石膏病人的護理

關于石膏病人的護理第1頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月【石膏固定的目的】1、維持固定，保持患肢的特殊體位2、保護患部，減輕或消除患部的負重。3、封閉傷口，做患部的牽引或伸展。4、矯正肢體畸形。

第2頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月

概念

醫(yī)用石膏利用其加熱、脫水、再遇水便可結晶硬化的特性，已達到固定骨折，制動肢體的目的，常用于骨折整復后的固定，畸形矯正、關節(jié)損傷及脫位復位后的固定等。臨床特點、是骨折常用的固定方法之一，分為管型石膏和石膏托兩種，石膏未干前可塑性較強。因石膏無彈性，如果塑形不好，可壓迫神經(jīng)、血管、皮膚造成損傷，故術前、后均應加強護理。

第3頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月

護理問題（1）自理缺陷與石膏固定肢體，醫(yī)療限制有關；

（2）有壓瘡的危險與石膏壓迫肢體有關；

（3）潛在并發(fā)癥石膏綜合征肢體血循環(huán)障礙、肌肉萎縮；（4）知識缺乏與不了解石膏固定后的自我防護知識有關。第4頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月

專科評估

（1）石膏固定局部軟組織受壓情況；

（2）有無石膏表面浸濕、石膏邊緣滲血及擦傷；（3）患肢末梢血循環(huán)情況；（4）患肢腫脹情況；（5）固定肢體腫脹消除程度。第5頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月【石膏固定的并發(fā)癥】

1.壓迫性潰瘍：石膏塑性不好、襯墊不當可引起壓迫性潰瘍，尤以骨隆起部位，如踝、足跟、髂前上棘、骶骨部等處最易發(fā)生。故于骨隆起部位必須加以軟墊。2.缺血性肌攣縮或肢體壞死，石膏過緊可能引起靜脈血與淋巴回流受沮，使肢體淤血、腫脹，而導致血循環(huán)障礙不斷加劇。如此惡性循環(huán)，若不及時剖開石膏減壓處理，即可產(chǎn)生缺血性肌攣縮或肢體壞死。

第6頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月【石膏固定的并發(fā)癥】3.神經(jīng)損傷:以腓總神經(jīng)，尺神經(jīng)，橈神經(jīng)較易發(fā)生受壓損傷，故行石膏固定時，腓骨頭、頸部與肘后及后上方均應加以軟墊。4.過敏性皮炎，極少數(shù)病人包石膏后出現(xiàn)過敏性皮炎，癢、水泡或更嚴重的過敏反應，不宜應用石膏固定。

第7頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月【石膏干固前護理】石膏固定完成后，潮濕的石膏容易折斷、受壓變形，病人須臥木板床，應用軟枕妥善墊好石膏。為了促進石膏迅速干固，夏天可暴露在空氣中，冬季注意保溫，可用燈烤、烤爐、電吹風等方法烘干石膏，但應防觸電與灼傷。不要按壓石膏或將石膏固定的患肢放置在硬物上，防止產(chǎn)生凹陷壓迫皮膚。抬高患肢時，應拖住主要關節(jié)以防關節(jié)活動引起石膏斷裂。

第8頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月【石膏固定后護理】

抬高患肢，有助靜脈及淋巴回流。注意患肢血液循環(huán)及感覺情況，經(jīng)常觀察指、趾皮膚的顏色、溫度并與健側比較，如有劇痛、麻木、指、趾腫脹、發(fā)冷、蒼白或青紫等，提示血循環(huán)障礙或神經(jīng)受壓，石膏夾板固定者可剪除繃帶，重新固定；管形石膏固定者應將石膏一側或二側沿長軸方向剖開，直到皮膚完全暴露為止，血循改善后，再在其間隙填以棉花用軟繃帶包扎，如不能緩解應折除全部石膏進行檢查。第9頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月【石膏固定后護理】3.病人訴石膏內局限性持續(xù)疼痛，經(jīng)觀察不緩解時，為預防壓迫性潰瘍發(fā)生，應在疼痛處“開窗”減壓。4.若需檢查、拆線、換藥行局部石膏“開窗”時，應用棉花紗布將開窗部位填平包扎，以免局部腫脹疼痛，甚至發(fā)生邊緣壓迫性潰瘍。5.石膏管型固定后，若因肢體腫脹消退或肌肉萎縮而失去固定作用時，應予重新更換石膏。6.加強患肢功能鍛練，防止和減少肌肉萎縮與關節(jié)僵直。

第10頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月【石膏固定后護理】7.石膏內皮膚發(fā)癢，禁用木棍，筷子等物伸入抓癢，以免污染手術傷口或將皮膚抓破導致感染。、8.要保護石膏，防止折裂、被水浸濕及大小便污染。9.防止發(fā)生褥瘡，應予翻身擦背。

第11頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月

健康教育1體位石膏固定肢體應處于功能位2飲食3石膏護理保持干燥清潔，避免大小便污染、4功能鍛煉5定期復查6石膏拆除后，先用油脂