白細胞計數(shù)和白細胞分類計數(shù)

關(guān)于白細胞計數(shù)和白細胞分類計數(shù)第1頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月概念及參考值白細胞計數(shù)是測定血液中各種白細胞的總數(shù)。分類計數(shù)是求得各類白細胞的比值（百分數(shù)）。參考值：成人（4~10）×109/L

新生兒（15~20）×109/L6個月~2歲（11~12）×109/L第2頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月WBC形態(tài)學診斷技巧1．WBC數(shù)值準確性估計：（1）目前自動化計數(shù)儀時有出現(xiàn)結(jié)果的偏差，低倍鏡觀察血涂片可以粗略估計WBC數(shù)值及分布。低倍視野WBC數(shù)：正常約3~5個，增多6個以上，減低3個以下。（2）WBC如推至片尾，分布不均，估計將有一定難度。較大的細胞如單核、異淋及中性粒細胞及不成熟細胞多在片尾，體部則多為較小的淋巴細胞，使分類造成偏差，所以分類部位在適當調(diào)整。第6頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月白細胞計數(shù)值限度分級（1）WBC正常范圍：4.0~10.0×109/L;（2）WBC正常限度以下:●輕度減少(<4.0～3.0×109/L),●中度減少(<3.0～2.0×109/L),●極度減少(<2.0×109/L);第7頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月白細胞計數(shù)值限度分級（3）WBC正常高限度以上:●分輕度增多(>10.0～20.0×109/L),●中度增多(>20.0～40.0×109/L),●明顯增多(>40.0～80.0×109/L),●極度增多(>80.0×109/L)。第8頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月白細胞計數(shù)值限度分級（4）如在血片分類計數(shù)過程中發(fā)現(xiàn)較多有核紅細胞時，●計出血片中有核紅所占%率，即以校正原WBC計數(shù)值減去有核紅所占比例，求出外周血中WBC總數(shù)值，●另作WBC分類計100個過程中遇到多少有核紅細胞，即有核紅細胞個/100個WBC，●或作血片有核細胞分類計數(shù)（包括有核紅細胞），計出有核紅細胞所占%率。第9頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床意義之中性粒細胞增高生理性增高病理性增高可分為：反應性增多（以成熟的分葉核細胞或較成熟的桿狀核細胞為主）

異常增生性增多（以原始或幼稚細胞為主）第10頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床意義之中性粒細胞生理性增高第11頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床意義之中性粒細胞增高

病理性增高可分為：反應性增多（以成熟的分葉核細胞或較成熟的桿狀核細胞為主）第12頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床意義之中性粒細胞增高

病理性增高異常增生性增多（以原始或幼稚細胞為主）第13頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月反應性增多見于：

急性感染或炎癥

第14頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月反應性增多見于：

廣泛的組織壞死或損傷

第15頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月反應性增多見于：

急性溶血、急性失血

第16頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月反應性增多見于：急性中毒第17頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月反應性增多見于：

惡性腫瘤及其它

第18頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床意義之中性粒細胞減少白細胞低于4×109/L稱白細胞減少中性粒細胞低于1.5×109/L稱粒細胞減少癥中性粒細胞低于0.5×109/L稱粒細胞缺乏癥第19頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月中性粒細胞減少常見原因

感染性疾病

第20頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月中性粒細胞減少常見原因

血液系統(tǒng)疾病

第21頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月中性粒細胞減少常見原因

物理化學因素

第22頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月中性粒細胞減少常見原因

單核-巨嗜細胞系統(tǒng)功能亢進其它第23頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床意義之中性粒細胞核象變化核象指中性粒細胞的分葉情況。正常情況下中性粒細胞的分葉以三葉為主，可見少量桿狀核粒細胞，兩者之比為13：1，當桿狀核粒細胞增多甚至出現(xiàn)更幼稚的粒細胞，稱核左移。如分葉過多，五葉以上細胞超過3%時稱核右移。第24頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月核左移伴有白細胞總數(shù)增高者稱再生性左移。白細胞總數(shù)不增高甚至降低者稱退行性左移。桿狀核﹥6%稱輕度左移桿狀核﹥10%并伴有少數(shù)晚幼粒細胞稱中度左移桿狀核﹥25%并出現(xiàn)更幼稚細胞稱重度左移感染是出現(xiàn)核左移最常見原因。第25頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月核左移第26頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月核右移常見巨幼細胞性貧血和應用抗代謝化學藥物治療后。第27頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月中性粒細胞形態(tài)異常中毒性改變：細胞大小不均，中毒顆粒，空泡形成，核變性巨多分葉核中性粒細胞棒狀小體（Auer小體）球型包涵體其它異常（與遺傳有關(guān)）第28頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

第29頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

第30頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

第31頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第32頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第33頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月核溶解第34頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月核固縮第35頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月核碎裂第36頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月嗜酸性粒細胞增高之臨床意義變態(tài)反應性疾病寄生蟲病皮膚病血液病某些腫瘤及傳染病等減少見于急性傳染病，大手術(shù)等第37頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月淋巴細胞變化臨床意義Tcell細胞免疫，Bcell體液免疫升高見于：生理性增高感染性疾病腫瘤性疾病如淋巴細胞白血病等急性傳染病的恢復期移植排斥反應減低見于：接觸放射線，應用激素，免疫缺陷病，等。第38頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月異型淋巴細胞在外周血中有時可見到一種形態(tài)變異的不典型淋巴細胞，稱異型淋巴細胞。第39頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月異形淋巴細胞示意圖第40頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月異形淋巴細胞示意圖第41頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月異形淋巴細胞示意圖第42頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月異形淋巴細胞常見病因病毒性感染如流行性出血熱，傳染性單核細胞增多癥等藥物過敏輸血及血液透析，體外循環(huán)后其他疾病如免疫性疾病，放射治療，粒細胞缺乏癥等第43頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月其他類型細胞單核細胞增高：生理性增高，某些感染，血液病，急性傳染病或急性感染的恢復期。嗜堿性粒細胞增高：過敏性疾病，慢性粒細胞白血病等減低：一般來說無重要意義第44頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月溶血性貧血指由于各種原因使紅細胞生存時間縮短，破壞增多或加速，而骨髓的代償造血功能不足以補償其消耗時所發(fā)生的一類貧血。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)是最簡單，有效的診斷指標。第45頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月血液分析儀計數(shù)原理

第46頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月血液分析儀的各項指標

第47頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第48頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第49頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第50頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月白細胞分類：三分類血液分析儀根據(jù)白細胞處理后的體積大小將白細胞簡單的分為三項：顆粒細胞（大細胞）、中等細胞（單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞，異常時的幼稚細胞）、淋巴細胞（小細胞）。第51頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月意義：白細胞分類：GRAN、NET、LCC：大細胞，顆粒