【舒適護理在小兒肺炎護理中的應(yīng)用4200字（論文）】

舒適護理在小兒肺炎護理中的應(yīng)用目錄TOC\o"1-2"\h\u13859[關(guān)鍵詞]舒適護理；小兒肺炎；咳嗽 111831資料與方法 245931.1基礎(chǔ)資料 247011.2納入標(biāo)準(zhǔn) 281651.3排除標(biāo)準(zhǔn) 2294621.4方法 2198591.5觀察指標(biāo) 3111671.6統(tǒng)計學(xué)方法 4194232結(jié)果 4294772.1兩組患兒臨床癥狀改善情況比較 4326942.2兩組患兒咳嗽癥狀評分比較 4172872.3兩組護理滿意度情況比較 5106203討論 5[摘要]目的：研究舒適護理在小兒肺炎護理中的應(yīng)用。方法：選取2020年10月到2021年10月在我院接收治療的100例小兒肺炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法對其進行分組，使得觀察組和對照組各50例，對照組采取一般方式進行護理，觀察組除了完成相應(yīng)步驟，還需采用舒適護理，比較兩組臨床相關(guān)癥狀，比較兩組護理前后咳嗽癥狀，另對護理滿意度進行比較。結(jié)果：觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間與對照組比較明顯更低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算有差異（P＜0.05）。護理后觀察組日間咳嗽癥狀、夜間咳嗽癥狀評分與對照組比價明顯更低，LCQ評分與對照組比較明顯更高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算有差異（P＜0.05）。觀察組護理滿意度為94.00%與對照組80.00%比較更高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算有差異（P＜0.05）。結(jié)論：舒適護理應(yīng)用于小兒肺炎能明顯改善患兒相關(guān)癥狀，臨床應(yīng)用價值較好。[關(guān)鍵詞]舒適護理；小兒肺炎；咳嗽小兒肺炎主要由于不同致病菌侵襲而產(chǎn)生各種炎癥相關(guān)癥狀，引起患者體溫升高、呼吸不暢、咳嗽等，不管小兒因為何種病原體而受到感染，其主要表現(xiàn)其作用機制大體上為氣道高反應(yīng)性，誘發(fā)咳嗽、咳痰的發(fā)作，患兒免疫功能受到影響，導(dǎo)致其氣流受限，消耗不少醫(yī)療資源[1]。盡管臨床目前可采用抗生素進行治療，但受到耐藥性的影響，使得患兒治療效果在一定程度受到影響，臨床除了針對上述各種癥狀進行治療外，護理工作對于改善小兒肺炎相關(guān)癥狀顯得尤為重要[2]。舒適護理作為一種具備完整性、針對性、高效性的常用模式，全面貫徹人文關(guān)懷的思想理念，從而減輕患者痛苦，獲得舒適感，兒童作為一類特殊群體，可能對于疾病或治療帶來的痛苦更加抗拒，因而舒適護理對其來說顯得尤為重要[3]。1資料與方法1.1基礎(chǔ)資料選取2020年10月到2021年10月在我院接收治療的100例小兒肺炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法對其進行分組，使得觀察組和對照組各50例，對比兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息，無明顯差異（P＞0.05），可比度良好。見表1。本研究在經(jīng)由倫理委員會審核并獲取批準(zhǔn)后實行。表1兩組基礎(chǔ)資料（`x±s）組別性別（n）年齡（歲）病程（d）體溫（℃）男女觀察組（n=50）26（52.00）24（48.00）8.11±1.275.35±0.7438.66±0.76對照組（n=50）30（60.00）20（40.00）7.85±1.465.42±0.7038.46±0.75t/x20.6490.9500.4861.324P0.4200.3440.6280.1881.2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合肺炎相關(guān)診斷指征，患兒存在發(fā)熱、咳嗽等癥狀[4]；（2）5~12歲；（3）患兒及家屬知情并簽署知情同意書。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）先天性呼吸道畸形或合并其它呼吸系統(tǒng)炎癥疾??；（2）重要臟器存在明顯功能性障礙；（3）患兒陷入昏迷或嚴(yán)重意識障礙。1.4方法（1）對照組：采取一般護理，包括呼吸道清理、用藥、給氧及潛在并發(fā)癥處理?；純哼M行抗生素抗感染治療，因此對患兒執(zhí)行此用藥護理，盡快幫助患兒呼吸道恢復(fù)至通暢。立即打開呼吸機，將壓力調(diào)節(jié)至400mmHg的中央負(fù)壓吸引器與患者口鼻進行接通，使得其口鼻內(nèi)雜物被吸引而出，整個操作需輕巧，盡量減少對氣道中各組織造成傷害；將10L/min的氧氣連接到一個簡單的氣囊上，以便于通氣“鼻吸氣”體位，即在患兒肩頸下墊小毛巾，保持患兒氣道開放；及時清理呼吸道分泌物，適時吸痰。吸痰時，注意控制好負(fù)壓維持在60-100mmhg，吸痰時間不能過15秒，動作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。（2）觀察組：除了完成上述步驟，還需進行相應(yīng)的舒適護理，主要包括營造舒適環(huán)境、保持患兒生理舒適、保持患兒心理舒適三個方面。①護理活動的中心任務(wù)是為患者提供舒適、適宜的環(huán)境，室內(nèi)整潔，溫度適宜，通風(fēng)充足，陽光充足，種植適宜的綠色植物，營造溫暖宜人的環(huán)境。為兒童設(shè)立專門的輸液區(qū)，輸液區(qū)寬敞明亮，床單和窗簾是根據(jù)兒童個性特點設(shè)計的，墻上畫著卡通圖案，或是有孩子們玩的卡通玩具。病房定期開窗，通風(fēng)，空氣消毒器消毒，保持舒適的溫度和濕度，讓孩子感到安全舒適，減輕或消除輸液穿刺的恐懼。②生理上的舒適主要為減輕患兒痛苦，如在靜脈穿刺過程中，通過鼓勵、表揚、傾聽、觸摸等方式觀察孩子的表現(xiàn)，注意語言技巧，轉(zhuǎn)移孩子的注意力，驅(qū)散針刺的痛苦，減少哭鬧和掙扎，提高靜脈穿刺成功率；另外幫助患兒及時調(diào)整體位，避免壓瘡的發(fā)生，對患兒躺臥姿勢進行調(diào)整，并添加軟枕，讓主要受力位置所感受的壓力被減輕。多采用溫水浸泡發(fā)生壓力性損傷的部位，并對局部的區(qū)域進行推拿按撫，使得整個背部的經(jīng)絡(luò)得以被刺激，從而讓血流的速度加快，尤其是患兒出現(xiàn)皮膚紅腫的時候，可能由于血液不暢引起，而按摩顯得更加重要，每天按摩患者的脖子、肩膀和其他受到壓力的部位兩個小時，讓身體的血流更加暢通。③心理上的舒適主要是加強與患兒的溝通和鼓勵，增強對患兒的心理撫慰，使用贊美和贊美的語言與兒童交流，或通過身體動作，如觸摸兒童的頭部使兒童得到安慰，減輕兒童的緊張和敵意，增強兒童的積極協(xié)調(diào)。向家長簡要說明孩子的病情及減輕家長焦慮的相關(guān)注意事項，加強與孩子和父母的溝通，使孩子與他們感興趣的問題拉近距離，如談?wù)撘恍┧麄兏信d趣的卡通人物，引導(dǎo)孩子像卡通人物一樣勇敢，消除孩子的陌生感，協(xié)調(diào)好護士和病人之間的關(guān)系。同時，加強與孩子家長的溝通，告知孩子治療的必要性，明確說明合作的重要性，引導(dǎo)孩子在治療過程中給予安慰和鼓勵。1.5觀察指標(biāo)（1）比較兩組患兒臨床癥狀改善情況；（2）比價兩組咳嗽癥狀，日間咳嗽癥狀和夜間咳嗽癥狀評分范圍分別為0~3分，得分高低均與咳嗽癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)；萊賽斯特咳嗽生命質(zhì)量問卷（LCQ）[5]包括19個條目，每個條目采取1~7級評分，得分高低均與咳嗽癥狀嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)；（3）護理滿意度通過對患兒家屬進行面對面調(diào)查獲取，讓患兒家屬分別從非常滿意、一般、不滿意三個選項中進行選擇，滿意度為非常滿意與一般患者占總?cè)藬?shù)的比例。1.6統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（`x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患兒臨床癥狀改善情況比較觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間與對照組比較明顯更低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算有差異（P＜0.05）。見表2。表2兩組患兒臨床癥狀改善情況比較（d，`x±s）組別退熱時間咳嗽消失時間肺部啰音消失時間住院時間觀察組（n=50）4.57±0.817.65±1.148.43±1.218.41±1.35對照組（n=50）5.34±0.768.22±1.389.33±1.439.64±1.49t4.9022.2523.3974.326P0.0000.0270.0010.0002.2兩組患兒咳嗽癥狀評分比較護理前兩組咳嗽癥狀評分比較無明顯差異，護理后兩組咳嗽癥狀評分均明顯改善（P＜0.05）；護理后觀察組日間咳嗽癥狀、夜間咳嗽癥狀評分與對照組比價明顯更低，LCQ評分與對照組比較明顯更高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算有差異（P＜0.05）。見表3。表3兩組患兒咳嗽癥狀評分比較（分，`x±s）組別日間咳嗽癥狀夜間咳嗽癥狀LCQ護理前護理后護理前護理后護理前護理后觀察組（n=50）2.33±0.390.77±0.11*2.41±0.480.88±0.20*80.46±6.3999.18±7.15*對照組（n=50）2.27±0.411.12±0.12*2.39±0.441.21±0.18*79.89±6.2195.72±7.26*t0.75015.2030.2178.6720.4522.401P0.4550.0000.8290.0000.6520.018注：與護理前相比，*P＜0.052.3兩組護理滿意度情況比較觀察組護理滿意度為94.00%與對照組80.00%比較更高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算有差異（P＜0.05）。見表4。表4兩組護理滿意度情況比較（n，%）組別非常滿意一般不滿意滿意度觀察組（n=50）25（50.00）22（44.00）3（6.00）47（94.00）對照組（n=50）22（44.00）18（36.00）10（20.00）40（80.00）x24.332P0.0373討論現(xiàn)代護理學(xué)科發(fā)展的背景下，護士不僅僅需要滿足于病人簡單的技術(shù)操作，還需要通過行動實現(xiàn)“以人為本”，促進病人在生理和心理方面達到舒適、快樂的狀態(tài)。因此，除了不斷提高護理人員的技能水平外，還應(yīng)注意對兒童疾病治療時實施舒適的護理，如創(chuàng)造一個溫暖的醫(yī)療環(huán)境，給兒童視覺上的舒適[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間與對照組比較明顯更低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算有差異，提示舒適護理有利于患者相關(guān)癥狀的改善。舒適護理的目的是使患者在生理、心理、社會和靈魂上達到最愉快的狀態(tài)，或降低他們的不快樂程度，將科學(xué)與人文融為一體，實現(xiàn)人文關(guān)懷與整體護理，減輕患者痛苦，獲得舒適感，達到高水平，是一種行之有效的方法，在對兒童進行常規(guī)治療時往往患兒因為害怕疼痛而對治療產(chǎn)生抵觸，以至于不能很好的發(fā)揮治療效果[7]。而舒適護理幫助患兒獲得身心舒適，從而積極配合醫(yī)護人員進行抗感染治療、靜脈輸液、用藥等治療，使得治療效果更好的被發(fā)揮，癥狀明顯得到改善。護理后觀察組日間咳嗽癥狀、夜間咳嗽癥狀評分與對照組比價明顯更低，LCQ評分與對照組比較明顯更高，提示舒適護理可以明顯改善患兒咳嗽相關(guān)癥狀，減輕痛苦。舒適護理立足于患兒需求，在保證無菌環(huán)境的同時進行積極抗感染治療，而舒適護理使得患兒更加配合各項治療，從而保證治療的順利進行，通過抗生素對患兒呼吸道感染情況進行處理，且及時吸痰，使得患者各項癥狀得到明顯改善[8]。趙彩霞等[9]的研究將舒適護理，應(yīng)用于小兒肺炎的護理，患兒疾病恢復(fù)速度明顯加快，而患兒治療依從性提高，使得治療效果事半功倍，與本研究結(jié)果相一致。觀察組護理滿意度為94.00%與對照組80.00%比較更高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算有差異，提示舒適護理模式可以獲取更高的護理滿意度。舒適護理不僅增加患兒舒適感，減少其哭鬧，也讓家長因為看到患兒哭鬧減少、病情好轉(zhuǎn)而產(chǎn)生舒適心理，護理滿意度相對提高，因而也具有一定的臨床應(yīng)用價值[10]。綜上，舒適護理能明顯改善患兒臨床相關(guān)癥狀，減輕患兒痛苦，提高患兒及家屬對于護理的滿意度，臨床價值較高。[參考文獻][1]李娜.觀察一例小兒支氣管肺炎常規(guī)治療結(jié)合物理治療的護理[J].實用臨床護理學(xué)雜志(電子版),2018,3(14):143-144.[2]李巖峰.212例小兒肺炎合并心力衰竭的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(3):261-262.[3]任秀云,隋麗麗.健康教育在小兒肺炎護理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(6):298-299.[4]陳光.小兒肺炎的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(18):217-218.[5]DbrowskaM,KrakowiakK,OlgaRadlińska,etal.Validationofthepolishversionofthechroniccoughqualityoflifequestionnaire(leicestercoughquestionnaire)[J].AdvancesinClinicalandExperimentalMedicine,2016,25(4):649-653.[6]歐陽麗梅,何惠英.床邊護理工作制在小兒肺炎護理中的應(yīng)用價值分析[J].