處方點(diǎn)評工作實(shí)踐與體會2

技術(shù)干預(yù)（4）臨床醫(yī)師處方規(guī)范化培訓(xùn)專科、全院目前一頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點(diǎn)技術(shù)干預(yù)（5）網(wǎng)絡(luò)作用/例會材料僅09年發(fā)布合理用藥信息82條刊登ADR33條目前二頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點(diǎn)技術(shù)干預(yù)（6）定期發(fā)布“藥訊”，向全院醫(yī)護(hù)人員宣傳合理用藥知識目前三頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點(diǎn)技術(shù)干預(yù)（7）?？朴盟幏答?/p>

不合理用藥及時與醫(yī)生溝通或討論，建議糾正處方（事前）與醫(yī)生討論不合理用藥問題（事后）

目前四頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點(diǎn)合理用藥建議目前五頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點(diǎn)單次劑量偏大/藥液濃度偏高

胸腺肽100mg+5%糖100ml克林霉素1.2g+生理鹽水150ml用法欠妥

紅霉素0.5g+5%葡萄糖注射液250ml

護(hù)士配制時加5%碳酸氫鈉4ml（醫(yī)囑單顯示）

分析：藥液堿性過強(qiáng)，影響紅霉素的穩(wěn)定性，刺激性增強(qiáng)；藥液濃度偏大，刺激性亦增強(qiáng)

病歷點(diǎn)評

主要問題

目前六頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點(diǎn)技術(shù)干預(yù)（8）合理用藥教育、宣講目前七頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點(diǎn)臨床藥師報告題目專科董亞琳抗腫瘤藥的安全使用腫瘤內(nèi)科封衛(wèi)毅抗菌藥物的合理應(yīng)用心內(nèi)科王茂義抗真菌藥物的合理使用兒科姚鴻萍消化系統(tǒng)疾病用藥消化內(nèi)科單媛媛β受體阻斷劑介紹內(nèi)分泌科2009專題報告情況目前八頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點(diǎn)【病例1】患者，男性，乙肝肝硬化，肝功能失代償期，因食道靜脈曲張引起上消化道大出血而入院。給予奧曲肽治療，結(jié)果病人連續(xù)出現(xiàn)神志不清等癥狀，急查血糖3.5mmol/L【分析干預(yù)】奧曲肽可引起血糖紊亂，病人發(fā)生低血糖疑為奧曲肽引起，建議停止使用奧曲肽。停止使用后病人未再出現(xiàn)此種情況【注意】使用奧曲肽要注意檢測血糖水平。另外，要注意發(fā)生低血糖昏迷與肝性腦病的鑒別技術(shù)干預(yù)案例目前九頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點(diǎn)【病例2】患者，男性，因上消化道大出血急診入院，胃鏡示：十二指腸球部潰瘍。病人有高血壓病史10余年，長期口服復(fù)方降壓片控制血壓，自覺血壓控制良好?！痉治龈深A(yù)】復(fù)方降壓片中含有利血平，長期應(yīng)用可使胃酸分泌增加，誘發(fā)和加重潰瘍病。建議停用復(fù)方降壓片，并改其他降壓藥【注意】潰瘍患者慎用技術(shù)干預(yù)案例目前十頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點(diǎn)行政干預(yù)發(fā)布管理文件目前十一頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點(diǎn)行政干預(yù)對重點(diǎn)或突出的不合理用藥問題提出警戒和預(yù)警方案

（1）統(tǒng)計(jì)門診、住院藥品品種用量，結(jié)合使用情況，對有嫌疑的廠家或公司給予警示

目前十二頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點(diǎn)動態(tài)監(jiān)測藥品預(yù)警（2）統(tǒng)計(jì)、分析各科某品種使用情況，有嫌疑的科室或醫(yī)師給予警示

目前十三頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點(diǎn)

定期向全院公布不合理處方及不合理用藥分析結(jié)果目前十四頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點(diǎn)

點(diǎn)評結(jié)果與科室績效考核掛鉤目前十五頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點(diǎn)二、處方點(diǎn)評效果評價與持續(xù)改進(jìn)目前十六頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點(diǎn)門診處方點(diǎn)評分析統(tǒng)計(jì)目前十七頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點(diǎn)目前十八頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點(diǎn)不合理用藥醫(yī)囑顯著減少經(jīng)靜脈配置中心配制的病區(qū)，起初不合理處方平均在10％～15％，一般經(jīng)過2～3周的審核糾正后，不合理處方可降低至2％以下2009年干預(yù)不合理醫(yī)囑1394組目前平均每天審核處方約4千張，審核出的不合理處方不足8張，＜0.2％目