖所示）。其病變性質(zhì)最可能是（）

A、轉(zhuǎn)移瘤

B、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤

C、上皮樣囊腫

D、腦膿腫

E、星形細(xì)胞瘤

正確答案:B21.成年男性，頭痛、頭暈、惡心，病程二年余，結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷（）

A、腦膜瘤

B、星形細(xì)胞瘤

C、室管膜瘤

D、膠質(zhì)瘤

E、畸胎瘤

正確答案:C22.頭顱CT出現(xiàn)如圖所示腦梗死，下列選項(xiàng)中最可能是阻塞引起該病灶的是（）

A、大腦前動脈主干

B、頸內(nèi)動脈主干

C、大腦中動脈主干

D、脈絡(luò)膜前動脈

E、豆紋動脈

正確答案:A23.A和C纖維的區(qū)別下列除哪項(xiàng)外均為（）

A、前者有髓，后者無髓

B、較少，較多

C、傳導(dǎo)較快，傳導(dǎo)慢

D、傳導(dǎo)銳痛，疼痛定位；傳導(dǎo)彌散，跳痛，灼痛

E、為多覺性傷害性感受器，為機(jī)械熱傷害感受器

正確答案:E24.男，36歲，尿頻、尿急；尿痛2年，有時出現(xiàn)肉眼血尿，抗感染治療效果不好。尿常規(guī)膿細(xì)胞20～30個/HP，紅細(xì)胞10～15/HP。

應(yīng)該做哪項(xiàng)檢查（）

A、血常規(guī)

B、尿結(jié)核菌培養(yǎng)

C、腹平片

D、尿常規(guī)

E、逆行腎盂造影

正確答案:C25.大腦半球腫瘤（如圖所示）的臨床表現(xiàn)有（）

A、精神癥狀

B、癲癇發(fā)作

C、感覺障礙

D、運(yùn)動障礙

E、視野缺損

正確答案:A,B,C,D,E26.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。

下一步應(yīng)首先行何種后續(xù)治療？提示：經(jīng)腰穿置管腦脊液外引流等處理，腦脊液滲漏停止。腫瘤病理為髓母細(xì)胞瘤。（）

A、γ-刀

B、X-刀

C、全腦全脊髓放療

D、化療

E、免疫治療

F、基因治療

正確答案:C27.椎管內(nèi)腫瘤（如圖所示）的特征性表現(xiàn)是（）

A、神經(jīng)根痛表現(xiàn)為夜間疼痛或平臥痛加重

B、脊髓半切綜合征

C、平面以下完全性肢體癱瘓

D、平面以下感覺障礙

E、自主神經(jīng)功能障礙

正確答案:A28.關(guān)于顱咽管瘤（見圖）的發(fā)生，以下哪項(xiàng)正確（）

A、兒童鞍區(qū)最常見的腫瘤

B、顱咽管正常在出生后7～8周退化消失

C、境界明顯，有包膜

D、鞍內(nèi)型最常見

E、小兒顱咽管瘤組織學(xué)多為鱗狀表皮型

正確答案:A29.患者男性，66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月，診斷為CAD、三支病變，擬行CPB下CABG術(shù)。如病人有高血壓史10年（高血壓Ⅱ期），停CPB后15分鐘，血壓>140/85mmHg、心率60～70bpm，宜用（）。

A、地爾硫

B、硝酸甘油

C、烏拉地爾

D、硝普鈉

E、尼卡地平

正確答案